新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療80例護(hù)理體會

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療80例護(hù)理體會〔〕:

摘要：目的總結(jié)新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療的護(hù)理體會。方法選取2022年1月至2022年1月到本院就診的80例高膽紅素血癥新生兒作為此次研究的研究對象?；純壕捎盟{(lán)光治療并開展有效的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果和不良反響情況。結(jié)果80例患兒中有61例患兒痊愈〔76.25%〕、14例患兒病情好轉(zhuǎn)〔17.50%〕、5例患兒病情無明顯變化〔6.25%〕；有1例患兒出現(xiàn)腹瀉反響、2例患兒有發(fā)熱反響，不良反響率為3.75%。結(jié)論新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療的護(hù)理效果明顯，能控制不良反響發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；護(hù)理體會

本文引用格式：周貴平.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療80例護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(75):264-265.

0引言

高膽紅素血癥是新生兒早期容易患的一種疾病，主要原因是新生兒早期體內(nèi)膽紅素積累導(dǎo)致各個器官或者皮膚出現(xiàn)黃染，增高的主要是未結(jié)合的膽紅素。根據(jù)新生兒是否足月，病癥的斷定標(biāo)準(zhǔn)也不同。一般標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒血總膽紅素程度在256.5micro;mol/L以上診斷為高膽紅素血癥；足月兒血總膽紅素程度在205.2micro;mol/L以上診斷為高膽紅素血癥【1】。當(dāng)體內(nèi)未結(jié)合膽紅素濃度在342micro;mol/L以上時以及引起膽紅素腦病，對患兒的神經(jīng)中樞系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重時會危及患兒生命【2】。本院治療高膽紅素血癥新生兒的方式主要為藍(lán)光治療，但是治療期間可能會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣等不良反響，因此需要施行合理的護(hù)理干預(yù)。本次研究將80例承受藍(lán)光治療的高膽紅素血癥新生兒作為研究對象，將護(hù)理過程中的體會介紹分析如下，為護(hù)理工作提供參考意見。

1資料及方法

1.1臨床資料

本研究選擇2022年1月至2022年1月到本院就診的80例高膽紅素血癥新生兒，其中男性患兒49例，女性患兒31例；出生天數(shù)〔9.361.43〕d；其中足月兒52例，早產(chǎn)兒28例；發(fā)病時間：出生后24h內(nèi)發(fā)病15例；出生后2-4d發(fā)病34例；出生后5-10d發(fā)病31例；發(fā)病原因：感染因素43例，圍產(chǎn)因素21例，母乳性黃疸9例，溶血因素5例，代謝性疾病2例；膽紅素平均程度在〔245.3120.18〕micro;mol/L；所有患兒的肝功能均正常，病癥表現(xiàn)為鞏膜和皮膚黏膜黃染。

1.2方法

治療前護(hù)理內(nèi)容：〔1〕環(huán)境護(hù)理。將室溫控制在26℃-28℃，濕度控制在60%左右，將暖箱的溫度調(diào)至嬰兒舒適的溫度，并墊好柔軟的海綿墊，將藍(lán)光燈管和反射板擦拭干凈并時刻保持干凈；〔2〕嬰兒護(hù)理：將患兒衣服全部脫下，暴露全身皮膚；給患兒進(jìn)展皮膚清潔，擦干其身上的汗?jié)n，不要在患兒皮膚上涂抹油類或者爽身粉等物質(zhì)；給患兒戴上眼罩并用長條尿褲完全遮擋患兒會陰部；必要時用腳套包裹住患兒雙腳?！?〕理解患兒的體重、日齡、病因、病情嚴(yán)重度、血清膽紅素以及詳細(xì)診斷內(nèi)容，預(yù)估治療期間可能出現(xiàn)的不良反響。

治療中護(hù)理內(nèi)容：〔1〕將患兒放入光療箱中心位置，皮膚完全暴露，以便獲得最正確光照；藍(lán)光燈與患兒的皮膚間隔應(yīng)該在40cm左右。〔2〕將患兒的體溫控制在正常范圍內(nèi)。光療箱溫度控制在31℃左右，當(dāng)光療箱溫度過高時需要將周圍的有機玻璃門適當(dāng)翻開兩扇散熱或者使用風(fēng)扇散熱；當(dāng)光療箱溫度過低時也需要調(diào)節(jié)；每2h測量1次患兒體溫，使其體溫保持在37℃左右；光療箱內(nèi)的濕度需要控制在60%左右，因為濕度太低會影響患兒皮膚表層水分的蒸發(fā)，影響其體溫調(diào)節(jié)；可以用濕毛巾擦拭光療箱玻璃或者在光療箱內(nèi)放置濕毛巾來調(diào)節(jié)空氣濕度。〔3〕每4h對患兒的生命體征進(jìn)展1次監(jiān)測。當(dāng)患兒體溫過高時需要進(jìn)展適當(dāng)?shù)慕禍靥幚恚豢梢赃m當(dāng)?shù)馗鼡Q體位，但是不能影響光照效果；讓患兒全身都能得到照射，防止局部區(qū)域受壓過久造成血液循環(huán)障礙?！?〕給患兒提供足夠的水分和營養(yǎng)。在光照治療階段，患兒體內(nèi)水分和營養(yǎng)消耗增加；另外患兒容易出汗、哭鬧、嘔吐，水分和營養(yǎng)流失速度更快?！?〕觀察并記錄治療時的不良反響和治療效果。觀察并記錄患兒是否有腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣等不良反響情況，發(fā)現(xiàn)時立即采取相應(yīng)的措施；注意給患兒及時更換尿布，清理皮膚分泌物，防止大小便、汗?jié)n和嘔吐物影響治療效果；親密關(guān)注患兒的皮膚顏色變化、鞏膜顏色變化和精神狀態(tài)；發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)核黃疸病癥時，停頓治療并及時予以處理。

治療后護(hù)理內(nèi)容：〔1〕關(guān)掉藍(lán)光燈，摘掉眼罩，檢查患兒眼睛是否有感染情況；觀察黃疸是否消退和消退程度；檢查患兒全身皮膚是否發(fā)生感染?！?〕患兒出箱后要保溫，繼續(xù)保持體溫不變。〔3〕對光療箱進(jìn)展消毒處理，可以選擇含氯消毒液，消毒后需要用清水再次擦拭，放置好以便下次使用?！?〕親密觀察患兒的吃奶情況、大小便情況、精神狀態(tài)以及黃疸消退情況；及時向醫(yī)生匯報患兒的病情變化情況。出院前指導(dǎo)：囑咐患兒家屬時刻關(guān)注患兒的黃染情況，并進(jìn)展定期回訪。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理效果?；純撼鲈呵捌つw黃染完全消退，且大小便正常，膽紅素濃度低于90micro;mol/L那么表示痊愈；患兒出院前皮膚黃染大局部消退，且大小便根本恢復(fù)正常，膽紅素濃度下降至110micro;mol/L那么表示有效；患兒病情無明顯改善那么表示無效。〔2〕不良反響發(fā)生情況。主要觀察是否有腹瀉、發(fā)熱、核黃素缺乏、皮疹以及低血鈣情況。

2結(jié)果

2.1護(hù)理效果

在80例高膽紅素血癥新生兒中，有61例患兒痊愈〔76.25%〕、14例患兒病情好轉(zhuǎn)〔17.50%〕、5例患兒病情無明顯變化〔6.25%〕，護(hù)理有效率為93.75%。

2.2不良反響情況

在80例高膽紅素血癥新生兒中，僅有1例患兒出現(xiàn)腹瀉反響，2例患兒有發(fā)熱反響，不良反響率為3.75%。

3討論

目前治療新生兒高膽紅素血癥的最有效方法就是藍(lán)光治療，該治療方式操作簡單，且不會對患兒造成太大的身體負(fù)擔(dān)，同時能有效地降低患兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的濃度程度，因此被廣泛應(yīng)用【3】。藍(lán)光治療儀器正確使用方式、性能完善程度以及有效的護(hù)理手段都是保證治療效果的關(guān)鍵因素。

大局部學(xué)者提出，必須優(yōu)化臨床護(hù)理才能保障藍(lán)光治療黃疸的效果最正確，同時可以降低藍(lán)光治療對患兒身體造成的不良影響，降低不良反響的發(fā)生率，進(jìn)步平安性[4，5]。根據(jù)臨床護(hù)理工作和對資料的分析，有以下體會：〔1〕治療新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素有治療、護(hù)理以及患兒的機體修復(fù)、正常生理狀態(tài)，在治療過程中需要及時補充水分和營養(yǎng)，防止患兒因缺水而導(dǎo)致發(fā)熱、酸中毒和低鈣抽搐等問題?！?〕治療期間需要時刻觀察患兒的狀態(tài)，是否哭鬧，及時清理汗?jié)n和大小便，觀察黃疸的消退情況；嚴(yán)格控制光療箱內(nèi)的溫度和濕度；發(fā)現(xiàn)問題時及時解決或報告醫(yī)生，降低不良反響的出現(xiàn)率【6】?！?〕當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)后也應(yīng)該通過用經(jīng)皮測黃疸儀對其再次檢測，畢竟通過電子設(shè)備檢查比肉眼觀察的準(zhǔn)確率更高。當(dāng)患兒再次出現(xiàn)黃疸復(fù)發(fā)或者皮膚黃染問題時，及時給予其藍(lán)光治療【7】。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥應(yīng)用藍(lán)光治療時，護(hù)理人員對其開展科學(xué)、有效的護(hù)理措施，能更好地表達(dá)出改善高膽紅素血癥的效果，有效降低高膽紅素血癥濃度程度，能控制不良反響發(fā)生率，可見，藍(lán)光治療搭配有效的護(hù)理能極大地進(jìn)步治愈率和平安性[8]。

參考文獻(xiàn)

【1】王存華,孫淑香.新生兒高膽紅素血癥80例的臨床治療效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,9(20):43-44.

【2】黃菊蘭.30例新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2022,11(20):178-179.

【3】任芳.護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,16(94):354-354.

【4】閆春.藍(lán)光治療對新生兒高膽紅素血癥治療效果的護(hù)理體會[J].飲食保健,2022，2(7):134-135.

【5】李秀娟.茵梔黃注射液與間歇藍(lán)光結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2022,7(13):11-13.

【6】孔曉芬.藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥護(hù)理體會