論股骨頭壞死等關節(jié)疾病的形成與治療

PAGE8-論股骨頭壞死等關節(jié)疾病的形成與治療摘要：關節(jié)疾病如股骨頭壞死、頸腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等，這些疾病大多是無菌性的疾病，不易治愈，使病人飽受痛苦，因此，找到股骨頭壞死等關節(jié)疾病的成因是治療的關鍵。本文通過結合關節(jié)的微循環(huán)運行探尋股骨頭壞死等關節(jié)疾病的致病因素，為關節(jié)疾病的患者提供治療思路?！局袌D分類號】R684【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2022）08--02人體有很多關節(jié)，如髖關節(jié)、脊椎關節(jié)、膝關節(jié)等，這些關節(jié)共同完成了如走路、彎腰以及生活等活動。關節(jié)腔里都有關節(jié)液，關節(jié)液富含膠原蛋白及營養(yǎng)物質(zhì)，作用主要有：1.潤滑關節(jié)、減少關節(jié)活動時的摩擦;2.關節(jié)液通過滲透進入軟骨膜、軟骨、椎間盤內(nèi)，向組織內(nèi)的細胞供應營養(yǎng)，實現(xiàn)新老細胞更替，保證了關節(jié)組織的健康;3.陳舊的關節(jié)液（營養(yǎng)已經(jīng)被消耗）流出，帶走細胞產(chǎn)生的代謝物等垃圾。關節(jié)液重要但不是“死水”，是依靠關節(jié)微循環(huán)運行完成補充與排出的。關節(jié)的微循環(huán)是如何運行的呢？論文《論高血壓、低血壓的形成原因、危害以及治療方法》[6]一文中對微循環(huán)運行過程進行了詳細的論述。如圖一：人體的每個關節(jié)周圍包裹著肌肉組織，與關節(jié)腔共同構成一個循環(huán)體系，肌肉組織內(nèi)分布著龐大的毛細血管網(wǎng)。進入毛細血管的血液，在血壓的推動下，血液中的液體會穿過動脈端的管壁網(wǎng)眼進入關節(jié)腔內(nèi)（紅細胞繼續(xù)在毛細血管中通過），補充了新鮮的關節(jié)液，并且使關液體有了一定的壓力，陳舊的關節(jié)液在壓力的作用下從毛細血管的靜脈端進入毛細血管內(nèi)，并帶著代謝物，完成了關節(jié)液的循環(huán)過程。如圖二所示。毛細血管動脈端的網(wǎng)眼完成向關節(jié)腔內(nèi)流入液體，靜脈端網(wǎng)眼完成了關節(jié)腔內(nèi)液體的流出，循環(huán)的關節(jié)液保證了各關節(jié)都處于健康狀態(tài)。為什么出現(xiàn)股骨頭壞死等關節(jié)疾病呢？如何治療呢？第一部分：股骨頭壞死關節(jié)疾病的形成關節(jié)疾病如股骨頭壞死、椎間盤突出、骨質(zhì)增生以及積液等，其實這些疾病有著相同的致病因素——淤堵。淤堵[1]的形成：“當脂類顆粒物在組織內(nèi)持續(xù)與脂類、代謝物等物質(zhì)粘附，體積會逐漸地增大，當顆粒物的直徑大于毛細血管管壁網(wǎng)眼直徑時，無法穿過管壁網(wǎng)眼流出，則會沉積在組織內(nèi)，形成“淤”;當顆粒物堵塞毛細血管網(wǎng)眼時，形成“堵”，統(tǒng)稱為淤堵。”如圖三所示：當毛細血管管壁網(wǎng)眼出現(xiàn)堵塞后，引起進入關節(jié)腔的液體減少。關節(jié)液減少危害關節(jié)的健康，易發(fā)展成關節(jié)疾病。1.麻木、痛疼的初期癥狀毛細血管動脈端網(wǎng)眼被堵塞會造成進入關節(jié)腔內(nèi)的關節(jié)液減少，腔內(nèi)陳舊的關節(jié)液被消耗，滑潤效果變差，使軟骨膜、軟骨板之間的摩擦增加，運動時則引起麻木、疼痛等癥狀。下面舉個有助于理解關節(jié)液減少而摩擦增加的例子，眾所周知，中老年過夫妻生活時有干澀、疼痛感覺。這是因為陰道壁肌肉內(nèi)的毛細血管管壁網(wǎng)眼被堵塞，液體無法排出造成的，潤滑液均是在性刺激下通過管壁網(wǎng)眼即時分泌產(chǎn)生的，這是生活中潤滑液減少能感知的例子。同樣的道理，關節(jié)腔內(nèi)少了關節(jié)液潤滑，摩擦后會有不適的感覺。2.軟骨膜、軟骨板損傷隨著淤堵加劇，關節(jié)液的缺少使軟骨膜、軟骨板之間摩擦出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。在眾多關節(jié)部位中以骨股頭運動活動量最大，如圖四所示：骨股頭的球頭部分與髖臼嚙合，它是多方向活動，旋轉程度最大，摩擦接觸面積又大，同時又有負重，因而極易發(fā)生研磨損傷，如果得不到及時治療，損傷繼續(xù)發(fā)展，或被病菌感染，多因素影響下則出現(xiàn)骨股頭壞死的情況，加之代謝物無法排出凈化，積聚后會加劇損傷組織，會發(fā)展至3期、4期。而其它關節(jié)部位，大多只做前后，左右方向運動，很少有旋轉運動的，這些部位雖有摩擦但很少出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。3.軟骨膜、板、椎間盤萎縮（老化）現(xiàn)象隨著新的關節(jié)液進入減少，造成營養(yǎng)物質(zhì)供應不足，無法滿足膜、軟骨及椎間盤內(nèi)細胞的需要，會出現(xiàn)細胞死亡，也會造成無法復制出新的細胞的現(xiàn)象。任何細胞都是有壽命的，細胞在壽終前一定要復制出新的細胞接替其工作，新生細胞占據(jù)母細胞位置，母細胞從原位置被擠脫落。眾多新老細胞更替進行，從而保證了軟骨膜、軟骨板及椎間盤組織的健康。細胞非正常死亡后會引起萎縮。這是因為細胞有蛋白質(zhì)外殼，內(nèi)有支撐結構，并充有大量水分，使得細胞柔軟并富有彈性，如軟球狀，大量細胞的存在才使得軟骨膜、板和椎間盤等有一定的彈力和柔軟度，在承重時起到緩沖的作用。細胞死亡后體內(nèi)水分會排出，收縮，形成“干尸”，并失去彈性。細胞死亡如同一粒鮮葡萄曬干成葡萄干一樣，由最初的飽滿有彈力在水分蒸發(fā)后果肉收縮，形成葡萄干。細胞因有結締組織與纖維的固定，死亡的細胞在未受到新生細胞推擠作用下，不會從原位置脫離，保留在原位，尸體不會被代謝分解的，在收縮時自然會拉著周邊結締組織與纖維一起收縮，當組織中出現(xiàn)大量的“細胞干尸”時，組織會縮小，醫(yī)學稱之為萎縮。萎縮后使得軟骨膜、軟骨板和椎間盤變薄，并失去彈性，硬化變脆，出現(xiàn)老化現(xiàn)象。頸腰椎間盤在上、下椎骨的擠壓下，髓核內(nèi)的液體會產(chǎn)生很大的壓力，壓力作用于包裹液體的纖維環(huán)上，會使得已經(jīng)變脆、失去彈性的纖維環(huán)內(nèi)層斷裂，使得纖維層變薄，在液體擠壓下纖維環(huán)出現(xiàn)突出的現(xiàn)易用，從而形成椎間盤膨出或突出。4.增生現(xiàn)象在體重壓力作用下，萎縮硬化的軟骨膜、軟骨板受擠壓使得膜或板變薄，并向外延伸，因失去彈性后無法收縮、回彈，造成在邊緣處向外延長，類似在生長，經(jīng)年日久形成增生，俗話稱為“骨刺”。增生并非是骨質(zhì)生長，而是擠壓形成的，大多呈現(xiàn)出片狀，因X光拍片時大多是垂直片狀體拍攝而顯示為尖刺狀。5.積液與水腫現(xiàn)象毛細血管靜脈端網(wǎng)眼被堵塞較多時，排出的速度受到影響，進的多而排出的少，關節(jié)液被憋在腔內(nèi)，形成了關節(jié)積液。如果被病菌感染，引起免疫反應，則水腫現(xiàn)象發(fā)生[1]。經(jīng)過分析得出了股骨頭壞死關節(jié)疾病的致病因素是淤堵——毛細血管管壁網(wǎng)眼的堵塞，關節(jié)液減少后形成關節(jié)疾病的并發(fā)癥，有了這個結論，治療的方向當然是針對致病因素進行。第二部分：股骨頭壞死等關節(jié)疾病的治療治療采用清理淤堵與補充營養(yǎng)相結合的方式進行，清理淤堵是為了打通道路，使毛細血管管壁網(wǎng)眼暢通，補充營養(yǎng)是為了修復損傷的組織。清理淤堵主要有以下幾種方式：清理淤堵即清理脂類凝聚物[2]，可采用物理+化學的方式同步進行。第一、物理方式激發(fā)水分子高頻振動[2]清理淤堵。這是針對脂類凝聚物形成的物理特性采用的方式。因為脂類凝聚物中的甘油三脂、膽固醇以及代謝物等只是松散性的聚集，并不是已經(jīng)長在一起形成一個整體，物質(zhì)之間都有微小的空隙。水分子因其體積微小而存于其間，可以借助物理能量物質(zhì)激發(fā)其間水分子的高頻振動，完成對脂類凝聚的剝離、分散，從而完成清理淤堵。激發(fā)水分子高頻振動的儀器有遠紅外線、激光、超聲波、電療等治療儀，醫(yī)院的理療科早有應用，治療效果很好。但遠紅外線、激光等受骨骼阻擋和組織深度的影響，照射深度無法到達，會產(chǎn)生盲區(qū)而影響治療效果;電療則不受骨骼阻擋和組織深度的影響，其依靠組織內(nèi)的液體傳輸電流，低壓交流電流經(jīng)關節(jié)部位產(chǎn)生交變磁場[5]，交變磁場激發(fā)水分子高頻振動，完成清理淤堵的工作。但傳統(tǒng)電療儀受電極板貼附身體的位置固定，電流容易繞過淤堵的部位而通過，而影響治療效果?，F(xiàn)市場上新興的生物電理療[4]方式，有效的避免傳統(tǒng)電療存在的弊端，低壓交流電經(jīng)過理療師的雙手被傳導進入病人的體內(nèi)，雙手代替了電極板，雙手控制電流對織進行全方位的調(diào)理，尤其對椎間盤、股骨頭、膝關節(jié)等部位效果好。物理療法雖是體外操做，但通過將物理能量物質(zhì)傳遞進入體內(nèi)，激發(fā)自身體內(nèi)水分子高頻振動完成清理淤堵，實現(xiàn)的是從體內(nèi)調(diào)理與治療的效果。熱療熱療是利用熱能熔化脂類凝聚的物，使其分散、流動起來，達到活血化淤的目的。熱療輔助治療可以縮短關節(jié)疾病的治療療程。第二，化學方式服用活血化瘀的藥物因淤堵對藥物發(fā)揮藥效有影響[2]，在通過物理方式清理淤堵后服用，藥物順利進入組織內(nèi)發(fā)揮作用。活血化瘀的藥物是利用化學反應分解脂類物質(zhì)，達到清理淤堵的作用。補充營養(yǎng)以補膠原蛋白為主。膠原蛋白在治療股骨頭壞死等關節(jié)疾病有重要的作用：1，潤滑膠原蛋白是關節(jié)液的主要成分，膠原蛋白使得關節(jié)潤滑效果好，有效保護關節(jié)部位免受損傷;2，營養(yǎng)膠原蛋白是關節(jié)組織細胞所需的營養(yǎng)，同時細胞的復制，生產(chǎn)新的細胞也需要消耗大量的蛋白質(zhì)。3，修復損傷修復是基因賦予身體的功能，任何損傷發(fā)生后都會啟修復功能，把受傷的組織修復好。對于出現(xiàn)損傷，身體的檢測系統(tǒng)會檢測到損傷的組織以及死亡細胞，自啟動修復工作，會指令健康的細胞復制出新的細胞，由新生細胞把死亡細胞從其位置上擠掉，由新生細胞占據(jù)其位置并接替其工作，當死亡細胞逐個被新生細胞更替后，該組織得到修復并更新，重新回到健康的狀態(tài)，恢復肌體正常機能，如萎縮、骨質(zhì)增生、腰間盤突出、股骨頭壞死等疾病得以康復。膠原蛋白雖不是藥物，但是治療關節(jié)疾病必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。修復需要一個漫長的過程，這與淤堵、損傷，以及修復速度有關，療程可能需要3-6個月?？偨Y任何疾病的治療要建立在找到致病因素基礎上對癥治療，不論該疾病外在表象多么嚴重，都不要被其假象迷惑，要從致病因素入手，看似風馬牛不相及，實則是標本兼治。參考文獻：張相玉探索通過消除肺水腫達到通過自身免疫系統(tǒng)控制新冠病毒[J].世界最新醫(yī)學，2022，21（56）：53-56張相玉論通過激發(fā)體內(nèi)水分子高頻振動治療慢性疾病[J].