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導(dǎo)尿術(shù)操作流程及護(hù)理
療二科
張軍2011年10月31日1精選完整ppt課件
導(dǎo)尿術(shù)操作流程及護(hù)理
療二科
張軍1精一、導(dǎo)尿術(shù)概念目的操作流程注意事項(xiàng)護(hù)理2精選完整ppt課件一、導(dǎo)尿術(shù)概念2精選完整ppt課件概念什么是導(dǎo)尿?
經(jīng)由尿道插入導(dǎo)尿管到膀胱,引流出尿液的操作。導(dǎo)尿分為導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿及間歇性導(dǎo)尿二種。前者導(dǎo)尿管一直留置在病人體內(nèi),在病情許可時(shí)才拔掉或定期更換新管子。后者則每隔4-6小時(shí)導(dǎo)尿一次,在膀胱排空后即將導(dǎo)尿管拔出。3精選完整ppt課件概念什么是導(dǎo)尿?3精選完整ppt課件目的1.為尿潴留病人解除痛苦2.收集無(wú)菌尿標(biāo)本,作細(xì)菌培養(yǎng)。3.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前,為病員導(dǎo)尿,以排空膀胱,
避
免手術(shù)中誤傷。為危重、休克病人正確記錄尿
量,測(cè)尿比重提供依據(jù)。4.檢查膀胱功能,測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。5.鑒別尿閉和尿潴留,以明確腎功能不全或排尿機(jī)
能障礙。6.診斷及治療膀胱和尿道的疾病,如進(jìn)行膀胱造影
或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。7.昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí),保留導(dǎo)尿管以
保持局部干燥,清潔。4精選完整ppt課件目的1.為尿潴留病人解除痛苦4精選完整ppt課件男性女性的泌尿生殖系統(tǒng)5精選完整ppt課件男性女性的泌尿生殖系統(tǒng)5精選完整ppt課件 男病人導(dǎo)尿術(shù)成年男性尿道全長(zhǎng)約18~20cm,有兩個(gè)彎曲:活動(dòng)的恥骨前彎、固定的恥骨下彎;三個(gè)狹窄:尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。 男女尿道的區(qū)別男性尿道:一長(zhǎng)、二彎、三狹窄女性尿道:短、寬、直,富于擴(kuò)張性(3-5cm)6精選完整ppt課件 男病人導(dǎo)尿術(shù)成年男性尿道全長(zhǎng)約18~20cm,有兩個(gè)彎.用物準(zhǔn)備1、著裝整潔。洗手戴口罩。2、準(zhǔn)備用物:一次性無(wú)菌導(dǎo)尿包、根據(jù)需要備屏風(fēng)、便盆。
3、環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)門窗,屏風(fēng)遮擋病人。
4、口述目的。
7精選完整ppt課件.用物準(zhǔn)備1、著裝整潔。洗手戴口罩。7精選完整ppt課操作流程 1)備好用物攜至病床旁邊,核對(duì)后,向病人
說(shuō)明目的,以取得合作。 2)關(guān)閉門窗,必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人
3)能自理的病人,囑其清洗外陰,不能起床
的病人。協(xié)助其清洗外陰。 4)協(xié)助病人脫對(duì)側(cè)褲腿,蓋于近側(cè)腿上,并
用大毛巾遮蓋,對(duì)側(cè)用蓋被遮蓋。病人取
仰臥屈膝位,兩腿自然分開(kāi),暴露外陰。
鋪橡膠單和治療巾(或一次性尿墊)于臀下。
8精選完整ppt課件操作流程 1)備好用物攜至病床旁邊,核對(duì)后,向病人8精選完5)彎盤放于近會(huì)陰處,左手戴無(wú)菌手套,將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間,右手持止血鉗夾消毒液棉球,進(jìn)行初步消毒,順序?yàn)椋宏幐?、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖,后推包皮,自尿道口螺旋向外,嚴(yán)格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝(女性消毒順序是:陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口,最后一個(gè)棉球消毒尿道口至肛門)每個(gè)棉球只用一次。在陰莖與陰囊之間墊一塊無(wú)菌紗布。消毒完畢,脫去手套,將彎盤及治療碗移至床尾。9精選完整ppt課件5)彎盤放于近會(huì)陰處,左手戴無(wú)菌手套,將已備好的消毒用物置于6)在兩腿間打開(kāi)導(dǎo)尿包,按無(wú)菌操作將內(nèi)層治療巾打開(kāi),戴無(wú)菌手套,鋪好洞巾,與治療巾形成無(wú)菌區(qū),按操作順序擺放用物,潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端放好備用。
7)再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰
莖頭、冠狀溝,(女性消毒以左手拇、食指分開(kāi)并固定小陰唇,右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒,原則是由上向下,由內(nèi)向外。順序是:尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口)污染物放于床尾彎盤內(nèi)。
10精選完整ppt課件6)在兩腿間打開(kāi)導(dǎo)尿包,按無(wú)菌操作將內(nèi)層治療巾打開(kāi)8)左手持無(wú)菌紗布包住并提起陰莖,使之與
腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。囑病人張口呼吸,另一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20~22cm左右,見(jiàn)尿液流出后再插入2cm.若插
導(dǎo)尿管遇到阻力,可稍待片刻,囑病人做深呼吸,再緩緩插入,切忌使用暴力。9)如需留尿培養(yǎng)標(biāo)本,用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試
管接取中段尿5ml,妥善放置。10)導(dǎo)尿畢,用紗布包裹導(dǎo)尿管,輕輕拔
出,脫去手套,撤去洞巾,清理用物。11精選完整ppt課件8)左手持無(wú)菌紗布包住并提起陰莖,使之與11精選完整pp留置導(dǎo)尿:插入導(dǎo)尿管見(jiàn)尿后,再插入5~7厘米;向氣囊內(nèi)注入適量無(wú)菌等滲鹽水,輕拉導(dǎo)尿管有阻力感,即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi);檢查引流袋,取出引流管與導(dǎo)尿管相接,固定于床邊。11)協(xié)助病人穿褲,整理床單位。12)測(cè)量尿量,送驗(yàn)標(biāo)本。13)洗手,記錄。12精選完整ppt課件留置導(dǎo)尿:插入導(dǎo)尿管見(jiàn)尿后,再插入5~7厘米;向氣囊內(nèi)注入適留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)
①在鋪導(dǎo)尿盤時(shí),將一次性引流袋及氣囊導(dǎo)尿管一起放入導(dǎo)尿盤內(nèi)。②在行導(dǎo)尿操作時(shí),先將一次性引流袋與氣囊導(dǎo)尿管連接,再將導(dǎo)尿管插入尿道,見(jiàn)尿液后,再插入5-7cm。③妥善固定。優(yōu)點(diǎn):①可以避免因?yàn)榛颊卟慌浜隙履蛞阂绯鑫廴敬矄?。②能在最短的時(shí)間內(nèi)固定導(dǎo)尿管,防止滑出。③有利于尿液的綜合處理,如肝炎、腫瘤等患者的尿液直接導(dǎo)入一次性引流袋內(nèi),便于集中處理,防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生13精選完整ppt課件留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng) ①在鋪導(dǎo)尿盤時(shí),將一次性引流袋及氣注意事項(xiàng)1.用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,并按無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行,防止尿路感染。2.導(dǎo)尿過(guò)程中,囑病人勿移動(dòng)肢體,以保持原有的體位,避免污染無(wú)菌區(qū)3.選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管,插管動(dòng)作應(yīng)輕慢,以免損傷尿道粘膜。4.女病人導(dǎo)尿時(shí),操作者要仔細(xì)辨認(rèn)尿道外口的位置。導(dǎo)尿管一旦誤入陰道,應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管后再重新插入。5.男性尿道較長(zhǎng),有三個(gè)狹窄兩個(gè)彎曲,因此,插管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。如在插管過(guò)程中受14精選完整ppt課件注意事項(xiàng)1.用物必須嚴(yán)格消毒滅菌,并按無(wú)菌技術(shù)操作原則進(jìn)行,阻,稍停片刻,囑病人做深呼吸,減輕尿道括約肌的緊張,再緩緩插入導(dǎo)尿管,切忌用力過(guò)猛過(guò)快而損傷尿道黏膜。6.若膀胱高度膨脹,病員又極度衰弱時(shí),第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000亳升。因大量放尿,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低,大量血液滯留在腹腔血管內(nèi),引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫。另外,膀胱突然減壓,可引起膀胱粘膜急劇充血,發(fā)生血尿。7.留置導(dǎo)尿術(shù)常選擇雙腔氣囊導(dǎo)尿管,根據(jù)氣囊尿管的特殊結(jié)構(gòu),一般將尿管插入膀胱見(jiàn)尿后需再插入6cm以上,注入無(wú)菌生理鹽水5~10ml,并15精選完整ppt課件阻,稍停片刻,囑病人做深呼吸,減輕尿道括約肌的緊張,再緩緩插
下拉尿管至有輕微阻力感即可,避免對(duì)尿道的損傷。留置導(dǎo)尿如超過(guò)3~4周以上,為保持膀胱容量,應(yīng)采用間斷引流的方法,可將引流橡皮管夾住,每3~4h開(kāi)放1次。8.留置導(dǎo)尿管時(shí),應(yīng)每天消毒尿道外口,引流袋每天更換1次,導(dǎo)尿管5~7天更換1次,留置導(dǎo)尿應(yīng)接沖洗裝置,以免置留過(guò)久而有尿鹽沉積堵塞或發(fā)生感染。16精選完整ppt課件下拉尿管至有輕微阻力感即可,避免對(duì)尿道的損傷。留置導(dǎo)尿如護(hù)理重點(diǎn)17精選完整ppt課件護(hù)理重點(diǎn)17精選完整ppt課件1.向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿術(shù)的目的、重要性及方法,使其能主動(dòng)配合護(hù)理,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。2.保持引流通暢引流管應(yīng)妥善放置,避免受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致引流不暢。3.防止逆行感染
1)保持尿道口清潔:女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮,每日1~2次。
2)每日定時(shí)更換集尿袋,及時(shí)排空,并18精選完整ppt課件1.向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿術(shù)的目的、重要性及方法,使其能主記錄尿量。
3)一般導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間。 4)病人離床活動(dòng)時(shí),引流管和集尿袋應(yīng)安置妥當(dāng),不可高于恥骨聯(lián)合,以防尿液逆流。
5)如病情允許,應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,勤更換臥位,通過(guò)增加尿量,達(dá)到自然沖洗尿道的目的。19精選完整ppt課件記錄尿量。
3)一般導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)4.注意傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),并經(jīng)常觀察尿液,每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。5.訓(xùn)練膀胱功能常采用間歇性?shī)A管方式來(lái)阻斷引流,使膀胱定時(shí)充盈、排空,以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3~4小時(shí)開(kāi)放一次。6.病人離床活動(dòng)或作檢查時(shí),可攜集尿袋前往。其方法:將導(dǎo)尿管固定于下腹部;保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。20精選完整ppt課件4.注意傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),并經(jīng)常觀察尿液,每周查一次尿常規(guī)。若二尿潴留精選完整ppt課件二尿潴留精選完整ppt課件概念膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分為阻塞性和非阻塞性兩類。 阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狹窄、膀胱或尿道結(jié)石、腫瘤等疾病、阻塞了膀胱頸或尿道而發(fā)生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并無(wú)器質(zhì)性病變,尿潴留是由排尿功能障礙引起的。22精選完整ppt課件概念膀胱內(nèi)積有大量尿液而不能排出,稱為尿潴留。引起尿潴留的原臨床表現(xiàn)尿潴留也可分為急性和慢性,急性尿潴留也成稱完全性尿潴留,為突然發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)膀胱充盈,尿液不能排出,膀胱迅速膨脹而無(wú)張力性膀胱,下腹脹滿并膨隆,尿意急迫而不能自行排出,病人感到尿脹難忍,輾轉(zhuǎn)不安,十分痛苦。在觸診或叩診膨脹的膀胱區(qū)時(shí)有尿意感。常見(jiàn)于尿道損傷,尿道結(jié)石嵌頓、前列腺增生。
慢性尿潴留又稱不部分性尿潴留,起病緩慢,病人可無(wú)明顯表現(xiàn),有的人只是通過(guò)體檢或出現(xiàn)其他并發(fā)癥而被發(fā)現(xiàn)。23精選完整ppt課件臨床表現(xiàn)尿潴留也可分為急性和慢性,23精選完
慢性尿潴留引起大量殘余尿時(shí),尿液可因充盈過(guò)滿而溢出,出現(xiàn)尿失禁,這種失禁稱為假性尿失禁。慢性尿潴留常見(jiàn)于前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。
膀胱內(nèi)大量尿潴留者,儲(chǔ)積的尿液有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖,故易發(fā)生尿路感染。尿潴留和尿路感染又是尿結(jié)石形成的重要因素,急性尿潴留可導(dǎo)致急性腎功能衰竭:長(zhǎng)期的尿液潴留可導(dǎo)致慢性腎功能不全,24精選完整ppt課件慢性尿潴留引起大量殘余尿時(shí),尿液可因充盈護(hù)理措施1、心理護(hù)理
病人發(fā)生急性尿潴留時(shí),常常會(huì)感到非??只拧W鳛樽o(hù)理人員應(yīng)盡量穩(wěn)定病人和家屬的情緒,并配合醫(yī)生盡快的采取措施解除尿潴留。2、排尿護(hù)理1)急性尿潴留:病人發(fā)生急性尿潴留時(shí)護(hù)士首先應(yīng)消除其緊張情緒,為病人提供一個(gè)不受影響的合適的排尿環(huán)境,在病情許可的范圍內(nèi)使病人采取適當(dāng)體位排尿,還可通過(guò)按摩膀胱區(qū),下腹部熱敷,聽(tīng)流水聲等方法,盡量使病人自行排尿。同時(shí)準(zhǔn)備導(dǎo)尿或穿刺物品帶效果不佳時(shí)使用。25精選完整ppt課件護(hù)理措施1、心理護(hù)理病人發(fā)生急性尿潴留時(shí),常常會(huì)感到
解除急性尿潴留時(shí),應(yīng)注意控制尿液放出的速度,不可過(guò)快;對(duì)于極度充盈的膀胱,第一次放出尿液不可超過(guò)600ml,應(yīng)分次放出尿液,以避免一次放出大量尿液
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