2022年醫(yī)學(xué)專題-急診預(yù)檢分級標(biāo)準(zhǔn)流程-副本

急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)流程河北(héběi)醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院護(hù)理部崔怡第一頁，共十一頁。

常用急診(jízhěn)分診系統(tǒng)

國際分診標(biāo)準(zhǔn)急診患者病情分級原則醫(yī)院(yīyuàn)急診科規(guī)范化流程（急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程）MEWS評分第二頁，共十一頁。

國際(guójì)分診標(biāo)準(zhǔn)

分診系統(tǒng)國家分診級別響應(yīng)時(shí)間澳大利亞分診標(biāo)尺（Australasiantriagescale,ATS）澳大利亞新西蘭5級0min/10min/30min/60min/120min曼切斯特分診標(biāo)尺（Manchestertriagescale,MTS）英國蘇格蘭5級0min/10min/60min/120min/240min加拿大分診和緊急程度標(biāo)尺（Canadiantriageandacuityscale,CTAS)加拿大5級0min/15min/30min/60min/120min分診指南急診法國5級0min/20min/60min/120min/240min嚴(yán)重指數(shù)（Emergencyseverityindex,ESI)美國5級-新加坡分診標(biāo)尺（Singaporetriagescale）新加坡4級0min/60min/120min/≥3-4h第三頁，共十一頁。ESI分診流程(liúchéng)是否需要立即進(jìn)行搶救生命的處置？A

2病情危重/昏迷/嗜睡/定向障礙/劇烈疼痛B需要許多不同資源C不需要需要一個(gè)需要許多3541危險(xiǎn)生命體征D＜3月＞180＞503月-3歲＞160＞403-8歲＞140＞30＞8歲＞100＞20

心率呼吸是是否考慮SaO2小于92%第四頁，共十一頁。

醫(yī)療(yīliáo)資源醫(yī)療資源是ESI分診標(biāo)準(zhǔn)中用于區(qū)分Ⅲ級/Ⅳ級/V級患者的一項(xiàng)指標(biāo),指在獲取急診(jízhěn)患者主訴后,根據(jù)主訴及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的資源配置,評估患者在進(jìn)入急診科到完成安置過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個(gè)數(shù)。若急診患者不需要應(yīng)用任何醫(yī)療資源,則分診為V級;若只需要應(yīng)用1項(xiàng)醫(yī)療資源,則分診為Ⅳ級;若需要應(yīng)用2項(xiàng)或更多的醫(yī)療資源,則分診為至少Ⅲ級第五頁，共十一頁。

急診患者病情分級(fēnjí)原則

級別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危患者-2級B危重患者-3級C急癥患者≥24級D非急癥患者0～1第六頁，共十一頁。

急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)流程患者是否存在危及生命的情況？

生命體征/主訴癥狀評估單項(xiàng)指標(biāo)/綜合指標(biāo)（MEWS）患者有高風(fēng)險(xiǎn)，但不需要緊急搶救/潛在危險(xiǎn)情況或突發(fā)意識程度改變（嗜睡/定向障礙/昏厥）或重度疼痛MEWS2分或患者有急性癥狀/急診問題MEWS0-1分或患者有輕微癥狀1234符合II級第七頁，共十一頁。

急診(jízhěn)預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程分診級別指標(biāo)維度指標(biāo)條目響應(yīng)時(shí)間（min）I級（急危）危及征象情況指標(biāo)心搏/呼吸驟停；氣道阻塞/窒息需緊急氣管插管/切開;休克征象/急性大出血；突發(fā)意識喪失/抽搐持續(xù)狀態(tài)；胸痛/胸悶（疑急性心肌梗死/主動(dòng)脈夾層/肺栓塞/張力性氣胸2/心臟壓塞）；特重度燒傷/腦疝征象；急性中毒危及生命；臍帶脫垂，可見胎先露部位/孕婦劇烈腹痛；其他：凡分診護(hù)士認(rèn)為患者存在危及生命，需緊急搶救的情況即刻單項(xiàng)客觀指標(biāo)脈搏≤40次/分或≥180次/分；收縮壓＜70mmHg或≥220mmHg；呼吸頻率≤8次/分或≥36次/分；SpO2＜85%；體溫＞41℃或＜32℃綜合指標(biāo)MEWS≥6分II級（急重）高風(fēng)險(xiǎn)（不需即刻搶救）/潛在危險(xiǎn)情況活動(dòng)性胸痛,懷疑急性冠脈綜合征但不需要立即進(jìn)行搶救,穩(wěn)定；有腦梗表現(xiàn),但不符合1級標(biāo)；腹痛(疑絞窄性腸梗阻/消化道穿孔/急性腹膜炎等)；中毒患者(但不符合1級標(biāo)準(zhǔn))；突發(fā)意識程度改變(嗜睡、定向障礙、暈厥)；糖尿病酮癥酸中毒/骨筋膜室綜合征；精神障礙(有自傷或傷人傾向)；陰道出血,宮外孕,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；創(chuàng)傷患者,有高危險(xiǎn)性受傷機(jī)制！其他:凡分診護(hù)士認(rèn)為患者存在高風(fēng)險(xiǎn),但不需緊急搶救或潛在危險(xiǎn)情況＜10min單項(xiàng)客觀指標(biāo)脈搏41-50次/分或141-179次/分；收縮壓70-80mmHg或200-219mmHg；SpO2＜85-89%；疼痛評分8-10分綜合指標(biāo)MEWS4-5分III級（急癥）MEWS2-3分或患者有急性癥狀和急診問題＜30minIV級（亞急癥）IIVaMEWS0-1分或患者有輕微癥狀＜60minIIVb沒有急性發(fā)病情況或特殊門診患者＜120min高風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷機(jī)制患者或年齡＞90歲，在原有分級基礎(chǔ)上上浮一級！注：高風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷機(jī)制：3m以上跌倒；乘客甩出車外；同乘人員嚴(yán)重受傷或死亡第八頁，共十一頁。3210123呼吸（次分）≥3021-2915-209-14＜9體溫（℃）≥38.535-38.4＜35收縮壓（mmHg）≥200101-19981-10071-80≤70心率（次/分）≥130111-129101-11051-10041-50≤40AVPU反應(yīng)AVPUMEWS評分(píngfēn)第九頁，共十一頁。感謝(gǎnxiè)聆聽第十頁，共十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程。醫(yī)院(yīyuàn)急診科規(guī)范化流程（急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)流程）。澳大利亞分診標(biāo)尺（Australasiantriagesca