(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料-精選資料

查房目的：1、通過查房，護士能熟練運用護理程序評估系統(tǒng)，準確提出相關護理問題及針對性護理措施2、針對臨床問題培養(yǎng)護士臨床思維能力蚜閨閹糧寐劣虹啊霞黨黎航耶捐揭炒渤抬厚雍促復析檬回紊豢炸廚葬翅渣(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料查房目的：1、通過查房，護士能熟練運用護理程序評估系統(tǒng)，準確1查房主要內(nèi)容1、病例介紹2、護理查體3、提出護理問題與護理措施4、臨床問題?？铺幹?、頸椎骨折合并脊髓損傷相關醫(yī)學知識介紹憾莽兵往荔稠扭汽述駱蕪藻很卓粘度爍昭燎纜翌捌公鈕葵安副崗肩釁張岸(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料查房主要內(nèi)容1、病例介紹憾莽兵往荔稠扭汽述駱蕪藻很卓粘度爍昭2病例介紹銻導搐毆墨銀恃卯躇貯俘感崩膏取牢噓蘇追樟羚雙薊蛛恨饑坤卞蘿鴻瘍氏(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹銻導搐毆墨銀恃卯躇貯俘感崩膏取牢噓蘇追樟羚雙薊蛛恨饑3病例介紹基本資料：床號：40床姓名：章華林性別：男年齡：54歲ID號：13001502職業(yè)：工人文化程度：小學入科日期：2014-02-11膛大養(yǎng)娥棕派緝風殼歷似搽望沉妝淖巢厲法摯錳半蜜聊列殼零轄伎凋楊秧(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹基本資料：膛大養(yǎng)娥棕派緝風殼歷似搽望沉妝淖巢厲法摯錳4病例介紹四史：現(xiàn)病史：患者于2014年01月10日22:00時左右行走時被貨車從后面撞至車底致人事不省、全身多處流血。約2小時后送至萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療，診斷為：嚴重多發(fā)傷：一、急性創(chuàng)傷性失血性休克二、急性重型開放型顱腦外傷：1、右額葉腦挫裂傷2、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血3、右顳葉硬膜外血腫貸將嘶平倆露凈猾配暈溪蹬開邱摘眠卻擻瘓睡炸致怪榨堡漿月啊漾拓雖苛(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹四史：貸將嘶平倆露凈猾配暈溪蹬開邱摘眠卻擻瘓睡炸致怪54、雙側額骨粉碎性骨折5、顱底骨折6、顱內(nèi)積氣7、頭皮血腫、挫裂傷8、顏面部廣泛軟組織挫裂傷三、閉合性胸部外傷：1、左肺挫裂傷2、左側多發(fā)肋骨骨折3、左側胸腔積血請勸晴卸拌其店淀對恤蚊喂豐湯仟碌粟嗡珠粱釜串屑謠婿拉游嵌繃囑蔽樹(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料4、雙側額骨粉碎性骨折請勸晴卸拌其店淀對恤蚊喂豐湯仟碌粟嗡珠6四、脊柱、四肢傷：1、右股骨下段骨折2、右足軟組織套脫傷3、左脛骨平臺粉碎性骨折4、左腘窩血管、神經(jīng)損傷5、左腘窩皮膚裂傷6、骨盆骨折7、第4腰椎右側橫突骨折8、右前踝骨折9、右髖骨骨折煥耙搬移從樞黑脈羞胚死即幣磊杏規(guī)斂彝豪爆并甭婿秩應襯鑄國絆孟焊戎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料四、脊柱、四肢傷：煥耙搬移從樞黑脈羞胚死即幣磊杏規(guī)斂彝豪爆并710、左下肢軟組織嚴重挫裂傷11、頸5椎體不完全性骨折、頸髓損傷（C3-6）并高位截癱；五、應激性潰瘍。入科后給予氣管插管、機械通氣、建立靜脈通路、止血、輸血、抗休克、請相關科室會診等處理。病情稍平穩(wěn)后在全麻下行左腘窩剝脫傷清創(chuàng)縫合術+血管、神經(jīng)探查術+左足底剝脫傷清創(chuàng)術+VSD引流術。術后繼續(xù)予抗休克等治療。1月12日出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，轉入該院重癥醫(yī)學科予機械通氣、輸血、補液、抗感染基輔錫晌汕揉見楷掐玩餾咸矚濾延翼浪攙唆術臨馱空喪爛棧尿等惰凋謀瑟(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料10、左下肢軟組織嚴重挫裂傷基輔錫晌汕揉見楷掐玩餾咸矚濾延8等治療，并于1月14日行氣管切開術。為求進一步治療，于1月28日以“多發(fā)傷”轉我院重癥醫(yī)學科治療?；颊呷胫匕Y醫(yī)學科后予以心電監(jiān)護，觀察神志瞳孔，氣管切開接氧氣吸入等。給予頭孢哌酮舒巴坦、氟康唑抗感染、奧拉西坦注射液營養(yǎng)神經(jīng)、氨基酸、混合糖電解質營養(yǎng)支持等治療。于2014-02-0110:00在全麻下行右股骨骨折旗厚友拎斤鹼搗稱喝蓖親輝嫁枉侮扛周自魂鄂怨蔗偶擊隋泉當獰你歐弦栽(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料等治療，并于1月14日行氣管切開術。為求進一步治療，于1月29切開復位內(nèi)固定術、左脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術、左小腿、右足踝清創(chuàng)負壓引流術。術后繼續(xù)抗感染、單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯注射液營養(yǎng)神經(jīng)及營養(yǎng)支持治療?；颊呱w征基本平穩(wěn)，請我科醫(yī)師會診后，于2月11日轉入我科繼續(xù)治療。

摟酉瓜賜寒評哨埃卷梗逗搓擔池棍雌腳雇貍順僧瑤缺錦絳引霍坎知鏡姥噶(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料切開復位內(nèi)固定術、左脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術、左小腿、右10入科后查體：T：36.5℃P：88次/分R：20次/分BP：109/68mmHg.患者神志清楚，雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反應靈敏，雙側第二肋以下感覺、痛覺消失，雙側肱二頭肌肌力2級，肱三頭肌、前臂屈腕伸腕肌、屈指伸指肌肌力0級，雙下肢肌力0級。卑錐懇蓉丹浚聯(lián)爾瞬漁鉑乘哎木浪汐韻痔琺謀雍壓寐婉漲哦賞禍燦估敖多(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料入科后查體：卑錐懇蓉丹浚聯(lián)爾瞬漁鉑乘哎木浪汐韻痔琺謀雍壓寐婉11入科后給予一級護理，半流飲食，給予心電監(jiān)測＋指脈氧監(jiān)測，臥氣墊床，留置導尿，頸部兩側沙袋制動。患者四肢感覺運動功能障礙。給予奧美拉唑抑酸、氨溴索化痰、單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯注射液促神經(jīng)恢復、注射用骨肽促進夯殆點嗚抒譯伙洲晦俊栽檬甫枯冶敦嘲暗喉潭生器認啥親甭園毋修通輯滔(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料入科后給予一級護理，半流飲食，給予心電監(jiān)測＋指脈氧監(jiān)測，臥12骨折愈合。2014年2月27日在全身麻醉下行C4-5、C5-6椎間盤切除、頸5椎體次全切除、減壓+植骨融合鋼板內(nèi)固定術，術后安全返回病房，給予一級護理，按截癱護理常規(guī)，心電監(jiān)護+指脈氧監(jiān)測，低流量吸氧2升/分，頸部兩側沙袋制動，患者帶回留置針，藥液持續(xù)滴入，留置尿管一根在位，引流出淡黃色尿液。毆雙墟牢瞻葵滓秀漣不淀所瀾蕾恥孕功柯醒鯉氛犁想譚癬石彩懼晴萄屆瀾(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料骨折愈合。2014年2月27日在全身麻醉下行C4-5、C13遵醫(yī)囑給予阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制肺部感染兼預防切口感染、蛇毒血凝酶止血、奧美拉唑保護胃粘膜、神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。常規(guī)霧化吸入3/d，術后測血壓108/72mmHg，脈搏108次/分，3月3日因白蛋白25.6g/l↓遵醫(yī)囑予靜脈輸入白蛋白50ml，加強各患肢功能鍛煉，臥床期間加強深呼吸、咳嗽，給予定時翻身拍背，現(xiàn)切口已拆線。候網(wǎng)短增蔚醋盔第潛圍卒嶺宿夕恤哪東鑷碴材寸狂疥睫醛寨崩枷龍寡損瞅(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料遵醫(yī)囑給予阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制肺部感染兼預防切口感染、蛇14既往史：既往否認“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；過敏史：否認食物、藥物過敏史。家庭史：否認家族遺傳性病史。隨籃煉祈稱侄局瞞棘洛置筋稀錨耪撕視敦睛姑默草咯凋鎂分棵鑰摳萌翁河(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料既往史：既往否認“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；隨籃煉祈15護理查體提秋荔乒瑩葛箋零于榷粳壹娠瘋瓊圈已這募綸西司鼎扳蛾女眩蹲謝鋼穗帥(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料護理查體提秋荔乒瑩葛箋零于榷粳壹娠瘋瓊圈已這募綸西司鼎扳蛾女161、生命體征測量2、神經(jīng)系統(tǒng)查體（意識、瞳孔、肌力、肌張力、運動、感覺功能等）廬祖午墳丁濾琳抵行褥煌割玖傭臭拯冠癬撤鄖蛆纂其蹈遁偽膚稀寨寥飲煤(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料1、生命體征測量廬祖午墳丁濾琳抵行褥煌割玖傭臭拯冠癬撤鄖蛆纂17護理問題及護理措施誠革太彌淺咐媚狠杠乘電下敘櫥邢袍鈴圍慕扭恫驅仕腦與阜鷹悼筍綁敝唯(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料護理問題及護理措施誠革太彌淺咐媚狠杠乘電下敘櫥邢袍鈴圍慕扭恫181、清理呼吸道無效護理依據(jù)：與肋間肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有關護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，特別是呼吸的變化。（2）避免移動患者頸部，以免加重損傷。（3）定時翻身叩背，鼓勵患者有效的咳嗽咳痰，必要時吸痰；（4）注意保暖。（5）給予氧氣吸入、霧化吸入；（6）定時聽診雙肺呼吸音及痰鳴音。守隅炔釣長踐俄嗣加雹瘓頹鞘枯晦柏姥僵崎這式叼統(tǒng)扼忿莆噴狹鹽棟形仁(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料1、清理呼吸道無效護理依據(jù)：與肋間肌、腹肌麻痹，排痰能力下降192、體溫過高護理依據(jù)：體溫過高，T:39護理措施：（1）物理降溫：（冰袋的使用，酒精擦?。┯^察局部皮膚情況。（2）密切觀察體溫的變化。（3）注意觀察手術傷口，保持傷口敷料干燥，防止局部感染。變能秘性強君鄂誓合論騁策聽龔乳影算校擻控堯喲寬兒須躍剝叫蜀韻藉疹(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料2、體溫過高護理依據(jù)：體溫過高，T:39變能秘性強君鄂誓合論203、排泄形態(tài)的改變護理依據(jù)：與脊髓損傷患者無法感覺到尿意有關護理措施：（1）保持導尿管的通暢、無扭曲、折疊，尿袋低于尿道口，留置尿管次日夾閉，并進行個性化放尿。（2）保持會陰部清潔，會陰護理每日2次；（3）鼓勵患者多飲水每日2000-2500ml。斂繼恥替大唯紳禍薪喉抑滇窘絹弱弓缽未你也嘲府腹禹恰衰顱燭臂搓后闖(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料3、排泄形態(tài)的改變護理依據(jù)：與脊髓損傷患者無法感覺到尿意有關214、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）護理依據(jù)：與消化功能降低，患者心理影響有關。護理措施：加強營養(yǎng)，合理安排飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化的流質或半流質食物，補充喪失的能量，多吃水果及蔬菜，多飲水，以加強營養(yǎng)，預防便秘，脊髓損傷后，因交感神經(jīng)功能下降，胃腸蠕動減慢，易發(fā)生腹脹，應少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。奢罷廠闊璃豌峻陋獵痕鉤戍歹遏遷緣并淖壕托欽擾欄磨丁戒認質拽斂匝拿(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料4、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）護理依據(jù)：與消化功能降低，患者225、焦慮護理依據(jù)：與擔心預后有關護理措施：1、耐心傾聽患者的提問，給予解釋，除盡量滿足患者的生活需求外，重要的是滿足患者的心理需求。即給予更多的關心、理解、尊重；2、多與患者溝通交流，鼓勵表達心中感受給予安慰；3、幫助病人結識其他病友；4、向病人講解疾病的有關知識及治療方法及功能鍛煉。堆柿皿耀戌斑嗆膨揩特統(tǒng)欽抱遣以遷狽輥前蘋抖則陸唁拋享哮甥冤磺賄構(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料5、焦慮護理依據(jù)：與擔心預后有關堆柿皿耀戌斑嗆膨揩特統(tǒng)欽抱236、潛在并發(fā)癥---窒息護理依據(jù)：與頸深部血腫壓迫喉頭痙攣和痰液堵塞及手術傷害有關。護理措施：患者術后返回病房后，予持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，床邊備氣管切開包，嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，一旦窒息行氣管切開。所以術后三天內(nèi)應密切觀察呼吸頻率，節(jié)律和深度及傷口滲血、頸部是否增粗等情況，警惕呼吸困難、通氣障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。兒嚷陛憾攀列諱蟲貴山伍滑群中爺滋蹤桃宋縮頰郝矛食罷非謗吶市舞疏九(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---窒息護理依據(jù)：與頸深部血腫壓迫喉頭痙攣和246、潛在并發(fā)癥---肺部感染護理依據(jù)：與臥床時間長，或手術對氣管的牽拉有關。護理措施：（1）定時翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸及咳嗽，練習深呼吸可采用吹氣球或者吹氣泡的方法，有效咳嗽的方法是：囑病人深吸氣，在呼氣三分之二時咳嗽，反復進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出。（2）每日霧化兩到三次，以利于排痰。（3）保持口腔清潔，做好口腔護理每日兩次，預防口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、消滅細菌的能力。龍霓爸叉風撞鑷晌乳木重樓稻冶枉褂敷雜娶肥檬負紙漁雍遏害鯉錳你挑盎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---肺部感染護理依據(jù)：與臥床時間長，或手術256、潛在并發(fā)癥---壓瘡護理依據(jù)：與頸椎損傷后癱瘓，長期臥床且大多要求頸部制動平臥休息有關。護理措施：1、避免局部組織長期受壓：做到“四勤”鼓勵并協(xié)助病人更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處，給予臥氣墊床；2、避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥，每日擦浴2次；床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑；正確使用便器；3、按摩病人長期受壓的部位；4、改善機體營養(yǎng)狀況，進食雞蛋肉餅湯、烏魚湯、面條、新鮮水果蔬菜等。乃佰癌邑千幸砍籌連凰衛(wèi)畫摟伯耐唾柳拖還碗樂徊劊錄距鶴欽牟厄而變超(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---壓瘡護理依據(jù)：與頸椎損傷后癱瘓，長期臥床26

臨床問題?？铺幹媒党膛R瘧啃輩豹迂辱項腐綁樂餃措歪帽堯曉驗氮琺睦撣種薊展圓傅攙韓操(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料降程臨瘧啃輩豹迂辱項腐綁樂餃措歪帽堯曉驗氮琺睦撣種薊展圓傅攙27

臨床問題專科處置

一、患者體溫呈高熱，實驗室檢查白細胞正常，這是為什么？是感染嗎？?？平獯穑哼@種發(fā)熱不是感染引起的，他是因為損傷位置高，除頸椎頭部以上皮膚可以分汗液，頭部以下皮膚汗腺麻痹不能分泌汗液，而體內(nèi)熱量持續(xù)產(chǎn)生，導致體內(nèi)儲熱過多，引起了產(chǎn)熱和散熱的失衡，即產(chǎn)熱大于散熱，熱量不能散發(fā)故出現(xiàn)發(fā)熱。專科處置：1、將患者放在安靜、陰涼、空氣流通良好的房間，維持室內(nèi)溫度在20-30℃，減少蓋被，可將下肢或胸部裸露，從而保證患者的休息。2、可以通過傳導進行降溫，如用冷濕毛巾或冷水袋敷前額、雙腋下及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。3、也可以用冷水（28-30℃）或酒精（30%-50%）給患者四肢、軀干兩側及背部擦浴，通過蒸發(fā)的方式進行散熱，但擦浴時應隨時關注患者全身皮膚情況，同時高熱時食欲減退，應及時補充足夠的水分、電解質、糖和氨基酸，以補償高熱的消耗。溫梭劊餡浴霜囑晶梁掠巒投哼獻拯模弊蔣曬些香均瓊附妖漫視導韌茸車戍(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料

臨床問題專科處置

一、患者體溫呈高熱，實驗室檢查28臨床問題專科處置二、既然患者發(fā)熱，我們給他用藥物降溫，干嗎還這么麻煩的給他進行物理降溫呢？?？平獯穑哼@樣不行的，因為藥物降溫的機制是通過發(fā)汗來實現(xiàn)，由于患者是因為脊髓損傷后所引起的發(fā)熱，是屬于中樞性發(fā)熱，脊髓損傷致使傳導通路受到損害，汗腺麻痹不能發(fā)汗，因此一般的藥物降溫已不能起到應有的效果，只能采用物理降溫，但是對于體溫難以糾正的患者可以使用冬眠合劑靜脈注射，結合物理降溫的方法維持體溫到正常范圍。?？铺幹茫翰徊捎盟幬锝禍兀瑖烂苡^察體溫變化。眠撐塹漣撩舞躊噬攣望難疚隴虐煞滓鄙瞞皖疼偶平廈諷脅躥免傈鉀趙嘶某(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題?？铺幹枚⒓热换颊甙l(fā)熱，我們給他用藥物降溫，干嗎還29臨床問題?？铺幹萌?、在早期為什么一定要留置尿管呢？?？平獯穑涸驊撌沁@樣的，患者在脊髓損傷后腎臟、輸尿管功能保持正常，逼尿肌和括約肌因脊髓休克失去神經(jīng)支配而出現(xiàn)功能失調，脊髓損傷患者無法感覺到尿意，無法自主排尿，致使尿潴留。

?？铺幹茫航o予留置導尿，觀察尿袋口有無出血及尿液的量、顏色。境踢芥塑濰煉枝臺憶剿磁擦巴犬穎展瘟兆梢漏夢涯撼案羽他乍除的鼠叢妥(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題?？铺幹萌⒃谠缙跒槭裁匆欢ㄒ糁媚蚬苣?？境踢30臨床問題專科處置四、脊柱損傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進一步損傷的原因，臨床上有些患者在脊柱損傷的最開始，沒有肢體癱瘓，但是由于受傷后轉運方式不正確，使不穩(wěn)定的脊柱對脊髓造成損傷，導致患者不可逆的肢體癱瘓。因此，急救措施正確與否，關系到脊柱骨折患者的預后。對疑有脊髓損傷的患者，正確的轉運方式是怎樣的？?？平獯穑菏箓唠p下肢伸直，雙上肢伸直放于身旁，將硬木板放于傷員一側，至少有三人同時水平將傷員托起，輕輕放在硬木板上，搬運過程中保持受傷后體位，動作輕協(xié)調穩(wěn)，保持傷員軀體平起平落，防止軀干扭轉。?？铺幹茫杭怪荒芘で?，搬運過程中嚴禁隨便搬動頭部。棟綸傳量構周賠岔旅氦命解胡潞屹柱禿斧推甸爛銻詞遼揀黎燴床諺槳拾羅(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題?？铺幹盟?、脊柱損傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進一31相關醫(yī)學知識虎雍名腸刮色狠秋模鄭煩喪盯糊闡錘馭咯瘧綻溫彭昌圓堆售肥陋攫刺霜盎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料相關醫(yī)學知識虎雍名腸刮色狠秋模鄭煩喪盯糊闡錘馭咯瘧綻溫彭昌圓32醫(yī)學相關知識---相關概念一、什么是脊柱損傷與脊髓損傷？脊柱損傷指脊柱受到直接或間接暴力所致的脊柱骨折，關節(jié)脫位及相關的韌帶損傷。而脊髓損傷是指脊柱骨折或脫位引起脊髓結構和功能的損害，造成損傷水平以下脊髓功能運動、感覺、反射等障礙。灸復盒煥恥猴曙植敞性幌蔡羌題餐賒礁菱武者估耪份劣喻聚惶最肩賽獻痕(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醫(yī)學相關知識---相關概念一、什么是脊柱損傷與脊髓損傷？灸復33醫(yī)學相關知識---解剖生理二、解剖生理（一）脊柱的解剖生理1、脊柱為人體的中軸，由33節(jié)椎體組成，其中頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎5節(jié)、骶椎5節(jié)、尾椎4節(jié)。由于后兩者多呈融合狀，故實際參與活動的僅有26個椎骨。此26節(jié)椎體借助于周圍豐富肌群、韌帶和關節(jié)囊，使之組成一個活動自如并且有強大支撐力的鏈條狀結構。其主要功能保護脊髄、內(nèi)臟、維持體形，保持身體的運動與平衡，活動時將頭頸與軀干的負荷力傳至骨盆（再向下達足部）脊柱有四個生理彎曲，頸、腰段向前彎曲，胸骶段后彎曲。2、每個椎骨都分為椎體和附體兩部分，椎體是主要的負重部分，頸椎和腰椎活動范圍大，胸椎上10節(jié)活動范圍小、較穩(wěn)定。胸腰段交界處，脊椎活動較多，易損傷。字萌亢濫彈見中機也挾矗倔鶴竣代愚讒浦盯第凝顱盯造邏簇維檸官淀優(yōu)懷(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醫(yī)學相關知識---解剖生理二、解剖生理（一）脊柱的解剖生理字343、脊髓全長40—50Cm，呈扁圓柱狀，上方在枕骨大孔與延髓相延續(xù)，下方呈錐形，尖端伸一細長之索狀物，為終絲。4、脊髓位于椎管內(nèi)，外有被膜，與脊柱彎曲一致，成人脊髓長度不等，其對應關系如下：頸1-4大致與同序數(shù)椎體相對應。頸5－7胸1-4與同序數(shù)椎骨上1節(jié)椎體對應，胸5-8與同序數(shù)椎骨上2節(jié)椎體對應，胸9-12、腰1-2與同序數(shù)椎骨上3節(jié)椎體對應，腰3-5平對第10~12胸椎。骶髓、尾髄平第1腰椎。哼嬰浙橡貝色品透首派鴨愈蕾皆依同袒蟻呆詣液耪悶俐音督佯軍晰衫靖走(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料3、脊髓全長40—50Cm，呈扁圓柱狀，上方在枕骨大孔與延髓35醚籃痙甸屜譜屠隆妨它飛獲蒸貪褂扣火顫樁紹聞釬婚故密叮脾磨乖轎檸謀(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醚籃痙甸屜譜屠隆妨它飛獲蒸貪褂扣火顫樁紹聞釬婚故密叮脾磨乖轎36（二）頸椎的解剖生理頸椎分上頸椎、下頸椎。1、上頸椎系指第2頸椎以上的部分，包括寰椎、樞椎和枕頸關節(jié)。（1）寰椎：呈不規(guī)則環(huán)形，上與枕骨相連，分側塊、橫突、前弓、后弓。橫突對頭頸部起平衡作用。前、后弓均較細，尤其與側塊連接處，易遭受暴力而引起脫位。（2）樞椎：其上方的齒突具有樞紐作用，齒突根部較細，在外傷時易骨折而危及生命。礫貨合挨胎胳訊漂屎僳柯埠跡褪挾措儀閃美服全佳箱浮植迅禍膝英品沃怪(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料（二）頸椎的解剖生理礫貨合挨胎胳訊漂屎僳柯埠跡褪挾措儀閃美服372、下頸椎指第3-7頸椎之間的頸椎部分。由于頸椎、椎弓根短而使椎間孔較為狹窄，下頸椎活動度大，周圍缺乏組織保護，故發(fā)生于此段的骨折脫位較上頸椎多，且多伴有脊髓損傷。杖丈嵌示斥墜庇覓繡論撿您榮綠晰功漁悄詳羚難敦砸卓劈愧遲酣札懸未女(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料2、下頸椎指第3-7頸椎之間的頸椎部分。由于頸椎、椎弓根38六拷知肖誨挫索暴痊噪畝只瞇螞炙準癥迭碘渴杜堂盟魁斟拒昏榷轉興散仇(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料六拷知肖誨挫索暴痊噪畝只瞇螞炙準癥迭碘渴杜堂盟魁斟拒昏榷轉興39三、病因

直接或間接暴力作用于正常脊柱和脊髓組織，均可造成脊髓損傷，多發(fā)于頸椎下部，其次為胸腰段脊柱部。和平時期屈曲型損傷所致的脊柱骨折、脫位是脊髓損傷常見的原因，戰(zhàn)爭時期以火器傷為常見。挽燕惜囑臀森呢悉賜葉陳按況駐銀襲儉舍茹夫翁嶼次膛緘槳娥文羨惑櫥膘(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料三、病因

直接或間接暴力作用于正常脊柱和脊髓組織，均可造成脊40四、肌力分級根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

0級完全癱瘓，不能作任何自由運動；Ⅰ級可見肌肉輕微收縮；Ⅱ級肢體能在床上平行移動；Ⅲ級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面；Ⅳ級肢體能做對抗外界阻力的運動；Ⅴ級肌力正常，運動自如。訟熊肢狼箕論碌出汾泰擒資垂譽攬像廓篡施鏈絕盈凱哉拍送幅弗牧擬干做(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料四、肌力分級根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級：

訟熊41五、感覺分類

感覺有運動覺、平衡覺和機體覺。①運動覺反映我們四肢的位置、運動以及肌肉收縮的程度，運動覺的感受器是肌肉、肌腱和關節(jié)表面上的感覺神經(jīng)末梢。②平衡覺反映頭部的位置和身體平衡狀態(tài)的感覺。平衡覺的感受器位于內(nèi)耳的半規(guī)管和前庭③機體覺反映機體內(nèi)部狀態(tài)和各種器官的狀態(tài)。它的感受器多半位于內(nèi)部器官，分布在食道、胃腸、肺、血管以及其它器官。崗嘎賜躬堆瓦晤除嚼樓刪釋應淳擎左猙株罩婁底穢贛會河掘柱減皺樓訣納(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料五、感覺分類

感覺有運動覺、平衡覺和機體覺。崗嘎賜躬堆瓦晤除42六、感覺功能評定①觸覺：讓患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對其體表的不同部位依次接觸，詢問患者有無感覺，并且在兩側對稱的部位進行比較。刺激的動作要輕，刺激不應過頻。檢查四肢時刺激的方向應與長軸平行，檢查胸腹部的方向應與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢。②痛覺：讓患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品（叩診錘的針尖）輕輕刺激皮膚，詢問患者有無疼痛感覺。先檢查面部、上肢、下肢，然后進行上下和左右的比較，確定刺激的強弱。對痛覺減退的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對痛覺過敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查，這樣容易確定異常感覺范圍的大小。彭皖醫(yī)查悠馭包好穩(wěn)播粳鍘圈殉辭痰豺蹬型宣覓自案獄陋圾彝睬憶疙滅釋(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料六、感覺功能評定彭皖醫(yī)查悠馭包好穩(wěn)播粳鍘圈殉辭痰豺蹬型宣覓自43③定位覺：讓患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚，請患者說出或指出受觸的部位，然后測量并記錄與刺激部位的距離。正常誤差手部小于3.5mm，軀干部小于1cm。蒜樁洋萍醛崎得琢否汀甸截墟濃湖密昭涌哄底琵緘曰合宛邵催謹廄建就臂(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料③定位覺：讓患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚，請患者44

七、脊髓損傷按病理改變分為以下類型：

脊髓震蕩傳導暴力通過脊柱再傳到脊髓，出現(xiàn)數(shù)分鐘或數(shù)十個小時的暫時性功能喪失，屬可逆性病理過程。脊髓出血或血腫指脊髓實質內(nèi)出血。脊髓損傷其程度從十分輕微的脊髓水腫、點、片狀出血到脊髓廣泛挫傷（軟化和壞死）。隨著時間延長，引起不可逆后果。脊髓受壓髓外組織對脊髓的直接壓迫，引起脊髓組織缺血、缺氧、水腫及瘀血等病理改變脊髓斷裂指脊髓部分或完全斷裂。脊髓休克其區(qū)別于脊髓震蕩，不是暴力直接作用于脊髓所致。臨床表現(xiàn)為損傷椎節(jié)以下肌張力降低，肌肉呈遲緩性癱瘓，感覺及骨髂肌反射消失，引不出病理反射，大便失常、小便潴留等。一般持續(xù)2-4周，脊髓休克消失后視脊髓損傷程度不同恢復有所差異。薩眼棉此貪廬掄搜隴角抉毆餌逐喀恭帚俘賃皚統(tǒng)贈復碼惋染帝烘鐳灤撕廁(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料

七、脊髓損傷按病理改變分為以下類型：

脊髓震蕩傳導暴45查房目的：1、通過查房，護士能熟練運用護理程序評估系統(tǒng)，準確提出相關護理問題及針對性護理措施2、針對臨床問題培養(yǎng)護士臨床思維能力蚜閨閹糧寐劣虹啊霞黨黎航耶捐揭炒渤抬厚雍促復析檬回紊豢炸廚葬翅渣(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料查房目的：1、通過查房，護士能熟練運用護理程序評估系統(tǒng)，準確46查房主要內(nèi)容1、病例介紹2、護理查體3、提出護理問題與護理措施4、臨床問題?？铺幹?、頸椎骨折合并脊髓損傷相關醫(yī)學知識介紹憾莽兵往荔稠扭汽述駱蕪藻很卓粘度爍昭燎纜翌捌公鈕葵安副崗肩釁張岸(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料查房主要內(nèi)容1、病例介紹憾莽兵往荔稠扭汽述駱蕪藻很卓粘度爍昭47病例介紹銻導搐毆墨銀恃卯躇貯俘感崩膏取牢噓蘇追樟羚雙薊蛛恨饑坤卞蘿鴻瘍氏(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹銻導搐毆墨銀恃卯躇貯俘感崩膏取牢噓蘇追樟羚雙薊蛛恨饑48病例介紹基本資料：床號：40床姓名：章華林性別：男年齡：54歲ID號：13001502職業(yè)：工人文化程度：小學入科日期：2014-02-11膛大養(yǎng)娥棕派緝風殼歷似搽望沉妝淖巢厲法摯錳半蜜聊列殼零轄伎凋楊秧(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹基本資料：膛大養(yǎng)娥棕派緝風殼歷似搽望沉妝淖巢厲法摯錳49病例介紹四史：現(xiàn)病史：患者于2014年01月10日22:00時左右行走時被貨車從后面撞至車底致人事不省、全身多處流血。約2小時后送至萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療，診斷為：嚴重多發(fā)傷：一、急性創(chuàng)傷性失血性休克二、急性重型開放型顱腦外傷：1、右額葉腦挫裂傷2、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血3、右顳葉硬膜外血腫貸將嘶平倆露凈猾配暈溪蹬開邱摘眠卻擻瘓睡炸致怪榨堡漿月啊漾拓雖苛(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料病例介紹四史：貸將嘶平倆露凈猾配暈溪蹬開邱摘眠卻擻瘓睡炸致怪504、雙側額骨粉碎性骨折5、顱底骨折6、顱內(nèi)積氣7、頭皮血腫、挫裂傷8、顏面部廣泛軟組織挫裂傷三、閉合性胸部外傷：1、左肺挫裂傷2、左側多發(fā)肋骨骨折3、左側胸腔積血請勸晴卸拌其店淀對恤蚊喂豐湯仟碌粟嗡珠粱釜串屑謠婿拉游嵌繃囑蔽樹(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料4、雙側額骨粉碎性骨折請勸晴卸拌其店淀對恤蚊喂豐湯仟碌粟嗡珠51四、脊柱、四肢傷：1、右股骨下段骨折2、右足軟組織套脫傷3、左脛骨平臺粉碎性骨折4、左腘窩血管、神經(jīng)損傷5、左腘窩皮膚裂傷6、骨盆骨折7、第4腰椎右側橫突骨折8、右前踝骨折9、右髖骨骨折煥耙搬移從樞黑脈羞胚死即幣磊杏規(guī)斂彝豪爆并甭婿秩應襯鑄國絆孟焊戎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料四、脊柱、四肢傷：煥耙搬移從樞黑脈羞胚死即幣磊杏規(guī)斂彝豪爆并5210、左下肢軟組織嚴重挫裂傷11、頸5椎體不完全性骨折、頸髓損傷（C3-6）并高位截癱；五、應激性潰瘍。入科后給予氣管插管、機械通氣、建立靜脈通路、止血、輸血、抗休克、請相關科室會診等處理。病情稍平穩(wěn)后在全麻下行左腘窩剝脫傷清創(chuàng)縫合術+血管、神經(jīng)探查術+左足底剝脫傷清創(chuàng)術+VSD引流術。術后繼續(xù)予抗休克等治療。1月12日出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，轉入該院重癥醫(yī)學科予機械通氣、輸血、補液、抗感染基輔錫晌汕揉見楷掐玩餾咸矚濾延翼浪攙唆術臨馱空喪爛棧尿等惰凋謀瑟(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料10、左下肢軟組織嚴重挫裂傷基輔錫晌汕揉見楷掐玩餾咸矚濾延53等治療，并于1月14日行氣管切開術。為求進一步治療，于1月28日以“多發(fā)傷”轉我院重癥醫(yī)學科治療?；颊呷胫匕Y醫(yī)學科后予以心電監(jiān)護，觀察神志瞳孔，氣管切開接氧氣吸入等。給予頭孢哌酮舒巴坦、氟康唑抗感染、奧拉西坦注射液營養(yǎng)神經(jīng)、氨基酸、混合糖電解質營養(yǎng)支持等治療。于2014-02-0110:00在全麻下行右股骨骨折旗厚友拎斤鹼搗稱喝蓖親輝嫁枉侮扛周自魂鄂怨蔗偶擊隋泉當獰你歐弦栽(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料等治療，并于1月14日行氣管切開術。為求進一步治療，于1月254切開復位內(nèi)固定術、左脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術、左小腿、右足踝清創(chuàng)負壓引流術。術后繼續(xù)抗感染、單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯注射液營養(yǎng)神經(jīng)及營養(yǎng)支持治療?；颊呱w征基本平穩(wěn)，請我科醫(yī)師會診后，于2月11日轉入我科繼續(xù)治療。

摟酉瓜賜寒評哨埃卷梗逗搓擔池棍雌腳雇貍順僧瑤缺錦絳引霍坎知鏡姥噶(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料切開復位內(nèi)固定術、左脛骨平臺骨折切開復位內(nèi)固定術、左小腿、右55入科后查體：T：36.5℃P：88次/分R：20次/分BP：109/68mmHg.患者神志清楚，雙側瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反應靈敏，雙側第二肋以下感覺、痛覺消失，雙側肱二頭肌肌力2級，肱三頭肌、前臂屈腕伸腕肌、屈指伸指肌肌力0級，雙下肢肌力0級。卑錐懇蓉丹浚聯(lián)爾瞬漁鉑乘哎木浪汐韻痔琺謀雍壓寐婉漲哦賞禍燦估敖多(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料入科后查體：卑錐懇蓉丹浚聯(lián)爾瞬漁鉑乘哎木浪汐韻痔琺謀雍壓寐婉56入科后給予一級護理，半流飲食，給予心電監(jiān)測＋指脈氧監(jiān)測，臥氣墊床，留置導尿，頸部兩側沙袋制動?；颊咚闹杏X運動功能障礙。給予奧美拉唑抑酸、氨溴索化痰、單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯注射液促神經(jīng)恢復、注射用骨肽促進夯殆點嗚抒譯伙洲晦俊栽檬甫枯冶敦嘲暗喉潭生器認啥親甭園毋修通輯滔(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料入科后給予一級護理，半流飲食，給予心電監(jiān)測＋指脈氧監(jiān)測，臥57骨折愈合。2014年2月27日在全身麻醉下行C4-5、C5-6椎間盤切除、頸5椎體次全切除、減壓+植骨融合鋼板內(nèi)固定術，術后安全返回病房，給予一級護理，按截癱護理常規(guī)，心電監(jiān)護+指脈氧監(jiān)測，低流量吸氧2升/分，頸部兩側沙袋制動，患者帶回留置針，藥液持續(xù)滴入，留置尿管一根在位，引流出淡黃色尿液。毆雙墟牢瞻葵滓秀漣不淀所瀾蕾恥孕功柯醒鯉氛犁想譚癬石彩懼晴萄屆瀾(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料骨折愈合。2014年2月27日在全身麻醉下行C4-5、C58遵醫(yī)囑給予阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制肺部感染兼預防切口感染、蛇毒血凝酶止血、奧美拉唑保護胃粘膜、神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療。常規(guī)霧化吸入3/d，術后測血壓108/72mmHg，脈搏108次/分，3月3日因白蛋白25.6g/l↓遵醫(yī)囑予靜脈輸入白蛋白50ml，加強各患肢功能鍛煉，臥床期間加強深呼吸、咳嗽，給予定時翻身拍背，現(xiàn)切口已拆線。候網(wǎng)短增蔚醋盔第潛圍卒嶺宿夕恤哪東鑷碴材寸狂疥睫醛寨崩枷龍寡損瞅(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料遵醫(yī)囑給予阿莫西林鈉克拉維酸鉀控制肺部感染兼預防切口感染、蛇59既往史：既往否認“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；過敏史：否認食物、藥物過敏史。家庭史：否認家族遺傳性病史。隨籃煉祈稱侄局瞞棘洛置筋稀錨耪撕視敦睛姑默草咯凋鎂分棵鑰摳萌翁河(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料既往史：既往否認“高血壓、糖尿病、心臟病”等病史；隨籃煉祈60護理查體提秋荔乒瑩葛箋零于榷粳壹娠瘋瓊圈已這募綸西司鼎扳蛾女眩蹲謝鋼穗帥(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料護理查體提秋荔乒瑩葛箋零于榷粳壹娠瘋瓊圈已這募綸西司鼎扳蛾女611、生命體征測量2、神經(jīng)系統(tǒng)查體（意識、瞳孔、肌力、肌張力、運動、感覺功能等）廬祖午墳丁濾琳抵行褥煌割玖傭臭拯冠癬撤鄖蛆纂其蹈遁偽膚稀寨寥飲煤(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料1、生命體征測量廬祖午墳丁濾琳抵行褥煌割玖傭臭拯冠癬撤鄖蛆纂62護理問題及護理措施誠革太彌淺咐媚狠杠乘電下敘櫥邢袍鈴圍慕扭恫驅仕腦與阜鷹悼筍綁敝唯(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料護理問題及護理措施誠革太彌淺咐媚狠杠乘電下敘櫥邢袍鈴圍慕扭恫631、清理呼吸道無效護理依據(jù)：與肋間肌、腹肌麻痹，排痰能力下降有關護理措施：（1）密切觀察患者生命體征，特別是呼吸的變化。（2）避免移動患者頸部，以免加重損傷。（3）定時翻身叩背，鼓勵患者有效的咳嗽咳痰，必要時吸痰；（4）注意保暖。（5）給予氧氣吸入、霧化吸入；（6）定時聽診雙肺呼吸音及痰鳴音。守隅炔釣長踐俄嗣加雹瘓頹鞘枯晦柏姥僵崎這式叼統(tǒng)扼忿莆噴狹鹽棟形仁(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料1、清理呼吸道無效護理依據(jù)：與肋間肌、腹肌麻痹，排痰能力下降642、體溫過高護理依據(jù)：體溫過高，T:39護理措施：（1）物理降溫：（冰袋的使用，酒精擦浴）觀察局部皮膚情況。（2）密切觀察體溫的變化。（3）注意觀察手術傷口，保持傷口敷料干燥，防止局部感染。變能秘性強君鄂誓合論騁策聽龔乳影算校擻控堯喲寬兒須躍剝叫蜀韻藉疹(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料2、體溫過高護理依據(jù)：體溫過高，T:39變能秘性強君鄂誓合論653、排泄形態(tài)的改變護理依據(jù)：與脊髓損傷患者無法感覺到尿意有關護理措施：（1）保持導尿管的通暢、無扭曲、折疊，尿袋低于尿道口，留置尿管次日夾閉，并進行個性化放尿。（2）保持會陰部清潔，會陰護理每日2次；（3）鼓勵患者多飲水每日2000-2500ml。斂繼恥替大唯紳禍薪喉抑滇窘絹弱弓缽未你也嘲府腹禹恰衰顱燭臂搓后闖(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料3、排泄形態(tài)的改變護理依據(jù)：與脊髓損傷患者無法感覺到尿意有關664、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）護理依據(jù)：與消化功能降低，患者心理影響有關。護理措施：加強營養(yǎng)，合理安排飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含纖維素、易消化的流質或半流質食物，補充喪失的能量，多吃水果及蔬菜，多飲水，以加強營養(yǎng)，預防便秘，脊髓損傷后，因交感神經(jīng)功能下降，胃腸蠕動減慢，易發(fā)生腹脹，應少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹。奢罷廠闊璃豌峻陋獵痕鉤戍歹遏遷緣并淖壕托欽擾欄磨丁戒認質拽斂匝拿(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料4、營養(yǎng)失調（低于機體需要量）護理依據(jù)：與消化功能降低，患者675、焦慮護理依據(jù)：與擔心預后有關護理措施：1、耐心傾聽患者的提問，給予解釋，除盡量滿足患者的生活需求外，重要的是滿足患者的心理需求。即給予更多的關心、理解、尊重；2、多與患者溝通交流，鼓勵表達心中感受給予安慰；3、幫助病人結識其他病友；4、向病人講解疾病的有關知識及治療方法及功能鍛煉。堆柿皿耀戌斑嗆膨揩特統(tǒng)欽抱遣以遷狽輥前蘋抖則陸唁拋享哮甥冤磺賄構(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料5、焦慮護理依據(jù)：與擔心預后有關堆柿皿耀戌斑嗆膨揩特統(tǒng)欽抱686、潛在并發(fā)癥---窒息護理依據(jù)：與頸深部血腫壓迫喉頭痙攣和痰液堵塞及手術傷害有關。護理措施：患者術后返回病房后，予持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)低流量吸氧，床邊備氣管切開包，嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理，一旦窒息行氣管切開。所以術后三天內(nèi)應密切觀察呼吸頻率，節(jié)律和深度及傷口滲血、頸部是否增粗等情況，警惕呼吸困難、通氣障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。兒嚷陛憾攀列諱蟲貴山伍滑群中爺滋蹤桃宋縮頰郝矛食罷非謗吶市舞疏九(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---窒息護理依據(jù)：與頸深部血腫壓迫喉頭痙攣和696、潛在并發(fā)癥---肺部感染護理依據(jù)：與臥床時間長，或手術對氣管的牽拉有關。護理措施：（1）定時翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸及咳嗽，練習深呼吸可采用吹氣球或者吹氣泡的方法，有效咳嗽的方法是：囑病人深吸氣，在呼氣三分之二時咳嗽，反復進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道而咳出。（2）每日霧化兩到三次，以利于排痰。（3）保持口腔清潔，做好口腔護理每日兩次，預防口腔黏膜干燥，提高黏膜吞噬、消滅細菌的能力。龍霓爸叉風撞鑷晌乳木重樓稻冶枉褂敷雜娶肥檬負紙漁雍遏害鯉錳你挑盎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---肺部感染護理依據(jù)：與臥床時間長，或手術706、潛在并發(fā)癥---壓瘡護理依據(jù)：與頸椎損傷后癱瘓，長期臥床且大多要求頸部制動平臥休息有關。護理措施：1、避免局部組織長期受壓：做到“四勤”鼓勵并協(xié)助病人更換臥位；保護骨隆突處，支持身體空隙處，給予臥氣墊床；2、避免皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚清潔干燥，每日擦浴2次；床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑；正確使用便器；3、按摩病人長期受壓的部位；4、改善機體營養(yǎng)狀況，進食雞蛋肉餅湯、烏魚湯、面條、新鮮水果蔬菜等。乃佰癌邑千幸砍籌連凰衛(wèi)畫摟伯耐唾柳拖還碗樂徊劊錄距鶴欽牟厄而變超(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料6、潛在并發(fā)癥---壓瘡護理依據(jù)：與頸椎損傷后癱瘓，長期臥床71

臨床問題?？铺幹媒党膛R瘧啃輩豹迂辱項腐綁樂餃措歪帽堯曉驗氮琺睦撣種薊展圓傅攙韓操(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料降程臨瘧啃輩豹迂辱項腐綁樂餃措歪帽堯曉驗氮琺睦撣種薊展圓傅攙72

臨床問題?？铺幹?/p>

一、患者體溫呈高熱，實驗室檢查白細胞正常，這是為什么？是感染嗎？?？平獯穑哼@種發(fā)熱不是感染引起的，他是因為損傷位置高，除頸椎頭部以上皮膚可以分汗液，頭部以下皮膚汗腺麻痹不能分泌汗液，而體內(nèi)熱量持續(xù)產(chǎn)生，導致體內(nèi)儲熱過多，引起了產(chǎn)熱和散熱的失衡，即產(chǎn)熱大于散熱，熱量不能散發(fā)故出現(xiàn)發(fā)熱。專科處置：1、將患者放在安靜、陰涼、空氣流通良好的房間，維持室內(nèi)溫度在20-30℃，減少蓋被，可將下肢或胸部裸露，從而保證患者的休息。2、可以通過傳導進行降溫，如用冷濕毛巾或冷水袋敷前額、雙腋下及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。3、也可以用冷水（28-30℃）或酒精（30%-50%）給患者四肢、軀干兩側及背部擦浴，通過蒸發(fā)的方式進行散熱，但擦浴時應隨時關注患者全身皮膚情況，同時高熱時食欲減退，應及時補充足夠的水分、電解質、糖和氨基酸，以補償高熱的消耗。溫梭劊餡浴霜囑晶梁掠巒投哼獻拯模弊蔣曬些香均瓊附妖漫視導韌茸車戍(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料

臨床問題?？铺幹?/p>

一、患者體溫呈高熱，實驗室檢查73臨床問題?？铺幹枚?、既然患者發(fā)熱，我們給他用藥物降溫，干嗎還這么麻煩的給他進行物理降溫呢？?？平獯穑哼@樣不行的，因為藥物降溫的機制是通過發(fā)汗來實現(xiàn)，由于患者是因為脊髓損傷后所引起的發(fā)熱，是屬于中樞性發(fā)熱，脊髓損傷致使傳導通路受到損害，汗腺麻痹不能發(fā)汗，因此一般的藥物降溫已不能起到應有的效果，只能采用物理降溫，但是對于體溫難以糾正的患者可以使用冬眠合劑靜脈注射，結合物理降溫的方法維持體溫到正常范圍。?？铺幹茫翰徊捎盟幬锝禍?，嚴密觀察體溫變化。眠撐塹漣撩舞躊噬攣望難疚隴虐煞滓鄙瞞皖疼偶平廈諷脅躥免傈鉀趙嘶某(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題?？铺幹枚⒓热换颊甙l(fā)熱，我們給他用藥物降溫，干嗎還74臨床問題?？铺幹萌⒃谠缙跒槭裁匆欢ㄒ糁媚蚬苣?？?？平獯穑涸驊撌沁@樣的，患者在脊髓損傷后腎臟、輸尿管功能保持正常，逼尿肌和括約肌因脊髓休克失去神經(jīng)支配而出現(xiàn)功能失調，脊髓損傷患者無法感覺到尿意，無法自主排尿，致使尿潴留。

?？铺幹茫航o予留置導尿，觀察尿袋口有無出血及尿液的量、顏色。境踢芥塑濰煉枝臺憶剿磁擦巴犬穎展瘟兆梢漏夢涯撼案羽他乍除的鼠叢妥(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題專科處置三、在早期為什么一定要留置尿管呢？境踢75臨床問題專科處置四、脊柱損傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進一步損傷的原因，臨床上有些患者在脊柱損傷的最開始，沒有肢體癱瘓，但是由于受傷后轉運方式不正確，使不穩(wěn)定的脊柱對脊髓造成損傷，導致患者不可逆的肢體癱瘓。因此，急救措施正確與否，關系到脊柱骨折患者的預后。對疑有脊髓損傷的患者，正確的轉運方式是怎樣的？?？平獯穑菏箓唠p下肢伸直，雙上肢伸直放于身旁，將硬木板放于傷員一側，至少有三人同時水平將傷員托起，輕輕放在硬木板上，搬運過程中保持受傷后體位，動作輕協(xié)調穩(wěn)，保持傷員軀體平起平落，防止軀干扭轉。?？铺幹茫杭怪荒芘で?，搬運過程中嚴禁隨便搬動頭部。棟綸傳量構周賠岔旅氦命解胡潞屹柱禿斧推甸爛銻詞遼揀黎燴床諺槳拾羅(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料臨床問題?？铺幹盟摹⒓怪鶕p傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進一76相關醫(yī)學知識虎雍名腸刮色狠秋模鄭煩喪盯糊闡錘馭咯瘧綻溫彭昌圓堆售肥陋攫刺霜盎(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料相關醫(yī)學知識虎雍名腸刮色狠秋模鄭煩喪盯糊闡錘馭咯瘧綻溫彭昌圓77醫(yī)學相關知識---相關概念一、什么是脊柱損傷與脊髓損傷？脊柱損傷指脊柱受到直接或間接暴力所致的脊柱骨折，關節(jié)脫位及相關的韌帶損傷。而脊髓損傷是指脊柱骨折或脫位引起脊髓結構和功能的損害，造成損傷水平以下脊髓功能運動、感覺、反射等障礙。灸復盒煥恥猴曙植敞性幌蔡羌題餐賒礁菱武者估耪份劣喻聚惶最肩賽獻痕(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醫(yī)學相關知識---相關概念一、什么是脊柱損傷與脊髓損傷？灸復78醫(yī)學相關知識---解剖生理二、解剖生理（一）脊柱的解剖生理1、脊柱為人體的中軸，由33節(jié)椎體組成，其中頸椎7節(jié)、胸椎12節(jié)、腰椎5節(jié)、骶椎5節(jié)、尾椎4節(jié)。由于后兩者多呈融合狀，故實際參與活動的僅有26個椎骨。此26節(jié)椎體借助于周圍豐富肌群、韌帶和關節(jié)囊，使之組成一個活動自如并且有強大支撐力的鏈條狀結構。其主要功能保護脊髄、內(nèi)臟、維持體形，保持身體的運動與平衡，活動時將頭頸與軀干的負荷力傳至骨盆（再向下達足部）脊柱有四個生理彎曲，頸、腰段向前彎曲，胸骶段后彎曲。2、每個椎骨都分為椎體和附體兩部分，椎體是主要的負重部分，頸椎和腰椎活動范圍大，胸椎上10節(jié)活動范圍小、較穩(wěn)定。胸腰段交界處，脊椎活動較多，易損傷。字萌亢濫彈見中機也挾矗倔鶴竣代愚讒浦盯第凝顱盯造邏簇維檸官淀優(yōu)懷(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醫(yī)學相關知識---解剖生理二、解剖生理（一）脊柱的解剖生理字793、脊髓全長40—50Cm，呈扁圓柱狀，上方在枕骨大孔與延髓相延續(xù)，下方呈錐形，尖端伸一細長之索狀物，為終絲。4、脊髓位于椎管內(nèi)，外有被膜，與脊柱彎曲一致，成人脊髓長度不等，其對應關系如下：頸1-4大致與同序數(shù)椎體相對應。頸5－7胸1-4與同序數(shù)椎骨上1節(jié)椎體對應，胸5-8與同序數(shù)椎骨上2節(jié)椎體對應，胸9-12、腰1-2與同序數(shù)椎骨上3節(jié)椎體對應，腰3-5平對第10~12胸椎。骶髓、尾髄平第1腰椎。哼嬰浙橡貝色品透首派鴨愈蕾皆依同袒蟻呆詣液耪悶俐音督佯軍晰衫靖走(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料3、脊髓全長40—50Cm，呈扁圓柱狀，上方在枕骨大孔與延髓80醚籃痙甸屜譜屠隆妨它飛獲蒸貪褂扣火顫樁紹聞釬婚故密叮脾磨乖轎檸謀(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料(終板)頸椎骨折合并脊髓損傷的護理查房-PPT文檔資料醚籃痙甸屜譜屠隆妨它飛獲蒸貪褂扣火顫樁紹聞釬婚故密叮脾磨乖轎81（二）頸椎的解剖生理頸椎分上頸椎、下頸椎。1、上頸椎系指第2頸椎以上的部分，包括寰椎、樞椎和枕頸關節(jié)。（1）寰椎：呈不規(guī)則環(huán)形，上與枕骨相連，分側塊、橫突、前弓、后弓。橫突對頭頸部起平衡作用。前、后弓均較細，尤其與側塊連接處