癌癥終末護(hù)理課件

癌癥終末護(hù)理主講范艷萍華北石油礦區(qū)社區(qū)醫(yī)院癌癥終末護(hù)理的定義對(duì)終末護(hù)理的時(shí)限有不同見解。在美國,無治療意義,估計(jì)只能存活6個(gè)月以內(nèi)者,被認(rèn)為是“終末”。日本按國情,社會(huì)及醫(yī)療狀況,以2至6個(gè)月存活為“終末”階段。在中國，參考國外的標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤病人的晚期護(hù)理是指對(duì)那些處在生命最后階段的病人實(shí)行全面的護(hù)理，以減輕病人在身體上和精神上的痛苦，減少其對(duì)死亡的恐懼，提高生存質(zhì)量，維持人的尊嚴(yán)，讓病人在彌留之際舒適而平靜地走完人生全世界癌癥發(fā)病率持續(xù)增加。21世紀(jì)，全世界每年因癌癥死亡的人數(shù)超過500萬。我國每年癌癥發(fā)病人數(shù)約200萬，平均每90個(gè)家庭中就有1個(gè)癌癥患者。對(duì)終末期癌癥患者運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化生命末端質(zhì)量，滿足患者和家屬獨(dú)特需要，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心——能更好的體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者及家屬的遵醫(yī)行為提高有利于患者的并發(fā)癥減少有利于患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高滿足患者獨(dú)特需要終末護(hù)理的意義運(yùn)用護(hù)理程序的5個(gè)步驟(評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià))（二）診斷疼痛(與癌性疾病有關(guān));恐懼(與擔(dān)心死亡，不能正確面對(duì)死亡有關(guān));自理缺陷(與癌癥終末期惡病質(zhì)有關(guān))終末期癌癥患者根據(jù)其生理、心理、社會(huì)特征，進(jìn)行護(hù)理診斷（三.1）計(jì)劃

①實(shí)現(xiàn)患者及其家屬的最佳生活質(zhì)量;②有效的控制癥狀;③幫助患者及其家屬調(diào)整、應(yīng)對(duì)進(jìn)展性終末疾病的悲哀和失

落感;④幫助和指導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)未完成的理想;⑤遵照患者的意愿選擇死亡的地點(diǎn)，并盡量減少不適和痛苦，讓患者有尊嚴(yán)地死亡;⑥預(yù)防喪失患者的悲哀反應(yīng)。1.確定目標(biāo)：（三.2）計(jì)劃終末期癌癥患者主要是控制疼痛和其他癥狀，處理心理、社會(huì)、精神等方面的問題。主要內(nèi)容：疼痛管理、心理支持、生活支持2.確定內(nèi)容（四）實(shí)施護(hù)理止痛成為晚期腫瘤患者必須解決的首要問題（講義）1.疼痛管理2.心理支持醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分析評(píng)估、治療方法正在逐漸的為臨床醫(yī)療所

重視。（講義）3.生活支持(講義)（1）生活護(hù)理是醫(yī)療安全的一部分（講義）（2）應(yīng)在日常護(hù)理中特別注意病人的臥位舒適和安全（3）營養(yǎng)支持、按需進(jìn)行（五.1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)患者疼痛管理效果：患者在相對(duì)無痛狀態(tài)下生活，能保證正常的休息對(duì)貫穿護(hù)理始終的

疼痛管理效果、心理干預(yù)效果、生活支持效果進(jìn)行評(píng)價(jià)規(guī)范疼痛管理后，95%的患者疼痛能得到有效控制，在相對(duì)無痛狀態(tài)下生活，5%的患者由于遵醫(yī)行為差，往往在疼痛開始時(shí)才用藥，從而影響止痛效果患者及家屬心理干預(yù)效果：患者及家屬表現(xiàn)平靜，能正確面對(duì)所出現(xiàn)的癥狀和體制，能理解配合治療護(hù)理（五.2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)

加強(qiáng)心理干預(yù)后，80%的患者和家屬能正確面對(duì)疾病和死亡，能正確面對(duì)所出現(xiàn)的癥狀和體征，能理解護(hù)理治療。15%的患者能緩解心理壓力及恐懼。5%的患者不能面對(duì)死亡，往往在接近死亡時(shí)整日失眠，惶恐不安患者生活支持效果：患者自理缺陷給予全補(bǔ)償或部分補(bǔ)償時(shí)，患者生活需求得到滿足，感覺舒適，并發(fā)癥減少或無并發(fā)癥發(fā)生（五.3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)

落實(shí)生活支持后，98%的患者生活需求得到及時(shí)滿足，隨時(shí)保持舒適狀態(tài)，無并發(fā)癥發(fā)生，2%的患者由于自身疾病的影響發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥。結(jié)束語

護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行工作，對(duì)于終末期癌癥患者提供“最需要”的評(píng)估和護(hù)理，其護(hù)理要以患者為中心而不是以疾病