延續(xù)護(hù)理在肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的作用

延續(xù)護(hù)理在肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的作用〔〕:

摘要：目的討論肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法將2022年2月至2022年4月我院收治的70例行手術(shù)治療的肩袖損傷患者分為兩組：對(duì)照組35例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組35例，采用延續(xù)護(hù)理，評(píng)價(jià)患者的術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果術(shù)后24周，觀察組患者ConstantMurley量表中疼痛、日?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1資料。經(jīng)影像學(xué)檢查，同時(shí)結(jié)合臨床病癥、體征、疾病史等資料，納入本次研究的70例患者均被確診為肩袖損傷，入組時(shí)間是2022年2月至2022年4月，在全身麻醉狀態(tài)下承受關(guān)節(jié)鏡結(jié)合肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)，患者自愿簽署知情同意書。排除康復(fù)期再次受傷、重大器官功能障礙、心腦血管疾病的患者。對(duì)照組35例，男性20例、女性15例；年齡20-58歲，平均年齡〔41.390.78〕歲。觀察組35例，男性22例、女性13例；年齡21-60歲，平均年齡〔42.451.12〕歲。兩組患者的性別比、年齡兩項(xiàng)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

1.2方法。常規(guī)護(hù)理：觀察患者的臨床表現(xiàn)、生命指標(biāo)；冰敷患處3-5d，并使用頸腕帶懸吊；將軟枕墊在肘部和胸部之間，維持肩關(guān)節(jié)細(xì)微的外展，保持末梢良好的血供【2】；采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施緩解疼痛，出院前常規(guī)安康指導(dǎo)。延續(xù)護(hù)理：叮囑患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，按時(shí)換洗衣物，以免術(shù)口周圍從弧線感染；詳細(xì)理解患者肩關(guān)節(jié)功能和傷口的恢復(fù)情況，叮囑患者假設(shè)出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即來(lái)院就診。隨訪過(guò)程中，向患者講解肩袖損傷的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后本卷須知；針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒予以針對(duì)性的心理干預(yù)，告知患者術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程【3】，肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)絕非朝夕之事，要有足夠的耐心。同時(shí)，從以下三個(gè)階段施行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理：①術(shù)后7-30d：為患者建立電子檔案，出院前，參考患者的手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況，由康復(fù)師、醫(yī)生、護(hù)理人員共同制訂個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于改善肩關(guān)節(jié)功能的重要性。護(hù)士與康復(fù)師共同給予患者患側(cè)手部、腕部、前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)；叮囑患者做握拳和伸指等動(dòng)作時(shí)，保持適宜的力度。以伸腕、屈腕練習(xí)為主，鍛煉腕關(guān)節(jié)功能。在健側(cè)的輔助下，鍛煉患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，活動(dòng)后要冰敷患處30min。②術(shù)后31-90d：練習(xí)鐘擺運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)展肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)前屈上舉、外旋、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋。鍛煉洗漱、穿衣、如廁等自理才能。③術(shù)后90d以后：通過(guò)墻壁拉力器、啞鈴等器械訓(xùn)練肌力，以患者主動(dòng)訓(xùn)練為主，為了進(jìn)步訓(xùn)練的平安性，需要有人在旁陪伴、指導(dǎo)。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)【4】。通過(guò)ConstantMurley量表評(píng)估兩組患者的術(shù)后2周、24周的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，包括四個(gè)維度，疼痛〔15分〕、肌力〔25分〕、日?；顒?dòng)〔20分〕、關(guān)節(jié)活動(dòng)度〔40分〕，量表總分值100分，評(píng)分越高說(shuō)明肩關(guān)節(jié)功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展處理，計(jì)量資料以〔s〕表示，組間比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，組間比擬進(jìn)展chi;2檢驗(yàn)，P

3討論

肩袖損傷后，患者最典型的病癥久是肩部疼痛，尤其是夜間最為明顯，此外，還有肌肉萎縮、上肢活動(dòng)障礙、肌力減弱、上肢旋轉(zhuǎn)受阻等表現(xiàn)【5】，假設(shè)沒(méi)有及時(shí)承受治療，病癥會(huì)持續(xù)加重，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。手術(shù)在肩袖損傷的治療中有重要價(jià)值，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練那么是進(jìn)步手術(shù)效果、改善預(yù)后的重要保障。延續(xù)護(hù)理是將護(hù)理干預(yù)從院內(nèi)延續(xù)到院外的一種護(hù)理形式，通過(guò)多元化的隨訪方式為患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和安康宣教，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整飲食、訓(xùn)練方案，以保證患者獲得個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，最大程度的改善患者的預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后24周的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P<0.05〕。說(shuō)明肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中采用延續(xù)護(hù)理可行、有效，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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