留置胃管護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用

留置胃管護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用〔〕:

摘要：目的討論將留置胃管護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者臨床療護(hù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法在2022年8月至2022年7月間于我院神經(jīng)內(nèi)科施行胃管留置治療的患者中隨機(jī)選擇38例，將其劃分為對(duì)照組〔常規(guī)護(hù)理〕、觀察組〔胃留置管針對(duì)護(hù)理〕兩組，將兩組患者的不良反響發(fā)生率、非方案拔管率施行比擬。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，38例患者均順利施行胃管留置手術(shù)，施行留置胃管針對(duì)護(hù)理的觀察組患者不良反響發(fā)生率、非方案拔管率分別為5.26%、0，均明顯低于施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者〔15.79%、10.53%〕，且組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。在2022年8月至2022年7月間于我院神經(jīng)內(nèi)科施行胃管留置治療的患者中隨機(jī)選擇38例。其中，男性21例、女性17例；平均年齡〔57.211.3〕歲；疾病類型：26例腦出血、12例腦梗死；神志狀況：27例清醒者、11例神志模糊或昏迷者。將38例患者劃分為對(duì)照組、觀察組兩組，各19例，兩組患者相關(guān)資料比照差異可施行比照【4】。

1.2護(hù)理。為對(duì)照組患者提供神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；為觀察組患者提供如下胃留置管針對(duì)護(hù)理。

〔1〕置管前安康宣教：大局部患者均對(duì)胃管置入有抵觸心理，因此，在施行插管前向患者施行針對(duì)性胃留置管宣教極其重要。護(hù)理人員主動(dòng)和患者及其家屬施行交流，向其詳細(xì)說(shuō)明留置胃管對(duì)機(jī)體康復(fù)起的重要作用，可能引發(fā)的不良反響以及相關(guān)事項(xiàng)等知識(shí)，尋得患者及家屬的理解與支持。教會(huì)清醒患者施行吞咽動(dòng)作練習(xí)，便于配合胃管置入【5】。

〔2〕心理護(hù)理：要求責(zé)任護(hù)理人員充分重視護(hù)患溝通，準(zhǔn)確理解患者內(nèi)心狀況，并施行及時(shí)、針對(duì)性心理干預(yù)，減緩患者的置管畏懼感，提升患者置管配合度【6】。

〔3〕胃管護(hù)理：①由于患者神經(jīng)肌肉均存在一定程度損傷，造成胃部收縮功能受損，賁門無(wú)法完全閉合，因此在胃管置入時(shí)，易使胃部受激收縮產(chǎn)生食道返流。因此，在施行胃管留置前，必須叮囑患者禁食，從而排空胃容物。②協(xié)助患者取最適宜體位，在施行插管時(shí)，動(dòng)作輕緩，擅用適時(shí)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言進(jìn)展情緒安撫。在患者突發(fā)惡心、嘔吐類反響時(shí)，可將枕頭置于患者后部，減緩其不適感。③在置管成功后，注意胃管正確固定，以防胃管拉扯造成咽喉部刺激。由于體位變換易引發(fā)胃管脫落，護(hù)理人員要向患者及其家屬生動(dòng)演示體位變化方法：率先松掉胃管外留端，再施行體位變換【7】。

④護(hù)理人員嚴(yán)密關(guān)注患者，以防燥動(dòng)患者或熟睡患者誤拔胃管。對(duì)于抑郁、意識(shí)障礙類存在高危胃管拔出傾向患者施行一定肢體束縛[8]。⑤置管后，告知患者及其家屬必須關(guān)注口、鼻腔內(nèi)清潔，采取措施經(jīng)常性潮濕口、鼻腔內(nèi)黏膜，以防細(xì)菌滋生感染，確保一日不得少于兩次口、鼻腔清潔護(hù)理，同時(shí)，親密關(guān)注、定期檢查患者口、鼻腔內(nèi)黏膜有無(wú)損傷。⑥注意，胃管營(yíng)養(yǎng)輸入遵循少食多餐原那么，減少胃黏膜刺激度；注意保持通便，可通過腹部按摩等方式預(yù)防便秘[9]。

1.3觀察指標(biāo)。將兩組患者的不良反響發(fā)生率、非方案拔管率、施行比擬。其中不良反響包括堵管、惡心嘔吐、肺部感染、腹瀉腹痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)展數(shù)據(jù)處理，使用〔s〕表示計(jì)量資料，用t進(jìn)展檢驗(yàn)；用chi;2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；假設(shè)P

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者留置胃管治療最主要難題就在于胃管置入。對(duì)于意識(shí)清醒患者而言，尚可吞咽施行插管配合，而對(duì)于意識(shí)模糊患者而言，無(wú)法配合，插管難度極大。此次研究中，所有患者均成功置管，除醫(yī)護(hù)人員自身高超置管技藝、豐富臨床經(jīng)歷外，也離不開有效護(hù)理的施行[10]。尤其是施行胃留置管針對(duì)護(hù)理的觀察組，護(hù)理人員率先和患者施行溝通，進(jìn)展置管知識(shí)宣教和心理護(hù)理，可以有效提升意識(shí)患者及患者家屬的配合度。同時(shí)，結(jié)合患者病情，在置管前、置管時(shí)、置管后分別采取針對(duì)性胃管留置護(hù)理，可以有效提升置管成功率，防控不良反響。此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理后，38例患者均順利施行胃管留置手術(shù)，施行留置胃管針對(duì)護(hù)理的觀察組患者不良反響發(fā)生率、非方案拔管率分別為5.26%、0，均明顯低于施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者〔15.79%、10.53%〕，且組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著〔P<0.05〕，更進(jìn)一步證明了留置胃管護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者臨床療護(hù)中的重要作用[11]。

總而言之，將有方案、有針對(duì)性的留置胃管護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者臨床療護(hù)中，應(yīng)用效果明顯，可以有效防控不良反響，減少非方案拔管事件，有效促進(jìn)康復(fù)。

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