演示文稿慢性扁桃體炎943

（優(yōu)選）慢性扁桃體炎90643第一頁，共二十三頁。概述急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上最常見的疾病之一。第二頁，共二十三頁。病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發(fā)病機制不明，與反復急性發(fā)作及自身變態(tài)反應有關第三頁，共二十三頁。病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。第四頁，共二十三頁。臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復急性發(fā)作—本病的特點平時自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱第五頁，共二十三頁。檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大；第六頁，共二十三頁。慢性扁桃體炎第七頁，共二十三頁。扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓；Ⅲ度：扁桃體超過中線。第八頁，共二十三頁。扁桃體腫大Ⅲ度第九頁，共二十三頁。診斷與鑒別診斷反復急性發(fā)作史是主要診斷依據(jù)與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

第十頁，共二十三頁。扁桃體角化癥第十一頁，共二十三頁。扁桃體腫瘤第十二頁，共二十三頁。并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。（III型變態(tài)反應）“病灶”扁桃體：1病史：有反復急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、

心電圖3扁桃體按摩試驗第十三頁，共二十三頁。治療非手術療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應性措施（2）局部處理（3）增強體質(zhì)扁桃體切除手術：扁桃體剝離術或扁桃體擠切術

第十四頁，共二十三頁。扁桃體切除術適應證扁桃體炎反復發(fā)作或扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效扁桃體良性腫瘤第十五頁，共二十三頁。扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機體具有重要的保護作用。2～5歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴格掌握適應癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術切除。第十六頁，共二十三頁。扁桃體切除術禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者。全身性疾?。ǚ谓Y(jié)核、風濕性心臟病、關節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時；未經(jīng)控制的高血壓患者。在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)第十七頁，共二十三頁。扁桃體切除術禁忌證婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期?；颊呒覍僦忻庖咔虻鞍兹狈蜃陨砻庖卟〉陌l(fā)病率高。白細胞計數(shù)特別低。第十八頁，共二十三頁。手術方法1、

扁桃體剝離術2、扁桃體擠切術第十九頁，共二十三頁。扁桃體炎的護理護理術前護理心理護理

向患者介紹主管醫(yī)生、責任護士、有關注意事項及有關疾病的知識、手術方法等，告訴患者保護良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關鍵。第二十頁，共二十三頁。扁桃體炎的護理術前準備

保持口腔清潔，術前用復方硼砂液漱口。術前6h禁食水，術前夜給予適量鎮(zhèn)靜劑，使病人安睡。術前30min給適量硫酸阿托品。病灶性扁桃體炎患者術前數(shù)日應給予抗生素治療（青霉素應為首選）。第二十一頁，共二十三頁。扁桃體炎的護理術后護理.1

體位

局麻患者術后取仰臥位，全麻患者應取右側(cè)俯臥位，頭部稍低，有利于口腔內(nèi)的分泌物排出，減少感染幾率。2飲食護理

術后4h如無出血，可以吃一些冰塊、雪糕等冷飲，減輕疼痛和出血。術后第二天創(chuàng)面白膜均勻完整，可進冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起傷口疼痛。第二十二頁，共二十三頁。3

心理護理

頸部用袋冷敷，以減輕疼痛和出血，囑患者將口腔內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不適，告訴患者