留置針固定及護理

關(guān)于留置針固定及護理第1頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五透明敷料使用配圖說明將透明敷料邊框預切口的一邊對準導管延長管方向

第2頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五無張力粘貼敷料，注意穿刺點應正對透明敷料中央；避免造成機械性張力性皮膚損傷透明敷料使用配圖說明第3頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五輕捏透明敷料下導管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合

透明敷料使用配圖說明第4頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚透明敷料使用配圖說明第5頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五使用透明敷料固定留置針流程第6頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五

透明敷料使用操作無張力垂放敷料中央對準穿刺點貼膜區(qū)域無菌干燥123三要點捏導管突起撫平整塊敷料123三部曲邊撕邊框邊按壓第7頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五

用膠布輔助固定留置針尾部固定時采取高舉平臺法進行塑形固定操作第8頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五在透明敷料的標簽紙上標注更換敷料時間和操作者的姓名，并將標簽貼于敷料邊緣上，用高舉平臺法將膠帶固定在留置針的延長管固定操作第9頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五移除舊的敷料技巧1撕一小段膠帶，粘貼在敷料邊緣處起邊，順著毛發(fā)生長方向180度移除敷料技巧2水平牽拉，0度移除敷料第10頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五流程第11頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五注意事項以穿刺點為中心，直徑8cm來回往復消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒牢記：“三要點”與“三部曲”敷料標簽紙上需標注：更換敷料日期時間、操作者的姓名應每日觀察導管與皮膚的連接處，透過觸摸完好的敷料檢查是否有觸痛，不用時盡快移除第12頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五移除舊敷料第13頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五操作方法脫手套并洗手用含2%葡萄糖酸洗必泰消毒劑以穿刺點為中心，直徑8cm來回往復消毒，范圍大于敷料的尺寸，待干30秒透明敷料使用操作打開透明敷料包裝，并取出透明敷料，移除透明敷料的離型紙將透明敷料邊框預切口的一邊對準導管延長管方向無張力粘貼敷料，注意穿刺點應正對透明敷料中央；避免造成機械性張力性皮膚損傷輕捏透明敷料下導管接頭突出部位，使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合用指腹輕輕按壓整片透明敷料，由中心向四周擴散按壓整片敷料。使皮膚與敷料充分接觸；避免水汽積聚從預切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料第14頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五從預切口處移除邊框，一邊移除邊框一邊按壓透明敷料透明敷料使用配圖說明第15頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五留置針維護

1、敷料更換（1）評估：每天對穿刺點進行視診和觸診，了解有無觸痛及感染征象。（2）透明敷料隨導管3—4天一起更換，紗布敷料（特殊病人使用）應每48小時更換一次。（3）如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受到損壞或被揭開，需隨時更換。（4）更換敷料時，脫出的導管不應被重新置入靜脈。（5）在敷料的標簽紙上標注：留置針穿刺時間、更換敷料時間、操作者姓名。

第16頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五2、沖管與封管（1）脈沖式?jīng)_管：沖管液通常是生理鹽水，采用推一下停一下的方式，使生理鹽水在導管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導管的殘留藥液沖洗干凈。沖管液的量至少應等于導管及其附加導管容量的兩倍。（2）正壓封管：邊推邊拔針，拔針后將小夾子夾上。（3）封管液：生理鹽水：3-5ml。肝素鈉稀釋液：成人：10-100U∕ml，兒童：1-10U∕ml，可持續(xù)抗凝12小時以上。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五留置針拔針時間

1、留置針應每96小時更換一次（可以與產(chǎn)品制造商的使用指南一致，BD：48—96小時）。2、當懷疑被污染，出現(xiàn)并發(fā)癥（靜脈炎、滲出、外滲）時應立即拔管。3、治療結(jié)束應立即拔管。4、對外周短導管的研究顯示：導管的置入時間﹥72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導管細菌定植的發(fā)生率會增加。

第18頁，共20頁，2022年，5月20日，12點21分，星期五健康教育

1、鼓勵患者說出輸液期間和留置針留置期間的不適。2、保持留置局部的清潔和干燥。3、避免局部受壓，留置側(cè)的肢體不可用力過度，避免回血。避免在留置側(cè)肢體測量血壓及扎止血帶。不應被常規(guī)用于抽