外科學課程教學大綱

PAGE47外科學課程教學大綱一、基本信息英文名稱：Surgery適用對象：臨床醫(yī)學專業(yè)五年制總學時：100；學分：12.0；其中理論學時：90；見習學時：10二、課程的性質和任務本課程授課對象為臨床醫(yī)學五年制學生，通過外科學理論學習及實踐，學生應掌握外科學基本理論、基礎知識、基本技能。熟悉外科臨床工作流程，在老師指導下完成各項醫(yī)療工作；掌握外科學常見病、多發(fā)病的診斷要點及處理原則，能擬定合理的診療方案；掌握外科常用診療操作、基本術式的指征、步驟、注意事項等，為學生以后從事外科學臨床及其他臨床醫(yī)療工作奠定基礎。三、課程的基本內容和要求（一）態(tài)度學生應做到課前預習，帶著問題聽課，提高課堂效率。應注重外科思維及實踐能力的培養(yǎng)。多動手，多與病人交流溝通，在實踐工作中學到知識。帶著問題去學習，勤于思考，善于自己尋找答案，將PBL的精髓貫徹于學習實踐中。（二）基礎理論、基本知識和基本技能外科學是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，同時亦是臨床醫(yī)學的基礎學科。主要研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療。按病因分類，外科疾病大致可分為五類：（一）損傷：由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞，需要手術或其他外科處理，以修復組織和恢復功能。（二）感染：致病的微生物或寄生蟲侵襲人體，導致組織、器官的損害、破壞、壞死形成，這類局限的感染病灶適宜于手術治療。（三）腫瘤：絕大多數(shù)的腫瘤需要手術處理。良性腫瘤切除有良好的療效；對惡性腫瘤，手術能達到根治、延長生存時間或者緩解癥狀的效果。（四）畸形：先天性畸形均需施行手術治療。后天性畸形也多需手術整復，以恢復功能和改善外觀。（五）其他性質的疾?。撼Ｒ姷挠衅鞴俟Ｗ?、血液循環(huán)障礙、結石形成、內分泌功能失常等，也常需手術治療予以糾正。隨著藥物更新、早期診斷技術與其他醫(yī)療科技（如介入放射學）的發(fā)展，許多疾病的治療都趨向為非外科治療為主，但外科手術仍然是這些治療無效或產(chǎn)生并發(fā)癥時不可或缺的后續(xù)治療手段。外科學不但需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預后,而且更重視手術的適應證、術前的評估與準備、手術的技巧與方法、手術的并發(fā)癥及處理預后等與外科手術相關的問題。臨床外科學根據(jù)治療目標的不同又可分為普通外科（腹腔、乳房、甲狀腺及簡單的皮膚外科）、心臟外科、胸腔外科（兩者可合稱心胸外科）、血管外科、神經(jīng)外科（腦外科）、頭頸外科、泌尿外科、整形外科、矯形外科（骨外科）、小兒外科、移植外科等。此外，外科微創(chuàng)手術（內窺鏡、腔鏡手術）的領域也正在蓬勃發(fā)展。外科學在臨床應用上和麻醉學、護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫(yī)學?？脐P系極其密切，同時也與內科、兒科、婦產(chǎn)科等臨床基礎課程相關，因此尚需要了解上述學科的基礎知識。四、學時分配及安排順序教學內容時數(shù)理論課見習1緒論22外科休克23外科感染24器官移植25多系統(tǒng)器官障礙綜合癥26麻醉27心肺腦復蘇28創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷29燒傷、冷傷、咬螫傷210顱內壓增高211顱腦損傷212頸部疾病213乳腺疾病214腹外疝、闌尾炎215急性化膿性腹膜炎216腫瘤217胃十二指腸疾病218小腸疾病319結、直腸與肛管疾病320腹部損傷221肝臟疾病222門脈高壓癥223膽道疾病224胰腺疾病225胸部損傷226心臟疾病327肺癌228食管疾病229泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷230泌尿系損傷231泌尿系梗阻232泌尿系腫瘤233泌尿系結石234骨折概論335上、下肢骨折節(jié)損傷336手外傷、周圍神經(jīng)損傷237脊椎、骨盆骨折338骨與關節(jié)化膿性感染239骨結核、骨畸形240骨腫瘤241運動系慢性損傷242肩、頸、腰痛243麻醉見習2.544普外見習2.545泌外見習2.546骨科見習2.5五、教材、參考資料及學習網(wǎng)址1.教材：《外科學》第七版，吳在德，人民衛(wèi)生出版社；2.參考書：《黃家駟外科學》第六版（上、中、下）吳階平，裘法祖等，人民衛(wèi)生出版社；《DavisChristopherTextbookofSurgery》15theditionISBN:0721678750《克氏外科學》中文翻譯版，王德炳等，人民衛(wèi)生出版社；《外科學》（高等醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材）陳孝平，人民衛(wèi)生出版社；《外科學英語精要》（高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材配套教材）陳孝平，人民衛(wèi)生出版社；《外科學》（全國高等教育自學考試指定教材）吳在德，人民衛(wèi)生出版社；《外科學學習與考試指南》楊為民、鄒聲泉等，華中科技大學出版社；《外科實習醫(yī)生手冊》吳在德，人民衛(wèi)生出版社；3．課程學習網(wǎng)/緒論一、目的和要求1.了解外科學發(fā)展簡史、外科學范疇及我國在外科學方面取得的成就2.掌握學習外科的目的、方法和要求二、學習的重點和難點1.如何樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風2.如何掌握理論與實踐相結合的正確學習方法3.為什么要重視基礎理論的學習4.外科學的范疇三、學習內容和要點1.內容：①外科學簡史②外科學范疇③學習外科的目的、方法和要求2.要點：①如何樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，全心全意為病人解除疾苦②怎樣貫徹理論必須與實踐相結合的正確方法③為什么要狠抓“三基”教育，打好堅實的外科基礎四、參考書籍和文獻吳孟超、吳在德主編：《黃家駟外科學》（第七版）2008吳在德、吳肇漢主編：高等醫(yī)藥院校教材《外科學》（第七版）2008SABISTON：<TEXTBOOKOFSURGERY>18thEdition2008五、思考題1．外科疾病的大致可分為哪幾類？2.“三基”指什么？如何抓好堅實的外科基礎？3.我國在外科領域中有哪些成就？如何學習外科？外科休克一、目的和要求1.掌握休克的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與監(jiān)測及治療。2.掌握低血容量休克和感染性休克兩類休克的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。二、學習的重點和難點1.重點：外科休克的診斷監(jiān)測和治療。2.難點：休克病理生理變化。三、學習內容和要點1．概論：（1）發(fā)病機制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷與監(jiān)測（4）治療2．低血容量性休克（1）病因和發(fā)病機制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）治療3．感染性休克：（1）常見致病菌和發(fā)病機制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療四、參考書籍1.吳階平、裘法祖主編《黃家駟外科學》第六版，人民衛(wèi)生出版社，1999.2.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.五、英語詞匯、專業(yè)術語Typovolemicshock低血容量休克Temorrhagicshock出血性休克Traumaticshock創(chuàng)傷性休克Infectedshock感染性休克六、思考題1.休克的基本病理變化。2.休克的分類和分型。3.常見休克的治療原則。外科感染一、目的和要求1.了解外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則．2.了解抗菌藥物在外科感染中的應用。3.掌握癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒、急性淋巴結炎、膿腫、甲溝炎和化膿性指頭炎的病因、診斷以及治療方法。4.掌握膿毒血癥、菌血癥的概念、主要臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5.掌握破傷風、氣性壞疽的病原菌、臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。二、學習的重點和難點1.重點：常見外科感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其預防原則．2.難點：破傷風、氣性壞疽的病理生理．三、學習內容和要點1.概論（1）感染發(fā)生的原因與預防

（2）病理

（3）診斷

（4）治療2.軟組織急性感染與手部急性化膿性感染 （1）分類、病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）治療3.全身化膿性感染（1）種類

（2）診斷

（3）治療4.特殊性感染（1）破傷風的病原菌、臨床表現(xiàn)、診斷、防治

（2）氣性壞疽的病原菌、臨床表現(xiàn)、診斷、防治四、自學內容和要點1.外科感染的概論部分．2.特異性感染．3.手的局部解剖的特點，各種感染的手術方法．五、參考書籍和文獻黃家駟主編．外科學六、英語詞匯、專業(yè)術語surgeryinfection外科感染，specificinfection特異性感染unspecificinfection非特異性感染,fungalinfection真菌感染opportunisticinfection機會性感染,sepsis膿毒血癥,bacteremia菌血癥，abscess膿腫，tetanus破傷風gasgangrene氣性壞疽,antibiotic抗生素七、思考題1.什么是外科感染?外科感染的特點是什么?2.手的解剖特點與特殊感染的關系?3.膿毒癥臨床癥狀及化驗檢查的特點是什么?治療原則是什么?4.破傷風的自動免疫和被動免疫的方法是什么?破傷風的處理原則是什么?5.怎樣合理選用抗生素?移植一、目的和要求1.了解器官移植的免疫學基礎、基本原則和步驟。2.熟悉臨床常見的器官移植的適應癥和方法。3.掌握器官移植的概念。二、學習的重點和難點1.重點器官移植的方法和排斥反應的類型和免疫抑制藥物。2.難點器官移植的免疫學理論。三、學習內容和要點1.器官移植的概念和類型。2.移植器官的排斥反應和其免疫學基礎。3.移植供體的選擇。4.移植常用抗排斥反應藥物。5.臨床常見器官移植的適應癥和方法。四、自學內容和要點1.移植的分類，移植的發(fā)展和組織、細胞移植。2.移植器官的切取和保存。五、參考書籍和文獻1.夏穗生主編.現(xiàn)代器官移植學2.裘法祖主編.中華器官移植雜志六、英語詞匯、專業(yè)術語organtransplantation,graft,acuterejection,chronicreiectionallotransplantation,donor,recipient,HLA.ernaltransplantation七、思考題1.器官移植的概念是什么？2.器官移植前作淋巴毒試驗和HLA配型的意義是什么？3.排斥反應的分類和特點。4.器官移植后的常見并發(fā)癥有哪些？5.腎移植的手術方式。多器官功能障礙綜合征一、目的和要求1．了解多器官功能障礙綜合征（MODS）、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷的防治。2.掌握急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、預防和防治。3.掌握多器官功能障礙綜合征的診斷指標及血氣分析在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）中的診斷意義。二、學習的重點和難點1.重點急性腎功能衰竭和急性成人呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。2.難點⑴如何預防多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。⑵急性腎功能衰竭的診斷和鑒別診斷⑶如何對急性呼吸窘迫綜合征做出早期診斷。三、學習內容和要點1.多器官功能障礙綜合征的定義，常見病因、臨床診斷指標（包括心血管、肺、腎、胃腸、肝、血液、腦的診斷指標）。2.急性腎功能衰竭和急性呼吸窘迫綜合征的定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。四、自學內容和要點1.多器官功能障礙綜合征的病因，和發(fā)病機制。2.急性胃腸功能障礙、急性肝衰竭的病因發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。五、參考書籍和文獻全國高等醫(yī)藥院校教材——《危重病醫(yī)學》供麻醉學專業(yè)用，第一版，人民衛(wèi)生出版社。六、英語詞匯、專業(yè)術語multipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)多器官功能障礙綜合征adultrespiratorydistresssyndrome(ARDS)成人呼吸窘迫綜合征positiveend-expiratorypressure(PEEP)呼氣末正壓通氣七、思考題1.在急重癥時如何預防多器官功能障礙？2.腎前性和腎性急衰竭如何鑒別？3.少尿期和多尿期急性腎衰竭治療有何不同？4.成人呼吸窘迫綜合征的早期診斷標準是什么？5.較高水平的PEEP（>20cmH2O）對循環(huán)功能有何影響？其機理如何？麻醉麻醉前準備和麻醉前用藥一、目的和要求1.掌握麻醉前用藥的目的和用藥原則，麻醉前準備的基本要求。2.了解麻醉前病人體格和精神方面準備的內容及意義。3.了解ASA分級和某些特殊病情的麻醉前準備。二、學習的重點和難點1.重點麻醉前病人重要器官功能狀態(tài)和對麻醉與手術耐受能力的估計，麻醉前禁食禁飲原則，常用麻醉前用藥。2.難點特殊病情如高血壓，支氣管哮喘等病人的麻醉前準備，麻醉前準備程度與麻醉手術安全性的關系。三、學習內容和要點1.簡述麻醉的概念，臨床麻醉工作任務，麻醉學的發(fā)展與現(xiàn)狀。2.麻醉前準備，包括麻醉前診視病人并掌握病情，進行體格檢查和精神方面的準備，麻醉技術和器材的準備，決定麻醉前用藥。3.舉例說明麻醉前準備的重要性及與麻醉手術安全性的關系，如高血壓病人麻醉前抗高血壓藥物使用情況；急診胃飽滿病人的麻醉前處理的必要性及麻醉技術選擇原則；禁食禁飲的原則和要求等。4.麻醉前用藥，重點講常用藥物種類、作用機理、代表性藥物，常規(guī)給藥種類、劑量與途徑等。四、自學內容和要點麻醉前的特殊用藥，對麻醉前用藥增減取舍的調整原則。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第32和33章六、英語詞匯、專業(yè)術語anesthesia麻醉，anesthesiology麻醉學，premedication麻醉前用藥。七、思考題1.試述麻醉前準備和麻醉前用藥的目的、意義和基本要求。2.麻醉前禁食禁飲的重要性及時限要求。3.常用麻醉前用藥有哪些種類，舉出各自的代表性藥物。4.高血壓病人麻醉前準備應注意哪些問題？全身麻醉一、目的和要求1.了解氧化亞氮、安氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚依托咪酯、等的臨床藥理特點。2.了解常用吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的適應證、禁忌證、使用方法和注意事項。二、學習的重點和難點1.重點安氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚依托咪酯作用特點，MAC與吸入麻醉強度。2.難點根據(jù)病情選擇全身麻醉藥物，各種全麻藥物對病人呼吸、循環(huán)、肝腎功能的影響，復合用藥時全麻深度的判斷。三、學習內容和要點1.全身麻醉的概念及分類。決定吸入麻醉藥吸收的因素及臨床評價，吸入麻醉藥麻醉強度與MAC的關系。講述幾種常用吸入麻醉藥的化學結構與物理特性、藥理作用特點、適應證、禁忌證、藥物的相互作用及對重要器官功能的影響等。簡述氟烷的肝損害問題。2.重點講述乙醚的麻醉分期，如何辨認麻醉深度。3.硫噴妥鈉靜脈麻醉（藥理作用特點，包括超短效作用機理、對呼吸中樞的選擇性抑制及副交感神經(jīng)興奮作用、適應證和禁忌證）。4.氯胺酮靜脈麻醉（藥理作用特點，藥物作用部位與分離麻醉）。5.異丙酚靜脈麻醉。四、自學內容和要點氟烷吸入麻醉；γ-羥基丁酸鈉、依托咪酯和咪唑安定靜脈麻醉。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第18和19章六、英語詞匯、專業(yè)術語inhalationanesthesia吸入麻醉，intravenousanesthesia靜脈麻醉minimumalveolarconcentration(MAC)最低肺泡有效濃度。七、思考題1.常用吸入麻醉藥的藥理特性。2.氯胺酮的藥理作用部位及麻醉特征。3.MAC的定義及其臨床意義。肌肉松弛藥臨床應用一、目的和要求1.熟悉去極化肌松藥和非去極化肌松藥的藥理作用特點。2.了解不同種類肌松藥在臨床麻醉中應用的目的和基本原則。3.了解應用肌松藥的注意事項及監(jiān)測肌松藥作用的目的。二、學習的重點和難點1.重點去極化和非去極化肌松藥的作用部位和藥理作用特點，應用肌松藥后的呼吸管理問題。2.難點肌松藥臨床應用的適應證與禁忌證，肌松藥與麻醉藥物的相互作用，拮抗肌松藥的作用。3.介紹幾種新型非去極化肌松藥的特性。三、學習內容和要點1.肌松藥的概念、作用機理與分類。2.肌松藥的藥理作用特點、不良反應、影響肌松藥作用的因素，應用肌松藥后加強呼吸管理的重要性，肌松拮抗藥與神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測。四、自學內容和要點雙相類肌松藥等。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第25章六、英語詞匯、專業(yè)術語七、思考題1.分別敘述去極化和非去極化肌松藥的作用部位與作用特點。2.能否用新斯的明拮抗琥珀膽堿的作用，為什么？3.什么是輔助呼吸和控制呼吸？氣管內插管術和麻醉裝置一、目的和要求1.掌握氣管插管的適應證及其優(yōu)點，經(jīng)口明視插管術的操作步驟。2.了解氣管插管的意外、并發(fā)癥及其防治。3.了解麻醉機的組成部分。二、學習的重點和難點1.重點氣管內插管的優(yōu)點，經(jīng)口明視插管術的操作要點。2.難點：明視與盲探、經(jīng)口與經(jīng)鼻腔插管術的適應證和操作步驟的不同性。三、學習內容和要點氣管內插管的定義、分類、優(yōu)點和適應證。著重講述經(jīng)口腔明視插管術的操作步驟、要點和注意事項，氣管插管可引起的意外或并發(fā)癥及其防治措施。四、自學內容和要點麻醉裝置及其使用。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第34和35章六、英語詞匯、專業(yè)術語endotrachealintubation氣管內插管術，anesthesiamachine麻醉機七、思考題1.經(jīng)口明視氣管內插管術的操作要點。2.完善的麻醉機由哪些部分組成。局部麻醉一、目的和要求1.掌握局麻藥的作用原理，影響局麻藥作用的因素，毒性反應及其防治。2.熟悉局部麻醉的種類、操作方法和注意事項。3.了解局麻藥的分類和構效關系，主要藥理作用和臨床應用。4.了解各種臂叢神經(jīng)阻滯的操作步驟、優(yōu)缺點、適應證及并發(fā)癥。二、學習的重點和難點1.重點局麻藥的分類與化學結構的關系。常用局麻藥的作用時間、成人一次限量、毒性反應臨床表現(xiàn)和防治措施。局麻方法的分類，臂叢神經(jīng)阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點。2.難點影響局麻藥作用的因素。頸叢和肋間神經(jīng)阻滯。三、學習內容和要點1.局部麻醉的概念。局麻藥的構效關系和分類，作用特點和原理，體內過程，影響作用的因素及不良反應。著重講述毒性反應的防治，常用局麻藥的藥理作用特點及臨床應用。2.概述局麻方法的分類和操作注意事項。重點講授各種臂叢神經(jīng)阻滯的解剖定位、操作要點、適應證及并發(fā)癥。四、自學內容和要點局麻藥的理化性質和麻醉性能。神經(jīng)阻滯中頸叢神經(jīng)阻滯和肋間神經(jīng)阻滯部分。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第27和41章。六、英語詞匯、專業(yè)術語localanesthesia局部麻醉，brachialplexusblock臂叢神經(jīng)阻滯。七、思考題1.試述常用局麻藥的作用特點及每種局麻藥的成人一次限量。引起局麻藥毒性反應的原因及預防措施有哪些？2.從臂叢神經(jīng)阻滯部位與解剖結構關系上論述各種臂叢神經(jīng)阻滯的優(yōu)缺點。椎管內麻醉一、目的和要求1.掌握蛛網(wǎng)膜下腔阻滯及硬脊膜外阻滯對生理功能的影響、適應證、禁忌證、麻醉意外和麻醉中麻醉后并發(fā)癥的預防和治療。2.了解椎管內麻醉的作用機理、操作方法、平面的調節(jié)及麻醉期間管理注意事項。3.了解骶管阻滯的方法。二、學習的重點和難點1.重點腰椎穿刺術。椎管內麻醉中和麻醉后并發(fā)癥及其防治。2.難點椎管內麻醉的解剖生理、局麻藥的作用機理及臨床應用之間關系問題。三、學習內容和要點1.椎管內麻醉的概念和分類。椎管內麻醉作用部位，麻醉平面以及椎管內麻醉對機體生理功能的影響。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯中以腰椎穿刺術、麻醉平面的調節(jié)、術中術后并發(fā)癥的表現(xiàn)及其防治為重點。3.硬膜外腔阻滯（硬膜外腔穿刺術，判斷穿刺成功的方法，常用局麻藥和給藥方法，決定麻醉平面的諸因素，術中術后并發(fā)癥及其防治，簡要介紹骶管阻滯）。四、自學內容和要點自學椎管內麻醉的解剖生理和骶管阻滯部分。五、參考書籍和文獻莊心良等主編.現(xiàn)代麻醉學.第3版，第42和43章六、英語詞匯、專業(yè)術語epiduralblock硬膜外阻滯，subarachnoidblock蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，sacralhiatus骶裂孔七、思考題1.從椎管內麻醉的解剖生理角度論述腰麻和硬膜外麻醉各自的優(yōu)缺點。2.找出腰麻和硬膜外麻醉術中術后并發(fā)癥的異同點。重癥監(jiān)測治療與心、腦、肺復蘇一、目的和要求1.掌握心搏驟停的診斷標準及現(xiàn)場急救的基本生命支持措施。2．熟悉心肺復蘇給藥種類、途徑和劑量；熟悉心肺復蘇后處理的原則。3.了解心肺復蘇的概念及其社會意義，普及復蘇知識的重要性；了解人工呼吸的原理；了解心臟按摩的原理；4.了解腦復蘇的意義及處理原則。二、學習的重點和難點1.重點心跳呼吸停止的及時診斷和現(xiàn)場急救的基礎生命支持措施。2.難點心肺復蘇時給藥的種類、途徑、劑量和順序。三、學習內容和要點1.復蘇的概念。2.人工呼吸的原理，各種人工呼吸操作法。3.呼吸機的應用。4.心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法。5.藥物除顫和電除顫的原則。四、自學內容和要點呼吸器的使用、胸內心臟按壓法。五、參考書籍和文獻莊新良等主編，現(xiàn)代麻醉學，第3版，第99章六、英語詞匯、專業(yè)術語cardiopulmonarycerebralresuscitation(CPCR)心肺腦復蘇airway氣道，breathing呼吸，circulation循環(huán)七、思考題1.心搏驟停的診斷標準是什么？2.現(xiàn)場急救的基本生命支持措施有哪些？3.腦復蘇的處理原則有哪些？創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷一、目的與要求1.了解火器傷的特點及治療。2.熟悉創(chuàng)傷的常見并發(fā)癥及不利于創(chuàng)傷修復的因素。3.掌握創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷后人體的病理生理變化及修復過程。4.掌握創(chuàng)傷的急救及治療原則。5.掌握創(chuàng)傷后的傷口處理原則和清創(chuàng)方法二、學習的重點和難點1.創(chuàng)傷的各種分類及概念，創(chuàng)傷后人體的病理生理反應，創(chuàng)傷的救治原則。2.創(chuàng)傷組織修復過程，創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥，創(chuàng)傷嚴重程度評分，清創(chuàng)術。三、學習內容及要點1.概論 （1）分類

（2）創(chuàng)傷的診斷、創(chuàng)口的判斷

（3）清創(chuàng)治療

（4）急救及治療

（5）影響傷口愈合的局部和全身因素及治療2.火器傷 火器傷的特點及治療四、自學內容火器傷、沖擊傷、核武器傷、化學武器傷、生物武器傷及戰(zhàn)傷復合傷的致傷特點和救治原則。五、參考書籍1.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.2.黎鰲主編《現(xiàn)代創(chuàng)傷學》，人民衛(wèi)生出版社，1996六、英語詞匯、專業(yè)術語創(chuàng)傷trauma全身炎癥反應綜合癥systemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS多器官功能障礙綜合癥multipleorgandysfunctionsyndromeMODS開放/閉合性損傷openorbluntwounds創(chuàng)術debridement多發(fā)傷multipleinjury復合傷combinedinjury七、參考題1.何為創(chuàng)傷？影響創(chuàng)傷修復的因素有哪些？2.簡述創(chuàng)傷急救的原則及創(chuàng)傷急救的注意事項。3.試述創(chuàng)傷后的局部及全身性反應。4.試述創(chuàng)傷的治療原則。5.試述創(chuàng)傷后組織修復過程燒傷、冷傷、咬螫傷一、目的與要求1．了解燒傷的病理生理2．熟悉燒傷的常見并發(fā)癥。3．熟悉全身感染的防治。4．掌握燒傷面積的估算及燒傷深度的評估。5．掌握燒傷的現(xiàn)場急救與治療6．掌握燒傷的初期處理與補液方法7．掌握電燒傷的臨床特點和急救。二、學習的重點和難點1.燒傷的臨床分期及病理生理特點，燒傷的面積及深度的評估，燒傷休克的補液方法。2.燒傷面積及深度的準確判斷，燒傷的早期并發(fā)癥及處理。三、學習內容及要點1.燒傷的臨床分期和病理生理特點。2.燒傷的面積及深度的估計。3.燒傷常見的并發(fā)癥4.燒傷的現(xiàn)場急救、初期處理及燒傷的治療原則。5.燒傷休克的補液方法及燒傷全身性感染的防治。6.植皮術7.電燒傷和化學性燒傷的臨床特點及處理原則。四、自學內容1.冷傷的臨床表現(xiàn)及處理。2.咬螫傷的臨床急救及處理。五、參考書籍1.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.2黎鰲主編《現(xiàn)代創(chuàng)傷學》，人民衛(wèi)生出版社，1996六、英語詞匯、專業(yè)術語燒傷burns瘢痕sca攣縮contraction水皰blister九分法ruleofnine吸入性損傷inhalationinjury補液療法fluidreplacement切痂escharectomy植皮skingrafting七、參考題1.燒傷的臨床發(fā)展過程有哪幾期？2.熱力燒傷的治療原則。3.試述燒傷休克的臨床表現(xiàn)，簡單說明燒傷休克的補液方法。腫瘤一、具體要求1.了解惡性腫瘤化療和放療的適應癥，常用抗腫瘤藥及化療方式。2.熟悉良惡性腫瘤的臨床與病理特點。3．掌握腫瘤的概念、分類和病因。4.掌握惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)及診斷要點、分期與轉移方式。5.掌握惡性腫瘤的外科治療原則及預防措施。二、學習的重點和難點1.重點⑴腫瘤的分類與命名。⑵腫瘤的分期及病理。⑶腫瘤的臨床表現(xiàn)特征。⑷惡性腫瘤的外科治療。2.難點⑴常見體表的腫瘤的特點。⑵各項特殊檢查方法及用途。⑶放化療的適應證及常見的腫瘤藥及化療方式。三、學習內容和要點1.介紹腫瘤的定義。2.簡述腫瘤的分類及命名，其目的在于明確腫瘤性質，組織來源及選擇合適治療方案及判斷預后。3.引起腫瘤的外界及內在因素。4.腫瘤的臨床表現(xiàn)，特別強調早期信號。5.腫瘤的診斷要點及方法，強調各種特殊檢查方法的適用范圍。6.惡性腫瘤的外科治療原則。7.惡性腫瘤化放療的適應癥，介紹常用抗腫瘤藥物及化療方式。四、自學內容和重點1.腫瘤細胞的分化，細胞增殖周期與化療的關系。2.腫瘤的預防方法，目的及意義。3.腫瘤的分期診斷。4.腫瘤的生物治療，中醫(yī)中藥治療。五、參考書籍和文獻1.湯釗獻主編，現(xiàn)代腫瘤學。2.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.六、英語詞匯、專業(yè)術語tumor腫瘤hereditarysusceptibility遺傳易感性oncogene癌基因neoplasm新生物Benign良性的malignant惡性的carcinoma癌sarcoma肉瘤metastasis轉移flowcytometry（FCM）流式細胞分析術biopsy活檢surgicaloncology腫瘤外科palliative姑息性的radical根治性的chemotherapy化療radiotherapy放療七、復習題1.引起腫瘤的常見外在因素和內在因素有哪些？2.試述腫瘤的臨床表現(xiàn)；3.試述腫瘤的診斷要點及常用的檢查方法；4.惡性腫瘤的治療原則及常用方法；5.試述常見化療藥物的分類及其作用原理；6.如何對腫瘤進行分類和命名其目的意義何在；顱內壓增高和腦疝一、目的和要求1．了解不同類型腦疝的解剖學基礎、病理及臨床表現(xiàn)。2.掌握腦疝的處理原則及方法。3.掌握顱內壓增高的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。二、學習的重點和難點1.重點腦疝發(fā)生的機理。2.難點顱內壓增高癥的病理生理及其惡性循環(huán)機制。三、學習內容和要點1.顱內壓增高的機制、病因、病理和病理生理。2.顱內壓增高的臨床表現(xiàn)、一般癥狀、局灶癥狀。3.腦疝癥狀、診斷方法和治療原則。四、自學內容和要點1.自學內容：各種不同因素所致顱內壓增高癥在病理學和治療上的特點。2.要點：顱內壓增高的類型。五、參考書籍和文獻1.蔣大介，楊德泰主編：實用神經(jīng)外科學，上?？萍汲霭嫔纾?990。2.GrossmanRG主編，王任直主譯：神經(jīng)外科學，人民衛(wèi)生出版社，2002。六、英語詞匯、專業(yè)術語increasedintracranialpressure顱內壓增高，blood-brainbarrier血腦屏障brainedema腦水腫，brainherniation腦疝七、思考題1.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的區(qū)別？2.腦水腫的臨床表現(xiàn)和診斷，急性和慢性在臨床上的區(qū)別？顱腦損傷一、目的和要求1.掌握各類原發(fā)性腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2.掌握顱內血腫的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和手術適應證。3.掌握顱骨骨折的臨床表現(xiàn)、診斷和手術指征。二、學習的重點和難點1.重點硬膜外血腫的發(fā)生、診斷和治療原則。2.難點繼發(fā)性腦損傷的病理生理機制。三、學習內容和要點1.頭皮損傷治療2.顱骨骨折

（1）顱骨線狀骨折診斷

（2）凹陷骨折手術指征

（3）顱底骨折臨床表現(xiàn)及處理3.腦損傷

（1）腦震蕩診斷及治療

（2）彌散性軸索損傷的臨床特點

（3）腦挫裂傷臨床表現(xiàn)

（4）腦干損傷臨床表現(xiàn)4.顱內血腫

（1）硬腦膜外血腫形成機制

（2）硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)

（3）硬腦膜下血腫臨床表現(xiàn)

（4）慢性硬腦膜下血腫診斷

（5）顱內血腫的CT、MRI表現(xiàn)

（6）顱內血腫手術適應證（7）遲發(fā)性外傷性顱內血腫的臨床特點四、自學內容和要點1.顱腦損傷的分級及急診處理。2.Glasgow昏迷評分五、參考書籍和文獻1.江基堯，朱誠主編：現(xiàn)代顱腦損傷學，第二軍醫(yī)大學出版社，1999。2.劉明鐸主編：實用顱腦損傷學，人民軍醫(yī)出版社，1994。六、英語詞匯、專業(yè)術語headinjury頭外傷，intracranialhematoma顱內血腫epiduralhematoma硬膜外血腫，subduralhematoma硬膜下血腫七、思考題1.Glasgow昏迷評分（GCS）的臨床意義？2.原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)特點和治療原則？3.救治急性顱腦損傷時應抓住的主要矛盾是什么？頸部疾病一、目的與要求1.了解甲狀腺炎的類型、臨床表現(xiàn)及外科治療適應證。2.了解甲狀腺腺瘤的病理類型、臨床表現(xiàn)、分期及治療。3.了解甲狀旁腺功能亢進的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.熟悉頸部腫塊的診斷及鑒別診斷。5.熟悉單純性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則，了解其發(fā)病機理及預防措施。6.掌握甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)、分期及治療。7.掌握甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)、診斷、術前準備、術后并發(fā)癥及治療原則。8.掌握甲狀腺術后常見并發(fā)癥和處理原則。二、學習的重點和難點1.甲狀腺功能亢進的術前準備、術后并發(fā)癥及處理原則。2.甲狀腺結節(jié)的診斷和處理原則。三、學習內容和要點 1.甲狀腺的解剖和生理 （1）甲狀腺的解剖2.甲狀腺功能亢進的外科治療

（1）外科分類和特點

（2）手術治療適應證

（3）手術前準備和術后處理

（4）術后并發(fā)癥原因、表現(xiàn)及處理3.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 （1）概念（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷及治療4.亞急性甲狀腺炎

（1）臨床表現(xiàn)

（2）診斷及治療5.單純性甲狀腺腫（1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷和治療6.甲狀腺腫瘤

（1）甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

（2）甲狀腺癌的病理類型及臨床特點

（3）甲狀腺癌臨床表現(xiàn)和治療四、自學內容和要點自學內容：甲狀旁腺功能亢進。要點：甲狀旁腺功能亢進的診斷依據(jù)。五、參考書籍和文獻1.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.2.普通外科疾病診療指南于昌松胡元龍主編科學出版社1999六、英語詞匯、專業(yè)術語甲狀腺功能亢進hyperthyroidism甲狀腺危象thyroidcrisis甲狀腺癌thyroidcarcinoma高功能腺瘤hyperfunctionthyroidadennoma七、思考題1.甲狀腺功能亢進的手術并發(fā)癥有哪些、處理原則是什么？2.如何鑒別甲狀腺結節(jié)？3.甲狀腺乳頭狀癌手術切除范圍.乳腺疾病一、目的和要求 1．熟悉乳腺纖維瘤的臨床特點、診斷及治療。2.掌握乳房解剖、生理和檢查方法。 3.掌握急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療。4.掌握乳腺增生性疾病的臨床表現(xiàn)和診斷和治療。5.掌握乳腺癌的病理類型、轉移途徑、臨床表現(xiàn)分期、診斷、治療及預防。二、學習的重點和難點1.重點乳腺癌的轉移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2.難點乳腺癌的治療。三、學習內容和要點1.乳房解剖、生理和檢查 2.急性乳腺炎 （1）病因

（2）臨床表現(xiàn)

（3）診斷

（4）治療及切開引流的注意事項3.乳腺囊性增生病 （1）概述

（2）臨床特點和診斷

（3）治療4.乳腺纖維腺瘤 （1）臨床特點

（2）診斷

（3）治療5.乳腺癌（組織類型） （1）高危因素

（2）病理類型

（3）臨床表現(xiàn)和臨床分期

（4）診斷

（5）手術治療方式、適應證（保乳手術）（6）前哨淋巴結活檢術

（7）綜合治療和預防四、自學內容1.乳腺良性腫瘤2.男性乳房肥大癥五、考書籍和文獻1.吳孟超、吳在德主編《黃家駟外科學》第七版，人民衛(wèi)生出版社，2008.2.乳腺腫瘤.吳亞群、薛新波主編，湖北科技出版社.20023.普通外科疾病診療指南于昌松，胡元龍主編，科學出版社1999六、英語詞匯、專業(yè)術語急性乳腺炎acutemastitis纖維腺瘤fibroadenoma乳腺癌breastcancer乳頭濕疹樣癌Paget’scarcinomaofbreast乳腺癌根治術radicalmastectomy七、思考題1.乳腺癌的淋巴回流?2.乳腺癌的手術方式的發(fā)展及輔助治療進展？胸部損傷一、目的和要求1.熟悉肋骨骨折的病理生理、臨床表現(xiàn)和處理方法，正確使用胸腔閉式引流裝置。2.掌握氣胸的分類，各類氣胸的病理生理、臨床表現(xiàn)和急救處理原則。3.掌握血胸的來源、病理生理、進行性血胸的判斷標準和治療原則。二、學習的重點和難點1.重點胸部損傷的病理生理和急救處理。2.難點胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。三、學習內容和要點1.外傷性氣胸 （1）閉合性氣胸的治療

（2）開放性氣胸的病理生理

（3）開放性氣胸急救處理

（4）胸腔閉式引流的適應證

（5）張力性氣胸的臨床表現(xiàn)

（6）張力性氣胸的急救處理2.外傷性血胸 （1）血胸的來源

（2）損傷性血胸的病理生理

（3）進行性血胸的判定標準

（4）治療3.肋骨骨折 （1）解剖特點

（2）多根多處肋骨骨折（胸壁軟化）的病理生理

（3）肋骨骨折的臨床表現(xiàn)

（4）肋骨骨折的治療四、自學內容和要點：創(chuàng)傷性窒息、肺爆震傷、心臟損傷、胸腹聯(lián)合傷的定義、臨床表現(xiàn)和處理原則。五、參考書籍和文獻1.葉維基等。實用創(chuàng)傷外科學。湖北科學技術出版社，1993；1：1492.張錦垣等。現(xiàn)代胸科疾病的診斷和治療。北京科學技術出版社，1995；1：573.W.格林斯著。胸部損傷。上海翻譯出版公司，1987；1六、英語詞匯、專業(yè)術語openpneumothorax開放性氣胸closedpneumothorax閉合性氣胸flailchest連枷胸spontaneouspneumothorax自發(fā)性氣胸tensionpneumothorax張力性氣胸七、參考題1.外傷性血氣胸最可靠的診斷依據(jù)是什么？2.多根多處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應采取的搶救措施是什么？3.最容易發(fā)生骨折的是哪幾根肋骨？4.張力性氣胸最重要的緊急處理方法是什么？5.外傷性血氣胸、胸腔內血液不凝固的原因是什么？6.血胸最容易自然止血的是哪些血管？7.閉合性胸部損傷的診斷主要依據(jù)是什么？8.胸部外傷后胸壁軟化的發(fā)病原因是什么？9.開放性氣胸診斷的主要依據(jù)是什么？10.開放性氣胸首選急救措施是什么？11.開放性氣胸產(chǎn)生的縱隔擺動原因什么？肺部疾病一、目的和要求1.掌握肺癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉支氣管擴張和肺結核的病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。二、學習的重點和難點1.重點肺癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。2.難點肺癌的TNM分期、分級和手術適應癥。三、學習內容和要點肺癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。支氣管擴張和肺結核的手術適應癥。四、自學內容肺膿腫的病理、臨床表現(xiàn)和治療原則。五、參考書籍戈峰，MingLui，李琦，《基礎胸外科學》，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社。2003.9六、英語詞匯、專業(yè)術語pulmonaryemphysema肺氣腫bronchiactasis支氣管擴張pulmonaryabscess肺膿腫lungcancer肺癌、broncho-pulmonarycarcinoma支氣管肺癌七、復習題1.肺癌的手術適應證。2.肺癌的綜合治療及其進展。3.腫癌治療方法選擇的原則。食管疾病一、目的和要求1.掌握食管癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及各項診斷方法的特點。2.掌握食管癌的手術適應癥。3.掌握賁門失弛癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療原則。二、學習的重點和難點1.重點食管癌的癥狀特點，食管癌的診斷方法。2.難點如何提高食管癌的早期診斷率；食管癌的各項特殊檢查的特點；診斷資料的綜合分析。三、學習內容和要點1.胃食管反流病 （1）發(fā)病機制

（2）臨床表現(xiàn)

（3）輔助檢查

（4）診斷

（5）治療2.食管癌 （1）食管癌治療的發(fā)展簡史，我國食管癌治療現(xiàn)狀，我國對食管癌防治的貢獻

（2）流行病學與病因（3）病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷（4）治療四、自學內容和要點食管癌根治術的方法、姑息手術方法、食管癌切除術后的遠期效果。五、參考書籍和文獻邵令方主編。食管外科學。河北科學技術出版社，1987.11河南醫(yī)學院主編。食管癌。人民衛(wèi)生出版社，1983年，第一版六、英語詞匯、專業(yè)術語esophagealcarcinoma食管癌、matastasis擴散、anaplasticcarcinoma未分化癌七、思考題1.試述食管癌的手術適應證。2.食管癌的各項診斷方法各有何特點心臟疾病一、目的和要求1.熟悉常見先天性心臟病的外科治療原則。2.熟悉常見后天性心臟病的外科治療原則。二、學習的重點和難點1.重點心肌保護；常見先天和后天心臟病的臨床表現(xiàn)和手術適應癥。2.難點常見先天和后天性心臟病的病理生理變化。三、學習內容和要點1.心臟外科治療發(fā)展的概況，闡述心外手術、閉式心內手術、心內直視手術、低溫麻醉和體外循環(huán)的應用。2.常見先天和后天性心臟病的手術適應癥和治療原則。四、自學內容和要點常見心臟病的病理生理特點，臨床表現(xiàn)和診斷。五、參考書籍和文獻1.顧剴時主編。胸心外科手術學，19932.孫衍慶主編?，F(xiàn)代胸心外科學，2000六、英語詞匯、專業(yè)術語extracorporealcirculation體外循環(huán)atrialseptaldefect房間隔缺損ventricularseptaldefect室間隔缺損tetralogyoffallot法樂氏四聯(lián)patentductusarteriosus動脈導管未閉congenitalheartdisease先天性心臟病acquiredheartdisease后天性心臟病七、思考題1.體外循環(huán)的基本方法。2.心肌保護的原則。3.室間隔缺損的病理生理學變化。4.法樂氏四聯(lián)癥的病理生理學變化。腹外疝一、目的和要求1.掌握腹股溝區(qū)解剖。2.掌握腹股溝疝的發(fā)病機制，斜疝和直疝的鑒別要點，手術治療。3.掌握嵌頓性和絞窄性疝的治療。4.熟悉股疝的診斷要的和治療。二、學習的重點和難點1.重點腹股溝疝的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、手術修補原則。2．難點腹股溝區(qū)解剖、特征。三、學習內容和要點1.腹股溝區(qū)解剖

（1）腹股溝管結構

（2）Hesselbach三角組成