語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質(zhì)量的影響

語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：目的探究語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質(zhì)量的影響。方法對本院2022年3月到2022年8月拍攝的254例床旁胸片分兩組進(jìn)展回憶性分析。一組采用傳統(tǒng)的不屏氣床旁胸片曝光形式，作為傳統(tǒng)組；另一組參加語音對講工具囑患者吸氣屏氣后曝光，作為改進(jìn)組。比照兩組胸片的圖像質(zhì)量及一次曝光成功率。結(jié)果傳統(tǒng)組甲片數(shù)為96〔74.4%〕，乙片數(shù)為14〔10.9%〕，丙片數(shù)為7〔5%〕，廢片數(shù)為12〔9.3%〕，一次曝光成功率為90.7%。改進(jìn)組甲片數(shù)112〔89.6%〕，乙片數(shù)為7〔5.6%〕，丙片為3〔2.4%〕，廢片數(shù)為3〔2.4%〕，一次曝光成功率為97.6%。兩組數(shù)據(jù)比擬，P值小于0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論語音通訊系統(tǒng)的參加顯著進(jìn)步了床旁胸片的甲片率，降低乙片率及廢片率，明顯改善了圖像質(zhì)量，為臨床醫(yī)生的診斷提供了更優(yōu)質(zhì)的影像資料，有利于患者的后續(xù)治療。語音通訊系統(tǒng)的參加進(jìn)步了床旁攝片一次成功率，降低了患者輻射劑量，極大優(yōu)化了床旁檢查的流程。

關(guān)鍵詞：床旁胸片；圖像質(zhì)量；語音通訊系統(tǒng)

本文引用格式：劉聰聰,徐立利,曹雪芹.語音通訊系統(tǒng)對床旁胸片圖像質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(80):232-233.

TheIn?uenceofVoicemunicationSystemonImageQualityofBedsideChestRadiograph

LIUCong-cong,XULi-li,CAOXue-qin*

(TongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei)

ABSTRACT:ObjectiveTostudytheinfluenceofvoicemunicationsystemontheimagequalityofbedsidechestradiograph.MethodsAretrospectiveanalysisof254casesofbedsidechestradiographtakenfromMarch2022toAugust2022inourhospitalwasperformed.Onegroupadoptedthetraditionalnon-breathingexposuremodeasthetraditionalgroup;theothergroupaddedthevoicemunicationtooltoaskthepatienttoholdtheirbreathbeforeexposureasanimprovedgroup.paretheimagequalityandthesuccessrateofoneexposurebetweenthetwogroups.ResultsFortheimagesoftraditionalgroup，thenumberofclassAwas96(74.4%),thenumberofclassBwas14(10.9%),thenumberofclassCwas7(5%),thenumberofscrapswas12(9.3%),andthesuccessrateofoneexposurewas90.7%.Fortheimprovedgroup,thenumberofclassAimagewas112(89.6%),thenumberofclassBwas7(5.6%),thenumberofclassCwas3(2.4%),thenumberofscrapswas3(2.4%),andthesuccessrateofoneexposurewas97.6%.Therewasstatisticallydifferent(P0.05〕。納入研究患者滿足以下要求：意識清醒，無聽力障礙，未上輔助呼吸儀器及氣管插管，經(jīng)技術(shù)員訓(xùn)練可正常屏氣或短暫屏氣〔5s以上〕。

1.2設(shè)備與方法

采用島津MUX-100床旁CR機，佳能IP板，成像范圍14x17英寸〔35x42.6cm〕、采集矩陣2800x3408、像素大小125m，銳科DryView8900打印機，銳科工作站，寶峰BF-868手臺式對講機。傳統(tǒng)組采用標(biāo)準(zhǔn)床旁胸片拍攝方法，患者取仰臥位〔體位受限如胸腔積液，血氣胸等可采用半坐臥位〕，除去被檢者胸口不必要遮擋物[8]。IP板置于患者背側(cè)，上緣超過兩肩約3cm,人體正中矢狀面垂直于IP板且與中線重合，球管中心線對準(zhǔn)兩乳頭連線中點〔第六胸椎程度〕，非攝片部位用鉛裙遮擋防護(hù)，盡量縮小照射野[9]。管電壓80-100Kv，管電流3.2mAs，攝影間隔90-100cm。

改進(jìn)組在傳統(tǒng)組的根底上參加對講設(shè)備，對講機語音承受器放置于受檢者頭側(cè)，技術(shù)員手持語音輸入端，在曝光前訓(xùn)練患者呼吸并告知被檢者屏氣指令，囑患者保持不動。檢查開始時技術(shù)員在曝光前5s囑患者吸氣屏氣，曝光完畢讓患者自由呼吸，完成檢查。

1.3圖像后處理

所有圖像均由放射科兩名副主任技師在銳科工作站進(jìn)展圖像后處理，主要進(jìn)展多頻拉普拉斯變換〔Multi-LaplaceTransfrom，MLT〕、圖像處理〔ImageProcessing，IP〕、圖像參數(shù)處理以及動態(tài)范圍的調(diào)節(jié)[10]。處理后的圖像全部上傳到影像存檔及通訊系統(tǒng)(PictureArchivingandmunicationSystem，PACS)系統(tǒng)進(jìn)展圖像分析與評價。

1.4圖像質(zhì)量評價

所有處理圖像參照中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)學(xué)會于1999年制定的?放射診斷影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)〔草案〕?中的相關(guān)規(guī)定，分為甲級片、乙級片、丙級片及廢片。評價標(biāo)準(zhǔn)：①甲級片：體位標(biāo)準(zhǔn)、影像明晰、比照良好影像噪聲低、無偽影；②乙級片：能診斷，但以上有一項不滿足；③丙級片：能診斷，其中有2項及以上不能滿足；④廢片，不能滿足診斷要求[11]。廢片視為拍攝失敗，需要重拍。所有圖像由放射科兩名副主任技師和一名副主任醫(yī)師共同閱片。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

用IBMSPSS24.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，計量資料均用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，改進(jìn)組和傳統(tǒng)組的圖像質(zhì)量比擬采用Wilcoxon秩和檢驗，一次曝光成功率比擬采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)alpha;取0.05。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組甲片數(shù)為96〔74.4%〕，乙片數(shù)為14〔10.9%〕，丙片數(shù)為7〔5%〕，廢片數(shù)為12〔9.3%〕，一次曝光成功率為90.7%。改進(jìn)組甲片數(shù)112〔89.6%〕，乙片數(shù)為7〔5.6%〕，丙片為3〔2.4%〕，廢片數(shù)為3〔2.4%〕，一次曝光成功率為97.6%。兩組圖像質(zhì)量程度上分布不同〔P

3討論

隨著醫(yī)療程度的進(jìn)步，重癥患者的治療方案及護(hù)理流程更加優(yōu)化，多種先進(jìn)的檢查方式及檢查設(shè)備對病情判斷及治療效果分析有極大幫助，但對于行動受限或者極危重癥的患者來說，長時間脫離儀器支持和人員看護(hù)極易導(dǎo)致病情的加重甚至危及生命，床旁胸片的可挪動性和快速成像的特點使得患者臥床即可完成檢查，已經(jīng)成為重要的檢查手段之一，因此優(yōu)質(zhì)的床旁胸片對于臨床醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。但目前的床旁胸片拍攝過程并不要求患者屏氣，按下曝光鍵后技術(shù)員和醫(yī)護(hù)人員迅速分開病房，往往得到的胸片會出現(xiàn)呼吸偽影、運動偽影甚至是肺野未完全拍攝的情況，不利于臨床診斷[12-14]。本實驗改進(jìn)組利用語音通訊設(shè)備在臨近曝光時囑患者屏氣，使得圖像質(zhì)量相較于傳統(tǒng)的曝光方式有明顯改善〔見圖2〕，肺野顯示更充分，減少重疊影[15]，更有利于病灶的發(fā)現(xiàn)，屏氣靜止使運動偽影和近膈面呼吸偽影大大減少，對于降低誤診率有很大的幫助[16]。對于局部病情相對較輕的患者來說，甚至可以做到雙臂上抬拉開肩胛骨，配合屏氣，床旁胸片的質(zhì)量可以接近機房立位胸片的程度，對醫(yī)師的診斷提供了更優(yōu)質(zhì)的影像資料。

對講設(shè)備除囑咐被檢者屏氣外，還可提醒患者曝光時不要隨意改變體位，保持靜止，患者假設(shè)需要自主挪動也可通過對講系統(tǒng)實時反響給技術(shù)員，以便中止檢查，及時調(diào)整體位或球管位置到達(dá)最正確要求，如此一來顯著進(jìn)步了圖像質(zhì)量，減少了斜射效應(yīng)或肺野超出照射野的情況。同時也可通過技術(shù)員的實時對話減少患者的不安，這也是進(jìn)步檢查成功率的關(guān)鍵因素之一。

從本研究的統(tǒng)計結(jié)果可以看出參加對講設(shè)備之后一次曝光成功率顯著進(jìn)步，減少了因廢片重拍的次數(shù)，從而降低了總輻射劑量。再者，申請床旁胸片多為危重患者，絕大局部處于重癥監(jiān)護(hù)室中，曝光時病房中無留守醫(yī)生和護(hù)士，一旦發(fā)生墜床或者插管脫落等緊急情況，傳統(tǒng)檢查方式無法得到及時反響，可能會對受檢者及同病房的人員造成傷害，參加對講系統(tǒng)，技術(shù)員與被檢者可實時通話，有任何情況都能第一時間得知采取緊急搶救措施，大大減少了墜床和脫管等事件的發(fā)生。

不過，本研究改進(jìn)方法僅針對于有自主意識，可以經(jīng)過技術(shù)員訓(xùn)練到達(dá)屏氣要求的患者。對于創(chuàng)傷外科，骨科術(shù)后等難以移床的患者以及器官移植或者免疫系統(tǒng)疾病等易受外界感染的患者來說有很大幫助。但是，對于某些重癥監(jiān)護(hù)室，例如心胸外科等急其危重，無法自主屏氣的患者，或者上呼吸機，氣管插管的患者尚未給出改進(jìn)方案，這也是本研究的缺乏之處，可能在后續(xù)研究中進(jìn)展討論。

綜上所述，在拍攝床旁胸片時參加對講設(shè)備可以顯著進(jìn)步曝光成功率和圖像的質(zhì)量，為醫(yī)師的診斷提供了更多的有效信息，同時也優(yōu)化了患者的檢查過程和受檢體驗。

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[9]劉