中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題及答案要點(diǎn)一、單選題（在本題的每一小題的備選答案中，只有一個(gè)答案是正確的，請(qǐng)把你認(rèn)為正確答案的題號(hào)，填入題干的括號(hào)內(nèi)。多選不給分。每題1分，共10分）1、 普通感冒與時(shí)行感冒的主要區(qū)別是（ ）。A.前者偏干風(fēng)寒，后者偏干鳳熱B.前者肺衛(wèi)癥狀突出，后者全身癥狀重C.前看呈散發(fā)性多后者呈流行性D.前者病情較輕，后者病情較重E.前者四季可發(fā)，后者冬春多見(jiàn)2、 王X,男性，25歲。發(fā)熱周余不退，咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛。喘甚不能平臥，面赤，煩渴喜飲，查：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證應(yīng)屬于肺癰（）。A.初期B.成癰期C.潰膿期D.恢復(fù)期E.遷延期3、 自汗、盜汗總的病理是（ ）。A.衛(wèi)外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.陰液虧虛，虛火內(nèi)熾，逼汗外泄C.陽(yáng)虛氣弱，攝納無(wú)權(quán)，汗液外泄D.肝火濕熱，邪熱蒸逼，迫汗外泄E.陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，胰理不固4、 患者便血紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神疲懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療宜首選（ ）。A.黃芪湯B.玉女煎C.茜根散D.黃土湯E.瀉心湯5、 "胸痹"病名最早見(jiàn)干下列哪本醫(yī)書(shū)（ ）。A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《景岳全書(shū)》C.《醫(yī)門法律》D.《金匾要略》E.《醫(yī)學(xué)正傳》TOC\o"1-5"\h\z6下列哪項(xiàng)癥狀不是癇病的臨床特征（ ）。A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.兩目上視E.四肢厥冷7、嘔吐與呢逆在病理上主要相同點(diǎn)是（ ）。A.脾胃受損，濕濁中阻B.痰飲內(nèi)停，胃失和降C.胃失和降，胃氣上逆D.清濁相干，亂子胃腸E.邪氣壅滯，傳導(dǎo)失司8、 眩暈的主要病機(jī)為（ ）。A.陰虛陽(yáng)亢B.陰陽(yáng)兩虛C.陽(yáng)虛陰盛D.痰蒙清陽(yáng)E.鳳火上擾9、提出"甘溫除大熱"的醫(yī)家是（）。A.張仲景B.張子和C.李東垣D.王清任E.朱丹溪10、 患者發(fā)熱后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，皮膚枯燥，心煩口渴，嗆咳少痰，尿黃便干，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為（E）0A.內(nèi)傷發(fā)熱陰虛證B.咳嗽風(fēng)燥傷肺證C.消渴氣陰兩虛證D.肺癆肺陰虧損證E.湊證肺熱津傷證TOC\o"1-5"\h\z二、B型選擇題（下列各組題干都可在本組備選答案中找到一個(gè)最佳答案，請(qǐng)把你認(rèn)為最佳答案的題號(hào)填入相應(yīng)題干的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選均不計(jì)分。每題 1分，共10分）A.柴胡疏旺散B.半夏厚樸湯C.丹桅逍遙散D.龍膽瀉肝湯E.四海舒郁丸1、 治療痰氣交阻型疾病的代表方是（ ）。2、 治療痰氣交阻型郁病的代表方是（ ）。A.純白無(wú)赤，或?yàn)a下如魚(yú)腦B.赤自?shī)A雜C.痢下頻繁，惡心泛吐，水漿難入D.痢下鮮紫膿血，體高熱神昏E.痢久不愈，時(shí)作時(shí)止3、疫毒痢腦臨床特點(diǎn)是（ ）。4、休息痢的臨床特點(diǎn)是（ ）。A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹脹便秘C.痛勢(shì)隱隱，痛時(shí)喜按D.痛勢(shì)總劇，痛時(shí)拒按E.腹部脹悶，走竄不定TOC\o"1-5"\h\z5、腹痛屬虛寒型的臨床特點(diǎn)是（ ）。6濕熱積滯腹痛的臨床特點(diǎn)是（ ）。A.銀翹散B.桑菊飲C.麻杏石甘湯D.濟(jì)生腎氣丸E.麻黃連翹赤小豆湯7、 患者身目俱黃，伴惡寒發(fā)熱頭痛，頭身困重，脘痞，惡心，大便溏垢，苔膩微黃，脈濡數(shù)。治療宜選用（ ）。8、 患者眼瞼顏面浮腫，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)，伴發(fā)熱夕惡風(fēng)，咽侯腫痛，苔薄白，脈浮數(shù)，治療宜選用（）。A.頭痛如衷B.頭痛喜褒C.頭脹如裂D.刺痛不移E.頭痛而眩9、 風(fēng)寒頭痛的特點(diǎn)是（B）。10、 風(fēng)濕頭痛的特點(diǎn)是（A）。三、填空題（每空1分，共20分）1、溫燥宜用 桑杏湯 加減治療，涼燥宜用—杏蘇散—加減治療。2、 失眠的治療原則是_補(bǔ)虛瀉實(shí)_、—調(diào)整陰陽(yáng)_。3、肺疹的治療以 、 原則。TOC\o"1-5"\h\z4、《金匾要略》以表實(shí)無(wú)汗和表虛有汗分為 和 。5、神志清與不清是中風(fēng)病 和 ■勺鑒別要點(diǎn)。6"洽疹獨(dú)取陽(yáng)明"之說(shuō)，出自 ;意指治療痿證應(yīng)當(dāng)重視 <7、洽療濕熱腰痛宜選用 治療寒濕腰痛宜選用 。8、遺精的主要病機(jī)是 ， 。9、內(nèi)傷發(fā)熱的主耍病機(jī)是 調(diào)， 虛。10、 消渴的病機(jī)主要以 本， 標(biāo)。四、 改錯(cuò)題（請(qǐng)?jiān)谙铝懈黝}規(guī)定的區(qū)域內(nèi)用“”標(biāo)出錯(cuò)誤之處， 并將錯(cuò)誤的內(nèi)容加以改正。每題1分，共10分）1、 肺癰的主癥是（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、堅(jiān)吐濁唾涎沫）。2、 實(shí)喘者（呼吸深長(zhǎng)有余夕呼出為快，少有痰鳴咳嗽，其治在肺）。3、 《血證論》提出（止血、消瘀、涼血、補(bǔ)虛）四法，乃“通洽血證之大綱”。4、 胸痹的病理因素為（陰寒、痰濁、瘀血，三者相互為患，其中寒痰互結(jié)者多），5、 患者胃脘脹痛，情志佛郁時(shí)則痛勢(shì)加重，伴曖氣泛酸，舌苔薄自，脈弦。治宜（疏肝理氣多和胃止痛，方用益胃湯化裁）。6時(shí)值盛夏，患者便泄如水，身熱面垢，自汗煩渴而尿短赤者，（治療可選用葛根苓連湯加正氣天香散）。7、 厥陰頭痛可選用（柴胡蒿苯為引經(jīng)藥）。8、 眩暈和頭?。ň刑禎嶂凶枳C，二者均可選瓜蔞韭白半夏湯）治療。9、 治療氣虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱的代表方分別是（當(dāng)歸補(bǔ)血汽和血府逐瘀湯）。10、 陽(yáng)水和陰水的治則分別是（發(fā)汗、利小便、攻遂；健脾利水、溫腎利水水、宣肺利水）。五、 簡(jiǎn)釋題（每題3分，共15分）1、 內(nèi)風(fēng)2、 心悸3、 噎隔4、 積聚5、 六極六、 問(wèn)答題（每題5分，共15分）1、 試述泄瀉與痢疾在病機(jī)、病位、主癥、病理演變上有何不同？2、 為什么說(shuō)水腫的發(fā)生“其權(quán)尤重于腎”？3、 為什么說(shuō)舒通氣機(jī)是治療郁證總的原則？七、病案分析題（每題10分，共20分）1、任XX,女，36歲，高熱、寒戰(zhàn)，小便頻急，熱赤澀2天。于1998年年6月27日10Am就診?；颊哂?天前出差，因坐車勞累，飲水少。干26日下午返家時(shí)，感休倦，一身不適，夜間突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，一身不適，自以為“感冒”，服“速效感冒膠襄”2片無(wú)效，于當(dāng)晚出現(xiàn)小便頻急、疼痛、腰痛。故干27日上午來(lái)醫(yī)院門診。癥見(jiàn)：小便頻數(shù)短赤，滴瀝刺痛，欲出未盡，小腹拘急，腰痛，發(fā)熱，惡寒，口苦，大便干燥。體查：T38.5CP90次/分R21次/分重病容多雙肺（―），HR9C次/分，律齊，腹軟，膀胱區(qū)輕壓痛，雙腎有明顯叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。小便常規(guī)：紅細(xì)胞V3個(gè)/HP白細(xì)胞8個(gè)/HP1小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，WDO30萬(wàn)個(gè)/Ih要求回答：①中醫(yī)診斷及證侯分型②病證分析（著重分析診斷及證型依據(jù)）③治法④方藥（包括劑量）2、 劉X,男，58歲，農(nóng)民，1999年9月20日就診。患者肢休關(guān)節(jié)疼痛13年。13年前因冒風(fēng)淋雨后出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛不適，屈伸不利，時(shí)而肩、腕關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)而膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)服“乙酰水楊酸”癥狀緩解，但一遇氣候變化又發(fā)作。近半年來(lái)，身體漸瘦，時(shí)感頭暈?zāi)垦?，關(guān)節(jié)游走不定，痛時(shí)灼熱感，外表不紅腫，苔薄黃。脈弦數(shù)。近1周患者肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛勢(shì)較急，呈游走性疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，伴身熱、口渴、煩躁、搜赤，舌紅、苔黃、脈數(shù)。要求寫(xiě)出：①病名診斷及辨證分型（各階段的）②簡(jiǎn)要病機(jī)分析③治法（現(xiàn)階段的）④方藥（現(xiàn)階段的）參考答案三、 1、桑杏湯，杏蘇散 2、補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)3、補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲(chóng) 4、剛痙，柔痙5、中臟腑，中經(jīng)絡(luò) 6、《素問(wèn).疹論》，調(diào)理脾胃7、四妙丸，甘姜苓術(shù)湯8、腎失圭寸藏，精關(guān)不固9、臟腑功能，氣血陰陽(yáng)10、陰虛，燥熱四、 1、咯吐濁唾涎沫改為咯吐腥臭膿血濁痰2、 少有改為伴夸3、 涼血改為寧血4、 寒痰改為痰瘀5、 益胃湯改為柴胡疏肝散6、 正氣天香散改為黃連香薷飲7、 柴胡改為吳爽&瓜蔞薤白自半夏湯改為半夏自術(shù)天麻湯9、 當(dāng)歸補(bǔ)血湯改為補(bǔ)中益氣湯10、 喧肺利水改為潔血化瘀利水五、 1、內(nèi)風(fēng)是由于肝的功能失調(diào)所引起的，以頭暈?zāi)垦?、肢麻、四肢抽搐或震顫，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂為主要表現(xiàn)的病癥。2、心悸是由于體質(zhì)虛弱或邪氣擾心所致的心主不安、心神不寧的病癥，臨床以病人自覺(jué)心中跳動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主力特征。包括因驚而悸的驚悸，呈陣發(fā)性，病情輕；無(wú)所觸動(dòng)而悸的怔忡，呈持續(xù)性，病情重。3、 噎隔是指吞咽梗噎，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎與隔同屬胃系病變，噎力吞咽時(shí)咽管梗噎不順；隔為飲食不下，成雖能下咽，頃刻即吐。噎未必兼膈,膈必兼噎。臨床多以噎嗝并稱。4、 積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病；聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，多為腑病。5、 六極指氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。六、1、泄瀉以濕為主多“濕多成五泄”，病機(jī)關(guān)鍵在于濕盛脾虛，“瀉由水谷不分，出于中焦”多濕邪多傷陽(yáng)氣。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)，瀉后痛減，無(wú)赤白膿血及里急后重之癥。 痢疾則為腸中有雍滯之邪，與氣血相搏結(jié)，脂絡(luò)受損，病機(jī)關(guān)鍵在于腸中有滯，“痢從脂血傷敗，病在下焦”，暴痢以濕熱為多，故多耗陰津。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹 痛不減。2、 因腎力水臟，為調(diào)節(jié)水液代謝的重要器官，又因腎主水，水為至陰，腎氣從陽(yáng)則開(kāi)。從陰則含，若腎陽(yáng)衰微，水濕難化，陽(yáng)虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利,合多開(kāi)少，水邪壅盛而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎”。三臟之中其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。3、 郁病的主因是情志不舒，病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯。由于肝氣郁結(jié)，氣郁化火則成火郁，氣病及血可致血郁，氣郁則濕不化而致濕郁，氣不布津，津聚而致痰郁，肝氣乘脾及胃。不能消食而成食部郁，說(shuō)明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī)反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如《醫(yī)醇剩義》所說(shuō)：“凡 郁病必先“氣病，氣得疏通，郁于何有？”。七、1、①中醫(yī)診斷及辯證分型淋證一熱淋（下焦或膀胱濕熱證） （3分）病證分析患者以小便頻數(shù)、短澀、滴瀝刺痛為主癥，故可診為淋證。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見(jiàn)尿頻。尿急、尿痛；熱郁氣滯則尿出不暢、小腹拘急：濕熱傷腎，則見(jiàn)腰痛；濕熱郁蒸，少陽(yáng)樞機(jī)不利，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、口苦：熱結(jié)于里則見(jiàn)大便干燥；