中醫(yī)聞診6月3日共43張課件

中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析判斷病證的方法。聽聲音指聽病人的語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息等各種聲響。嗅氣味指嗅病人身體及其分泌物、排泄物散發(fā)的及彌漫到病室的各種氣味?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生獲取化學(xué)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和檢驗(yàn)化學(xué)知識(shí)的重要途徑，通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)思維方式，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和科學(xué)素養(yǎng).初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性得到了師生的廣泛認(rèn)可.下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)高效教學(xué)作如下探討.一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)低效教學(xué)的現(xiàn)象化學(xué)新課標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)的要求有了新的內(nèi)涵，不再局限于基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)，還包含探究性實(shí)驗(yàn)，要讓學(xué)生親自動(dòng)手，大膽研究，而不是停留在過去的“照葫蘆畫瓢”.1.“紙上談兵”背實(shí)驗(yàn)一部分教師以考試大綱為指揮棒，認(rèn)為只要學(xué)生能背會(huì)考試所要求掌握的實(shí)驗(yàn)就行了，根本沒有認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性；也有的教師因?yàn)椴糠只瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，如實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生有毒、有害氣體等，逃避實(shí)驗(yàn)；還有的是農(nóng)村學(xué)校缺乏實(shí)驗(yàn)設(shè)施等.基于以上原因，很多教師就采取“紙上談兵”的方法，讓學(xué)生背實(shí)驗(yàn)，這種沒有親自動(dòng)手實(shí)踐得到的化學(xué)知識(shí)是很膚淺地，也不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng).2.“照貓畫虎”演實(shí)驗(yàn)有一部分教師做實(shí)驗(yàn)時(shí)，完全照本宣科，“照貓畫虎”，教師按著實(shí)驗(yàn)步驟演示一遍，讓學(xué)生模仿性做實(shí)驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)毫無趣味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，他們僅僅是被動(dòng)地模仿.這種教學(xué)，教師根本沒有尊重學(xué)生的主體地位，怎么可能激發(fā)學(xué)生的潛能.3.“媒體演示”秀實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)多媒體時(shí)代，多媒體成了教學(xué)中重要的輔助手段，但有部分化學(xué)教師甚至通過多媒體課件將一堂化學(xué)實(shí)驗(yàn)課變成了動(dòng)漫欣賞課，聲情并茂的多媒體，就如演電影一樣，學(xué)生變成了觀眾.當(dāng)教師們?cè)赑K多媒體技術(shù)時(shí)，卻忘記了化學(xué)實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)是讓學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐.4.“信馬由韁”放實(shí)驗(yàn)有的教師過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，合作探究，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，只管讓學(xué)生信馬由韁地實(shí)驗(yàn)，而忘記了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用.教師要對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)、指導(dǎo)，并因勢(shì)利導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生對(duì)化學(xué)的科學(xué)探究.二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)高效教學(xué)策略1.尊重主體作用新課改與傳統(tǒng)教學(xué)的最本質(zhì)的區(qū)別是，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生是課堂的主人.要實(shí)現(xiàn)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的高效教學(xué)，就必須尊重學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中親自動(dòng)手實(shí)踐，并大膽探究，而不是教師演示，讓學(xué)生機(jī)械地模仿，或者干脆用多媒體體實(shí)驗(yàn).那些不負(fù)責(zé)任的做法就是對(duì)學(xué)生主體作用的一種踐踏，剝奪了學(xué)生的自主權(quán)，最終的結(jié)果是，學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，變成缺乏動(dòng)手能力的高分低能兒.2.重視合作探究新課改背景下的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的就是充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自主協(xié)作、合作探究，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和學(xué)生的科學(xué)思維.教師在實(shí)驗(yàn)課上遵照自主、自覺、自律的原則，進(jìn)行科學(xué)分組、協(xié)作.通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生之間相互尊重、相互信任、相互協(xié)助的意識(shí)，給每一個(gè)學(xué)生展示自己才能的機(jī)會(huì)，讓每一個(gè)學(xué)生都能在實(shí)驗(yàn)中品嘗成功的喜悅.化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探究性是指在開放的化學(xué)問題情境下，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題.3.情境激活課堂為激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣，避免傳統(tǒng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)“照貓畫虎”的簡(jiǎn)單的演示實(shí)驗(yàn)，教師可根據(jù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容引進(jìn)情景化教學(xué)模式.如通過小魔術(shù)、趣味生活場(chǎng)景、多媒體、化學(xué)小故事等，構(gòu)建問題情境，從而激活課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生潛能，提高課堂教學(xué)效率.例如，在講“酸堿指示劑”時(shí)，我以“變色玫瑰”的小魔術(shù)導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并進(jìn)行探究性教學(xué)，最終通過實(shí)驗(yàn)揭秘，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“酸使石蕊變紅色，堿使石蕊變藍(lán)色”的實(shí)驗(yàn)結(jié)論.4.生活實(shí)踐應(yīng)用著名教育家陶行知先生倡導(dǎo)“生活即教育，社會(huì)即學(xué)?！钡慕逃砟?化學(xué)來源于生活，又應(yīng)用于生活，因此學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不能脫離生活實(shí)踐.為拓展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)科學(xué)思維方法，教師要引導(dǎo)學(xué)生走出課堂自主探究，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)在生活中進(jìn)行驗(yàn)證.例如，在做“二氧化碳的制取”實(shí)驗(yàn)后，我安排學(xué)生從生活實(shí)踐中驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自動(dòng)手設(shè)計(jì)趣味小實(shí)驗(yàn).有的學(xué)生設(shè)計(jì)醋酸除垢，有的學(xué)生用醋泡雞蛋，也有的學(xué)生用生石灰煮雞蛋.通過生活小實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動(dòng)起來了.生活小實(shí)驗(yàn)提高了學(xué)生化學(xué)思維能力、科學(xué)觀察能力和動(dòng)手實(shí)踐能力.總之，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的重要途徑，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)效性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和化學(xué)科學(xué)素養(yǎng).在教學(xué)中，教師應(yīng)尊重學(xué)生的主體作用，不要扼殺學(xué)生的創(chuàng)造性思維，為學(xué)生創(chuàng)造開放的教學(xué)環(huán)境，營(yíng)造和諧的課堂氛圍，并注重與生活實(shí)踐的結(jié)合.體育教師在平時(shí)的教學(xué)工作中，對(duì)籃球課的教學(xué)于組織，是學(xué)校開展籃球活動(dòng)的基石。初中學(xué)生在學(xué)校運(yùn)動(dòng)中是比較喜歡籃球的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在校園中籃球運(yùn)動(dòng)的開展，受到了廣大學(xué)生的青睞。究其原因，一方面是體育教師的籃球技術(shù)和籃球課上教學(xué)方法運(yùn)用不當(dāng)，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，學(xué)生學(xué)而不會(huì)，不能引不起學(xué)生的興趣。另一方面廣大學(xué)生認(rèn)為自己又不是籃球運(yùn)動(dòng)員，學(xué)習(xí)籃球技術(shù)沒什么用又不想專業(yè)發(fā)展，在日常課間和體育課上只是打打籃球而已。對(duì)于后者體育教師是沒有辦法，但是可以在體育組內(nèi)進(jìn)行研究和探討的。1、體育教師籃球教學(xué)中技術(shù)動(dòng)作作為一堂體育籃球課，籃球技術(shù)教學(xué)的動(dòng)作要領(lǐng)是技術(shù)動(dòng)作的核心部分，體育教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果，及技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)的準(zhǔn)確程度。例如：體育教師在籃球課行進(jìn)間傳接球教學(xué)時(shí)，由于學(xué)生對(duì)完整動(dòng)作往往掌握很難，出現(xiàn)手腳配合不協(xié)調(diào)、傳不起來，前沖速度過大等問題。如何解決這些問題，首先應(yīng)該是體育教師組織學(xué)生碎步接跨步的練習(xí)，在練習(xí)中不僅僅是超越對(duì)手，更是為接下來的是傳做準(zhǔn)備。通過反復(fù)的傳接球練習(xí)或是標(biāo)出步幅的上籃練習(xí)能明顯改善動(dòng)作質(zhì)量。但該技術(shù)的要領(lǐng)應(yīng)該是球的前放，形成人追球的態(tài)勢(shì)，才能很自然地跨出一大步。因而可以采用限制傳球次數(shù)的練習(xí)方法，迫使學(xué)生主動(dòng)跨出一大步，并且這樣的練習(xí)會(huì)取得意想不到的效果。2、體育教師籃球教學(xué)方法的針對(duì)性我們?cè)诮M織學(xué)生籃球?qū)W習(xí)過程中，所產(chǎn)生的具體問題是有目的和有針對(duì)性的。在采用一些有針對(duì)性的籃球練習(xí)方法，可以有效改善學(xué)生的籃球練習(xí)效果，對(duì)體育老師提高籃球的教學(xué)質(zhì)量有益。例如：原地運(yùn)球練習(xí)主要目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)正確的運(yùn)球手型和按拍球的用力方法，有效提高學(xué)生的球性，讓學(xué)生體會(huì)手指在運(yùn)球過程中的重要作用。在教學(xué)過程中，要讓學(xué)生知道加大手和球的接觸面積，提高對(duì)球的控制面積，從而有利于在運(yùn)球過程中改變方向；慢走運(yùn)球主要讓學(xué)生體會(huì)走動(dòng)中運(yùn)球與原地運(yùn)球在動(dòng)作上的變化，在此過程中老師要教給學(xué)生行進(jìn)間運(yùn)球的動(dòng)作要領(lǐng)，而跑動(dòng)運(yùn)球?qū)嵸|(zhì)上就是行進(jìn)間運(yùn)球，但在動(dòng)作上要求更高，要求學(xué)生上下肢的協(xié)調(diào)，保持運(yùn)球與步伐的合理節(jié)奏，控制運(yùn)球時(shí)球的反彈高度。通過對(duì)動(dòng)作的指導(dǎo)和糾正，反復(fù)練習(xí)，逐漸使其掌握正確的行進(jìn)間運(yùn)球動(dòng)作。運(yùn)球技術(shù)千變?nèi)f化，但關(guān)鍵是手對(duì)球的感覺。讓球在手上有一個(gè)緩沖的過程，球在手上有停留時(shí)間，手能“粘”住球，才有足夠的時(shí)間處理球。做到了這一點(diǎn)，就沒不用低頭看著球運(yùn)球了。因此加強(qiáng)手控制的能力，體會(huì)球在手上緩沖的感覺非常必要。主要方法有：五指張開，雙手交替滾球；體前變向運(yùn)球時(shí)，強(qiáng)調(diào)手臂伸直，加長(zhǎng)手臂做功距離（體會(huì)球在手上緩沖的感覺）；身體貼墻，手臂伸直對(duì)墻運(yùn)球等等。3、體育教師籃球教學(xué)方法的區(qū)別性對(duì)于學(xué)生的個(gè)體差異性很大，因此根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同，教學(xué)方法采用也不相同。在體育課籃球技術(shù)教學(xué)當(dāng)中，我們更應(yīng)當(dāng)遵守這一原則?；@球技術(shù)多樣化，針對(duì)學(xué)生的不同的特點(diǎn)，教學(xué)采用不同的方法，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生特長(zhǎng)的形成。因此籃球教學(xué)方法絕不可以不變。例如：在教學(xué)訓(xùn)練中，學(xué)生基本上都是采用行進(jìn)間單手肩上投籃或運(yùn)球急停投籃兩種投籃方式。行進(jìn)間單手肩上投籃教學(xué)要把重點(diǎn)放在腳步動(dòng)作上，特別是第一步――跨步接球，解決了這一步的教學(xué)，其他動(dòng)作就迎刃而解。但要強(qiáng)調(diào)各動(dòng)作的基本規(guī)范，不能讓學(xué)生使用錯(cuò)誤或是不規(guī)范的習(xí)慣動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)。要通過反復(fù)練習(xí)使學(xué)生上下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)起來，形成運(yùn)球的合理節(jié)奏，實(shí)際上這是該動(dòng)作的教學(xué)難點(diǎn)。在教學(xué)方法上，可以先從跨步拿球開始，兩人一組，一人持球于體側(cè)，高度齊腰即可，另一人兩腳前后開立，前腳距球約一大步，練習(xí)時(shí)，后腳跨步向前，同時(shí)雙手接球，完成跨步接球練習(xí)。4、體育教師籃球的趣味性對(duì)于體育教師而言，初中學(xué)生絕大多數(shù)是不可能走籃球?qū)I(yè)發(fā)展的道路的，打籃球是他們興趣、愛好出發(fā)，最終也只能是興趣和愛好而已。體育教師在籃球課采用的教學(xué)方法單調(diào)枯燥，形式單一影響學(xué)生對(duì)籃球的興趣。練習(xí)方法必要在選擇教學(xué)時(shí)考慮的，要具有競(jìng)爭(zhēng)性、對(duì)抗性和趣味性，促使學(xué)生更加喜愛籃球運(yùn)動(dòng)。在籃球場(chǎng)地上，學(xué)生兩人一組傳接球上籃，多人半場(chǎng)運(yùn)球上籃等練習(xí)中，或課堂上同學(xué)分成若干小組進(jìn)行循環(huán)賽，通過規(guī)定練習(xí)的時(shí)間，激發(fā)學(xué)生的斗志。5、體育教師籃球課合理結(jié)合實(shí)戰(zhàn)體育教師在籃球課教學(xué)中，盡量結(jié)合實(shí)戰(zhàn)方法的運(yùn)用激發(fā)學(xué)生的練習(xí)興趣。學(xué)生練習(xí)技術(shù)的目的是掌握籃球技術(shù)，籃球技術(shù)的評(píng)判應(yīng)該通過實(shí)戰(zhàn)來驗(yàn)證。也是為了能夠在實(shí)戰(zhàn)中得以應(yīng)用和發(fā)揮。對(duì)于初中學(xué)生來說，最實(shí)用的練習(xí)是兩名學(xué)生人一組，面對(duì)面在規(guī)定范圍內(nèi)由一名學(xué)生向任意方向拋球，另一名學(xué)生積極接球，要求不能使球落地，否則互換角色。在接籃板球的動(dòng)作方面，要求學(xué)生以雙手接住籃球，籃球水平較高的學(xué)生可以用單手將球從高空拉至胸腹間成雙手持球。在進(jìn)行投籃和跑籃練習(xí)時(shí)，適當(dāng)?shù)卦黾訉W(xué)生間的干擾和追防，不僅能提高技術(shù)動(dòng)作的熟練性和抗干擾性，更能夠增加練習(xí)的趣味性?！耙圆蛔儜?yīng)萬變”的教學(xué)方法在現(xiàn)實(shí)中是很難找到的，還需要體育教師藝術(shù)般地個(gè)性操作。中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)1中醫(yī)聞診

中醫(yī)聞診2一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析判斷病證的方法。聽聲音指聽病人的語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息等各種聲響。嗅氣味指嗅病人身體及其分泌物、排泄物散發(fā)的及彌漫到病室的各種氣味。一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析3二、聽聲音-----語聲1、正常聲音：發(fā)聲自然；音調(diào)和暢；言語清楚；言與意符。

“聽得清、聽得懂”[意義]：宗氣充沛，氣機(jī)調(diào)暢。二、聽聲音-----語聲1、正常聲音：4正常聲音變化與下列因素有關(guān)◆性別男聲低而濁女聲高而清◆年齡兒童尖利清脆老人渾厚低沉◆個(gè)體差異◆情志變化正常聲音變化與下列因素有關(guān)52、病變聲音概念疾病反映于語言聲音的變化稱之為病變聲音。內(nèi)容聲音語言呼吸咳嗽嘔吐呃逆噯氣太息2、病變聲音概念疾病反映于語言6聽病變聲音原則

聲高有力病勢(shì)急驟陽熱實(shí)聲音連續(xù)

聲低而弱病勢(shì)徐緩陰寒虛聲音斷續(xù)聽病變聲音原則7音啞、失音鼻鼾呻吟驚呼聲重語聲重濁，外感風(fēng)寒或濕濁阻滯，肺氣不宣、鼻竅不通所致語聲嘶啞為音啞語而無聲為失音，即瘖（喑）新病屬實(shí)，因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，或痰濕阻肺久病屬虛，因陰虛火旺肺腎精氣內(nèi)傷妊娠失音(子瘖)因胞胎阻礙經(jīng)脈病痛難忍的哼哼聲高亢有力屬實(shí)證劇痛無力低微屬虛熟睡或昏迷時(shí)氣道不利發(fā)出的聲響鼻病或睡姿所致昏迷者屬高熱神昏或中風(fēng)入臟患者突然發(fā)出的尖銳叫聲，表情驚恐小兒為驚風(fēng)，成人為劇痛或精神失常音啞、鼻鼾呻吟驚呼聲重語聲重濁，語聲嘶啞為音啞病痛難忍的哼哼8二、聽聲音語言

語言的辨別包括察看言辭表達(dá)與應(yīng)答能力有無異常，吐詞是否清晰流利等。語言的異常多與心神病變有關(guān)。

“言為心聲”沉默寡言，語聲低微——虛證、寒證；煩躁多言，語聲高亢——實(shí)證、熱證；二、聽聲音語言語言的辨別包括察看

神識(shí)不清、語無倫次、聲高有力，“實(shí)則譫語”，屬熱擾心神的實(shí)證，見于熱入心包、陽明腑實(shí)、痰熱擾神等

神識(shí)不清、語言重復(fù)、時(shí)斷時(shí)續(xù)、語聲低弱模糊，“虛

則鄭聲”，心氣大傷、心神散亂，疾病晚期、危重癥者

自言自語、喃喃不休、見人語止、首尾不續(xù)，郁證、癲證，心氣不足、神失所養(yǎng)，或氣郁痰結(jié)、痹阻心竅

語言錯(cuò)亂、語后自知錯(cuò)誤，虛者為心氣不足、見久病或老年；實(shí)者為痰飲、瘀血、氣滯阻礙心竅譫語鄭聲獨(dú)語錯(cuò)語病態(tài)語言神識(shí)不清、語無倫次、聲高有力，“實(shí)中醫(yī)聞診6月3日共43張課件

1925年因病鉆研中醫(yī)學(xué)，自救救人。1956年加入中國(guó)共產(chǎn)黨。稍后，曾赴遼寧省考察麻風(fēng)病，對(duì)麻風(fēng)病做了較深入的研究。接著被聘為《性病麻風(fēng)病雜志》副總編輯。1957年，他曾作為首批中國(guó)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的唯一中醫(yī)代表，訪問日本，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。1959年，他被派往蘇聯(lián)，執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。1962年，他隨中國(guó)醫(yī)療組赴印度尼西亞為當(dāng)時(shí)任總統(tǒng)的蘇加諾治療左腎結(jié)石、腎功能衰竭癥，將中醫(yī)治療“石淋”的方藥創(chuàng)造性地用于治療本病，取得了較好的效果。蘇加諾稱之為“社會(huì)主義中國(guó)中醫(yī)學(xué)的奇跡”。撰著中華人民共和國(guó)建立后第一本中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)專著——《岳美中老中醫(yī)治療老年病經(jīng)驗(yàn)》岳美中，中醫(yī)學(xué)家1900-19821925年因病鉆研中醫(yī)學(xué)，自救救人。191、神智清楚、思維正常者不屬病態(tài)

2、伴舌強(qiáng)者，為風(fēng)痰阻絡(luò)，中風(fēng)先兆或后遺癥

語言低微、氣短不續(xù)、欲言不能復(fù)言者，為中氣大虛謇澀奪氣

睡夢(mèng)中說話、吐字不清、意思不明，因心火、膽熱、胃氣不和所致，久病虛衰囈語為神不守舍

精神錯(cuò)亂、語無倫次、狂躁妄言，常見狂病、傷寒蓄血，情志不遂，氣郁化火、痰火互結(jié)、內(nèi)擾心神囈語狂言病態(tài)語言1、神智清二、聽聲音-----呼吸正常狀態(tài)下，人的呼吸均勻通暢，不快不慢，頻率約每分鐘16～20次。運(yùn)動(dòng)、情緒改變、睡眠等情況下呼吸會(huì)加快或變慢，屬生理性變化。呼吸異常多與肺、腎兩臟的病變有關(guān)。二、聽聲音-----呼吸正常狀態(tài)下，人的二、聽聲音-----呼吸

一般情況下，呼吸氣粗而急，聲高有力者，多屬實(shí)證、熱證，為邪氣有余，肺氣不利所致；呼吸氣微而緩，聲低無力者，多屬虛證、寒證，因正氣不足，肺腎兩虛所致。二、聽聲音-----呼吸一般情況下，呼吸呼吸困難、短促急迫、甚則鼻翼煽動(dòng)、張口抬肩、不能平臥實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)、胸中脹滿，以呼出為快。風(fēng)寒阻肺或痰熱壅肺所致虛喘聲低微、呼吸短促、得長(zhǎng)息為快，肺腎氣虛所致喘哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，宿痰內(nèi)伏、復(fù)感外邪誘發(fā)，或久居寒濕之地，或過食酸咸生冷誘發(fā)。喘不兼哮，但哮必兼喘病態(tài)呼吸呼吸困難、短促急迫、甚則鼻翼煽動(dòng)、張口抬肩、不能平臥喘哮呼吸16中醫(yī)聞診6月3日共43張課件17

秦伯未，名之濟(jì)，號(hào)謙齋。1901年出生于上海市陳行鎮(zhèn)。出身于中醫(yī)世家，祖父笛橋、伯父錫田、父親錫祺，均通儒精醫(yī)。由于家庭熏陶，耳濡目染，他自幼即酷愛文典醫(yī)籍，凡經(jīng)史子集、諸家醫(yī)典、詩詞歌賦、琴棋書畫，無所不涉。秦氏還工詩詞，善書畫，好金石之學(xué)，早年即加入柳亞子創(chuàng)立之南社，1919年，秦伯未就讀于丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校，為該校第3期學(xué)員，與程門雪、章次公等諸賢為同窗學(xué)友。1955年調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問，并執(zhí)教于北京中醫(yī)學(xué)院，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家科委中藥組組長(zhǎng)、全國(guó)藥典編纂委員會(huì)委員，還被推選為全國(guó)第二、三、四屆政協(xié)委員。他業(yè)醫(yī)50余年，論著60余部，論文數(shù)百篇。秦伯未，名之濟(jì)，號(hào)謙齋。1901年出生于上海市陳行鎮(zhèn)。18中醫(yī)聞診6月3日共43張課件19中醫(yī)聞診6月3日共43張課件20短氣

少氣呼吸比較自然，靜而無聲，以氣少不足以息，聲低不足以聽為表現(xiàn)，純屬虛證短氣呼吸急而短促，不相接續(xù)，證候有虛有實(shí)少氣呼吸氣急短促、短氣不足以息，數(shù)而不相接續(xù)，虛證為氣少不足以息，因體質(zhì)弱或元?dú)獯筇撍聦?shí)證短氣見呼吸氣粗、或胸部窒悶、或胸腹脹滿，痰飲、胃腸積滯或氣滯所致氣微，呼吸微弱虛怯聲低，氣少不足以息，言語無力諸虛勞損證，為內(nèi)傷久病體虛或肺腎氣虛所致病態(tài)呼吸短氣少氣呼吸比較自然，靜而無聲，以氣少不足以息，21二、聽聲音（四）咳嗽肺失肅降、氣機(jī)上逆的一種癥狀。“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其他臟腑病變也可累積肺臟，出現(xiàn)咳嗽。有聲無痰：咳；有痰無聲：嗽；有痰有聲：咳嗽二、聽聲音（四）咳嗽肺失肅降、氣機(jī)上逆的一種癥狀?！拔迮K六22二、聽聲音----咳嗽咳聲重濁或緊悶——外感風(fēng)寒或濕邪（寒咳）咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃——熱（熱咳）咳聲清脆，少痰或無痰——外感燥熱（燥咳）咳聲嘶啞——津虧（干咳）咳聲無力——虛（虛咳）咳聲夾痰音——痰（有痰咳）咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，終止時(shí)有鷺鷥鳥叫聲——百日咳?？嚷暼缛汀缀?，為感受疫毒。二、聽聲音----咳嗽咳聲重濁或緊悶——外感風(fēng)寒或濕邪（寒咳23二、聽聲音----嘔吐

嘔吐為胃氣上逆，胃失和降致使胃內(nèi)容物從口而出的癥狀。有物有聲：嘔吐有物無聲：吐有聲無物：干嘔1、特點(diǎn)：食物、痰涎從胃中上涌，由口中吐出，由于吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐物黏稠臭穢者，多為實(shí)證、熱證；吐勢(shì)徐緩，聲音低弱，吐物清稀者，多屬虛證、寒證。二、聽聲音----嘔吐嘔吐為胃氣上逆24二、聽聲音（五）嘔吐吐勢(shì)徐緩，聲音微弱——虛寒嘔吐吐勢(shì)較急，聲音響亮——實(shí)熱嘔吐嘔吐呈噴射狀——熱擾神明（中樞性）嘔吐無飲食誘因者相對(duì)較重。二、聽聲音（五）嘔吐吐勢(shì)徐緩，聲音微弱——虛寒嘔吐二、聽聲音------呃逆1、特征：胃氣上逆，聲短而頻、呃呃作響。唐代以前稱“噦”，后世稱“呃逆”2、表現(xiàn)：呃聲頻作、高亢而短、聲有力：實(shí)證、熱證呃聲低沉、聲弱無力：虛證、寒證新病呃逆，聲有力：寒邪或熱邪客胃久病重病呃逆不止、聲低無力：胃氣衰敗二、聽聲音------呃逆1、特征：（六）呃逆1、特征：胃氣上逆，聲短而頻、呃呃作響。唐代以前稱“噦”，后世稱“呃逆”2、表現(xiàn)：呃聲頻作、高亢而短、聲有力：實(shí)證、熱證呃聲低沉、聲弱無力：虛證、寒證新病呃逆，聲有力：寒邪或熱邪客胃久病重病呃逆不止、聲低無力：胃氣衰?。┻滥嬷嗅t(yī)聞診6月3日共43張課件二、聽聲音----太息太息，又稱嘆氣，指情志抑郁，胸脅脹悶不舒而發(fā)出的長(zhǎng)吁短嘆聲。多為肝氣郁結(jié)所致。二、聽聲音----太息太息，又稱嘆氣，指情志抑郁，胸脅脹悶不

二、嗅氣味嗅氣味包括嗅病體（病人的身體）、病室的氣味。氣味重，酸腐臭穢者，多屬實(shí)證、熱證；氣味不重，或微腥者，多屬虛證、寒證。

二、嗅氣味嗅氣味包括嗅病體（病人的身體）、病室的氣味。30

二、嗅氣味病人的身體散發(fā)出異常氣味，多與臟腑功能紊亂，氣血壅滯，病邪熏蒸或局部組織器官的病變有關(guān)。病室的氣味由病體或排泄物的氣味彌漫所致，提示病情加重。

二、嗅氣味病人的身體散發(fā)出異常氣味，多與臟腑功能紊亂，氣血31二、嗅氣味1、病體氣味（1）口氣口氣酸臭、伴食欲不振、腹脹：胃腸積滯口氣臭穢：胃熱口氣臭腐、咳吐膿血：潰腐膿瘍臭穢難聞、牙齦腐爛：牙疳二、嗅氣味1、病體氣味32（2）汗氣出汗腥膻：風(fēng)濕熱邪久蘊(yùn)皮膚，見于濕溫、熱病、衣物不潔出汗臭穢：瘟疫或暑熱火毒熾盛腋下陣陣騷臭：濕熱蘊(yùn)結(jié)1、病體氣味（2）汗氣1、病體氣味33（3）痰、涕之氣濁痰膿血、腥臭異常：肺癰，熱毒熾盛所致痰黃稠腥：肺熱壅盛痰清稀味咸：寒證濁涕腥穢如魚腦：鼻淵清涕無氣味：寒證1、病體氣味（3）痰、涕之氣1、病體氣味341、病體氣味（4）二便氣大便酸臭難聞：腸道積熱大便溏瀉而腥：脾胃虛寒大便瀉如敗卵、矢氣酸臭：宿食停滯、消化不良小便混濁黃赤騷臭：膀胱濕熱尿甜、蘋果樣氣味：消渴1、病體氣味（4）二便氣351、病體氣味（5）經(jīng)帶、惡露氣月經(jīng)臭穢：熱證月經(jīng)腥味：寒證帶下臭穢黃稠：濕熱帶下白腥臭：寒濕帶下奇臭：癌癥1、病體氣味（5）經(jīng)帶、惡露氣361、病體氣味（6）嘔吐物氣清稀無臭：胃寒酸臭穢濁：胃熱嘔吐未消化食物、味酸腐：食積嘔吐無酸腐：氣滯嘔吐膿血腥臭：內(nèi)有潰瘍1、病體氣味（6）嘔吐物氣37

二、嗅氣味

2、病室氣爛蘋果味——消渴病，屬危重。尿臊味——水腫病晚期。血腥味——失血證。尸臭味——臟腑衰敗，病情重篤。

二、嗅氣味

2、病室氣38中醫(yī)聞診6月3日共43張課件39

施今墨（1881-1969），浙江蕭山人，原名毓黔，字獎(jiǎng)生，是我國(guó)近代著名的中醫(yī)臨床家、教育家、改革家，北京四大名醫(yī)之一，1925年孫中山先生病重期間，曾延請(qǐng)施今墨診病。1930年應(yīng)邀赴陜西為楊虎城將軍治病，藥到病除，當(dāng)時(shí)報(bào)紙傳為佳話。何香凝、溥儀、載濤、李宗仁都多次延請(qǐng)看病。施今墨注重實(shí)踐，在帶學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，吸收了西醫(yī)的檢查和化驗(yàn)手段。還經(jīng)常和西醫(yī)專家姜泗長(zhǎng)等人共磋醫(yī)療方法，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合的治療新途徑。"大恩不言報(bào)，大德不可忘，取信兩君子，生死有余光。余恨生亦早，未能隨井崗，路歧錯(cuò)努力，誰與訴衷腸。"施今墨（1881-1969），浙江蕭山40力挽狂瀾

1928年南京國(guó)民政府揚(yáng)言要取消中醫(yī)。1929年余云岫首先發(fā)難，提出取消中醫(yī)議案，南京國(guó)民政府?dāng)M正式?jīng)Q議。中醫(yī)生存，岌岌可危。消息傳出，舉國(guó)大嘩。當(dāng)時(shí)國(guó)民黨少壯派汪精衛(wèi)只相信西醫(yī)，又主持行政院工作，大有非取消中醫(yī)不可之勢(shì)。適值汪精衛(wèi)的岳母患痢，遍請(qǐng)西醫(yī)，未見少效，行將不起。有人建議請(qǐng)施今墨診治，汪精衛(wèi)無奈，同意試試。施今墨憑脈，每言必中，使汪精衛(wèi)的岳母心服口服，頻頻點(diǎn)頭稱是。處方時(shí)施今墨說：“安心服藥，一診可愈，不必復(fù)診”。病危至此，一診可愈？眾人皆疑。據(jù)此處方僅服數(shù)劑，果如施今墨所言。汪精衛(wèi)這才相信中醫(yī)之神驗(yàn)，題字送匾《美意延年》（莊子語），自此再不提取消中醫(yī)之辭了。力挽狂瀾1928年南京國(guó)民政府揚(yáng)言要取消中醫(yī)41謝謝！謝謝！謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕43中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析判斷病證的方法。聽聲音指聽病人的語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息等各種聲響。嗅氣味指嗅病人身體及其分泌物、排泄物散發(fā)的及彌漫到病室的各種氣味?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生獲取化學(xué)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和檢驗(yàn)化學(xué)知識(shí)的重要途徑，通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和科學(xué)思維方式，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和科學(xué)素養(yǎng).初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性得到了師生的廣泛認(rèn)可.下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐對(duì)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)高效教學(xué)作如下探討.一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)低效教學(xué)的現(xiàn)象化學(xué)新課標(biāo)對(duì)實(shí)驗(yàn)的要求有了新的內(nèi)涵，不再局限于基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)，還包含探究性實(shí)驗(yàn)，要讓學(xué)生親自動(dòng)手，大膽研究，而不是停留在過去的“照葫蘆畫瓢”.1.“紙上談兵”背實(shí)驗(yàn)一部分教師以考試大綱為指揮棒，認(rèn)為只要學(xué)生能背會(huì)考試所要求掌握的實(shí)驗(yàn)就行了，根本沒有認(rèn)識(shí)到化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性；也有的教師因?yàn)椴糠只瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性，如實(shí)驗(yàn)過程產(chǎn)生有毒、有害氣體等，逃避實(shí)驗(yàn)；還有的是農(nóng)村學(xué)校缺乏實(shí)驗(yàn)設(shè)施等.基于以上原因，很多教師就采取“紙上談兵”的方法，讓學(xué)生背實(shí)驗(yàn)，這種沒有親自動(dòng)手實(shí)踐得到的化學(xué)知識(shí)是很膚淺地，也不利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng).2.“照貓畫虎”演實(shí)驗(yàn)有一部分教師做實(shí)驗(yàn)時(shí)，完全照本宣科，“照貓畫虎”，教師按著實(shí)驗(yàn)步驟演示一遍，讓學(xué)生模仿性做實(shí)驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)毫無趣味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，他們僅僅是被動(dòng)地模仿.這種教學(xué)，教師根本沒有尊重學(xué)生的主體地位，怎么可能激發(fā)學(xué)生的潛能.3.“媒體演示”秀實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)多媒體時(shí)代，多媒體成了教學(xué)中重要的輔助手段，但有部分化學(xué)教師甚至通過多媒體課件將一堂化學(xué)實(shí)驗(yàn)課變成了動(dòng)漫欣賞課，聲情并茂的多媒體，就如演電影一樣，學(xué)生變成了觀眾.當(dāng)教師們?cè)赑K多媒體技術(shù)時(shí)，卻忘記了化學(xué)實(shí)驗(yàn)的本質(zhì)是讓學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐.4.“信馬由韁”放實(shí)驗(yàn)有的教師過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，合作探究，化學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，只管讓學(xué)生信馬由韁地實(shí)驗(yàn)，而忘記了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用.教師要對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)、指導(dǎo)，并因勢(shì)利導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生對(duì)化學(xué)的科學(xué)探究.二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)高效教學(xué)策略1.尊重主體作用新課改與傳統(tǒng)教學(xué)的最本質(zhì)的區(qū)別是，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，學(xué)生是課堂的主人.要實(shí)現(xiàn)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的高效教學(xué)，就必須尊重學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中親自動(dòng)手實(shí)踐，并大膽探究，而不是教師演示，讓學(xué)生機(jī)械地模仿，或者干脆用多媒體體實(shí)驗(yàn).那些不負(fù)責(zé)任的做法就是對(duì)學(xué)生主體作用的一種踐踏，剝奪了學(xué)生的自主權(quán)，最終的結(jié)果是，學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，變成缺乏動(dòng)手能力的高分低能兒.2.重視合作探究新課改背景下的化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的就是充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自主協(xié)作、合作探究，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和學(xué)生的科學(xué)思維.教師在實(shí)驗(yàn)課上遵照自主、自覺、自律的原則，進(jìn)行科學(xué)分組、協(xié)作.通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生之間相互尊重、相互信任、相互協(xié)助的意識(shí)，給每一個(gè)學(xué)生展示自己才能的機(jī)會(huì)，讓每一個(gè)學(xué)生都能在實(shí)驗(yàn)中品嘗成功的喜悅.化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探究性是指在開放的化學(xué)問題情境下，讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題.3.情境激活課堂為激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣，避免傳統(tǒng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)“照貓畫虎”的簡(jiǎn)單的演示實(shí)驗(yàn)，教師可根據(jù)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容引進(jìn)情景化教學(xué)模式.如通過小魔術(shù)、趣味生活場(chǎng)景、多媒體、化學(xué)小故事等，構(gòu)建問題情境，從而激活課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生潛能，提高課堂教學(xué)效率.例如，在講“酸堿指示劑”時(shí)，我以“變色玫瑰”的小魔術(shù)導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并進(jìn)行探究性教學(xué)，最終通過實(shí)驗(yàn)揭秘，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到“酸使石蕊變紅色，堿使石蕊變藍(lán)色”的實(shí)驗(yàn)結(jié)論.4.生活實(shí)踐應(yīng)用著名教育家陶行知先生倡導(dǎo)“生活即教育，社會(huì)即學(xué)?！钡慕逃砟?化學(xué)來源于生活，又應(yīng)用于生活，因此學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不能脫離生活實(shí)踐.為拓展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)科學(xué)思維方法，教師要引導(dǎo)學(xué)生走出課堂自主探究，將化學(xué)實(shí)驗(yàn)在生活中進(jìn)行驗(yàn)證.例如，在做“二氧化碳的制取”實(shí)驗(yàn)后，我安排學(xué)生從生活實(shí)踐中驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自動(dòng)手設(shè)計(jì)趣味小實(shí)驗(yàn).有的學(xué)生設(shè)計(jì)醋酸除垢，有的學(xué)生用醋泡雞蛋，也有的學(xué)生用生石灰煮雞蛋.通過生活小實(shí)驗(yàn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性被調(diào)動(dòng)起來了.生活小實(shí)驗(yàn)提高了學(xué)生化學(xué)思維能力、科學(xué)觀察能力和動(dòng)手實(shí)踐能力.總之，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的重要途徑，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)效性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和化學(xué)科學(xué)素養(yǎng).在教學(xué)中，教師應(yīng)尊重學(xué)生的主體作用，不要扼殺學(xué)生的創(chuàng)造性思維，為學(xué)生創(chuàng)造開放的教學(xué)環(huán)境，營(yíng)造和諧的課堂氛圍，并注重與生活實(shí)踐的結(jié)合.體育教師在平時(shí)的教學(xué)工作中，對(duì)籃球課的教學(xué)于組織，是學(xué)校開展籃球活動(dòng)的基石。初中學(xué)生在學(xué)校運(yùn)動(dòng)中是比較喜歡籃球的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在校園中籃球運(yùn)動(dòng)的開展，受到了廣大學(xué)生的青睞。究其原因，一方面是體育教師的籃球技術(shù)和籃球課上教學(xué)方法運(yùn)用不當(dāng)，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，學(xué)生學(xué)而不會(huì)，不能引不起學(xué)生的興趣。另一方面廣大學(xué)生認(rèn)為自己又不是籃球運(yùn)動(dòng)員，學(xué)習(xí)籃球技術(shù)沒什么用又不想專業(yè)發(fā)展，在日常課間和體育課上只是打打籃球而已。對(duì)于后者體育教師是沒有辦法，但是可以在體育組內(nèi)進(jìn)行研究和探討的。1、體育教師籃球教學(xué)中技術(shù)動(dòng)作作為一堂體育籃球課，籃球技術(shù)教學(xué)的動(dòng)作要領(lǐng)是技術(shù)動(dòng)作的核心部分，體育教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果，及技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)的準(zhǔn)確程度。例如：體育教師在籃球課行進(jìn)間傳接球教學(xué)時(shí)，由于學(xué)生對(duì)完整動(dòng)作往往掌握很難，出現(xiàn)手腳配合不協(xié)調(diào)、傳不起來，前沖速度過大等問題。如何解決這些問題，首先應(yīng)該是體育教師組織學(xué)生碎步接跨步的練習(xí)，在練習(xí)中不僅僅是超越對(duì)手，更是為接下來的是傳做準(zhǔn)備。通過反復(fù)的傳接球練習(xí)或是標(biāo)出步幅的上籃練習(xí)能明顯改善動(dòng)作質(zhì)量。但該技術(shù)的要領(lǐng)應(yīng)該是球的前放，形成人追球的態(tài)勢(shì)，才能很自然地跨出一大步。因而可以采用限制傳球次數(shù)的練習(xí)方法，迫使學(xué)生主動(dòng)跨出一大步，并且這樣的練習(xí)會(huì)取得意想不到的效果。2、體育教師籃球教學(xué)方法的針對(duì)性我們?cè)诮M織學(xué)生籃球?qū)W習(xí)過程中，所產(chǎn)生的具體問題是有目的和有針對(duì)性的。在采用一些有針對(duì)性的籃球練習(xí)方法，可以有效改善學(xué)生的籃球練習(xí)效果，對(duì)體育老師提高籃球的教學(xué)質(zhì)量有益。例如：原地運(yùn)球練習(xí)主要目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)正確的運(yùn)球手型和按拍球的用力方法，有效提高學(xué)生的球性，讓學(xué)生體會(huì)手指在運(yùn)球過程中的重要作用。在教學(xué)過程中，要讓學(xué)生知道加大手和球的接觸面積，提高對(duì)球的控制面積，從而有利于在運(yùn)球過程中改變方向；慢走運(yùn)球主要讓學(xué)生體會(huì)走動(dòng)中運(yùn)球與原地運(yùn)球在動(dòng)作上的變化，在此過程中老師要教給學(xué)生行進(jìn)間運(yùn)球的動(dòng)作要領(lǐng)，而跑動(dòng)運(yùn)球?qū)嵸|(zhì)上就是行進(jìn)間運(yùn)球，但在動(dòng)作上要求更高，要求學(xué)生上下肢的協(xié)調(diào)，保持運(yùn)球與步伐的合理節(jié)奏，控制運(yùn)球時(shí)球的反彈高度。通過對(duì)動(dòng)作的指導(dǎo)和糾正，反復(fù)練習(xí)，逐漸使其掌握正確的行進(jìn)間運(yùn)球動(dòng)作。運(yùn)球技術(shù)千變?nèi)f化，但關(guān)鍵是手對(duì)球的感覺。讓球在手上有一個(gè)緩沖的過程，球在手上有停留時(shí)間，手能“粘”住球，才有足夠的時(shí)間處理球。做到了這一點(diǎn)，就沒不用低頭看著球運(yùn)球了。因此加強(qiáng)手控制的能力，體會(huì)球在手上緩沖的感覺非常必要。主要方法有：五指張開，雙手交替滾球；體前變向運(yùn)球時(shí)，強(qiáng)調(diào)手臂伸直，加長(zhǎng)手臂做功距離（體會(huì)球在手上緩沖的感覺）；身體貼墻，手臂伸直對(duì)墻運(yùn)球等等。3、體育教師籃球教學(xué)方法的區(qū)別性對(duì)于學(xué)生的個(gè)體差異性很大，因此根據(jù)教學(xué)對(duì)象的不同，教學(xué)方法采用也不相同。在體育課籃球技術(shù)教學(xué)當(dāng)中，我們更應(yīng)當(dāng)遵守這一原則?；@球技術(shù)多樣化，針對(duì)學(xué)生的不同的特點(diǎn)，教學(xué)采用不同的方法，激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生特長(zhǎng)的形成。因此籃球教學(xué)方法絕不可以不變。例如：在教學(xué)訓(xùn)練中，學(xué)生基本上都是采用行進(jìn)間單手肩上投籃或運(yùn)球急停投籃兩種投籃方式。行進(jìn)間單手肩上投籃教學(xué)要把重點(diǎn)放在腳步動(dòng)作上，特別是第一步――跨步接球，解決了這一步的教學(xué)，其他動(dòng)作就迎刃而解。但要強(qiáng)調(diào)各動(dòng)作的基本規(guī)范，不能讓學(xué)生使用錯(cuò)誤或是不規(guī)范的習(xí)慣動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)。要通過反復(fù)練習(xí)使學(xué)生上下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)起來，形成運(yùn)球的合理節(jié)奏，實(shí)際上這是該動(dòng)作的教學(xué)難點(diǎn)。在教學(xué)方法上，可以先從跨步拿球開始，兩人一組，一人持球于體側(cè)，高度齊腰即可，另一人兩腳前后開立，前腳距球約一大步，練習(xí)時(shí)，后腳跨步向前，同時(shí)雙手接球，完成跨步接球練習(xí)。4、體育教師籃球的趣味性對(duì)于體育教師而言，初中學(xué)生絕大多數(shù)是不可能走籃球?qū)I(yè)發(fā)展的道路的，打籃球是他們興趣、愛好出發(fā)，最終也只能是興趣和愛好而已。體育教師在籃球課采用的教學(xué)方法單調(diào)枯燥，形式單一影響學(xué)生對(duì)籃球的興趣。練習(xí)方法必要在選擇教學(xué)時(shí)考慮的，要具有競(jìng)爭(zhēng)性、對(duì)抗性和趣味性，促使學(xué)生更加喜愛籃球運(yùn)動(dòng)。在籃球場(chǎng)地上，學(xué)生兩人一組傳接球上籃，多人半場(chǎng)運(yùn)球上籃等練習(xí)中，或課堂上同學(xué)分成若干小組進(jìn)行循環(huán)賽，通過規(guī)定練習(xí)的時(shí)間，激發(fā)學(xué)生的斗志。5、體育教師籃球課合理結(jié)合實(shí)戰(zhàn)體育教師在籃球課教學(xué)中，盡量結(jié)合實(shí)戰(zhàn)方法的運(yùn)用激發(fā)學(xué)生的練習(xí)興趣。學(xué)生練習(xí)技術(shù)的目的是掌握籃球技術(shù)，籃球技術(shù)的評(píng)判應(yīng)該通過實(shí)戰(zhàn)來驗(yàn)證。也是為了能夠在實(shí)戰(zhàn)中得以應(yīng)用和發(fā)揮。對(duì)于初中學(xué)生來說，最實(shí)用的練習(xí)是兩名學(xué)生人一組，面對(duì)面在規(guī)定范圍內(nèi)由一名學(xué)生向任意方向拋球，另一名學(xué)生積極接球，要求不能使球落地，否則互換角色。在接籃板球的動(dòng)作方面，要求學(xué)生以雙手接住籃球，籃球水平較高的學(xué)生可以用單手將球從高空拉至胸腹間成雙手持球。在進(jìn)行投籃和跑籃練習(xí)時(shí)，適當(dāng)?shù)卦黾訉W(xué)生間的干擾和追防，不僅能提高技術(shù)動(dòng)作的熟練性和抗干擾性，更能夠增加練習(xí)的趣味性?！耙圆蛔儜?yīng)萬變”的教學(xué)方法在現(xiàn)實(shí)中是很難找到的，還需要體育教師藝術(shù)般地個(gè)性操作。中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)聞診6月3日中醫(yī)44中醫(yī)聞診

中醫(yī)聞診45一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析判斷病證的方法。聽聲音指聽病人的語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息等各種聲響。嗅氣味指嗅病人身體及其分泌物、排泄物散發(fā)的及彌漫到病室的各種氣味。一、概述聞診指醫(yī)生通過聽病人的聲音和嗅氣味的變化來分析46二、聽聲音-----語聲1、正常聲音：發(fā)聲自然；音調(diào)和暢；言語清楚；言與意符。

“聽得清、聽得懂”[意義]：宗氣充沛，氣機(jī)調(diào)暢。二、聽聲音-----語聲1、正常聲音：47正常聲音變化與下列因素有關(guān)◆性別男聲低而濁女聲高而清◆年齡兒童尖利清脆老人渾厚低沉◆個(gè)體差異◆情志變化正常聲音變化與下列因素有關(guān)482、病變聲音概念疾病反映于語言聲音的變化稱之為病變聲音。內(nèi)容聲音語言呼吸咳嗽嘔吐呃逆噯氣太息2、病變聲音概念疾病反映于語言49聽病變聲音原則

聲高有力病勢(shì)急驟陽熱實(shí)聲音連續(xù)

聲低而弱病勢(shì)徐緩陰寒虛聲音斷續(xù)聽病變聲音原則50音啞、失音鼻鼾呻吟驚呼聲重語聲重濁，外感風(fēng)寒或濕濁阻滯，肺氣不宣、鼻竅不通所致語聲嘶啞為音啞語而無聲為失音，即瘖（喑）新病屬實(shí)，因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，或痰濕阻肺久病屬虛，因陰虛火旺肺腎精氣內(nèi)傷妊娠失音(子瘖)因胞胎阻礙經(jīng)脈病痛難忍的哼哼聲高亢有力屬實(shí)證劇痛無力低微屬虛熟睡或昏迷時(shí)氣道不利發(fā)出的聲響鼻病或睡姿所致昏迷者屬高熱神昏或中風(fēng)入臟患者突然發(fā)出的尖銳叫聲，表情驚恐小兒為驚風(fēng)，成人為劇痛或精神失常音啞、鼻鼾呻吟驚呼聲重語聲重濁，語聲嘶啞為音啞病痛難忍的哼哼51二、聽聲音語言

語言的辨別包括察看言辭表達(dá)與應(yīng)答能力有無異常，吐詞是否清晰流利等。語言的異常多與心神病變有關(guān)。

“言為心聲”沉默寡言，語聲低微——虛證、寒證；煩躁多言，語聲高亢——實(shí)證、熱證；二、聽聲音語言語言的辨別包括察看

神識(shí)不清、語無倫次、聲高有力，“實(shí)則譫語”，屬熱擾心神的實(shí)證，見于熱入心包、陽明腑實(shí)、痰熱擾神等

神識(shí)不清、語言重復(fù)、時(shí)斷時(shí)續(xù)、語聲低弱模糊，“虛

則鄭聲”，心氣大傷、心神散亂，疾病晚期、危重癥者

自言自語、喃喃不休、見人語止、首尾不續(xù)，郁證、癲證，心氣不足、神失所養(yǎng)，或氣郁痰結(jié)、痹阻心竅

語言錯(cuò)亂、語后自知錯(cuò)誤，虛者為心氣不足、見久病或老年；實(shí)者為痰飲、瘀血、氣滯阻礙心竅譫語鄭聲獨(dú)語錯(cuò)語病態(tài)語言神識(shí)不清、語無倫次、聲高有力，“實(shí)中醫(yī)聞診6月3日共43張課件

1925年因病鉆研中醫(yī)學(xué)，自救救人。1956年加入中國(guó)共產(chǎn)黨。稍后，曾赴遼寧省考察麻風(fēng)病，對(duì)麻風(fēng)病做了較深入的研究。接著被聘為《性病麻風(fēng)病雜志》副總編輯。1957年，他曾作為首批中國(guó)醫(yī)學(xué)代表團(tuán)的唯一中醫(yī)代表，訪問日本，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。1959年，他被派往蘇聯(lián)，執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。1962年，他隨中國(guó)醫(yī)療組赴印度尼西亞為當(dāng)時(shí)任總統(tǒng)的蘇加諾治療左腎結(jié)石、腎功能衰竭癥，將中醫(yī)治療“石淋”的方藥創(chuàng)造性地用于治療本病，取得了較好的效果。蘇加諾稱之為“社會(huì)主義中國(guó)中醫(yī)學(xué)的奇跡”。撰著中華人民共和國(guó)建立后第一本中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)專著——《岳美中老中醫(yī)治療老年病經(jīng)驗(yàn)》岳美中，中醫(yī)學(xué)家1900-19821925年因病鉆研中醫(yī)學(xué)，自救救人。191、神智清楚、思維正常者不屬病態(tài)

2、伴舌強(qiáng)者，為風(fēng)痰阻絡(luò)，中風(fēng)先兆或后遺癥

語言低微、氣短不續(xù)、欲言不能復(fù)言者，為中氣大虛謇澀奪氣

睡夢(mèng)中說話、吐字不清、意思不明，因心火、膽熱、胃氣不和所致，久病虛衰囈語為神不守舍

精神錯(cuò)亂、語無倫次、狂躁妄言，常見狂病、傷寒蓄血，情志不遂，氣郁化火、痰火互結(jié)、內(nèi)擾心神囈語狂言病態(tài)語言1、神智清二、聽聲音-----呼吸正常狀態(tài)下，人的呼吸均勻通暢，不快不慢，頻率約每分鐘16～20次。運(yùn)動(dòng)、情緒改變、睡眠等情況下呼吸會(huì)加快或變慢，屬生理性變化。呼吸異常多與肺、腎兩臟的病變有關(guān)。二、聽聲音-----呼吸正常狀態(tài)下，人的二、聽聲音-----呼吸

一般情況下，呼吸氣粗而急，聲高有力者，多屬實(shí)證、熱證，為邪氣有余，肺氣不利所致；呼吸氣微而緩，聲低無力者，多屬虛證、寒證，因正氣不足，肺腎兩虛所致。二、聽聲音-----呼吸一般情況下，呼吸呼吸困難、短促急迫、甚則鼻翼煽動(dòng)、張口抬肩、不能平臥實(shí)喘呼吸深長(zhǎng)、胸中脹滿，以呼出為快。風(fēng)寒阻肺或痰熱壅肺所致虛喘聲低微、呼吸短促、得長(zhǎng)息為快，肺腎氣虛所致喘哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，宿痰內(nèi)伏、復(fù)感外邪誘發(fā)，或久居寒濕之地，或過食酸咸生冷誘發(fā)。喘不兼哮，但哮必兼喘病態(tài)呼吸呼吸困難、短促急迫、甚則鼻翼煽動(dòng)、張口抬肩、不能平臥喘哮呼吸59中醫(yī)聞診6月3日共43張課件60

秦伯未，名之濟(jì)，號(hào)謙齋。1901年出生于上海市陳行鎮(zhèn)。出身于中醫(yī)世家，祖父笛橋、伯父錫田、父親錫祺，均通儒精醫(yī)。由于家庭熏陶，耳濡目染，他自幼即酷愛文典醫(yī)籍，凡經(jīng)史子集、諸家醫(yī)典、詩詞歌賦、琴棋書畫，無所不涉。秦氏還工詩詞，善書畫，好金石之學(xué)，早年即加入柳亞子創(chuàng)立之南社，1919年，秦伯未就讀于丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校，為該校第3期學(xué)員，與程門雪、章次公等諸賢為同窗學(xué)友。1955年調(diào)任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問，并執(zhí)教于北京中醫(yī)學(xué)院，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家科委中藥組組長(zhǎng)、全國(guó)藥典編纂委員會(huì)委員，還被推選為全國(guó)第二、三、四屆政協(xié)委員。他業(yè)醫(yī)50余年，論著60余部，論文數(shù)百篇。秦伯未，名之濟(jì)，號(hào)謙齋。1901年出生于上海市陳行鎮(zhèn)。61中醫(yī)聞診6月3日共43張課件62中醫(yī)聞診6月3日共43張課件63短氣

少氣呼吸比較自然，靜而無聲，以氣少不足以息，聲低不足以聽為表現(xiàn)，純屬虛證短氣呼吸急而短促，不相接續(xù)，證候有虛有實(shí)少氣呼吸氣急短促、短氣不足以息，數(shù)而不相接續(xù)，虛證為氣少不足以息，因體質(zhì)弱或元?dú)獯筇撍聦?shí)證短氣見呼吸氣粗、或胸部窒悶、或胸腹脹滿，痰飲、胃腸積滯或氣滯所致氣微，呼吸微弱虛怯聲低，氣少不足以息，言語無力諸虛勞損證，為內(nèi)傷久病體虛或肺腎氣虛所致病態(tài)呼吸短氣少氣呼吸比較自然，靜而無聲，以氣少不足以息，64二、聽聲音（四）咳嗽肺失肅降、氣機(jī)上逆的一種癥狀?！拔迮K六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，其他臟腑病變也可累積肺臟，出現(xiàn)咳嗽。有聲無痰：咳；有痰無聲：嗽；有痰有聲：咳嗽二、聽聲音（四）咳嗽肺失肅降、氣機(jī)上逆的一種癥狀?！拔迮K六65二、聽聲音----咳嗽咳聲重濁或緊悶——外感風(fēng)寒或濕邪（寒咳）咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃——熱（熱咳）咳聲清脆，少痰或無痰——外感燥熱（燥咳）咳聲嘶啞——津虧（干咳）咳聲無力——虛（虛咳）咳聲夾痰音——痰（有痰咳）咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，終止時(shí)有鷺鷥鳥叫聲——百日咳。咳聲如犬吠——白喉，為感受疫毒。二、聽聲音----咳嗽咳聲重濁或緊悶——外感風(fēng)寒或濕邪（寒咳66二、聽聲音----嘔吐

嘔吐為胃氣上逆，胃失和降致使胃內(nèi)容物從口而出的癥狀。有物有聲：嘔吐有物無聲：吐有聲無物：干嘔1、特點(diǎn)：食物、痰涎從胃中上涌，由口中吐出，由于吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，吐物黏稠臭穢者，多為實(shí)證、熱證；吐勢(shì)徐緩，聲音低弱，吐物清稀者，多屬虛證、寒證。二、聽聲音----嘔吐嘔吐為胃氣上逆67二、聽聲音（五）嘔吐吐勢(shì)徐緩，聲音微弱——虛寒嘔吐吐勢(shì)較急，聲音響亮——實(shí)熱嘔吐嘔吐呈噴射狀——熱擾神明（中樞性）嘔吐無飲食誘因者相對(duì)較重。二、聽聲音（五）嘔吐吐勢(shì)徐緩，聲音微弱——虛寒嘔吐二、聽聲音------呃逆1、特征：胃氣上逆，聲短而頻、呃呃作響。唐代以前稱“噦”，后世稱“呃逆”2、表現(xiàn)：呃聲頻作、高亢而短、聲有力：實(shí)證、熱證呃聲低沉、聲弱無力：虛證、寒證新病呃逆，聲有力：寒邪或熱邪客胃久病重病呃逆不止、聲低無力：胃