關(guān)節(jié)鏡治療小兒膝盤狀半月板并損傷的并發(fā)癥及疼痛影響研究

關(guān)節(jié)鏡治療小兒膝盤狀半月板并損傷的并發(fā)癥及疼痛影響研究〔〕:

摘要：目的分析關(guān)節(jié)鏡治療對于膝盤狀半月板并損傷的臨床效果。方法將2022年1月至2022年7月我院膝盤狀半月板并損傷患兒分為2組，對照組患兒予以保守治療，觀察組患兒給予關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，觀察2組治療后并發(fā)癥情況及NRS評分。結(jié)果觀察組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；治療后，觀察組患兒NRS評分結(jié)果低于對照組〔P0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患兒給予保守治療，如適當(dāng)制動、針灸、健骨疏絡(luò)貼外敷等。

1.2.2觀察組：觀察組患兒行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療?；純喝⊙雠P位，硬膜外麻醉；常規(guī)消毒，鋪巾；在患兒患肢大腿上1/3處綁氣壓止血帶；分別在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)及內(nèi)側(cè)做手術(shù)切口，依次置入相關(guān)手術(shù)器械，檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況，確定半月板損傷程度及詳細(xì)位置；用藍(lán)鉗切除損傷處組織并最大程度上保存完好的半月板；利用射頻等離子刀對殘留半月板邊緣進展修整，同時處理損傷后退變的關(guān)節(jié)軟骨，沖洗；最后對關(guān)節(jié)腔內(nèi)情況進展再次檢查，確定手術(shù)效果；常規(guī)灌洗、引流；術(shù)后鼓勵患兒進展早期的關(guān)節(jié)活動，輔以膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

指導(dǎo)2組患兒定時復(fù)查，在治療后半年觀察其并發(fā)癥情況及膝關(guān)節(jié)疼痛評估。

1.3觀察指標(biāo)。以并發(fā)癥情況、NRS評分為評比項進展比照。數(shù)字發(fā)疼痛評估法〔NRS〕評分，總分10分，分?jǐn)?shù)愈高病癥愈嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用〔%〕表示并發(fā)癥情況，用chi;2檢驗；用"均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差";表達(dá)NRS評分，用t值檢驗。以P

2.2比照2組患兒NRS評分。治療前2組患兒NRS評分比照無差異〔P>0.05〕；治療后，觀察組患兒NRS評分結(jié)果低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異〔P

3討論

膝關(guān)節(jié)作為人機體的大關(guān)節(jié)，承受著人體大局部重量，在全身各關(guān)節(jié)活動才能占有舉足輕重的位置，所以膝關(guān)節(jié)中的半月板至關(guān)重要。在膝關(guān)節(jié)進展屈伸活動時，半月板隨之向前向后挪動，使力的傳達(dá)均勻的分布于關(guān)節(jié)面上，維持人體的正常運動及行走【3】。當(dāng)半月板盤狀化病變甚至損傷時，使膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面受力不均，出現(xiàn)磨損，致使活動障礙；可能出現(xiàn)因關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌缺乏而致使的關(guān)節(jié)僵硬。有學(xué)者報道，15歲以下的患兒出現(xiàn)膝盤狀半月板并損傷，病癥明顯卻未得到有效治療時，會對患兒膝關(guān)節(jié)生長發(fā)育及肢體形態(tài)造成嚴(yán)重影響【4】。

膝盤狀半月板并損傷患兒保守治療，雖然在一定程度上能改善患兒膝關(guān)節(jié)活動度、控制半月板盤狀化及膝關(guān)節(jié)處肌肉、韌帶的惡性開展，但對于損傷后病癥明顯的患兒作用并不顯著。關(guān)節(jié)鏡是在高倍鏡下進展關(guān)節(jié)處操作的微創(chuàng)手術(shù)，因高倍鏡的放大作用，術(shù)中視野明晰，能很好地觀察到半月板詳細(xì)形態(tài)，進而確定半月板切除部位的大小，盡可能的保存最大面積的半月板，減少膝關(guān)節(jié)受損程度；手術(shù)時間短，切口小，術(shù)后恢復(fù)快。從本文表1可看出，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后的觀察組關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)僵直發(fā)生例數(shù)低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組〔P<0.05〕，說明了關(guān)節(jié)鏡治療的有效性；但關(guān)節(jié)內(nèi)出血及切口愈合不良例數(shù)高于對照組，一是因為治療方式不同，二是可能因為咬合切除病變部位后灌洗不徹底。

治療后半年，觀察組患兒關(guān)節(jié)疼痛明顯低于對照組〔P<0.05〕，觀察組效果更好。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡對于膝盤狀半月板并損傷患兒是平安有效的，還減輕了患兒疼痛，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

【1】王慶,黃華揚,張濤,等.關(guān)節(jié)鏡下半月板成形縫合術(shù)治療盤狀半月板損傷的近期療效研究[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志〔電子版〕,2022,9(03):319-323.

【2】金亞平,徐剛,金建華,等.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的療效及術(shù)后疼痛的危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2022,13(11):1796-1798.

【3】徐青鐳,李飛,韓國一,等.兒童外側(cè)盤狀半月板損傷的關(guān)節(jié)鏡下中央成形加外周縫合治療[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志,2022,4(04):248-251.

【4】胡月正,許心弦,余華晨,等.關(guān)節(jié)鏡治療不同年齡