案例教學(xué)法在五年制高職護(hù)理專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用（全文）

本word文檔可編輯可修改案例教學(xué)法在五年制高職護(hù)理專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用《生物化學(xué)》是五年制高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程之一,是研究生物體的化學(xué)組成和生命過(guò)程中化學(xué)變化規(guī)律的科學(xué),強(qiáng)調(diào)從分子水平動(dòng)態(tài)地探討生物體內(nèi)的化學(xué)組成和化學(xué)變化?課程內(nèi)容中大分子結(jié)構(gòu)抽象難懂,代謝反應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜,信息傳遞生澀冷僻,需要理解和記憶的內(nèi)容多且枯燥,素以“難?繁?雜”著稱,給教師的教和學(xué)生的學(xué)帶來(lái)了很大困難?尤其是五年制高職護(hù)生僅有1年初中化學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,基礎(chǔ)較弱,剛接觸這門課時(shí),普遍產(chǎn)生畏難情緒?如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性?激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是《生物化學(xué)》教師需要面對(duì)和解決的問題?為此,筆者在教學(xué)過(guò)程中精心備課,精心挑選臨床案例,指導(dǎo)學(xué)生在分析和解決案例中獲取新知,促使學(xué)生體會(huì)到《生化化學(xué)》和未來(lái)臨床崗位的聯(lián)系?下面以“氨的代謝”為例,探討案例教學(xué)法在《生物化學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用方法?1案例初探,導(dǎo)入新課教師在臨床實(shí)踐中收集與氨代謝相關(guān)的臨床案例,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容編寫相關(guān)案例?如:患者,女性,47歲,農(nóng)民,因反復(fù)發(fā)作性昏迷半年,于某年12月7日急診入院?患者于某年6月12日凌晨5時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予輸液,4小時(shí)后清醒?清醒后患者未訴不適,照常勞動(dòng)與生活?8月和10月也發(fā)生過(guò)類似現(xiàn)象,經(jīng)休息約6小時(shí)后轉(zhuǎn)輕?12月7日進(jìn)城,次日晨4時(shí)又發(fā)生昏迷,觀察7小時(shí)后未清醒送入醫(yī)院?門診作頭顱CT檢查無(wú)異常,以“昏迷原因待查”收入院?入院后體檢:中毒昏迷,稍偏瘦,皮膚偏黑,腹稍凹陷,肝未觸及,無(wú)癱瘓征,腱反射減弱,病理反射及腦膜刺激征陰性?腦電監(jiān)測(cè)無(wú)異常?立即使用甘露醇250ml靜脈滴注及輸液,3小時(shí)后清醒?醒后記憶力?判斷力?計(jì)算力等檢查均正常?追問病史,患者每次發(fā)病前均有進(jìn)食高蛋白食物史但未引起重視,本次發(fā)病前在親戚家中進(jìn)食雞蛋2個(gè),烤鴨約300克以及少量豬肉等?肝功能檢查示血氨150μmol/L(參考范圍20~60μmol/L),血清清蛋白38.3g/L(參考范圍35~55g/L),球蛋白27.4g/L(參考范圍20~30g/L),總膽紅素15.2μmol/L(參考范圍2~18umol/L),ALT135U/L(參考范圍0~50U/L)?B超檢查示血吸蟲性肝纖維化?12月10日又進(jìn)食烤雞約400克,當(dāng)晚再次昏迷?半年后復(fù)診時(shí)又訴發(fā)作1次?通過(guò)臨床案例導(dǎo)入本次課程的教學(xué)內(nèi)容《氨的代謝》,以引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?2集體討論,分析案例在展示案例后,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例中的重點(diǎn)內(nèi)容加以關(guān)注,組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行案例分析討論,并且將討論意見進(jìn)行匯總?在教師的指導(dǎo)下得到以下線索,每次發(fā)病前都有食用高蛋白質(zhì)食品史;肝臟有部分病變,肝功能不良;昏迷的原因主要不是因?yàn)槟X組織損傷導(dǎo)致;體內(nèi)血氨濃度過(guò)高?分析這些線索后得到的結(jié)論是肝功能不良患者食用高蛋白膳食后易引起昏迷?教??通過(guò)這一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì),讓學(xué)生在討論和分析過(guò)程中提高解讀案例的能力?3誘思探究,學(xué)習(xí)新知根據(jù)案例分析得出的結(jié)論,設(shè)計(jì)3個(gè)問題并進(jìn)行分析,同時(shí)引入本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容?①問題1,為什么該患者每次食用高蛋白膳食就會(huì)發(fā)病,引出知識(shí)點(diǎn)1,體內(nèi)血氨的主要來(lái)源――氨基酸的脫氨基作用?②問題2,為什么肝功能不良的患者不能食用高蛋白膳食,引出知識(shí)點(diǎn)2,體內(nèi)血氨的主要去路――肝臟中生成尿素?③問題3,為什么高血氨會(huì)引起昏迷,引出知識(shí)點(diǎn)3,氨中毒的生化機(jī)制?在引導(dǎo)學(xué)生解答問題的同時(shí)掌握本節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)知識(shí)?4案例再析,學(xué)以致用在學(xué)生完成新知構(gòu)建后,再把案例展示在PPT上,讓學(xué)生再次回顧案例,用所學(xué)新知解答案例中得出的結(jié)論,解釋為什么肝功能不良患者食用高蛋白膳食后易引起昏迷?在解析案例過(guò)程中讓學(xué)生把本堂課所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來(lái),幫助對(duì)知識(shí)的理解和記憶,也讓學(xué)生體會(huì)學(xué)以致用的成就感[1]?案例教學(xué)法起源于1920年代,由美國(guó)哈佛商學(xué)院(HarvardBusinessSchool)所倡導(dǎo),是一種很獨(dú)特的教學(xué)方法?案例教學(xué)法中的案例都來(lái)自于現(xiàn)實(shí)工作中的真實(shí)情境或事件,通過(guò)此種教學(xué)方式,有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論,實(shí)施之后,頗具效果?案例教學(xué)法到了上世紀(jì)80年代,才受到師資培育的重視,尤其是在1986年美國(guó)卡內(nèi)基小組(CarnegieTaskForce)提出《準(zhǔn)備就緒的國(guó)家:二十一世紀(jì)的教師》(ANationPrepared:Teachersforthe2lstCentury)的報(bào)告書中,特別推薦案例教學(xué)法在師資培育課程的價(jià)值,并將其視為一種相當(dāng)有效的教學(xué)模式?我國(guó)教育界開始探究案例教學(xué)法,是1990年代以后?教學(xué)法在《生物化學(xué)》教學(xué)中合理運(yùn)用,能將抽象復(fù)雜的生物化學(xué)知識(shí)形象生動(dòng)化,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)緊貼崗位需要,做到學(xué)以致用,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[2]?在案例教學(xué)法中,學(xué)員拿到案例后,先要進(jìn)行消化,然后查閱各種必要的理論知識(shí),無(wú)形中加深了對(duì)知識(shí)的理解;并且在案例教學(xué)中學(xué)生之間要相互交流,通過(guò)交流取長(zhǎng)補(bǔ)短?提高人際交流能力?因此,案例教學(xué)法能得到絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可和肯定,取得較好的教學(xué)效果?在案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中,學(xué)生提出的各種問題隨時(shí)要求教師給以引導(dǎo),這也促使教師加強(qiáng)課前準(zhǔn)備,要能根據(jù)不同學(xué)生的不同理解加以指點(diǎn),從而對(duì)教師也提出了更高的要求?在案例教學(xué)法中教師應(yīng)注意以下幾個(gè)問題?一是選取們的案例不能過(guò)于復(fù)雜,否則非但不能引起學(xué)生興趣,反而會(huì)起到相反的作用?二是學(xué)生剛剛涉及案例時(shí),應(yīng)在教師指導(dǎo)下進(jìn)行分析討論,讓學(xué)生逐漸適應(yīng)臨床案例的基本格式和表述后再慢慢放手?三是案例需在課前發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)?筆者在進(jìn)行“氨的代謝”案例教學(xué)前,提前設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案下發(fā)給學(xué)生,讓