新生兒敗血癥疾病研究報(bào)告

新生兒敗血癥疾病研究報(bào)告疾病別名：胎熱,胎毒,瘡毒走黃所屬部位：全身就診科室：兒科,血液科疾病介紹：在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在本內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶，仍1～10癥狀體征：一、臨床表現(xiàn)別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。足月兒和晚期新生兒（2～4）安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動(dòng)、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時(shí)體溫不升。除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無(wú)其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。B（GBS）GBS帶菌率高達(dá)20%～35%340%～75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1～2%GBS早發(fā)型感染來(lái)自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)，GBSⅠABC0～4X90%GBS580%二、診斷112～24H;APGAR早產(chǎn)、雙胎。院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況：①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）290%輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。低血壓。酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。體溫不穩(wěn)定：10%～30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。抽痙。瘀斑或瘀點(diǎn)。）其他如黃疸、肝脾腫大等。30、2急相蛋白①C-反應(yīng)蛋白>15G/ML提示有細(xì)菌感染，②ESR>15MM/H 。L培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)。X法。化驗(yàn)檢查：10、22L養(yǎng)。遷移性病灶的膿液培養(yǎng)如陽(yáng)性，有很大診斷意義。341胃液作涂片找細(xì)菌，若陽(yáng)性表示宮內(nèi)羊水被污染，但小嬰兒不一定發(fā)病。鑒別診斷：顱內(nèi)出血是新生兒期常見的嚴(yán)重疾患，主要表現(xiàn)為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下出血、腦室周圍一腦室內(nèi)出血、腦實(shí)質(zhì)出血、小腦出血及混合性出血。并發(fā)癥：新生兒敗血癥的并發(fā)癥有哪些？新生兒敗血癥最易并發(fā)化膿性腦膜炎，有時(shí)其次易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎或肺膿腫，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀。其他遷移性病灶如蜂窩組織炎、骨髓炎和腎盂腎炎也偶可發(fā)生。治療用藥：1類聯(lián)合應(yīng)用。內(nèi)發(fā)病的以大腸桿菌感染為主，可選用氨芐青霉素加用慶大霉素或丁胺卡那霉素。氨芐青霉素為新生兒期細(xì)菌感染的常用藥物，不僅對(duì)球菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)新生兒感染常見病原菌如大腸桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌具有較7D50MG/（KGD）2>7D用75MG/（KGD），2500G：5MG/（KGD8HL次。由于慶大霉素有耳毒副作用，使用時(shí)應(yīng)作血藥濃度的監(jiān)測(cè)。因84%～97%日齡：7D：150MG/（KGD）350MG/（KGD）分1～22～33100MG/（KGD）3;>2000G0～7D，75MG/（KGD）3次應(yīng)用，>7D150MG/（KGD）分43715MG/KG12HL10～15MG/KG，8HL7～10D50～100MG/（KGD）2B20～40U/（KGD）分2～315MG/（KGD）2>7D30MG/（KGD）2～37～10D際內(nèi)感染所致敗血癥住院后有入侵式治療（臍靜脈插管、氣管插管等長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素、病房擁擠等都易發(fā)生院內(nèi)感染。凝固酶陰性葡萄球菌引7～10D革蘭陽(yáng)性細(xì)菌引起的院內(nèi)感染敗血癥選用氨基糖甙類抗生素、如慶大霉素，劑量同上。但慶大霉素的耐藥性很普遍，而丁胺卡那霉素的耐藥性較低，常被選用。丁胺卡那霉素劑量：1500G2500G：20MG/（KGD）12HL次，靜脈給藥。由于氨基糖甙類抗生素共同的副作用是有耳毒作用和腎臟毒性作用。因此需監(jiān)測(cè)血清藥物濃度。2及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。3時(shí)給于降顱壓處理。45疫治療可提高新生兒的免疫力，增強(qiáng)抗感染能力。14白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)病菌的吞噬功能和殺菌