探討帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險因素對其臨床特征的影響

討論帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險因素對其臨床特征的影響〔〕:

摘要：目的分析帕金森病凍結(jié)步態(tài)臨床特征及危險因素對其臨床特征的影響。方法隨機抽取我院在2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者為研究對象，將行走過程中存在步態(tài)凍結(jié)癥作為觀察組〔n=50〕，將行走過程中無步態(tài)凍結(jié)癥作為對照組〔n=50〕，比照分析兩組患者的臨床特征與危險因素。結(jié)果觀察組UPDRS-Ⅰ評分、UPDRS-Ⅱ評分、UPDRS-Ⅲ評分、HAMD及左旋多巴日服用總量均高于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

回憶性分析我院于2022年8月至2022年8月收治的100例帕金森病患者的臨床資料，按照有無伴步態(tài)凍結(jié)癥劃分為觀察組和對照組。觀察組50例，男26例，女24例，年齡55~82歲，平均〔71.053.04〕歲，受教育年限10~15年，平均〔12.141.89〕年；對照組50例，男27例，女23例，年齡56~81歲，平均〔71.253.12〕歲，受教育年限9~16年，平均〔12.412.93〕年。比照兩組患者一般資料方面有可比性〔P>0.05〕。

納入標準：〔1〕經(jīng)臨床相關(guān)檢查符合帕金森病診斷標準【3】；〔2〕明顯伴有運動緩慢、肌強直、姿勢異常等病癥；〔3〕服用左旋多巴效果明顯；〔4〕自愿參與且簽訂知情同意書；〔5〕通過醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：〔1〕由外傷、腦炎、腦血管病以及藥物所誘發(fā)的帕金森??；〔2〕存在明顯的腦積水、腦部雙側(cè)基底節(jié)鈣化以及腦蛋白質(zhì)異常等表現(xiàn)；〔3〕配合度極差者；〔4〕臨床資料不完好者。

1.2方法

〔1〕運動功能：應(yīng)用帕金森綜合評估量表Ⅱ〔UPDRS-Ⅱ評分〕對兩組患者與日常生活安康與生活質(zhì)量，應(yīng)用帕金森綜合評估量表Ⅲ〔UPDRS-Ⅲ評分〕對兩組患者運動功能，并參照H-Y分期對運動受限程度進展評估以及統(tǒng)計每日服用左旋多巴平均劑量【4】；〔2〕非運動功能：應(yīng)用帕金森綜合評估量表Ⅰ〔UPDRS-Ⅰ評分〕對兩組患者的精神狀態(tài)進展評價，采用智力思維才能量表〔MMSE〕與漢密頓抑郁量表〔HAMD〕分別對認知才能、抑郁病癥進展評估；〔3〕分別搜集入選患者的空腹靜脈血液檢測血清學指標，包括尿酸、肌酐及胱抑素C指標程度。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以〔s〕表示，t檢驗，P

2.2兩組患者的左旋多巴日總量、H-Y分期及血清學指標比照

觀察組H-Y分期、胱抑素C程度及左旋多巴日總量均顯著高于對照組，且尿酸程度明顯低于對照組〔P

2.3分析兩組患者有無步態(tài)凍結(jié)癥的危險因素

運用回歸分析法發(fā)如今帕金森伴步態(tài)凍結(jié)癥中H-Y分期、尿酸值為獨立危險因素〔P

3討論

根據(jù)WHO統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示帕金森病目前已成為僅次于第一的神經(jīng)退行性疾病，并且大局部患者還存在非運動或運動病癥，主要表如今行走過程中突然出現(xiàn)連續(xù)的步態(tài)受限或阻礙現(xiàn)象，尤其是在轉(zhuǎn)身、邁步以及障礙物躲避時【5】，嚴重危害到人們的生活才能與身心安康。

本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組在UPDRS-Ⅱ評分、Ⅲ評分、Ⅰ評分、抑郁程度及藥物服用量均高于對照組，且認知功能比對照組差，H-Y分期更高，在血清學指標上差異明顯，同時分析危險因素發(fā)現(xiàn)主要是受到H-Y分期、尿酸值的影響，這與楊軍等【6】研究報道結(jié)果趨于一致，可見帕金森病伴凍結(jié)步態(tài)癥在各項表現(xiàn)上更嚴重，分析原因在于：①引起凍結(jié)步態(tài)癥和帕金森病患者服用多巴胺藥物及病情嚴重程度存在一定聯(lián)絡(luò)；②有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)腦部高級神經(jīng)功能受損情況，如認知負荷上升，會進一步誘發(fā)凍結(jié)步態(tài)病癥【7】；③帕金森病患者的大腦運動區(qū)域功能變化與其構(gòu)造存在相關(guān)性，假設(shè)皮質(zhì)萎縮情況發(fā)生，將會降低皮質(zhì)協(xié)調(diào)運動功能，使腦部構(gòu)造無法獲得代償才能；④當尿酸程度下降時，會出現(xiàn)鐵離子與自由基，直接損傷到腦組織細胞中的抗氧化系統(tǒng)，損傷情況越嚴重患者的認知功能那么會下降越明顯；⑤胱抑素C值上升可明確患者容易產(chǎn)生輕度認知損傷，考慮到是由于胱抑素C值可以使Abeta;聚集且形成斑塊[8]，直接作用于細胞凋亡、神經(jīng)改變及應(yīng)激氧化等階段變化中，使得患者的認知障礙程度進步，再次加重患者的病癥表現(xiàn)。

綜上所述，帕金森病凍結(jié)步態(tài)的臨床特征嚴重程度離不開H-Y分期與尿酸程度，故臨床需及時發(fā)現(xiàn)并控制患者病情變化，進而改善預(yù)后。

參考文獻

【1】CaramiaC,TorricelliD,SchmidM,etal.IMU-BasedClassificationofParkinson'sDiseaseFromGait:ASensitivityAnalysisonSensorLocationandFeatureSelection[J].IEEEJournalofBiomedicalandHealthInformatics,2022,22(6):1765-1774.

【2】中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南〔第三版〕[J].中華神經(jīng)科雜志,2022,60(6):428-433.

【3】王琰,汪豐,章文斌,等.一種基于慣性傳感器的帕金森病凍結(jié)步態(tài)識別方法研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2022,15(2):90-94.

【4】BonoraG,ManciniM,CarpinellaI,etal.GaitinitiationisimpairedinsubjectswithParkinson"sdiseaseintheOFFstate:evidencefromtheanalysisoftheanticipatoryposturaladjustmentsthroughwearableinertialsensors[J].GaitPosture,2022,51(1):218-221.

【5】王慧敏,姜胤,張鑫,等.丘腦底核變頻電刺激治療帕金森病凍結(jié)步態(tài)的研究[J].中華神經(jīng)外科雜志,2022,33(11):1127.

【6】楊軍,王璞,周佩洋.帕金森病凍結(jié)步態(tài)的臨床特征及危險因素[J].中國臨床保健雜志,2022,20(3):240-243.

【7】王劍,李遠方,王昌鵬,等.神經(jīng)黑色素磁共振成像技術(shù)對不同嚴重程度帕金森病患者黑