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職業(yè)病危害防治知識培訓12022/11/5職業(yè)病危害防治知識培訓12022/11/2

職業(yè)病防治知識培訓

第一部分職業(yè)病定義與范疇總論

一、職業(yè)病是指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質等職業(yè)危害因素而引起的疾病。二、職業(yè)危害因素

(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1.化學因素

(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。

2.物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。2

職業(yè)病防治知識培訓

第一部分職業(yè)病定義與范疇總論3

職業(yè)病防治知識培訓

4.勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5.長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1.自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2.廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。)

3.來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。

三、法定職業(yè)病

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式實施。

2、所謂法定職業(yè)病,是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。3

職業(yè)病防治知識培訓

4.勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。4

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我國衛(wèi)生部于2006年頒布的《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》中,規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病,其中塵肺13種,職業(yè)性放射性疾病11種,職業(yè)中毒56種,職業(yè)性物理因素疾病5種,生物因素所致職業(yè)病3種,職業(yè)性皮膚病8種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病5種。

3、用人單位對從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)的勞動者,應當給予適當崗位津貼。

4、職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。引發(fā)職業(yè)病的條件:有害物質的性質、作用人體的量(劑量-濃度-接觸時間)、設備防護條件、個人健康狀況。

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我國衛(wèi)生部于2006年5

職業(yè)病防治知識培訓

四、職業(yè)病防治及其管理(一)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準

(二)對建設項目進行預防性衛(wèi)生監(jiān)督

(三)對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測和評價(四)對勞動者進行職業(yè)性健康檢查(五)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案

(六)消除職業(yè)危害,改善勞動條件(七)合理使用有效的個人防護用品

(八)注意個人衛(wèi)生,合理安排勞動和休息,注意勞逸結合(九)對青少年和女工要給以特殊保護(十)開展健康教育,普及防護知識,制訂職業(yè)衛(wèi)生制度

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四、職業(yè)病防治及其管理6

職業(yè)病防治知識培訓

塵肺粉塵是指在生產(chǎn)中形成的,并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。

塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆?。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國家指定機構診斷才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織(ILO)的資料,印度塵肺患病率為55%,拉美國家37%,美國100多萬接塵工人中約10萬人可能患塵肺。我國接塵工人超過600萬,累計檢出塵肺病人達558624例,已死亡133226例,病死率為23.90%,現(xiàn)存活425392例;另外,有可疑塵肺者60多萬,每年新發(fā)生塵肺病人1.5~2萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的79.55%,由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。

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塵7

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。矽塵(游離sio2>10%)是生物學活性最強,對人體危害最嚴重的粉塵。游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。法定塵肺還包括電焊工塵肺,不包括木工塵肺。電焊工人除應注意眼睛防護外,還應防止焊塵、焊煙對人體的危害。(√)

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、8

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安徽鳳陽“矽肺事件”

云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等,陸續(xù)有12人死亡,另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀察治療。

云南省職業(yè)病診斷專家組在衛(wèi)生部專家指導下對這些返鄉(xiāng)民工進行了職業(yè)病診斷,結果如下:接受體檢的63名存活村民,診斷為矽肺30例,無矽肺33例;死亡的12例中,有矽肺2例,高度懷疑矽肺合并肺結核1例,肺部感染1例,肺結核2例,其余6例死亡人員因為沒有影像學資料,無法診斷。目前,還有2名外出務工人員沒有返回水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到,沿途石英干粉廠隨處可見,大都沒有廠名,也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠打開了一臺粉石機,不到一分鐘,機器出料口附近就成了白茫茫的一片,記者衣服上落上了一層白色粉塵,嘴里有澀澀的感覺。

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安徽鳳陽“矽肺事件”9

職業(yè)病防治知識培訓

企業(yè)需要履行社會責任9

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企業(yè)需要履行社會責任10

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粉塵對人體的危害程度

取決于粉塵的化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關,粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時間愈長,被人體吸入的機會就愈多,危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。

塵肺臨床表現(xiàn)

塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關。最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸,亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無明顯癥狀。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難,甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。

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粉塵對人體的危害程度11

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塵肺的主要并發(fā)癥

塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重,影響預后。塵肺患者易感染結核塵肺結核并發(fā)率隨著塵肺病情進展,合并結核的比例明顯升高,Ⅰ期為17.60%,Ⅲ期達37.07%。塵肺和結核二者的病變相互促進。加之抗結核治療效果明顯較單純肺結核差,是塵肺死亡的主要原因。對已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人,還應定期體檢,以及早發(fā)現(xiàn)異常。

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塵肺的主要并發(fā)癥12

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塵肺預防

塵肺的病因明確,是完全可以預防的,預防的關鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度在國家規(guī)定的標準以內,具體措施是:1.依法治理,工程設計真正做到“三同時”,對原有的設備應按要求進行改造,使生產(chǎn)場所的粉塵濃度降到國家規(guī)定的標準。我國探索總結出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風、護、管、教、查”,是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗。加強衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。

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塵肺預防13

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2.開展職業(yè)衛(wèi)生教育,提高領導和工人對防塵工作重要性的認識,使防塵工作成為領導和工人的自覺行動。3.就業(yè)前的體檢亦是預防的重要內容,不準有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。

粉塵作業(yè)禁忌證:活動性肺結核;慢性呼吸系統(tǒng)疾??;明顯影響肺功能的疾病。4.對粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護,確保工人身體健康。

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2.開展職業(yè)衛(wèi)生教14

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噪聲生產(chǎn)性噪聲可分為:(1)機械性噪聲,是由機械的撞擊、磨擦和轉動而產(chǎn)生的,如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲;(2)空氣動力性噪聲,是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的,如鼓風機、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲;(3)電磁性噪聲,由于電機中交變力相互作用而發(fā)生,如發(fā)電機,變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

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噪聲15

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噪聲對人體的危害(一)特異作用:噪聲可以造成人體暫時性聽閾(yu)位移和持久性聽力損傷(聽閾位移)。長期接觸85dB(A)以上的噪聲,會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降,不妨礙日常會話和交談;如連續(xù)接觸高噪聲,病情將進一步發(fā)展,語言頻段的聽力開始下降,達到一定程度,即影響聽清談話。當出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時,已發(fā)生不可逆轉的病理變,而超過100dB(A)時,將有近一半的人耳聾。例:某23歲紡織廠女擋車工。近兩個月來,感覺耳鳴,聽力下降。聽力測定發(fā)現(xiàn)聽閾提高16dB(兩耳)。下班后十幾個小時聽力才能恢復。此種現(xiàn)象即為暫時性聽閾位移。

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噪聲對人體的危害16

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(二)非特異作用

1.神經(jīng)系統(tǒng):長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏,神經(jīng)衰弱綜合癥,腦電圖異常,植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;甚至引起神經(jīng)官能癥。

2.心血管系統(tǒng):出現(xiàn)血壓不穩(wěn),心率加快,心電圖竇性心律不齊,缺血型改變;血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老,增加心肌梗塞發(fā)病率。

3.消化系統(tǒng):消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

4.其它系統(tǒng):(1)內分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌:使機體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力:

5.對心理方面的影響:70dB(A)造成注意力不集中,影響工作效率;當噪聲高于90分貝時,交談和思維幾乎不能進行,它將嚴重影響人們的工作和學習。

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(二)非特異作用17

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認識誤區(qū):噪聲對人體的危害就是對聽覺系統(tǒng)的暫時性或長期病理損傷。(×)噪聲性耳聾的預防

對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法,故早期進行聽力保護,加強預防措施,至為重要。(一)防治噪聲,1.吸聲;2.隔聲;3.消聲;4.隔振;5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果,提高人體對噪聲的耐受力。

(二)個體防護耳塞的隔聲效果可達20~35dB

;耳罩的隔聲效果可達30~40dB

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認識誤區(qū):噪聲對人體18

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高溫中暑高溫作業(yè)是指:工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源,其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風設計計算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風室外計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè))。職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

高溫作業(yè)的危害

(一)對生理功能的影響:

1、體溫的調節(jié):對體溫調節(jié)都有影響。

2、水鹽代謝:排汗顯著增加,可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等,可導致機體嚴重脫水,循環(huán)衰竭,熱痙攣等。

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高溫中暑19

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3、循環(huán)系統(tǒng):心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài),可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。

4、消化系統(tǒng):食欲減退,消化不良,胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應歸類于職業(yè)性多發(fā)病

5、神經(jīng)內分泌系統(tǒng):可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,注意力、工作能力降低,易發(fā)生工傷事故。

6、泌尿系統(tǒng):可出現(xiàn)腎功能不全,蛋白尿等。

(二)急性熱致?。ㄖ惺睿?/p>

按照《職業(yè)性中暑診斷標準》可診斷為:

1、中暑先兆中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀,體溫正?;蚵杂猩?。

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3、循環(huán)系統(tǒng):心血管系統(tǒng)20

職業(yè)病防治知識培訓

2、輕癥中暑輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上3、重癥中暑:按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同,可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。(1)熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱:由于體內產(chǎn)熱和受熱超過散熱,引起體內蓄熱,導致體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴重的一種,病情危重,死亡率高。

典型癥狀為:其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之皮膚干燥,熱而無汗,可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。

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2、輕癥中暑21

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(2)熱痙攣:是由于水和電解質的平衡失調所致。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛,痙攣常呈對稱性。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。時而發(fā)作,時而緩解。輕者不影響工作,重者痙攣甚劇,患者神志清醒,體溫一般正常。

(3)熱衰竭:是熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,顱內供血不足而導致發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐,多汗繼而皮膚濕冷、血壓短暫下降、心律紊亂、輕度脫水,一般不引起循環(huán)衰竭,體溫稍高或正常。

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(2)熱痙攣:是由于水和22

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中暑處理原則

1中暑先兆:暫時脫離高溫現(xiàn)場,并予以密切觀察。

2輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場,到通風陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對癥處理。

3重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質紊亂;對癥治療。

中暑患者經(jīng)及時處理,一般可很快恢復,不必調離原作業(yè)

高溫作業(yè)的防護措施

(一)技術措施自動化操作通風空調

(二)管理措施

1.宣傳防中暑的知識:

2.合理安排工作時問,避開最高氣溫。

3.輪換作業(yè),縮短作業(yè)時間。充分的睡眠和休息,對預防中暑也有重要的意義。

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職業(yè)病防治知識培訓

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(三)保健措施

1、供給合理的清涼飲料和補充營養(yǎng)。如鹽汽水和鹽茶水等,茶除了含有多種生物堿和維生素外,還具有強心。利尿、清熱等作用??梢杂?%綠茶和0.2%鹽開水等量混合。鹽汽水含二氧化碳,能促進胃液分泌。在補充足量食鹽的前提下,還可以采用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。一般每人每天需補充3~5升水,20克左右鹽。飲水方式以少量多次為宜,飲料溫度以8~12℃為佳。補充足夠的熱量和蛋白質。供給風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品2、加強個人防護。高溫作業(yè)工人應穿導熱系數(shù)小,透氣性好的工作服。根據(jù)不同作業(yè)的要求,還應適當佩戴防熱面罩、工作帽、防護眼鏡、手套、鞋蓋、護腿等個人防護用品,特殊高溫作業(yè)工人,如爐襯熱修、清理鋼包等,為防止強烈熱輻射的作用,可以穿特制的隔熱服、冷風衣、冰背心等。

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(三)保健措施

1、供給24

職業(yè)病防治知識培訓

3.加強醫(yī)療預防工作。高溫作業(yè)工人應進行就業(yè)前和入暑前健康體檢。凡有患有高血壓、心臟器質性疾病、糖尿病、甲狀腺機能亢進等明顯的內分泌疾病、嚴重的大面積皮膚病者,潰瘍病、活動性肺結核、肺氣腫、肝腎疾病,、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重病恢復期以及年老體弱者,不宜從事高溫作業(yè)(職業(yè)禁忌證)。其他職業(yè)病還有:生產(chǎn)性毒物、鉛中毒、錳中毒、苯中毒、刺激性氣體、窒息性氣體中毒等。生產(chǎn)性毒物可通過呼吸道、皮膚、消化道途徑進入人體內。

常用的工業(yè)毒物危害治理措施包括:1、密閉、通風、排毒系統(tǒng);2、設局部排氣罩;3、排出氣體的凈化;4、個體防護。在職業(yè)衛(wèi)生行業(yè)中,經(jīng)常所說的“三苯”是指苯、甲苯、二甲苯。甲醛已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確定為致癌和致畸形物質,也是強致突變物之一。(√)24

職業(yè)病防治知識培訓

3.加強醫(yī)療預防工25

職業(yè)病防治知識培訓

例:某男性鍋爐操作工,在一個通風不良條件下,連續(xù)工作3-4小時,突然感到頭痛,頭暈等癥狀?;颊呙嫔奔t,嘴唇呈櫻桃紅色,具有呼吸加快等表現(xiàn)。經(jīng)確定是一氧化碳中毒。

“閃電型”死亡是由于接觸了高濃度的硫化氫而死亡。

以無毒物質代替有毒物質屬于一級預防措施。疑似職業(yè)病病在診斷、醫(yī)學觀察期間的費用,由用人單位承擔。

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職業(yè)病防治知識培訓

例:某男性鍋爐操作工

祝幸福安康!

謝謝!

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祝幸福安康!

謝謝!

26職業(yè)病危害防治知識培訓272022/11/5職業(yè)病危害防治知識培訓12022/11/2

職業(yè)病防治知識培訓

第一部分職業(yè)病定義與范疇總論

一、職業(yè)病是指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質等職業(yè)危害因素而引起的疾病。二、職業(yè)危害因素

(一)生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

1.化學因素

(1)生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。

(2)生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥等。

2.物理因素

(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。

(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。

(3)噪聲、振動。28

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第一部分職業(yè)病定義與范疇總論29

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4.勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等。5.長時間用不良體位和姿勢勞動或使用不合理的工具勞動。(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

1.自然環(huán)境因素的作用。如炎熱季節(jié)的太陽輻射。

2.廠房建筑或布局不合理。如有毒與無毒的工段安排在同一車間。)

3.來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染。

三、法定職業(yè)病

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日正式實施。

2、所謂法定職業(yè)病,是指由國家確認并經(jīng)法定程序公布的。3

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4.勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張。30

職業(yè)病防治知識培訓

我國衛(wèi)生部于2006年頒布的《建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》中,規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病,其中塵肺13種,職業(yè)性放射性疾病11種,職業(yè)中毒56種,職業(yè)性物理因素疾病5種,生物因素所致職業(yè)病3種,職業(yè)性皮膚病8種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種,職業(yè)性腫瘤8種,其他職業(yè)病5種。

3、用人單位對從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)的勞動者,應當給予適當崗位津貼。

4、職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。引發(fā)職業(yè)病的條件:有害物質的性質、作用人體的量(劑量-濃度-接觸時間)、設備防護條件、個人健康狀況。

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我國衛(wèi)生部于2006年31

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四、職業(yè)病防治及其管理(一)嚴格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標準

(二)對建設項目進行預防性衛(wèi)生監(jiān)督

(三)對工作環(huán)境職業(yè)危害因素進行監(jiān)測和評價(四)對勞動者進行職業(yè)性健康檢查(五)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者個人的健康監(jiān)護檔案

(六)消除職業(yè)危害,改善勞動條件(七)合理使用有效的個人防護用品

(八)注意個人衛(wèi)生,合理安排勞動和休息,注意勞逸結合(九)對青少年和女工要給以特殊保護(十)開展健康教育,普及防護知識,制訂職業(yè)衛(wèi)生制度

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職業(yè)病防治知識培訓

四、職業(yè)病防治及其管理32

職業(yè)病防治知識培訓

塵肺粉塵是指在生產(chǎn)中形成的,并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。

塵肺是因長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆?。塵肺屬法定職業(yè)病,必須經(jīng)國家指定機構診斷才有效。塵肺是流行范圍最廣、嚴重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。據(jù)國際勞工組織(ILO)的資料,印度塵肺患病率為55%,拉美國家37%,美國100多萬接塵工人中約10萬人可能患塵肺。我國接塵工人超過600萬,累計檢出塵肺病人達558624例,已死亡133226例,病死率為23.90%,現(xiàn)存活425392例;另外,有可疑塵肺者60多萬,每年新發(fā)生塵肺病人1.5~2萬例。塵肺人數(shù)占我國職業(yè)病總病例數(shù)的79.55%,由塵肺造成的死亡人數(shù)已超過工傷死亡數(shù)。

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職業(yè)病防治知識培訓

塵33

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)。矽塵(游離sio2>10%)是生物學活性最強,對人體危害最嚴重的粉塵。游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。法定塵肺還包括電焊工塵肺,不包括木工塵肺。電焊工人除應注意眼睛防護外,還應防止焊塵、焊煙對人體的危害。(√)

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確認能引起塵肺的粉塵有矽塵、34

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安徽鳳陽“矽肺事件”

云南省水富縣向家壩鎮(zhèn)自2003年起先后有77人到安徽鳳陽縣石英干粉廠務工。不少民工返鄉(xiāng)后出現(xiàn)了一種癥狀相同的“怪病”──咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、乏力、消瘦、全身浮腫等,陸續(xù)有12人死亡,另有24人于2009年3月15日至16日住醫(yī)院觀察治療。

云南省職業(yè)病診斷專家組在衛(wèi)生部專家指導下對這些返鄉(xiāng)民工進行了職業(yè)病診斷,結果如下:接受體檢的63名存活村民,診斷為矽肺30例,無矽肺33例;死亡的12例中,有矽肺2例,高度懷疑矽肺合并肺結核1例,肺部感染1例,肺結核2例,其余6例死亡人員因為沒有影像學資料,無法診斷。目前,還有2名外出務工人員沒有返回水富縣。記者在鳳陽縣劉府鎮(zhèn)(原官溝鄉(xiāng))看到,沿途石英干粉廠隨處可見,大都沒有廠名,也沒有掛牌。記者在一家石英干粉廠打開了一臺粉石機,不到一分鐘,機器出料口附近就成了白茫茫的一片,記者衣服上落上了一層白色粉塵,嘴里有澀澀的感覺。

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安徽鳳陽“矽肺事件”35

職業(yè)病防治知識培訓

企業(yè)需要履行社會責任9

職業(yè)病防治知識培訓

企業(yè)需要履行社會責任36

職業(yè)病防治知識培訓

粉塵對人體的危害程度

取決于粉塵的化學成分和濃度。粉塵中游離二氧化硅含量愈高,對人體危害愈大。同一種粉塵,濃度愈高,對人體危害愈嚴重。另外粉塵對人體的危害還與其被粉碎的程度即分散度有關,粒徑較小和顆粒愈多,分散度愈高,在空氣中浮游的時間愈長,被人體吸入的機會就愈多,危害也就愈大。粉塵的硬度和溶解度。

塵肺臨床表現(xiàn)

塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關。最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸,亦可有咯血、乏力等。單純Ⅰ期塵肺患者常無明顯癥狀。Ⅲ期患者常有明顯的呼吸困難,甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。

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粉塵對人體的危害程度37

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塵肺的主要并發(fā)癥

塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等。塵肺的并發(fā)癥使病情加重,影響預后。塵肺患者易感染結核塵肺結核并發(fā)率隨著塵肺病情進展,合并結核的比例明顯升高,Ⅰ期為17.60%,Ⅲ期達37.07%。塵肺和結核二者的病變相互促進。加之抗結核治療效果明顯較單純肺結核差,是塵肺死亡的主要原因。對已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人,還應定期體檢,以及早發(fā)現(xiàn)異常。

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塵肺的主要并發(fā)癥38

職業(yè)病防治知識培訓

塵肺預防

塵肺的病因明確,是完全可以預防的,預防的關鍵是控制生產(chǎn)場所的粉塵濃度在國家規(guī)定的標準以內,具體措施是:1.依法治理,工程設計真正做到“三同時”,對原有的設備應按要求進行改造,使生產(chǎn)場所的粉塵濃度降到國家規(guī)定的標準。我國探索總結出的防塵、降塵八字方針——“革、水、密、風、護、管、教、查”,是行之有效的綜合治塵經(jīng)驗。加強衛(wèi)生監(jiān)督是做好防塵工作的保證。

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塵肺預防39

職業(yè)病防治知識培訓

2.開展職業(yè)衛(wèi)生教育,提高領導和工人對防塵工作重要性的認識,使防塵工作成為領導和工人的自覺行動。3.就業(yè)前的體檢亦是預防的重要內容,不準有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)。

粉塵作業(yè)禁忌證:活動性肺結核;慢性呼吸系統(tǒng)疾?。幻黠@影響肺功能的疾病。4.對粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護,確保工人身體健康。

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2.開展職業(yè)衛(wèi)生教40

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噪聲生產(chǎn)性噪聲可分為:(1)機械性噪聲,是由機械的撞擊、磨擦和轉動而產(chǎn)生的,如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲;(2)空氣動力性噪聲,是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的,如鼓風機、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲;(3)電磁性噪聲,由于電機中交變力相互作用而發(fā)生,如發(fā)電機,變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

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噪聲41

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噪聲對人體的危害(一)特異作用:噪聲可以造成人體暫時性聽閾(yu)位移和持久性聽力損傷(聽閾位移)。長期接觸85dB(A)以上的噪聲,會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降,不妨礙日常會話和交談;如連續(xù)接觸高噪聲,病情將進一步發(fā)展,語言頻段的聽力開始下降,達到一定程度,即影響聽清談話。當出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時,已發(fā)生不可逆轉的病理變,而超過100dB(A)時,將有近一半的人耳聾。例:某23歲紡織廠女擋車工。近兩個月來,感覺耳鳴,聽力下降。聽力測定發(fā)現(xiàn)聽閾提高16dB(兩耳)。下班后十幾個小時聽力才能恢復。此種現(xiàn)象即為暫時性聽閾位移。

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噪聲對人體的危害42

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(二)非特異作用

1.神經(jīng)系統(tǒng):長期影響會引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏,神經(jīng)衰弱綜合癥,腦電圖異常,植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;甚至引起神經(jīng)官能癥。

2.心血管系統(tǒng):出現(xiàn)血壓不穩(wěn),心率加快,心電圖竇性心律不齊,缺血型改變;血管痙攣、冠心病等。噪聲會加速人們心肌衰老,增加心肌梗塞發(fā)病率。

3.消化系統(tǒng):消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

4.其它系統(tǒng):(1)內分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌:使機體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力:

5.對心理方面的影響:70dB(A)造成注意力不集中,影響工作效率;當噪聲高于90分貝時,交談和思維幾乎不能進行,它將嚴重影響人們的工作和學習。

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(二)非特異作用43

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認識誤區(qū):噪聲對人體的危害就是對聽覺系統(tǒng)的暫時性或長期病理損傷。(×)噪聲性耳聾的預防

對噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法,故早期進行聽力保護,加強預防措施,至為重要。(一)防治噪聲,1.吸聲;2.隔聲;3.消聲;4.隔振;5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果,提高人體對噪聲的耐受力。

(二)個體防護耳塞的隔聲效果可達20~35dB

;耳罩的隔聲效果可達30~40dB

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認識誤區(qū):噪聲對人體44

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高溫中暑高溫作業(yè)是指:工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源,其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風設計計算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風室外計算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè))。職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下,由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

高溫作業(yè)的危害

(一)對生理功能的影響:

1、體溫的調節(jié):對體溫調節(jié)都有影響。

2、水鹽代謝:排汗顯著增加,可導致機體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等,可導致機體嚴重脫水,循環(huán)衰竭,熱痙攣等。

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高溫中暑45

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3、循環(huán)系統(tǒng):心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài),可導致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。

4、消化系統(tǒng):食欲減退,消化不良,胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應歸類于職業(yè)性多發(fā)病

5、神經(jīng)內分泌系統(tǒng):可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制,注意力、工作能力降低,易發(fā)生工傷事故。

6、泌尿系統(tǒng):可出現(xiàn)腎功能不全,蛋白尿等。

(二)急性熱致病(中暑)

按照《職業(yè)性中暑診斷標準》可診斷為:

1、中暑先兆中暑先兆(觀察對象)是指在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后,出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀,體溫正?;蚵杂猩摺?/p>

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3、循環(huán)系統(tǒng):心血管系統(tǒng)46

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2、輕癥中暑輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外,出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上3、重癥中暑:按發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同,可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型,也可出現(xiàn)混合型。(1)熱射病(包括日射病)亦稱中暑性高熱:由于體內產(chǎn)熱和受熱超過散熱,引起體內蓄熱,導致體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴重的一種,病情危重,死亡率高。

典型癥狀為:其特點是在高溫環(huán)境中突然發(fā)病,體溫高達40℃以上,疾病早期大量出汗,繼之皮膚干燥,熱而無汗,可伴有皮膚干熱及不同程度的意識障礙等。重癥患者可有肝腎功能異常等。

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2、輕癥中暑47

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(2)熱痙攣:是由于水和電解質的平衡失調所致。

熱痙攣主要表現(xiàn)為明顯的肌痙攣,伴有收縮痛,痙攣常呈對稱性。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等,尤以腓腸肌為著。時而發(fā)作,時而緩解。輕者不影響工作,重者痙攣甚劇,患者神志清醒,體溫一般正常。

(3)熱衰竭:是熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,顱內供血不足而導致發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)為起病迅速、頭昏、頭痛、口渴、心悸、惡心、嘔吐,多汗繼而皮膚濕冷

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