老年人的飲食護理(一)課件

老年人的飲食護理為老年人提供生活護理作者：周更蘇第1頁/共75頁老年人的飲食護理為老年人提供生活護理作者：周更蘇第1頁/共7你每天吃些什么？當你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么？為什么？當你身邊的人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么？為什么？作者：周更蘇第2頁/共75頁你每天吃些什么？作者：周更蘇第2頁/共75頁教學內(nèi)容

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食作者：周更蘇第3頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食作者：周更蘇第3頁/共7能正確指導老年人進行合理飲食熟悉基本飲食、試驗飲食、治療飲食的適用范圍、飲食原則與用法科學、合理地為老年人安排飲食

知識目標能力目標素質(zhì)目標教學目標作者：周更蘇第4頁/共75頁熟悉基本飲食、試驗飲食、治療飲食的適用范圍、飲食原則與用法科基本飲食治療飲食試驗飲食治療飲食試驗飲食重點難點重點、難點作者：周更蘇第5頁/共75頁基本飲食治療飲食重點難點重點、難點作者：周更蘇第5頁/共導航

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食作者：周更蘇第6頁/共75頁導航飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食作者：周更蘇第6頁/共75頁飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

“民以食為天”

飲食與營養(yǎng)飲食是各種食物經(jīng)過搭配和烹調(diào)加工組成不同類型的膳食供人體攝入，以滿足機體的生理需要。

作者：周更蘇第7頁/共75頁飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

“民以食為天”飲食與營養(yǎng)

營養(yǎng)是人類生存和健康最基本需要

營養(yǎng)是正常生理活動的物質(zhì)與能量保證飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)是人體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素，以保證機體正常生長發(fā)育、組織修復、維持生命的過程。

“營養(yǎng)是第二藥房”作者：周更蘇第8頁/共75頁

營養(yǎng)是人類生存和健康最基本需要飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性熱能:由食物內(nèi)的化學潛能轉(zhuǎn)化而來。熱能營養(yǎng)素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白質(zhì)16.7kJ/g（4kcal/g）。營養(yǎng)學會熱能供給量標準：－成年男子：10.0～17.5MJ/d－成年女子：9.2.～14.2MJ/d人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要--熱能飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第9頁/共75頁熱能:由食物內(nèi)的化學潛能轉(zhuǎn)化而來。人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要--熱人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素七大營養(yǎng)素飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第10頁/共75頁人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素七大營養(yǎng)素飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素蛋白質(zhì)(10%-15%)脂肪(20%-25%):50g碳水化合物(60%-70%)

產(chǎn)熱營養(yǎng)素男性：90g女性：80g飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第11頁/共75頁人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素蛋白質(zhì)(10%-15%)脂肪(2合理飲食

促進生長發(fā)育

維持新陳代謝

提供能量

調(diào)節(jié)機體功能

合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第12頁/共75頁合理飲食合飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第12合理日常膳食飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第13頁/共75頁合飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第13頁/共75頁合理飲食

促進生長發(fā)育

構(gòu)成機體組織

提供能量

調(diào)節(jié)機體功能

不合理飲食

營養(yǎng)不足

營養(yǎng)過剩

飲食不當合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第14頁/共75頁合理飲食不合理飲食合飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周高血壓1.6億高血脂1.6億體重超重者2億肥胖者8000萬糖尿病患者2000萬

現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞動人口中間，慢性病的發(fā)生率已經(jīng)達到52％，死亡已經(jīng)占了30％.

2004年全國居民健康狀況的調(diào)查結(jié)果飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第15頁/共75頁高血壓1.6億現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞◆營養(yǎng)保健知識匱乏:◆飲食結(jié)構(gòu)不合理

肉類及油脂消費過多

谷類食物消費偏低

維生素、礦物質(zhì)等微量元素攝入不足

高鹽飲食、高糖飲食.◆運動量不夠能量攝入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血壓)2004年國家體育總局搞了一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國人平均身高下降了3公分,體重增加了3公斤慢性病的患病原因飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第16頁/共75頁◆營養(yǎng)保健知識匱乏:慢性病的患病原因飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第17頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第1基本飲食

基本飲食是適用于一般患者的飲食需要，為滿足患者對各種營養(yǎng)素的需要而配制的飲食

基本飲食是其他飲食的基礎(chǔ)，是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式，其他各種膳食均由此四種基本膳食變化而來普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食作者：周更蘇第18頁/共75頁基本飲食基本飲食是適用于一般患者的飲食基本飲食類別適用范圍飲食原則每日用法可選食物普通飲食·病情較輕或疾病恢復期、無發(fā)熱、消化功能正常、不必限制飲食者營養(yǎng)均衡、美觀可口，易消化、無刺激性的食物；限制油煎、強烈調(diào)味品及易脹氣的食物每日3餐，總熱能9.5～11MJ，蛋白質(zhì)70～90g/日、糖類450g/日、脂肪60～70g/日·各餐分配：早25%～30%、午40%、晚30%～35%軟質(zhì)飲食·老幼患者、咀嚼不便,消化吸收功能差、低熱及術(shù)后恢復患者·在普通飲食的基礎(chǔ)上，軟、爛、無刺激性易咀嚼、消化為主·每日3～4餐、總熱能8.5～9.5MJ、蛋白質(zhì)供應(yīng)量60～80g/日·軟飯、面條、煮熟的菜及肉等半流質(zhì)飲食·發(fā)熱、體弱、消化功能不良、口腔疾患、咀嚼不便、術(shù)后患者·食物呈半流質(zhì)、易于咀嚼、吞咽、纖維素含量少、營養(yǎng)豐富、消化和吸收、無刺激、少食多餐·每日5～6餐、總熱能為6.5～8.5MJ、蛋白質(zhì)供應(yīng)量約50～70g/日·粥、面條、果泥、雞蛋糕、碎菜、餛飩、豆腐、肉末等流質(zhì)飲食·高熱、危重、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后、急性消化道疾患·食物呈流質(zhì)、易吞咽、消化、無刺激、只能短期使用、通常輔以腸外營養(yǎng)以補充熱量和營養(yǎng)·每日6～7餐、總熱能約為3.5～5.0MJ、每2～3小時1次、每次200～300ml，蛋白質(zhì)40～50g/日·乳類、豆?jié){、米粉、果汁、米湯、菜湯、稀藕粉等作者：周更蘇第19頁/共75頁基本飲食類別適用范圍飲食原則每日用法可選食物普通飲食·病情較質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食軟食半流質(zhì)流質(zhì)基本飲食作者：周更蘇第20頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

固態(tài)輕有

正常

多軟食半流質(zhì)流質(zhì)液態(tài)重無

多

少基本飲食作者：周更蘇第21頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

軟食半流質(zhì)流質(zhì)基本飲食病情較輕或恢復期術(shù)后恢復期術(shù)后患者大手術(shù)后無發(fā)熱低熱中度熱高熱消化功能正常消化吸收功能差消化不良急性消化道疾患咀嚼功能正常咀嚼不便口腔疾患、咀嚼不便口腔疾患、吞咽困難作者：周更蘇第22頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

固態(tài)輕有正常多軟食半流質(zhì)流質(zhì)液態(tài)重無多少基本飲食作者：周更蘇第23頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)請為下列對象選擇飲食種類1、患者，27歲，昨天進行“甲狀腺”摘除術(shù)后第一天，術(shù)后第三天。2、患兒，6個月，診斷“急性胃腸炎”。3、患者，32歲，診斷“肺炎”，無發(fā)熱。4、患者，65歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食作者：周更蘇第24頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類1、患者，27歲，昨天進行“甲狀腺”教學內(nèi)容

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第25頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第2

治療飲食以基本飲食為基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者病情的需要，對于熱能和營養(yǎng)素給予不同的調(diào)整，從而達到治療或者輔以治療的目的一類飲食。治療飲食作者：周更蘇第26頁/共75頁

治療飲食以基本飲食為基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者病情的需請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：高血壓、冠心病。低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食案例1對于這樣的患者，就你的知識架構(gòu)，給予的飲食建議是什么？作者：周更蘇第27頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲亢常伴有腹瀉。

高熱量、高蛋白、低脂肪、少渣飲食案例2對這樣的患者你能給出飲食建議嗎？作者：周更蘇第28頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲

三高:高熱量、高蛋白、高纖維素

四低:低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽

一無:無鹽

一少:少渣治療飲食作者：周更蘇第29頁/共75頁

三高:高熱量、高蛋白、高纖維素治療飲食作者：周更蘇第29請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：高血壓、冠心病。低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食案例1作者：周更蘇第30頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：低脂肪飲食適用范圍肝膽胰疾病心腦血管疾病腹瀉飲食原則清淡少油，限制動物脂肪成人脂肪量日小于50g＜40g/d心血管疾病不必限制植物油（椰子油除外）

低膽固醇飲食＜300mg/d作者：周更蘇第31頁/共75頁低脂肪飲食適用范圍肝膽胰疾病飲食原則清成＜40g/d心血管低膽固醇飲食禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉—--作者：周更蘇第32頁/共75頁低膽固醇飲食禁忌食品動物內(nèi)臟和腦作者：周更蘇第32頁/共75低鹽飲食無鹽低鈉飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇適用范圍作者：周更蘇第33頁/共75頁低鹽飲食無鹽低鈉飲食心臟病各種原因所急慢性腎炎肝硬化腹低鹽飲食

成人每日進食鹽＜2g（含鈉0.8g）（不包括食物內(nèi)自然含鈉）禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉無鹽飲食

烹調(diào)時不放食鹽，含鈉量＜0.7g/d低鈉飲食

無鹽，且控制食物中自然含鈉量＜0.5g/d低鹽飲食無鹽低鈉飲食飲食原則作者：周更蘇第34頁/共75頁低鹽飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食飲食原則作者：周更蘇第34頁高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。作者：周更蘇第35頁/共75頁高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲亢常伴有腹瀉。

高熱量、高蛋白、低脂肪、少渣飲食案例2作者：周更蘇第36頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲高熱量飲食適用范圍：高熱能消耗，如甲亢、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。作者：周更蘇第37頁/共75頁高熱量飲食適用范圍：高熱能消耗，如甲亢、大面積燒傷、結(jié)核病及高熱量食品巧克力蛋糕甜食作者：周更蘇第38頁/共75頁高熱量食品巧克力蛋糕高蛋白飲食適用范圍：高蛋白消耗，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g作者：周更蘇第39頁/共75頁高蛋白飲食適用范圍：高蛋白消耗，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能高蛋白食品作者：周更蘇第40頁/共75頁高蛋白食品作者：周更蘇第40頁/共75頁少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物。適用范圍：傷寒、食管胃底靜脈曲張、消化道手術(shù)后，痢疾、腹瀉、腸炎，肛門疾病、咽喉部病人。作者：周更蘇第41頁/共75頁少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：蛋白質(zhì)代謝障礙，急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

低蛋白飲食

作者：周更蘇第42頁/共75頁適用范圍：蛋白質(zhì)代謝障礙，急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等請為下列對象選擇飲食種類1、患者女性，26歲，懷孕6個多月。2、患者女性，56歲，診斷：肝昏迷。3、患者男性，46歲，診斷：肺結(jié)核。4、患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎。高熱能、高蛋白、低鹽飲食低蛋白飲食高熱能、高蛋白飲食低脂肪飲食作者：周更蘇第43頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類1、患者女性，26歲，懷孕6個多月。

糖尿病飲食

潰瘍病飲食

痛風飲食知識拓展作者：周更蘇第44頁/共75頁

糖尿病飲食知識拓展作者：周更蘇第44頁/共75頁導航

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第45頁/共75頁導航飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第45頁/

試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容進行特殊調(diào)整，以達到協(xié)助疾病診斷和提高實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第46頁/共75頁試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)隱血試驗飲食膽囊造影飲食甲狀腺碘131試驗飲食肌酐試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第47頁/共75頁隱血試驗飲食試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第47頁/共75頁隱血試驗飲食●目的：大便隱血試驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始留取糞便標本做潛血檢查試驗飲食血紅蛋白有過氧化物酶的活性，能使試劑顯藍色，呈色的深淺反應(yīng)了血紅蛋白的多少，即出血量亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質(zhì)，避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。作者：周更蘇第48頁/共75頁隱血試驗飲食●目的：大便隱血試驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有●目的：

X線,B型超聲波進行膽囊造影檢查●方法：檢查前一日中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進入膽囊。檢查前一日晚餐進無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑，禁食禁煙。檢查當日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐30分鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個,脂肪量約25～50g）膽囊造影飲食試驗飲食糖類食物消化不需要膽汁參與，所以吃了高糖類飲食，不會引起膽汁分泌脂肪消化需要膽汁。進高脂肪飲食后，可促使膽囊收縮，膽汁分泌增加，有利于脂肪消化。

作者：周更蘇第49頁/共75頁●目的：膽囊造影飲食試驗飲食糖類食物消化不需要碘131試驗飲食●目的：診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾●方法：檢查或治療前7～60天禁食含碘高的食品；禁用碘劑做局部消毒，在試驗期間禁用含碘食物。試驗飲食作者：周更蘇第50頁/共75頁碘131試驗飲食●目的：診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對●目的：腎小球的濾過功能●方法：限制蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)供給量﹤40g/d，以排除外源性肌酐的影響。試驗期為3天，禁食肉類、禽類、魚類。第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量肌酐試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第51頁/共75頁●目的：腎小球的濾過功能肌酐試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第5尿濃縮試驗飲食●目的：腎小管的濃縮功能●方法：控制飲水量，全天飲食中水分含量控制在500～600ml。試驗期為1d。試驗飲食作者：周更蘇第52頁/共75頁尿濃縮試驗飲食●目的：腎小管的濃縮功能試驗飲食作者：周更蘇第小結(jié)基本飲食治療飲食

試驗飲食作者：周更蘇第53頁/共75頁小結(jié)基本飲食作者：周更蘇第53頁/共75頁1.患者男性，32歲，因水腫，診斷為“急性腎炎入院”應(yīng)給予A低鹽飲食B要素飲食C低脂飲食D低膽固醇飲食E少渣飲食√護考自測2.患者，女性，29歲，習慣性便秘，該患者宜采用的飲食是A高纖維素飲食B低纖維素飲食C高蛋白飲食D低蛋白飲食E低脂肪飲食√作者：周更蘇第54頁/共75頁1.患者男性，32歲，因水腫，診斷為“急性腎炎入院”應(yīng)給予√3.患者男性，62歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)禁食：A蛋白食物B纖維食物C高熱量飲食D油膩食物E高維生素飲食√護考自測4.患者，女性，39歲，高血壓已得到控制，該患者宜采用的飲食是A低鹽、低脂、低膽固醇B適量蛋白質(zhì)C多吃蔬菜、水果D低鹽、高鉀、高蛋白E高鹽、低脂、低膽固醇√作者：周更蘇第55頁/共75頁3.患者男性，62歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為√5.患者男性，42歲，因“消瘦、煩躁”3個月主訴入院，診斷為甲狀腺功能亢進：（1）患者入院后的飲食應(yīng)給予A低脂肪飲食B低熱量飲食C低蛋白飲食D高熱量飲食E高纖維素飲食（2）若需要進一步做131I試驗，則患者在試驗前應(yīng)禁食：A蔬菜B海帶C肉類D動物血E巧克力及甜食（3）若患者行甲狀腺大部切除術(shù)治療，麻醉清醒后患者應(yīng)：A禁飲食B流質(zhì)飲食C普通飲食D軟質(zhì)飲食E半流質(zhì)飲食√護考自測√√作者：周更蘇第56頁/共75頁5.患者男性，42歲，因“消瘦、煩躁”3個月主訴入院，診斷為在社區(qū)、家庭或臨床實踐中為患者實施飲食指導團隊合作參考以下案例完成飲食護理情境模擬李奶奶，患大腦退行性病變，平常只能使用幾個簡單字符進行交流，今天李奶奶情緒不太好，不知道什么原因，不想吃飯。請問：你作為護士如何勸李奶奶吃飯。團隊合作參考以下案例做好下次任務(wù)的信息準備劉女士，56歲，口腔術(shù)后2天，病人想吃東西，請問如何保證其營養(yǎng)的攝入？課后作業(yè)作者：周更蘇第57頁/共75頁課后作業(yè)作者：周更蘇第57頁/共75頁老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變牙齒松動、脫落，影響了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾減少，導致食欲下降胃擴張能力減弱，胃酸減少，消化酶活性降低，影響了食物的消化吸收作者：周更蘇第58頁/共75頁老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變牙齒松動、脫落，影響了食物的正常胃排空速度減慢，不宜感到饑餓感腸道蠕動減慢，容易發(fā)生腹脹和便秘肝糖原合成減少，饑餓時易發(fā)生低血糖；若食物攝入過多，則會造成脂肪沉積，加重心腦血管疾病和糖尿病老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變作者：周更蘇第59頁/共75頁胃排空速度減慢，不宜感到饑餓感老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變作營養(yǎng)素的概念人體為了維持生命進行正常生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維等，主要來自于食物作者：周更蘇第60頁/共75頁營養(yǎng)素的概念人體為了維持生命進行正常生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)

每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的熱能值，叫熱能系數(shù)（或生理卡價）蛋白質(zhì)﹑脂肪﹑碳水化合物為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素碳水化合物—4kcal/g

脂肪—9kcal/g

蛋白質(zhì)—4kcal/g

熱能系數(shù)的概念作者：周更蘇第61頁/共75頁熱能系數(shù)的概念作者：周更蘇第61頁/共75頁老年人的能量需求

老年人運動量減少，BMR較青壯年也下降10～30%，故所需能量減少

WHO建議每日需要能量：

60～64歲男性2380千卡，女性1900千卡

65～74歲男性2330千卡，女性1900千卡

>75歲男性2100千卡,女性1810千卡作者：周更蘇第62頁/共75頁老年人的能量需求老年人運動量減少，BMR較青壯年也下降10老年人的蛋白質(zhì)需求老年人以分解代謝為主，需要較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，1g/kg/d<0.7g/kg/d易出現(xiàn)負氮平衡攝入過量則易加重肝腎負擔蛋白質(zhì)供給量占總能量的10－15％優(yōu)質(zhì)蛋白占50％同時供給充足熱能作者：周更蘇第63頁/共75頁老年人的蛋白質(zhì)需求老年人以分解代謝為主，需要較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白老年人的碳水化合物需求攝入量占總熱量的50～70%主要來源是谷類和根莖食品老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，且血糖調(diào)節(jié)作用減弱易發(fā)生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以預(yù)防血脂和血糖升高。而果糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜哪芰^小，可多食用水果，并多食用含膳食纖維多的蔬菜、粗雜糧、以防便秘。作者：周更蘇第64頁/共75頁老年人的碳水化合物需求攝入量占總熱量的50～70%作者：周老年人的脂肪需求老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降攝入脂肪熱比以20%～25%為宜一般應(yīng)控制動物油植物油在規(guī)定總量中使用提倡動植物油脂混合食用膽固醇攝入量應(yīng)小于300mg/d作者：周更蘇第65頁/共75頁老年人的脂肪需求老年人膽汁分泌量減少，脂酶活性降低，消化脂老年人膳食應(yīng)遵循的原則吃(1)食物多樣化是保證膳食平衡的必要條件。食物多樣化，一是注意食物選擇，要合理搭配主副食，粗細兼顧；二要不偏食，不擇食，對各種食物既不偏食，也不拒食。只有如此，才能保證營養(yǎng)合理又全面。(2)飲食宜清淡可口。過于油膩食物難以消化吸收，不適合老年人的消化生理特點，同時對防治老年人心血管疾病多發(fā)病也不利。(3)合理烹調(diào)。為適應(yīng)老年人牙齒狀況及消化機能減退的特點，食物加工宜軟而爛，應(yīng)多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法，少用煎、炸。還要注意食物的色、香、味、形等感官性狀及適當照顧飲食習慣，以刺激食欲。(4)飲食有節(jié)一是切忌暴飲暴食，尤其是晚餐不宜食之過飽，因過飽可使膈肌上升，影響心肌供血，是誘發(fā)心肌梗塞的危險因素；二是切勿過度飲酒，少量適度飲酒可促進血液循環(huán)，具有延年益壽之功效，但過度飲酒卻有百害而無一利；三是節(jié)制某些食物的過多攝入，如肥肉、純糖食品、含膽固醇高的食品等四是控制熱能食品攝入，如主食、脂肪、食用糖等，對于超重或肥胖者更應(yīng)注意限制熱能食品攝入。老年人以維持標準體重最為理想。

作者：周更蘇第66頁/共75頁老年人膳食應(yīng)遵循的原則吃(1)食物多樣化是保證膳食平衡的必要

(5)少食多餐老年人除了應(yīng)保證一日三餐正常攝食外，為了適應(yīng)其肝糖原儲備減少及消化吸收能力降低等特點，可適當在晨起、餐間或睡前安排一些點、牛奶、飲料等食物，作為補充。每次數(shù)量不宜太多，以保證每日總熱量不超為準。(6)食物不可過咸食鹽攝入過多，是高血壓等心血管疾病發(fā)病的危險因素之一許多地區(qū)流行病學調(diào)查資料證明，高血壓發(fā)病率與食鹽銷售量呈正相關(guān)(7)控制吸煙，合理安排作息，保證充足睡眠和適度娛樂，豐富文化生活，以使心情舒暢、精力充沛，這也是保證老年人合理營養(yǎng)所必需(8)適當多飲水老年人體內(nèi)水量逐漸下降，若不適量增加飲水，會使血液粘滯度增加，易誘發(fā)血栓形成及心、腦疾患，還會影響腎臟的排泄功能。老年人每日攝入水量應(yīng)在1500毫升以上

老年人膳食應(yīng)遵循的原則吃作者：周更蘇第67頁/共75頁(5)少食多餐老年人膳食應(yīng)遵循的原則吃作者：周更蘇第67頁老年人飲食建議1、全日總熱能以維持理想體重為宜，每天要吃一定量的主食主食的量因人而異，男女不同，輕重體力勞動不同；控制主食可以控制體重推薦食用全谷類、薯類食物（富含膳食纖維),粗細糧搭配,少吃過精過細的食物；建議每天在牛奶中加入適量的麥片；建議一周內(nèi)3-4次粗糧,燕麥、蕎麥有降低膽固醇、甘油三脂的作用，協(xié)助治療糖尿病、肥胖病；粗糧有通便作用2、每天一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品（低脂）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋、豆腐及豆制品；動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白最好，植物蛋白中黃豆蛋白最好；盡量少吃動物內(nèi)臟，保證每天一個雞蛋；保證每天至少一杯牛奶或酸奶,奶類以低脂、無糖為佳；一杯牛奶可以補充約350毫克鈣；睡覺前喝牛奶效果最好，空腹喝最不好；不能喝牛奶或酸奶的可換成喝豆?jié){3、蔬菜以新鮮、深綠色或紅黃色為佳，深綠色蔬菜含維生素C較淺色蔬菜高；深綠色蔬菜或紅黃色的蔬菜含維生素A多；水果也是新鮮、黃、桔黃、紅色的好；建議多食用新鮮全果、少用果汁、罐頭水果；減少精制糖（紅糖、白糖）及糖制品的攝入，如糖果、糕點、果醬等。作者：周更蘇第68頁/共75頁老年人飲食建議1、全日總熱能以維持理想體重為宜，每天要吃一定4、食物烹調(diào)多采用蒸、煮、燉、炒的方法，少用煎、炸、熏等；食物要多樣化，食物總量不宜過多；提倡食用各種菌類。各種蘑菇、黑白木耳等；提倡黑色食品，如黑木耳、黑香菇、海帶、紫米等；黑木耳可以降低血粘度5、每日適量飲水，飲料中茶最好，茶葉中綠茶最好；綠茶中含有多種抗氧自由基的物質(zhì)，可減緩老化6、控制食鹽量，每天食鹽6克以下，少吃腌制品如腌肉、咸菜、醬豆腐7、酒要少飲或不飲，酒以干紅為佳老年人飲食建議作者：周更蘇第69頁/共75頁4、食物烹調(diào)多采用蒸、煮、燉、炒的方法，少用煎、炸、熏等；食老年人一天的食物組成1、谷類50-350克2、瘦肉及其制品50克3、豆類及其制品50克4、新鮮綠色蔬菜300克左右5、新鮮水果200克作者：周更蘇第70頁/共75頁老年人一天的食物組成1、谷類50-350克作者：周更蘇第6、牛奶或豆?jié){250克7、食鹽用量＜6克8、烹調(diào)用油20克9、食糖＜20克10、少飲或不飲酒11、供給足夠的水分老年人一天的食物組成作者：周更蘇第71頁/共75頁6、牛奶或豆?jié){250克老年人一天的食物組成作者：周更蘇第71協(xié)助進食1．進食前

□幫助進食者洗手(按需要給予便盆，用后即撤去)

□協(xié)助進食者取舒適的進食姿勢(坐位或半坐位)

□了解所準備的飯菜，是否適用作者：周更蘇第72頁/共75頁協(xié)助進食1．進食前作者：周更蘇第72頁/共75頁協(xié)助進食2．進食時□對不能自行進食者，應(yīng)耐心喂食，要求速度適中、溫度適宜，予固態(tài)及交替喂食?！鯇M食流質(zhì)者，可用吸水管或水壺吸吮

作者：周更蘇第73頁/共75頁協(xié)助進食2．進食時作者：周更蘇第73頁/共75頁協(xié)助進食3．進食后□盡快取走食具，協(xié)助洗手、漱口，必要時向家人報告進食情況，做好記錄作者：周更蘇第74頁/共75頁協(xié)助進食3．進食后作者：周更蘇第74頁/共75頁作者：周更蘇第75頁/共75頁作者：周更蘇第75頁/共75頁老年人的飲食護理為老年人提供生活護理作者：周更蘇第76頁/共75頁老年人的飲食護理為老年人提供生活護理作者：周更蘇第1頁/共7你每天吃些什么？當你出現(xiàn)腹瀉時，又吃些什么？為什么？當你身邊的人出現(xiàn)高血壓、糖尿病時，又吃些什么？為什么？作者：周更蘇第77頁/共75頁你每天吃些什么？作者：周更蘇第2頁/共75頁教學內(nèi)容

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食作者：周更蘇第78頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食作者：周更蘇第3頁/共7能正確指導老年人進行合理飲食熟悉基本飲食、試驗飲食、治療飲食的適用范圍、飲食原則與用法科學、合理地為老年人安排飲食

知識目標能力目標素質(zhì)目標教學目標作者：周更蘇第79頁/共75頁熟悉基本飲食、試驗飲食、治療飲食的適用范圍、飲食原則與用法科基本飲食治療飲食試驗飲食治療飲食試驗飲食重點難點重點、難點作者：周更蘇第80頁/共75頁基本飲食治療飲食重點難點重點、難點作者：周更蘇第5頁/共導航

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食作者：周更蘇第81頁/共75頁導航飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食作者：周更蘇第6頁/共75頁飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

“民以食為天”

飲食與營養(yǎng)飲食是各種食物經(jīng)過搭配和烹調(diào)加工組成不同類型的膳食供人體攝入，以滿足機體的生理需要。

作者：周更蘇第82頁/共75頁飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

“民以食為天”飲食與營養(yǎng)

營養(yǎng)是人類生存和健康最基本需要

營養(yǎng)是正常生理活動的物質(zhì)與能量保證飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性

飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)是人體攝取、消化、吸收和利用食物中營養(yǎng)素，以保證機體正常生長發(fā)育、組織修復、維持生命的過程。

“營養(yǎng)是第二藥房”作者：周更蘇第83頁/共75頁

營養(yǎng)是人類生存和健康最基本需要飲食與營養(yǎng)對人體健康的重要性熱能:由食物內(nèi)的化學潛能轉(zhuǎn)化而來。熱能營養(yǎng)素：－碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g）－脂肪37.6kJ/g（9kcal/g）－蛋白質(zhì)16.7kJ/g（4kcal/g）。營養(yǎng)學會熱能供給量標準：－成年男子：10.0～17.5MJ/d－成年女子：9.2.～14.2MJ/d人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要--熱能飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第84頁/共75頁熱能:由食物內(nèi)的化學潛能轉(zhuǎn)化而來。人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要--熱人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素七大營養(yǎng)素飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第85頁/共75頁人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素七大營養(yǎng)素飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素蛋白質(zhì)(10%-15%)脂肪(20%-25%):50g碳水化合物(60%-70%)

產(chǎn)熱營養(yǎng)素男性：90g女性：80g飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第86頁/共75頁人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要—營養(yǎng)素蛋白質(zhì)(10%-15%)脂肪(2合理飲食

促進生長發(fā)育

維持新陳代謝

提供能量

調(diào)節(jié)機體功能

合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第87頁/共75頁合理飲食合飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第12合理日常膳食飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第88頁/共75頁合飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第13頁/共75頁合理飲食

促進生長發(fā)育

構(gòu)成機體組織

提供能量

調(diào)節(jié)機體功能

不合理飲食

營養(yǎng)不足

營養(yǎng)過剩

飲食不當合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第89頁/共75頁合理飲食不合理飲食合飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食與營養(yǎng)作者：周高血壓1.6億高血脂1.6億體重超重者2億肥胖者8000萬糖尿病患者2000萬

現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞動人口中間，慢性病的發(fā)生率已經(jīng)達到52％，死亡已經(jīng)占了30％.

2004年全國居民健康狀況的調(diào)查結(jié)果飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第90頁/共75頁高血壓1.6億現(xiàn)在我國15歲—64歲的勞◆營養(yǎng)保健知識匱乏:◆飲食結(jié)構(gòu)不合理

肉類及油脂消費過多

谷類食物消費偏低

維生素、礦物質(zhì)等微量元素攝入不足

高鹽飲食、高糖飲食.◆運動量不夠能量攝入多、消耗少，造成三高(血脂,血糖,血壓)2004年國家體育總局搞了一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國人平均身高下降了3公分,體重增加了3公斤慢性病的患病原因飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第91頁/共75頁◆營養(yǎng)保健知識匱乏:慢性病的患病原因飲食與營養(yǎng)作者：周更蘇第教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第92頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第1基本飲食

基本飲食是適用于一般患者的飲食需要，為滿足患者對各種營養(yǎng)素的需要而配制的飲食

基本飲食是其他飲食的基礎(chǔ)，是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式，其他各種膳食均由此四種基本膳食變化而來普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食作者：周更蘇第93頁/共75頁基本飲食基本飲食是適用于一般患者的飲食基本飲食類別適用范圍飲食原則每日用法可選食物普通飲食·病情較輕或疾病恢復期、無發(fā)熱、消化功能正常、不必限制飲食者營養(yǎng)均衡、美觀可口，易消化、無刺激性的食物；限制油煎、強烈調(diào)味品及易脹氣的食物每日3餐，總熱能9.5～11MJ，蛋白質(zhì)70～90g/日、糖類450g/日、脂肪60～70g/日·各餐分配：早25%～30%、午40%、晚30%～35%軟質(zhì)飲食·老幼患者、咀嚼不便,消化吸收功能差、低熱及術(shù)后恢復患者·在普通飲食的基礎(chǔ)上，軟、爛、無刺激性易咀嚼、消化為主·每日3～4餐、總熱能8.5～9.5MJ、蛋白質(zhì)供應(yīng)量60～80g/日·軟飯、面條、煮熟的菜及肉等半流質(zhì)飲食·發(fā)熱、體弱、消化功能不良、口腔疾患、咀嚼不便、術(shù)后患者·食物呈半流質(zhì)、易于咀嚼、吞咽、纖維素含量少、營養(yǎng)豐富、消化和吸收、無刺激、少食多餐·每日5～6餐、總熱能為6.5～8.5MJ、蛋白質(zhì)供應(yīng)量約50～70g/日·粥、面條、果泥、雞蛋糕、碎菜、餛飩、豆腐、肉末等流質(zhì)飲食·高熱、危重、口腔疾患、吞咽困難、大手術(shù)后、急性消化道疾患·食物呈流質(zhì)、易吞咽、消化、無刺激、只能短期使用、通常輔以腸外營養(yǎng)以補充熱量和營養(yǎng)·每日6～7餐、總熱能約為3.5～5.0MJ、每2～3小時1次、每次200～300ml，蛋白質(zhì)40～50g/日·乳類、豆?jié){、米粉、果汁、米湯、菜湯、稀藕粉等作者：周更蘇第94頁/共75頁基本飲食類別適用范圍飲食原則每日用法可選食物普通飲食·病情較質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食軟食半流質(zhì)流質(zhì)基本飲食作者：周更蘇第95頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

固態(tài)輕有

正常

多軟食半流質(zhì)流質(zhì)液態(tài)重無

多

少基本飲食作者：周更蘇第96頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

軟食半流質(zhì)流質(zhì)基本飲食病情較輕或恢復期術(shù)后恢復期術(shù)后患者大手術(shù)后無發(fā)熱低熱中度熱高熱消化功能正常消化吸收功能差消化不良急性消化道疾患咀嚼功能正常咀嚼不便口腔疾患、咀嚼不便口腔疾患、吞咽困難作者：周更蘇第97頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)

質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)營養(yǎng)素普食

固態(tài)輕有正常多軟食半流質(zhì)流質(zhì)液態(tài)重無多少基本飲食作者：周更蘇第98頁/共75頁質(zhì)地病情纖維素餐數(shù)請為下列對象選擇飲食種類1、患者，27歲，昨天進行“甲狀腺”摘除術(shù)后第一天，術(shù)后第三天。2、患兒，6個月，診斷“急性胃腸炎”。3、患者，32歲，診斷“肺炎”，無發(fā)熱。4、患者，65歲，上顎是假牙。流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食作者：周更蘇第99頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類1、患者，27歲，昨天進行“甲狀腺”教學內(nèi)容

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第100頁/共75頁教學內(nèi)容飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第2

治療飲食以基本飲食為基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者病情的需要，對于熱能和營養(yǎng)素給予不同的調(diào)整，從而達到治療或者輔以治療的目的一類飲食。治療飲食作者：周更蘇第101頁/共75頁

治療飲食以基本飲食為基礎(chǔ)，根據(jù)老年患者病情的需請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：高血壓、冠心病。低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食案例1對于這樣的患者，就你的知識架構(gòu)，給予的飲食建議是什么？作者：周更蘇第102頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲亢常伴有腹瀉。

高熱量、高蛋白、低脂肪、少渣飲食案例2對這樣的患者你能給出飲食建議嗎？作者：周更蘇第103頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲

三高:高熱量、高蛋白、高纖維素

四低:低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽

一無:無鹽

一少:少渣治療飲食作者：周更蘇第104頁/共75頁

三高:高熱量、高蛋白、高纖維素治療飲食作者：周更蘇第29請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：高血壓、冠心病。低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食案例1作者：周更蘇第105頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，男性，56歲，機關(guān)干部，診斷：低脂肪飲食適用范圍肝膽胰疾病心腦血管疾病腹瀉飲食原則清淡少油，限制動物脂肪成人脂肪量日小于50g＜40g/d心血管疾病不必限制植物油（椰子油除外）

低膽固醇飲食＜300mg/d作者：周更蘇第106頁/共75頁低脂肪飲食適用范圍肝膽胰疾病飲食原則清成＜40g/d心血管低膽固醇飲食禁忌食品動物內(nèi)臟和腦魚籽蛋黃肥肉動物油

肥肉—--作者：周更蘇第107頁/共75頁低膽固醇飲食禁忌食品動物內(nèi)臟和腦作者：周更蘇第32頁/共75低鹽飲食無鹽低鈉飲食心臟病

各種原因所致水鈉潴留

急慢性腎炎肝硬化腹水高血壓先兆子癇適用范圍作者：周更蘇第108頁/共75頁低鹽飲食無鹽低鈉飲食心臟病各種原因所急慢性腎炎肝硬化腹低鹽飲食

成人每日進食鹽＜2g（含鈉0.8g）（不包括食物內(nèi)自然含鈉）禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉無鹽飲食

烹調(diào)時不放食鹽，含鈉量＜0.7g/d低鈉飲食

無鹽，且控制食物中自然含鈉量＜0.5g/d低鹽飲食無鹽低鈉飲食飲食原則作者：周更蘇第109頁/共75頁低鹽飲食低鹽飲食無鹽低鈉飲食飲食原則作者：周更蘇第34頁高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量＞30g/d。作者：周更蘇第110頁/共75頁高纖維素飲食適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲亢常伴有腹瀉。

高熱量、高蛋白、低脂肪、少渣飲食案例2作者：周更蘇第111頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類患者，女性，60歲，退休。診斷為：甲高熱量飲食適用范圍：高熱能消耗，如甲亢、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。作者：周更蘇第112頁/共75頁高熱量飲食適用范圍：高熱能消耗，如甲亢、大面積燒傷、結(jié)核病及高熱量食品巧克力蛋糕甜食作者：周更蘇第113頁/共75頁高熱量食品巧克力蛋糕高蛋白飲食適用范圍：高蛋白消耗，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等。飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/（kg·d）,每日總量不超過120g作者：周更蘇第114頁/共75頁高蛋白飲食適用范圍：高蛋白消耗，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能高蛋白食品作者：周更蘇第115頁/共75頁高蛋白食品作者：周更蘇第40頁/共75頁少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物。適用范圍：傷寒、食管胃底靜脈曲張、消化道手術(shù)后，痢疾、腹瀉、腸炎，肛門疾病、咽喉部病人。作者：周更蘇第116頁/共75頁少渣飲食飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，腎功不全的病人：以肉、魚、蛋為主肝性昏迷的病人：以植物性蛋白為主適用范圍：蛋白質(zhì)代謝障礙，急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。

低蛋白飲食

作者：周更蘇第117頁/共75頁適用范圍：蛋白質(zhì)代謝障礙，急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等請為下列對象選擇飲食種類1、患者女性，26歲，懷孕6個多月。2、患者女性，56歲，診斷：肝昏迷。3、患者男性，46歲，診斷：肺結(jié)核。4、患者女性，36歲，診斷：急性胰腺炎。高熱能、高蛋白、低鹽飲食低蛋白飲食高熱能、高蛋白飲食低脂肪飲食作者：周更蘇第118頁/共75頁請為下列對象選擇飲食種類1、患者女性，26歲，懷孕6個多月。

糖尿病飲食

潰瘍病飲食

痛風飲食知識拓展作者：周更蘇第119頁/共75頁

糖尿病飲食知識拓展作者：周更蘇第44頁/共75頁導航

飲食與營養(yǎng)

醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗飲食作者：周更蘇第120頁/共75頁導航飲食與營養(yǎng)醫(yī)院飲食基本飲食作者：周更蘇第45頁/

試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容進行特殊調(diào)整，以達到協(xié)助疾病診斷和提高實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第121頁/共75頁試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)隱血試驗飲食膽囊造影飲食甲狀腺碘131試驗飲食肌酐試驗飲食尿濃縮功能試驗飲食試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第122頁/共75頁隱血試驗飲食試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第47頁/共75頁隱血試驗飲食●目的：大便隱血試驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有無出血●方法：試驗前3天禁食綠色蔬菜、肉類、肝臟、血類食品、含鐵豐富的食物和藥物，以免造成假陽性反應(yīng)第4天開始留取糞便標本做潛血檢查試驗飲食血紅蛋白有過氧化物酶的活性，能使試劑顯藍色，呈色的深淺反應(yīng)了血紅蛋白的多少，即出血量亦不可大量服用Vc或其他有還原作用的物質(zhì)，避免出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。作者：周更蘇第123頁/共75頁隱血試驗飲食●目的：大便隱血試驗前的準備，以協(xié)助診斷消化道有●目的：

X線,B型超聲波進行膽囊造影檢查●方法：檢查前一日中午進食高脂肪飲食，以刺激膽囊收縮和膽管排空，有助于顯影劑進入膽囊。檢查前一日晚餐進無脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡飲食，晚餐后服造影劑，禁食禁煙。檢查當日早晨禁食，第一次攝片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐30分鐘后進行第二次攝片，觀察膽囊收縮情況。（高脂肪餐－－油煎荷包蛋2個,脂肪量約25～50g）膽囊造影飲食試驗飲食糖類食物消化不需要膽汁參與，所以吃了高糖類飲食，不會引起膽汁分泌脂肪消化需要膽汁。進高脂肪飲食后，可促使膽囊收縮，膽汁分泌增加，有利于脂肪消化。

作者：周更蘇第124頁/共75頁●目的：膽囊造影飲食試驗飲食糖類食物消化不需要碘131試驗飲食●目的：診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對檢查結(jié)果的干擾●方法：檢查或治療前7～60天禁食含碘高的食品；禁用碘劑做局部消毒，在試驗期間禁用含碘食物。試驗飲食作者：周更蘇第125頁/共75頁碘131試驗飲食●目的：診斷甲狀腺功能，以排除外源性攝入碘對●目的：腎小球的濾過功能●方法：限制蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)供給量﹤40g/d，以排除外源性肌酐的影響。試驗期為3天，禁食肉類、禽類、魚類。第3天測尿肌酐清除率及血漿肌酐含量肌酐試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第126頁/共75頁●目的：腎小球的濾過功能肌酐試驗飲食試驗飲食作者：周更蘇第5尿濃縮試驗飲食●目的：腎小管的濃縮功能●方法：控制飲水量，全天飲食中水分含量控制在500～600ml。試驗期為1d。試驗飲食作者：周更蘇第127頁/共75頁尿濃縮試驗飲食●目的：腎小管的濃縮功能試驗飲食作者：周更蘇第小結(jié)基本飲食治療飲食

試驗飲食作者：周更蘇第128頁/共75頁小結(jié)基本飲食作者：周更蘇第53頁/共75頁1.患者男性，32歲，因水腫，診斷為“急性腎炎入院”應(yīng)給予A低鹽飲食B要素飲食C低脂飲食D低膽固醇飲食E少渣飲食√護考自測2.患者，女性，29歲，習慣性便秘，該患者宜采用的飲食是A高纖維素飲食B低纖維素飲食C高蛋白飲食D低蛋白飲食E低脂肪飲食√作者：周更蘇第129頁/共75頁1.患者男性，32歲，因水腫，診斷為“急性腎炎入院”應(yīng)給予√3.患者男性，62歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)禁食：A蛋白食物B纖維食物C高熱量飲食D油膩食物E高維生素飲食√護考自測4.患者，女性，39歲，高血壓已得到控制，該患者宜采用的飲食是A低鹽、低脂、低膽固醇B適量蛋白質(zhì)C多吃蔬菜、水果D低鹽、高鉀、高蛋白E高鹽、低脂、低膽固醇√作者：周更蘇第130頁/共75頁3.患者男性，62歲，因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為√5.患者男性，42歲，因“消瘦、煩躁”3個月主訴入院，診斷為甲狀腺功能亢進：（1）患者入院后的飲食應(yīng)給予A低脂肪飲食B低熱量飲食C低蛋白飲食D高熱量飲食E高纖維素飲食（2）若需要進一步做131I試驗，則患者在試驗前應(yīng)禁食：A蔬菜B海帶C肉類D動物血E巧克力及甜食（3）若患者行甲狀腺大部切除術(shù)治療，麻醉清醒后患者應(yīng)：A禁飲食B流質(zhì)飲食C普通飲食D軟質(zhì)飲食E半流質(zhì)飲食√護考自測√√作者：周更蘇第131頁/共75頁5.患者男性，42歲，因“消瘦、煩躁”3個月主訴入院，診斷為在社區(qū)、家庭或臨床實踐中為患者實施飲食指導團隊合作參考以下案例完成飲食護理情境模擬李奶奶，患大腦退行性病變，平常只能使用幾個簡單字符進行交流，今天李奶奶情緒不太好，不知道什么原因，不想吃飯。請問：你作為護士如何勸李奶奶吃飯。團隊合作參考以下案例做好下次任務(wù)的信息準備劉女士，56歲，口腔術(shù)后2天，病人想吃東西，請問如何保證其營養(yǎng)的攝入？課后作業(yè)作者：周更蘇第132頁/共75頁課后作業(yè)作者：周更蘇第57頁/共75頁老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變牙齒松動、脫落，影響了食物的正常咀嚼舌表面的味蕾減少，導致食欲下降胃擴張能力減弱，胃酸減少，消化酶活性降低，影響了食物的消化吸收作者：周更蘇第133頁/共75頁老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變牙齒松動、脫落，影響了食物的正常胃排空速度減慢，不宜感到饑餓感腸道蠕動減慢，容易發(fā)生腹脹和便秘肝糖原合成減少，饑餓時易發(fā)生低血糖；若食物攝入過多，則會造成脂肪沉積，加重心腦血管疾病和糖尿病老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變作者：周更蘇第134頁/共75頁胃排空速度減慢，不宜感到饑餓感老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變作營養(yǎng)素的概念人體為了維持生命進行正常生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，稱為營養(yǎng)素營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水和膳食纖維等，主要來自于食物作者：周更蘇第135頁/共75頁營養(yǎng)素的概念人體為了維持生命進行正常生理活動所必需的營養(yǎng)物質(zhì)

每克碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的熱能值，叫熱能系數(shù)（或生理卡價）蛋白質(zhì)﹑脂肪﹑碳水化合物為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素碳水化合物—4kcal/g

脂肪—9kcal/g

蛋白質(zhì)—4kcal/g

熱能系數(shù)的概念作者：周更蘇第136頁/共75頁熱能系數(shù)的概念作者：周更蘇第61頁/共75頁老年人的能量需求

老年人運動量減少，BMR較青壯年也下降10～30%，故所需能量減少

WHO建議每日需要能量：

60～64歲男性2380千卡，女性1900千卡

65～74歲男性2330千卡，女性1900千卡

>75歲男性2100千卡,女性1810千卡作者：周更蘇第137頁/共75頁老年人的能量需求老年人運動量減少，BMR較青壯年也下降10老年人的蛋白質(zhì)需求老年人以分解代謝為主，需要較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，1g/kg/d<0.7g/kg/d易出現(xiàn)負氮平衡攝入過量則易加重肝腎負擔蛋白質(zhì)供給量占總能量的10－15％優(yōu)質(zhì)蛋白占50％同時供給充足熱能作者：周更蘇第138頁/共75頁老年人的蛋白質(zhì)需求老年人以分解代謝為主，需要較豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白老年人的碳水化合物需求攝入量占總熱量的50～70%主要來源是谷類和根莖食品老年人糖耐量低，胰島素分泌減少，且血糖調(diào)節(jié)作用減弱易發(fā)生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以預(yù)防血脂和血糖升高。而果糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜哪芰^小，可多食用水果，并多食用含膳食纖維多的蔬菜、粗雜