醫(yī)療三監(jiān)管運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及程序課件

醫(yī)療“三監(jiān)管”運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及流程醫(yī)療“三監(jiān)管”運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及流程目錄一二醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程三四近期工作幾個(gè)問題縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求目錄一二醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程三四近期工作幾個(gè)問題縣一、醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程成立“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定工作制度細(xì)化工作職責(zé)優(yōu)化工作規(guī)則一、醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程成立“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組（一）成立市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組0102市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室0304裁定判決組調(diào)查核實(shí)組數(shù)據(jù)采集分析組（一）成立市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組0102市醫(yī)療“三監(jiān)管（二）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作職責(zé)承擔(dān)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室日常工作，負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策研究、工作機(jī)制和制度建設(shè)、工作督導(dǎo)、情況通報(bào)等；（設(shè)在衛(wèi)生綜合監(jiān)管科）指導(dǎo)調(diào)查核實(shí)組開展調(diào)查核實(shí)工作；負(fù)責(zé)市級(jí)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療“三監(jiān)管”發(fā)現(xiàn)的違法行為查處；負(fù)責(zé)醫(yī)療“三監(jiān)管”查實(shí)問題整改落實(shí)和后續(xù)處理情況的追蹤督查；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療“三監(jiān)管”結(jié)果運(yùn)用；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）相關(guān)工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（二）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作職責(zé)承擔(dān)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公（三）數(shù)據(jù)采集分析組工作職責(zé)負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)質(zhì)控（準(zhǔn)確性和真實(shí)性）工作；（信統(tǒng)科）負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)據(jù)分析，提交分析結(jié)果供現(xiàn)場(chǎng)核查；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查反饋結(jié)果進(jìn)行研判，提出修改完善監(jiān)管規(guī)則意見、建議；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展數(shù)據(jù)采集和平臺(tái)應(yīng)用工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（三）數(shù)據(jù)采集分析組工作職責(zé)負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)（四）調(diào)查核實(shí)組工作職責(zé)

負(fù)責(zé)對(duì)疑似問題線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并形成調(diào)查核實(shí)報(bào)告報(bào)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展醫(yī)療“三監(jiān)管”調(diào)查核實(shí)工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（四）調(diào)查核實(shí)組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)疑似問題線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并（五）裁定判決組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)需要裁定判決問題進(jìn)行研判，并形成裁定判決意見和處理建議報(bào)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室；（醫(yī)管科牽頭）督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（五）裁定判決組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)需要裁定判決問題進(jìn)行研判，并形（六）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作規(guī)則會(huì)議制度：包括領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、專題會(huì)議、辦公室會(huì)議。建立信息通報(bào)制度：包括工作月報(bào)和工作通報(bào)。建立市醫(yī)療“三監(jiān)管”聯(lián)絡(luò)員制度。建立約談制度。對(duì)未履行或者未正確履行醫(yī)療“三監(jiān)管”工作職責(zé)的相關(guān)單位（機(jī)構(gòu)）分管負(fù)責(zé)人和個(gè)人進(jìn)行的提醒、告誡性約見談話。建立公文辦理制度。（六）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作規(guī)則會(huì)議制度：包括領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)（七）醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作流程及要求核心：圍繞六項(xiàng)機(jī)制開展（數(shù)據(jù)采集制度、數(shù)據(jù)分析制度、核實(shí)整改制度、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查制度、裁決判定制度、責(zé)任追究制度）醫(yī)療三監(jiān)管工作流程圖.doc（七）醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作流程及要求核心：圍繞六項(xiàng)機(jī)制開（1）現(xiàn)場(chǎng)核查流程（1）現(xiàn)場(chǎng)核查流程（2）醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作流程受理資料分類整理抽選專家、擬定方案開展裁定判決呈報(bào)裁定判決結(jié)果報(bào)告（2）醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作流程受理資料分類整理抽選專家（3）其他工作下達(dá)責(zé)任追究通知（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理、不良執(zhí)業(yè)記分、立案及信用信息管理）閉環(huán)管理系統(tǒng)（省上搭建，用于線索問題查處和整改問責(zé)管理等工作）每月月報(bào)（通報(bào)）（3）其他工作下達(dá)責(zé)任追究通知（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理、不良執(zhí)業(yè)記二、縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求（一）縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門工作職責(zé)宣傳培訓(xùn)督促機(jī)構(gòu)接入指導(dǎo)對(duì)碼提升數(shù)據(jù)質(zhì)量組織疑似線索問題調(diào)查核實(shí)、責(zé)任追究轄區(qū)平臺(tái)帳號(hào)分發(fā)、管理資料上報(bào)等二、縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求（一）縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政（二）工作流程縣（區(qū)）三監(jiān)管工作流程圖.doc（三）注意事項(xiàng)1.幾個(gè)重要文件：《醫(yī)療“三監(jiān)管”指標(biāo)（2018版）》（川衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞89號(hào)）、《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）》（川衛(wèi)規(guī)﹝2019﹞1號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管醫(yī)師記分管理暫行辦法（試行）》（宜衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞177號(hào)）附件2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三監(jiān)管”機(jī)制及流程，由各醫(yī)院結(jié)合本院實(shí)際制定（二）工作流程三、幾個(gè)問題（一）O/E值、超上限比(不合理耗材.png)（二）疑似線索問題（機(jī)構(gòu)自查100%、調(diào)查核實(shí)比例20%）。（三）線索推送及資料上報(bào):1.每月（一般15日）由市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室將線索問題推送到各縣（區(qū)），由各縣（區(qū)）按屬地組織調(diào)查核實(shí)。2.在次月10日前將線索問題查實(shí)情況、附件1兩個(gè)表.docx（數(shù)據(jù)為歷月累計(jì)）電子文檔和加蓋公章的圖片傳市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室。（電話：2316163，宜賓市醫(yī)療“三監(jiān)管”QQ群：782136144）三、幾個(gè)問題（一）O/E值、超上限比(不合理耗材.png)四、近期工作（一）完成市級(jí)醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)部署。（二）完善相關(guān)制度（醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決組工作制度、醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決“雙盲”工作制度、醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決組工作制度、醫(yī)療“三監(jiān)管”專家管理辦法、裁定判決制度實(shí)施指南……）。（三）各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門督促轄區(qū)內(nèi)還未接入平臺(tái)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(新開辦的)加快接入。已接入機(jī)構(gòu)完成數(shù)據(jù)對(duì)碼，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。（四）各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門健全醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)，全面運(yùn)行“六項(xiàng)”機(jī)制。四、近期工作（一）完成市級(jí)醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)部署。（二）完善聽聆謝謝聽聆謝謝

醫(yī)療“三監(jiān)管”運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及流程醫(yī)療“三監(jiān)管”運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制及流程目錄一二醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程三四近期工作幾個(gè)問題縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求目錄一二醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程三四近期工作幾個(gè)問題縣一、醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程成立“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定工作制度細(xì)化工作職責(zé)優(yōu)化工作規(guī)則一、醫(yī)療“三監(jiān)管”制度建設(shè)、流程成立“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組（一）成立市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組0102市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室0304裁定判決組調(diào)查核實(shí)組數(shù)據(jù)采集分析組（一）成立市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作領(lǐng)導(dǎo)小組0102市醫(yī)療“三監(jiān)管（二）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作職責(zé)承擔(dān)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室日常工作，負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、政策研究、工作機(jī)制和制度建設(shè)、工作督導(dǎo)、情況通報(bào)等；（設(shè)在衛(wèi)生綜合監(jiān)管科）指導(dǎo)調(diào)查核實(shí)組開展調(diào)查核實(shí)工作；負(fù)責(zé)市級(jí)監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療“三監(jiān)管”發(fā)現(xiàn)的違法行為查處；負(fù)責(zé)醫(yī)療“三監(jiān)管”查實(shí)問題整改落實(shí)和后續(xù)處理情況的追蹤督查；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療“三監(jiān)管”結(jié)果運(yùn)用；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）相關(guān)工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（二）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作職責(zé)承擔(dān)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公（三）數(shù)據(jù)采集分析組工作職責(zé)負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)質(zhì)控（準(zhǔn)確性和真實(shí)性）工作；（信統(tǒng)科）負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)據(jù)分析，提交分析結(jié)果供現(xiàn)場(chǎng)核查；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查反饋結(jié)果進(jìn)行研判，提出修改完善監(jiān)管規(guī)則意見、建議；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展數(shù)據(jù)采集和平臺(tái)應(yīng)用工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（三）數(shù)據(jù)采集分析組工作職責(zé)負(fù)責(zé)市醫(yī)療“三監(jiān)管”信息平臺(tái)數(shù)（四）調(diào)查核實(shí)組工作職責(zé)

負(fù)責(zé)對(duì)疑似問題線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并形成調(diào)查核實(shí)報(bào)告報(bào)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室；督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展醫(yī)療“三監(jiān)管”調(diào)查核實(shí)工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（四）調(diào)查核實(shí)組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)疑似問題線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并（五）裁定判決組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)需要裁定判決問題進(jìn)行研判，并形成裁定判決意見和處理建議報(bào)市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室；（醫(yī)管科牽頭）督促指導(dǎo)縣（區(qū)）開展醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作；承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（五）裁定判決組工作職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)需要裁定判決問題進(jìn)行研判，并形（六）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作規(guī)則會(huì)議制度：包括領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、專題會(huì)議、辦公室會(huì)議。建立信息通報(bào)制度：包括工作月報(bào)和工作通報(bào)。建立市醫(yī)療“三監(jiān)管”聯(lián)絡(luò)員制度。建立約談制度。對(duì)未履行或者未正確履行醫(yī)療“三監(jiān)管”工作職責(zé)的相關(guān)單位（機(jī)構(gòu)）分管負(fù)責(zé)人和個(gè)人進(jìn)行的提醒、告誡性約見談話。建立公文辦理制度。（六）市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作規(guī)則會(huì)議制度：包括領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)（七）醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作流程及要求核心：圍繞六項(xiàng)機(jī)制開展（數(shù)據(jù)采集制度、數(shù)據(jù)分析制度、核實(shí)整改制度、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查制度、裁決判定制度、責(zé)任追究制度）醫(yī)療三監(jiān)管工作流程圖.doc（七）醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室工作流程及要求核心：圍繞六項(xiàng)機(jī)制開（1）現(xiàn)場(chǎng)核查流程（1）現(xiàn)場(chǎng)核查流程（2）醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作流程受理資料分類整理抽選專家、擬定方案開展裁定判決呈報(bào)裁定判決結(jié)果報(bào)告（2）醫(yī)療“三監(jiān)管”裁定判決工作流程受理資料分類整理抽選專家（3）其他工作下達(dá)責(zé)任追究通知（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理、不良執(zhí)業(yè)記分、立案及信用信息管理）閉環(huán)管理系統(tǒng)（省上搭建，用于線索問題查處和整改問責(zé)管理等工作）每月月報(bào)（通報(bào)）（3）其他工作下達(dá)責(zé)任追究通知（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部處理、不良執(zhí)業(yè)記二、縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求（一）縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門工作職責(zé)宣傳培訓(xùn)督促機(jī)構(gòu)接入指導(dǎo)對(duì)碼提升數(shù)據(jù)質(zhì)量組織疑似線索問題調(diào)查核實(shí)、責(zé)任追究轄區(qū)平臺(tái)帳號(hào)分發(fā)、管理資料上報(bào)等二、縣（區(qū)）醫(yī)療“三監(jiān)管”相關(guān)要求（一）縣（區(qū)）衛(wèi)生健康行政（二）工作流程縣（區(qū)）三監(jiān)管工作流程圖.doc（三）注意事項(xiàng)1.幾個(gè)重要文件：《醫(yī)療“三監(jiān)管”指標(biāo)（2018版）》（川衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞89號(hào)）、《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為責(zé)任追究辦法（試行）》（川衛(wèi)規(guī)﹝2019﹞1號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管醫(yī)師記分管理暫行辦法（試行）》（宜衛(wèi)發(fā)﹝2018﹞177號(hào)）附件2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三監(jiān)管”機(jī)制及流程，由各醫(yī)院結(jié)合本院實(shí)際制定（二）工作流程三、幾個(gè)問題（一）O/E值、超上限比(不合理耗材.png)（二）疑似線索問題（機(jī)構(gòu)自查100%、調(diào)查核實(shí)比例20%）。（三）線索推送及資料上報(bào):1.每月（一般15日）由市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室將線索問題推送到各縣（區(qū)），由各縣（區(qū)）按屬地組織調(diào)查核實(shí)。2.在次月10日前將線索問題查實(shí)情況、附件1兩個(gè)表.docx（數(shù)據(jù)為歷月累計(jì)）電子文檔和加蓋公章的圖片傳市醫(yī)療“三監(jiān)管”辦公室。（電話：2316163，宜賓市醫(yī)療“三監(jiān)管”QQ群：782136144）三、幾個(gè)問題（一）O/E值、超上限比(不合理耗材.png)四、近期工作（一）完成市級(jí)醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)部署。（