血壓心電圖測定心音聽診人體腱反射臨八

實驗目的：學習 心電圖記錄方法和心電圖波形的測定方法，熟悉正常心電圖的波形并了解其生理意義和正常范圍

學習 心音聽診的方法，區(qū)別第一心音和第二心音，了解心音產生的原理了解間接測定動脈血壓的原理，學習用間接測壓法測定肱動脈的收縮壓和舒張壓熟悉幾種腱反射檢查方法，加深牽張反射原理心電圖測定肢導聯(lián)胸導聯(lián)導聯(lián)線的連接紅－右手；黃－左手綠－左足；黑－右足(地)導聯(lián)線的連接紅(-)－右手；黃－左手綠(+)－左足；黑－右足(地)心電圖的分析----各個波及各間期的意義----測量各波段時程（每一小格0.04s）----測量各波的幅度（每一小格0.1mV）----檢測心率心率＝60÷（P-P間期或R-R間期）次／分(b／min)----

心律分析 誤差±3小格測量方法：–P波–QRS波群–T波–PR間期–ST段–QT間期–P波：代表兩心房的去極化–QRS波群：反映兩心室的去極化–T波：心室的復極化3期–PR間期：反映去極化從竇房結產生經過

交界、 束、束支和浦肯野纖維網到達心室肌所需要的時間–ST段：是心室各部分都處于動作電位的平臺期–QT間期：反映心室從去極化到復極化完成的過程動脈血壓測定：血壓的測定部位常為肱動脈，一般采用間接測壓法測定，即用血壓計的袖帶在動脈外施加不同壓力，根據(jù)血管音的變化來測量血壓。收縮壓

------剛聽到血管音時的最大外加壓力舒張壓------

血管音突變或 時的外加壓力正常范圍：100~120/60~80

mmHg高

血 壓：>140mmHg/>90

mmHg低

血 壓：＜90mmHg/＜50mmHg“收縮壓/舒張壓”測量方法：右手上臂為標準注意事項：受試者

5～10min。使前臂與心臟等高。聽診器胸件不能壓在袖帶進量。實驗原理:當外壓大于收縮壓時：血管被壓閉，無血流，無血管音當外壓小于舒張壓時：血流通暢，無血管音當外壓小于收縮壓而大于舒張壓時：血流時斷時續(xù)，出現(xiàn)血管音心音聽診心音是用聽診器在胸壁的一定部位所能聽到的由心臟瓣膜關閉和血液撞擊心室壁所產生聲音。第一心音：由 瓣關閉（和心室收縮射血入大動脈）引起的血流振動所形成?！氖沂湛s開始的標志第二心音：主要由動脈瓣（主動脈瓣和肺動脈瓣）關閉引起的血流振動所形成的?！氖沂鎻堥_始的標志。第三心音 第四心音第一心音特點：音調低，持續(xù)時間長；在心尖搏動處最明顯，反映

瓣的功能第二心音特點：音調高，持續(xù)時間短；在左側胸骨旁第2肋間處聽得最清楚反映半月瓣的功能聽診方法：肺動脈瓣區(qū)主動脈瓣區(qū)區(qū)二尖瓣區(qū)心音聽診部位第一心音第二心音心縮期心室舒張早期發(fā)生時間特

點音調較高持續(xù)時間較短3.在左側胸骨旁第2肋間處聽得最清楚主要由動脈瓣關閉引起意

義音調較低持續(xù)時間較長在心尖處聽得最清楚機

制

主要由

瓣關閉引起表示心室收縮的開始表示心室舒張的開始生理指標的綜合測定（示教）心電圖、心音圖、脈搏波和呼吸波的同步記錄和分析從第一通道開始

依次顯示心電圖、心音圖、瞬時心

率、動脈脈搏波、呼吸波、瞬時呼

吸頻率。腱反射【實驗目的】熟悉幾種腱反射檢查方法，加深牽張反射機制膝反射跟腱反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射【實驗原理】牽張反射是最簡單的軀體運動反射，包括肌緊反射兩種類型。腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。腱反射是一種單突觸反射，其感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維成分。腱反射的減弱或消退，常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷。而腱反射的亢進，則提示 中樞的病變。因此，臨床上常通過檢查腱反射來了解神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)?！緦嶒灲Y果分析】實驗項目肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射跟腱反射感受器肱二頭肌肌梭Rep肱三頭肌肌梭Rep股四頭肌肌梭Rep腓腸肌肌梭Rep傳入神經肌皮N橈N股N脛N神經中樞C5-6C7-8L2-4S1-2傳出神經肌皮N橈N股N脛N效應器反射效應【注意事項】檢查者動作輕緩，消除受檢者緊張情緒。受檢者不要緊張，四肢肌肉放松。每次叩擊的部位要準確，叩擊的力度要適中。如果受試者精神緊張，可用加強法予以消除（如主動收縮其它肌肉）。下次實驗內容P64-76

生物信號

與處理系統(tǒng)介紹p116運動神經興奮與骨骼肌收縮實驗報告心電圖分析：P-R間期

s，Q-T間期

sR波波幅

mV，R-R間期

s，心率

b/min

性心率，心律

齊血壓測定：收縮壓/舒張壓

/

mmHg是否正常

實驗報告心音聽診第一心音：特點

最佳聽診區(qū)

第二心音：特點

最佳聽診區(qū)

思考題：心電圖、心音圖和脈搏波的波形在時間上有什么相關性？試從間接測壓法原理解釋為何不能將聽診器的胸件放在袖帶下進 量？【思考題】1．以膝反射