雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究〔〕:

摘要：目的研究分析對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在臨床中行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特進(jìn)展治療的效果。方法選擇于2022年1月至2022年12月到我院承受治療的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組〔15例〕與實(shí)驗(yàn)組〔15例〕，參照組承受甲氨蝶呤、來氟米特進(jìn)展治療，實(shí)驗(yàn)組在其根底上加行雷公藤多苷進(jìn)展治療，觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)情況，并予以比照分析。結(jié)果參照組與實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率分別為80.00%、93.33%，組間比照顯示實(shí)驗(yàn)組更高〔P0.05〕，治療后，實(shí)驗(yàn)組上述情況均顯著優(yōu)于參照組〔P0.05〕。

1.2方法

參照組承受甲氨蝶呤、來氟米特進(jìn)展治療，主要內(nèi)容：①甲氨蝶呤：甲氨蝶呤片〔湖南正清制藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H19983205〕，口服，每次10mg，每周服用1次；②來氟米特：來氟米特片〔大連美羅大藥廠，國藥準(zhǔn)字H20220227〕，口服，每次10mg，每日服用1次。持續(xù)治療90d。

實(shí)驗(yàn)組在其根底上加行雷公藤多苷進(jìn)展治療，主要內(nèi)容：雷公藤多苷片〔上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z31020415〕，口服，每次10mg，每日服用3次。持續(xù)治療90d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)臨床治療效果以及治療前后晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)情況，并予以比照分析。

療效斷定：多項(xiàng)臨床病癥以及體征恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能根本正常，中醫(yī)病癥積分得到顯著降低，>70%，為顯效；多項(xiàng)臨床病癥以及體征有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所恢復(fù)，中醫(yī)病癥積分有所降低，>30%，為有效；未到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有工程數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與2檢驗(yàn)，P

2.2晨僵時(shí)間等情況比擬

治療前，兩組患者組間比照晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)情況無明顯差異〔P>0.05〕，治療后，實(shí)驗(yàn)組上述情況均顯著優(yōu)于參照組〔P

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征是關(guān)節(jié)滑膜炎，由于是一種自身免疫疾病，病情具有進(jìn)展性發(fā)生的特點(diǎn)，未得到及時(shí)診治的話，很可能會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或者關(guān)節(jié)功能喪失現(xiàn)象。就目前而言，臨床中對于此疾病多是予以抗風(fēng)濕藥物、非甾體類抗炎藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)展治療，可以有效幫助控制關(guān)節(jié)壓痛、晨僵等病癥，從而防止病情進(jìn)一步開展【4】。甲氨蝶呤及來氟米特是常見的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，雖然可以對臨床病癥進(jìn)展一定程度改善，但是長時(shí)間使用治療的話，卻容易導(dǎo)致發(fā)生一些不良反響，在平安性方面存在一定缺乏【5】。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果以及晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)情況均顯著優(yōu)于參照〔P<0.05〕，提示對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在臨床中行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特方式治療的效果令人滿意。在中醫(yī)學(xué)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于"痹癥";范疇，會對患者機(jī)體多個(gè)器官以及系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致發(fā)生的原因主要是風(fēng)寒入侵、血運(yùn)阻滯等，具有病在筋骨、虛實(shí)夾雜特征【6】。雷公藤屬于衛(wèi)矛科植物，又名為黃蠟藤、黃藤、斷腸草等，具有理想的消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒等成效。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其包含三萜類、衛(wèi)矛醇、二萜類等成分，雷公藤多苷給藥之后，會抑制患者機(jī)體中T細(xì)胞增殖現(xiàn)象，除此之外，對于IgM、IgA等抗體的生成也同樣可以發(fā)揮抑制作用，當(dāng)IL-2〔T細(xì)胞中〕受到活性抵抗之后，可以有效調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)【7】。當(dāng)進(jìn)展結(jié)合治療之后，可共同發(fā)揮協(xié)同作用，且雷公藤多苷還可以降低毒副作用，從而促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，對其行雷公藤多苷配伍甲氨蝶呤及來氟米特方式治療，可有效縮短晨僵時(shí)間，改善關(guān)節(jié)壓痛等情況，整體療效令人滿意，在臨床中值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】SchultzM,KeelingSO,KatzSJ,etal.Clinicaleffectivenessandsafetyofleflunomideininflammatoryarthritis:areportfromtheRAPPORTdatabasewithsupportingpatientsurvey[J].ClinicalRheumatology,2022,36(7):1-8.

【2】張小翠.雷公藤多甙結(jié)合來氟米特及甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].山西中醫(yī),2022,33(9):28-29.

【3】高登文.甲氨蝶呤結(jié)合小劑量來氟米特、雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效及平安性[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,38(5):524-525.

【4】WuW,YangJJ,YangHM,etal.Multi-glycosideofTripterygiumwilfordiiHook.f.attenuatesglomerulosclerosisinaratmodelofdiabeticnephropathybyexertinganti-microinflammatoryeffectswithoutaffectinghyperglycemia[J].InternationalJournalofMolecularMedicine,2022,40(3):721-730.

【5】倉曉鳳.甲氨蝶呤與來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,9(20):159-160.

【6】孫偉光.甲氨蝶呤與來氟米特結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,