洗胃法講稿課件

洗胃法主講：XXX一、定義及目的定義：是將洗胃管由口腔或者鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的辦法。目的：1、解毒：迅速清除胃內(nèi)毒物，阻止毒物進(jìn)一步吸收。2、為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備：如胃腸道手術(shù)。3、減輕胃黏膜水腫。二、適應(yīng)癥及禁忌癥適應(yīng)癥：1、非腐蝕性毒物中毒：如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬、生物堿中毒。2、食物中毒的患者。禁忌癥：1、吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿者禁止洗胃。2、上消化道潰瘍，癌癥患者不宜洗胃。3、胃插管禁忌癥：食道梗阻，食道胃底靜脈曲張，胸主動(dòng)脈瘤等。

四、洗胃前準(zhǔn)備洗胃設(shè)備洗胃管，水溫計(jì)，鑷子，血管鉗。治療盤內(nèi)備石蠟油，注洗器，量杯，紗布，棉簽，膠布，彎盤，橡膠圍裙，盛水桶，必要時(shí)備壓舌板及開口器。選擇適宜的胃管配制適宜的胃液：根據(jù)毒物性質(zhì)選用洗胃溶液。溫度25－38

℃

，量10000－20000ml選擇置管方式：一般情況是經(jīng)口插胃管五、洗胃溶液的選擇毒物種類灌洗溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強(qiáng)酸藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強(qiáng)堿藥物敵敵畏2%～4%碳酸氫鈉、1：15000～1：20000高錳酸鉀1605、樂(lè)果2%～4%碳酸氫鈉高錳酸鉀敵百蟲1：15000～1：20000高錳酸鉀1%鹽水或清水堿性藥物巴比妥類（安眠藥）1：15000～1：20000高錳酸鉀硫酸鈉導(dǎo)瀉硫酸鎂滅鼠藥（磷化鋅）1：15000～1：20000高錳酸鉀0.5%～1%硫酸銅牛奶、雞蛋、脂肪及油類食物異煙肼1：15000～1：20000高錳酸鉀硫酸鈉導(dǎo)瀉氰化物3%過(guò)氧化氫溶液飲吐后，1：15000～1：20000高錳酸鉀洗胃六、洗胃方法口服催吐法：用于清醒患者。囑患者自飲大量灌洗液，即可引發(fā)嘔吐，不易吐出時(shí)，可用壓舌板壓其舌根引起嘔吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直到吐出的灌洗液清潔無(wú)味為止。胃管洗胃法：漏斗胃管洗胃：利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸出來(lái)的方法。

注射器洗胃：用于幽門梗阻和胃手術(shù)前的洗胃。電動(dòng)吸引器洗胃：用電動(dòng)洗胃器連接胃管進(jìn)行洗胃。在搶救急性中毒時(shí)，能迅速有效地清除胃內(nèi)有害物質(zhì)。自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃：利用電磁泵作為動(dòng)力源，通過(guò)自控電路的控制，使電磁泵自動(dòng)轉(zhuǎn)換動(dòng)作，分別完成向胃內(nèi)沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的過(guò)程。能自動(dòng).迅速.徹底的清除胃內(nèi)容物。七、洗胃操作要點(diǎn)一、準(zhǔn)備洗胃機(jī)和洗胃液打開開關(guān)，檢查洗胃機(jī)運(yùn)行是否正常，再連接好各管道，將三根膠管分別與機(jī)器的進(jìn)液管、胃管、污物管（出液管）相連；并備好洗胃液（液溫25~38℃）（洗胃液溫度過(guò)高則血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物的吸收，過(guò)低可導(dǎo)致胃痙攣）。協(xié)助患者取左側(cè)臥位（左側(cè)臥位可減慢胃排空，延緩毒物進(jìn)入十二指腸的速度），將治療巾鋪于其頭部和肩下，彎盤置于口角處，取下活動(dòng)義齒。二、插胃管：戴手套，用石蠟油棉球潤(rùn)滑其前端約20cm，由口腔插入55-60cm長(zhǎng)度為前額發(fā)際到劍突的距離，置口含嘴置于上、下齒間，將胃管輕輕插入，當(dāng)插至10-15cm時(shí)（咽喉部）囑病人做吞咽動(dòng)作，隨即順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。注意：插管過(guò)程中如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐可暫停插入，矚其做深呼吸；如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺現(xiàn)象，則表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻再重新插入。對(duì)于昏迷病人，插管前協(xié)助病人去枕平臥位，使頭后仰以避免誤入氣管。當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，左手托起病人頭部，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭，直至預(yù)定長(zhǎng)度。八、注意事項(xiàng)1、毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。2、強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃。3、中毒較重者取左側(cè)臥位；昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)。4、洗胃液溫度要適宜。5、嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6、洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。7、幽門梗阻病人，應(yīng)飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。8、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃：壓力不宜過(guò)大，應(yīng)保持在13.3千帕（100毫米汞柱），以免損傷胃黏膜。9、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃：使用前