嬰兒運動能力測試（TIMP）的應(yīng)用進(jìn)展

嬰兒運動能力測試（TIMP）的應(yīng)用進(jìn)展【摘要】隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和重癥監(jiān)護技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的早產(chǎn)兒得以存活[1]。由于早產(chǎn)和其他相關(guān)的高危因素，這一部分早產(chǎn)兒比正常足月兒更容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。有研究顯示晚期早產(chǎn)兒的運動障礙問題較足月兒多見[3]。因此如何早期識別這些早產(chǎn)兒的運動異常，對異常的早產(chǎn)兒有目的地實施早期干預(yù)，促進(jìn)其生長發(fā)育，提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，是兒童保健的一項重要任務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】嬰兒運動評估工具；嬰兒運動能力測試（TIMP）；應(yīng)用研究（TestofInfantMotorPerformance，TIMP）是一種新的運動評估方法Girolami198343采納臨床應(yīng)用后的反饋意見，研發(fā)者們又修訂出包括53項的第二版（1993年）、59項的第三版（1995年）、42項的第四版（首次制定了年齡相關(guān)的評分標(biāo)準(zhǔn)）和第五版2005）[434434性，TIMP[4]。該方法首次由西安市兒20141[5]，目前該方法在我國處于臨床研究階段。嬰兒運動能力測試（TIMP）與其他運動評估工具的比較全身運動（GMs）運動。GMs敏感地提示特定的神經(jīng)損傷[6]。GMS可以大大的提前對腦癱的診斷及預(yù)后的時間[7]。對腦性癱瘓等神經(jīng)學(xué)發(fā)育障礙可早期可靠地預(yù)測。GMS評估時間采用糾正周齡，第一次評估時間為足月后≦4周（1月齡以內(nèi)），第2次評估時間為足月后10-14周3）[8]。所以在時間上，TIMP問題及時干預(yù)。GMsTIMP關(guān)注是否有腦性癱瘓的可疑表現(xiàn)或其他腦損傷。GMsTIMP。另外，TIMP[10，并且醫(yī)務(wù)人員同家長共同參與的干預(yù)效果要好于單純醫(yī)務(wù)人員的參與效果[11]。GMsTIMP新生兒行為觀察法（neonatalbehavioralobservationsystem，NBO）是一種以嬰兒為中心、家庭關(guān)系為基礎(chǔ)的觀察-干預(yù)工具，檢查者通過與父母共同觀察嬰兒的行為來幫助父母理解嬰兒，增強父母的養(yǎng)育能力和信心，促使父母采用積極的養(yǎng)育態(tài)度，增進(jìn)親子關(guān)系的發(fā)展[12]。TIMP新生兒行為神經(jīng)評估法（neonatalbehaviorneurologicalassessment，NBNA）NBNANBNS的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，能較全面反映大腦的功能狀況，主要用于新生兒腦損傷的早期診斷[13]。NBNA主要是對糾正月齡滿月內(nèi)新生兒進(jìn)行神經(jīng)行為評估。由此看出，TIMP3436NBNA新生兒行為神經(jīng)觀察（newbornbehavioralneurologicalobservation,NBNO）是醫(yī)護人員在進(jìn)行神經(jīng)行為評估的同時，需要和父母共享觀察，并解讀這些行為，這個過程稱新生兒行為神經(jīng)觀察[13]。NBNO干預(yù)時不再強調(diào)具體評估的結(jié)果，幫助父母了解嬰兒，促進(jìn)親子關(guān)系的發(fā)展，為嬰兒提供良好的發(fā)育條件。經(jīng)過比較，NBNOTIMP34TIMP綜上所述得出，TIMP既是可以較早篩查出運動能力落后的早產(chǎn)兒的評估工具，同時是治療師和家長對早產(chǎn)兒進(jìn)行運動干預(yù)的指導(dǎo)工具。嬰幼兒運動能力測試（TIMP）的作用嬰兒運動能力測試（TIMP）適用范圍。Campbell1152%，58%，25%，TIMP于其他嬰兒（β=0.133，p﹤0.0001）表現(xiàn)無性別差異，可以適用于不同的人種以確定發(fā)育遲緩的嬰兒。[14]TIMP5嬰兒運動能力測試（TIMP）的有效性。Campbell25TIMP21216TIMP（84%）96%的項目能識別小嬰兒的運動發(fā)育異常[4]。各項目的有效性研究顯示，TIMP提示，TIMP[4]。嬰兒運動能力測試（TIMP）在早產(chǎn)兒運動干預(yù)中的應(yīng)用有研究顯示，嬰兒在出生后一年，運動發(fā)育情況可以反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，運動能力發(fā)育落后可以作為其他系統(tǒng)發(fā)育落后的早期標(biāo)志[15]。巴西學(xué)者應(yīng)TIMP[16]。運動閱讀書寫、情緒、認(rèn)知能力、注意力、語言能力等障礙，前庭-小腦功能缺陷也是引起自閉的原因之一[17]。所以盡早的發(fā)現(xiàn)嬰兒運動能力落后，并進(jìn)行早干預(yù)，對早產(chǎn)兒日后各種能力的發(fā)育有著重要的影響。TIMPTIMPGessell（GDS）粗大運動發(fā)育商進(jìn)行統(tǒng)計，研究顯示，TIMPGDS[18]4、8、12TIMP12[5]。嬰兒運動能力測試（TIMP）兒進(jìn)行干預(yù)[11]。如今隨著二胎政策的開放，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，NICU治成功的患兒早期神經(jīng)行為發(fā)育評估及干預(yù)工作顯得愈發(fā)重要。這項測試方法不僅可以更早的發(fā)現(xiàn)運動落后的早產(chǎn)兒，可以對運動落后的早產(chǎn)兒進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。該測試方法還可以作為干預(yù)指導(dǎo)工具，指導(dǎo)家長和治療師對早產(chǎn)兒實施有針對性的運動干預(yù)。參考文獻(xiàn)：列研究[J].中國婦幼保健.2016.11.22（31）：4753-4755.王永明，韋紅.早產(chǎn)兒預(yù)后研究進(jìn)展[J]志,2018,11，7(4)：236-240.龍嘉，曹春紅，郝美晨，楊小艷等.晚期早產(chǎn)兒神經(jīng)心理行為發(fā)育研究［J］.《中國兒童保健雜志》.2018,1,26（1）:84-87.賀莉，陳艷妮.嬰兒運動能力測試臨床應(yīng)用［J］.志.2017，11，32（11）：813-816.8-912-13［J］.中國兒童保健雜志.2014,3,3（22）：252-254.研究（C）.全國小兒腦癱學(xué)術(shù)研討會.2008:260-26.SpittleAJ,BoydRN,InderTE,etal.Predictingmotordevelopmentinverypreterminfantsat12months’correctedage:theroleofqualitativemagneticresonanceimagingandgeneralmovementsassessments[J].Pediatrics,2009,123(2)：215-517.尹歡歡，楊紅.全身運動評估在早產(chǎn)兒及小嬰兒腦發(fā)育評估中的應(yīng)用［J］.《中國實用兒科雜志》.2017.11.32（11）：816-819.KirstenRH,MijnaHA.Evaluationofneuronmotorfunctioninfancy-asystematicreviewofavailable[J].JDewBehavPediatr,2008,4(29):315-323.ObergGK,CampbellSK,GirolamiGL,eral.Studyprotocol:aninterventionprogramtoimprovemotoroutcomeinpreterminfants:arandomizedcomtrolledtrialandaqualitativestudyofphysiotherapyperformanceandparentalexperiences[J].BMGpediatr,2012,12:15.Goldstein,louAnnPT,Ms,PCS;Campbell,Suzannk.PT,PHD,FAPTA.EffectivenessoftheTestofInfantMotorperformanceasanEducationaiToolforMothers.PediatricphysicalTherapy.July2008,Volume20lssue2,p152-159.的應(yīng)用［J］.《中國實用兒科雜志》.2017.11.32（11）：822-825.［J］.中國實用兒科雜志.2017.11.11（32）:820-822Campbell,SuzannK.PhD,PT,FAPTA;Levy,PaulPhD;Zawacki,LauraPT,MPT;Liao,Pai-junPT,MS.Population-BasedAgeStandardsforInterpretingResultsontheTestofmotorInfantPerfoemance[J].PediatricPhysicalTherapy.2006,7,2(18):119-125.Fleurenkm,smitls,STIJNENT,etal.NewreferencevaluestheAlbertaInfantMotorScaleneedtobeestablished[J].AcatPaediatr,2007,96(3):424-427GuimaraesCL，ReinauxCM,BotelhoAC,etal.Motordevelopmental