淺談精神科患者低鉀血癥的治療與預(yù)防

淺談精神科患者低鉀血癥的治療與預(yù)防〔〕:

摘要：低鉀血癥是一種鉀代謝紊亂，病癥輕者可表現(xiàn)為四肢無力，病癥嚴(yán)重的會出現(xiàn)抽搐、昏迷、發(fā)作性軟癱等，對心臟也會產(chǎn)生不良影響。精神科住院患者由于多種原因需要長期服用抗精神病藥物，出現(xiàn)低鉀血癥的概率較高。本文對精神科患者低鉀血癥的治療與預(yù)防相關(guān)措施進(jìn)展討論。

關(guān)鍵詞：精神科患者；低鉀血癥；治療；預(yù)防

王秀玲.淺談精神科患者低鉀血癥的治療與預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(64):175-176.

0引言

精神科住院病人因?yàn)榧膊≡颍芫窦膊〔“Y的影響有其特殊性，有些患者進(jìn)食差，并且患多種疾病，需要長期服用抗精神病藥物，因此可能會引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥指對住院患者進(jìn)展靜脈血清鉀濃度的檢測，檢測結(jié)果＜3.5mmol/L，病人出現(xiàn)腳軟不能站立，不能翻身等病癥【1】，這種并發(fā)癥在不同的患者身上表現(xiàn)不同，很多患者會出現(xiàn)心律失常，嚴(yán)重者還可能發(fā)生猝死，所以臨床治療精神疾病的同時需要加強(qiáng)對低鉀血癥的預(yù)防和治療患上低鉀血癥的時候都有哪些病癥？應(yīng)該怎么治療?低鉀血癥又應(yīng)該如何預(yù)防?本文對此進(jìn)展討論。

1低鉀血癥的病癥

對于很多精神病人來說，表達(dá)才能差，且其它病癥又不明顯，所以很容易被無視。

1.1神經(jīng)-肌肉病癥

表現(xiàn)為肌無力、肌張力降低，嚴(yán)重者可癱瘓。一般從下肢開始出現(xiàn)無力、站立不穩(wěn)或登樓困難，逐漸累發(fā)軀干和上肢肌肉，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸衰竭【2】。血清K+

導(dǎo)致低鉀血癥的因素中，存在可同時引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等喪失的因素，臨床在治療低鉀血癥的過程中，需要加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水和其他電解質(zhì)代謝紊亂應(yīng)及時糾正。如，由缺鎂引起的低鉀血癥，必須在治療時合理補(bǔ)鎂才能到達(dá)效果【7】。

4低鉀血癥的預(yù)防措施

4.1積極預(yù)防治療原發(fā)疾病，排除導(dǎo)致缺鉀的因素，如將某些引起缺鉀的利尿藥等藥物進(jìn)展停用。

4.2給予補(bǔ)鉀治療，患者存在較為嚴(yán)重的低鉀血癥或伴有心律失常、肌肉癱瘓等典型病癥，需要及時補(bǔ)充鉀元素。

在補(bǔ)鉀過程中，口服是最好的補(bǔ)鉀途徑，以40-120mmol/d為宜。假設(shè)患者情況緊急，危及患者生命平安，或者因惡心嘔吐等原因不能進(jìn)展口服方可使用靜脈方式進(jìn)展鉀元素的補(bǔ)充[8]。

對于出現(xiàn)代謝性酸中毒或是代謝性堿中毒病癥而沒有明顯異常變化的低鉀血癥患者，可以使用氯化鉀〔KCl〕進(jìn)展治療。

對于低鉀血癥伴有酸中毒的患者，可應(yīng)用KHCO3或檸檬酸鉀，以到達(dá)對低鉀血癥及酸中毒進(jìn)展同時糾正的目的。

假設(shè)低鉀血癥發(fā)病為水電解質(zhì)紊亂所引起，通常還會伴有其他水電解質(zhì)紊亂，如鈉、鎂等的喪失，因此及時糾正病因的同時也應(yīng)做好其他水電解質(zhì)平衡情況的檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

5低鉀血癥飲食

5.1增加含鉀豐富糧食的攝入

如蕎麥、紅薯、玉米、大豆等。

5.2增加含鉀豐富蔬菜的攝入

含鉀元素較高的蔬菜包括菠菜、莧菜、香菜、香菇、油菜、

蘑菇、空心菜、甘藍(lán)、西紅柿、萵筍、芹菜、山藥、毛豆等。

5.3增加含鉀豐富海產(chǎn)品的攝入

海藻類食品含有豐富的鉀元素，如紫菜的含鉀量為每百克含1640mg，是含鈉量的175倍;海帶含鉀量是含鈉量的

22倍;羊棲菜含鉀量是鈉的3.1倍。因此可進(jìn)食紫菜湯、涼拌海帶絲、紫菜肉丸等菜肴來進(jìn)展鉀元素的補(bǔ)充。

5.4增加含鉀豐富水果的攝入

如香蕉、番石榴、橙子、桃子等。

6討論

目前對于低鉀血癥發(fā)病機(jī)制還沒有明確認(rèn)識，精神科患者發(fā)生該病可能和服用抗精神病藥物進(jìn)展治療對體內(nèi)鉀的吸收、代謝、排泄有所影響有一定關(guān)系。無論采取何種方法補(bǔ)鉀，都必須嚴(yán)格監(jiān)測血鉀濃度，另外對精神病患者要詳細(xì)詢問病