中藥藥理學(xué)（全套課件）

中藥藥理學(xué)總論第二章中藥藥效學(xué)第一章緒論第五章影響中藥藥理作用的因素第六章中藥復(fù)方藥理第三章中藥藥代動(dòng)力學(xué)第四章中藥毒理學(xué)第七章中藥新藥藥理和毒理學(xué)研究第一章緒論第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)一.概念中藥機(jī)體藥理作用及機(jī)理、物質(zhì)基礎(chǔ)吸收、分布、代謝、排泄中藥藥效學(xué)中藥藥動(dòng)學(xué)中醫(yī)藥基本理論及臨床應(yīng)用二.學(xué)科任務(wù)闡明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)提高中藥臨床療效促進(jìn)中醫(yī)藥理論的發(fā)展參與中藥新藥的開(kāi)發(fā)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化三.學(xué)科性質(zhì)藥學(xué)（中藥學(xué)）醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合）橋梁學(xué)科中藥藥理學(xué)與中藥學(xué)、藥理學(xué)的關(guān)系藥物學(xué)本草學(xué)藥理學(xué)生化藥理學(xué)時(shí)間藥理學(xué)中藥藥理學(xué)……….第一章緒論1．掌握中藥藥理學(xué)的概念。2．熟悉中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科

任務(wù)。3．了解中藥藥理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

以及其發(fā)展簡(jiǎn)史。6第一節(jié)中藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和學(xué)科任務(wù)7中藥機(jī)體藥理作用及機(jī)理、物質(zhì)基礎(chǔ)吸收、分布、代謝、排泄中藥藥效學(xué)中藥藥動(dòng)學(xué)中醫(yī)藥基本理論及臨床應(yīng)用中藥藥理學(xué)

研究指導(dǎo)：中醫(yī)理論指導(dǎo)

研究方法：現(xiàn)代科學(xué)的方法與手段

中藥藥效學(xué)

研究?jī)?nèi)容：

中藥藥動(dòng)學(xué)8一、中藥藥理學(xué)的概念

中藥藥理學(xué)（PharmacologyofTraditionalChineseMedicine）：以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，研究中藥和機(jī)體相互作用及作用規(guī)律，是一門(mén)橋梁學(xué)科。

中藥藥效學(xué)：研究和揭示中藥藥理作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

中藥藥動(dòng)學(xué)：中藥及其化學(xué)成分的吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律。910中藥機(jī)體機(jī)體：人體、動(dòng)物體及病原體。中藥藥理學(xué)與中藥學(xué)、藥理學(xué)的關(guān)系11藥理學(xué)藥物學(xué)本草學(xué)生化藥理學(xué)時(shí)間藥理學(xué)中藥藥理學(xué)……….OswaldSchmiedeberg藥理的發(fā)展簡(jiǎn)史12

(一)天然藥物發(fā)展概況1.世四傳藥：中埃希印，中藥學(xué)者最多。1500BC，埃及，亞伯斯古醫(yī)籍(Eberspapyrus)

1500BC，印度草醫(yī)學(xué)，1000BC用梵語(yǔ)編撰草藥方劑13《神農(nóng)本草經(jīng)》

（ShengNong’sHerbalClassic）我國(guó)2700BC，草藥方劑治病已有記載.漢代（206~220）正式編撰“神農(nóng)本草經(jīng)”（大約公元一世紀(jì)成）載藥365種，不少流傳至今，如人參、甘草、當(dāng)歸、麻黃、大黃。歷代均有修訂、增補(bǔ)，愈臻完善。142.公元6世紀(jì)，陶弘景著《本草經(jīng)集注》730種。3.公元7世紀(jì)，（659）唐代，我國(guó)第一部藥典《新修本草》共９類(lèi)844種。是世界上最早的一部國(guó)家藥典，比意大利佛羅倫斯藥典（1494）早800多年。4.明代①（1578）李時(shí)珍《本草綱目》共計(jì)1892種,插圖1160幅，藥方11000多個(gè)，190萬(wàn)字。15“本草綱目”

（CompendiumofMateriaMedica)

李時(shí)珍（1518—1593）我國(guó)明代著名的醫(yī)學(xué)家、藥物學(xué)家，湖北省蘄春縣蘄州鎮(zhèn)人。寫(xiě)本草歷時(shí)30年，明末1578年完成52卷，190萬(wàn)字，收藥1892種；插圖1160幅；藥方11000條；英、日、德俄、法、拉丁7種文字。16②喻本元和喻本亨共著獸醫(yī)巨著《元亨療馬集》約公元1608年，我國(guó)最早的獸醫(yī)著作，收集藥物400多種，方400余條。《元亨療馬集》，清代至今俗稱(chēng)《牛馬經(jīng)》，原系明朝南直隸廬州府六安州（今安徽六安縣）喻仁（字本元）、喻杰（字本亨）兩人所著，自明代(1608）以來(lái)，流傳全國(guó)各地甚至日本、朝鮮、德國(guó)等國(guó)，出現(xiàn)了內(nèi)容互有出入的多種版本，為中國(guó)乃至世界畜牧獸醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了促進(jìn)作用。17世界西藥的發(fā)展1.18世紀(jì)末生理學(xué)和化學(xué)發(fā)展為現(xiàn)代藥理學(xué)奠定基礎(chǔ)。①法國(guó)生理學(xué)家FrancoisMagendie(佛朗哥)(1783-1855)；②1806年德國(guó)藥劑師FredrickSurturner（佛瑞德）（1783-1841）從罌粟中分離出Morphine鎮(zhèn)痛藥（阿片）受體激動(dòng)劑,純化合物的出現(xiàn)使能重復(fù)定量給藥，從而產(chǎn)生科學(xué)藥理學(xué)。18③RudolfBuchheim（魯?shù)婪颍?820-1879）藥物作用為細(xì)胞和藥物相互作用所致，“受體”理論前驅(qū)者。建立第一個(gè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，寫(xiě)出第一本藥理學(xué)教科書(shū),德國(guó)第一位藥理學(xué)教授。19④ClaudeBernard（克勞德）（1813-1878）

證實(shí)箭毒（arrowpoison，curare）作用于神經(jīng)—肌肉接頭，藥物作用機(jī)制的最早研究者。毒藥的正式研究開(kāi)始于19世紀(jì)早期,標(biāo)志是生理學(xué)家克勞德伯納得研究馬錢(qián)子的藥效開(kāi)始的。20OswaldSchmiedeberg(奧斯瓦德)(1838-1921)德國(guó)藥理學(xué)家，現(xiàn)代藥理學(xué)創(chuàng)始人，提出一系列藥理學(xué)概念：構(gòu)效關(guān)系藥物受體選擇性毒性211929

Fleming發(fā)現(xiàn)了Penicillin青霉素藥物來(lái)源于微生物（真菌秸青霉）發(fā)酵產(chǎn)物。22ProcessofDrugDevelopment

TheLongRoadtoaNewMedicine設(shè)計(jì)合成篩選初步安全有效性研究候選化合物臨床前安全有效性藥物制劑I期臨床試驗(yàn)II期臨床試驗(yàn)III期臨床試驗(yàn)申領(lǐng)證書(shū)上市23臨床前藥理學(xué)臨床前毒理學(xué)Drug11-15Years1–2產(chǎn)品PhaseIPhaseIIPhaseIII15510臨床藥理學(xué)和毒理學(xué)

設(shè)計(jì)方案Pre-clinical篩選數(shù)百萬(wàn)化合物0藥品成品24藥品生產(chǎn)企業(yè)園區(qū)

25研發(fā)部門(mén)26GMP車(chē)間通道27GMP車(chē)間28GMP車(chē)間生產(chǎn)情況29二、學(xué)科任務(wù)闡明中藥藥效產(chǎn)生的機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)提高中藥臨床療效促進(jìn)中醫(yī)藥理論的發(fā)展參與中藥新藥的開(kāi)發(fā)促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化三、學(xué)科性質(zhì)藥學(xué)（中藥學(xué)）醫(yī)學(xué)（中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合）橋梁學(xué)科30第二節(jié)中藥藥理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史20世紀(jì)20-40年代陳克恢--麻黃堿--擬腎上腺素提取–

篩選20世紀(jì)50-80年代廣泛而深入的研究有效成分、新用途20世紀(jì)90年代研究思路、研究水平復(fù)方藥理研究的深入面臨的問(wèn)題低水平重復(fù)、成分復(fù)雜、方法學(xué)、毒理研究等31中國(guó)科學(xué)家作出的貢獻(xiàn)二、三十年代協(xié)和醫(yī)學(xué)院生理系林可勝（RobertKSLim）在胃腸道生理和神經(jīng)生理有優(yōu)秀工作。1942年，他在中國(guó)當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院外籍院士，是近代歷史上第一位被世界科學(xué)界推崇的華裔科學(xué)家。1965年，他在美國(guó)時(shí)當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院院士。林可勝主要工作是在中國(guó)做的。32二、三十年代協(xié)和醫(yī)學(xué)院生化系吳憲（HWu）在生化和營(yíng)養(yǎng)方面有出色的研究。他在哈佛留學(xué)期間對(duì)血糖分析方法有重要改進(jìn)，回國(guó)后研究蛋白質(zhì)變性達(dá)世界領(lǐng)先水平，他的妻子嚴(yán)彩韻和助手劉思聰?shù)葏⑴c這些工作。33

藥理學(xué)家陳克恢（KKChen）于1923到1925年在協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥理系短期工作。他從中藥麻黃中提取和研究麻黃素，其中對(duì)麻黃素的藥理作用是他成名世界藥理學(xué)界的工作。他的發(fā)現(xiàn)是中國(guó)藥學(xué)家對(duì)世界的一個(gè)貢獻(xiàn)：一般西方現(xiàn)在日常用的感冒藥里都有他研究的藥物成分。1925年后他再到美國(guó)學(xué)醫(yī)而獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。以后，成為美國(guó)大藥廠禮萊藥廠的研究部主任和美國(guó)藥理毒理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，而他最有名的工作是他在協(xié)和做的。3435不良反應(yīng)及毒性問(wèn)題受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，中藥毒理作用研究有了較大發(fā)展，對(duì)雷公藤、關(guān)木通、朱砂等中藥的毒性問(wèn)題，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。36藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)，包括藥品的副作用、毒性反應(yīng)、依賴(lài)性、特異質(zhì)反應(yīng)等方面，如服藥后出現(xiàn)皮疹、頭痛、頭暈、器官損害、致死等情況，都屬于藥品不良反應(yīng)。另外需要特別指出，使用醫(yī)療器械（例如配戴隱形眼鏡、使用用于人體內(nèi)的支架、關(guān)節(jié)等）后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也屬于藥品不良反應(yīng)的范疇。37藥品的毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重功能紊亂和組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對(duì)藥物的作用過(guò)于敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過(guò)量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。什么是學(xué)科38一般是指在整個(gè)科學(xué)體系中學(xué)術(shù)相對(duì)獨(dú)立理論相對(duì)完整的科學(xué)分支它既是學(xué)術(shù)分類(lèi)的名稱(chēng)，又是教學(xué)科目設(shè)置的基礎(chǔ)什么是重點(diǎn)學(xué)科39從縱向看，重點(diǎn)學(xué)科是在中醫(yī)藥學(xué)科群中對(duì)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展起主導(dǎo)的、發(fā)揮關(guān)鍵作用的學(xué)科。從橫向看，重點(diǎn)學(xué)科是在同一學(xué)科中，條件占明顯優(yōu)勢(shì)，學(xué)術(shù)水平在全國(guó)領(lǐng)先的學(xué)科，其發(fā)展可帶動(dòng)、推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。

中藥藥理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)科中的重點(diǎn)學(xué)科，作為課程開(kāi)設(shè)始于20世紀(jì)80年代初，是中藥專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課。作為一門(mén)年輕的學(xué)科，其基本理論、知識(shí)和方法學(xué)等還需要不斷的探索和完善。40課后思考1．中藥藥理學(xué)的概念。2．學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)的目的和任務(wù)。3.中藥藥理學(xué)研究的內(nèi)容和方法。41第二章中藥藥性理論的現(xiàn)代研究1．掌握中藥四氣、五味的現(xiàn)代藥

理研究。2．了解中藥升降浮沉理論研究。3．了解歸經(jīng)、中藥有毒、無(wú)毒的

的現(xiàn)代藥理學(xué)研究。4243藥性是藥物與療效有關(guān)性質(zhì)和性能的統(tǒng)稱(chēng)中藥藥性理論：中藥作用性質(zhì)和特征的概括四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，有毒和無(wú)毒第一節(jié)中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝功能減輕或消除熱證減輕或消除寒證藥物44中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究45藥效學(xué)研究對(duì)環(huán)核苷酸的影響

四性的物質(zhì)基礎(chǔ)

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

對(duì)基礎(chǔ)代謝的影響

對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

中藥的四性

★寒、熱、溫、涼四種藥性，古時(shí)也稱(chēng)四氣，是古代醫(yī)藥學(xué)家根據(jù)藥物與人體相互作用所發(fā)生的反應(yīng)和獲得的療效基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)實(shí)踐而概括出來(lái)的，包括寒、熱、溫、涼四種。

★四性其中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類(lèi)不同的性質(zhì)。而溫與熱，寒與涼則分別具有共同性；溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。46中藥四性與中樞神經(jīng)系統(tǒng)許多寒涼藥具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，如鉤藤、羚羊角等具有抗驚厥作用，黃芩、桅子、苦參等具有鎮(zhèn)靜作用，金銀花、板藍(lán)根、連翹、穿心蓮、知母、桅子、柴胡、葛根等具有解熱作用。溫?zé)崴帲缥逦蹲?、麻黃、麝香等則具有中樞興奮作用。471.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證中樞興奮癥狀(表現(xiàn))寒證中樞受抑狀態(tài)(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):熱證模型寒證模型寒涼藥溫?zé)崴巻伟奉?lèi)神經(jīng)遞質(zhì)興奮抑制NADA5-HT大鼠痛閾值和驚厥閾值大鼠腦內(nèi)TH活性寒涼藥具有中樞抑制作用(抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等)溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動(dòng)量↑等）482.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))寒證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳浦参锷窠?jīng)平衡指數(shù)↑植物神經(jīng)平衡指數(shù)↓植物神經(jīng)平衡指數(shù)唾液分泌量、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能49動(dòng)物實(shí)驗(yàn):寒證模型寒涼藥心率尿中兒茶酚胺排出量DβH耗氧量陽(yáng)虛證模型甲狀腺切除體溫溫?zé)崴幒疀鏊幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)50臨床:熱證、陰虛交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)↑寒證、陽(yáng)虛副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑溫?zé)崴帯⒅?yáng)藥寒涼藥、滋陰藥改善動(dòng)物實(shí)驗(yàn):T3、HCA注射→大鼠陰虛→腦、腎β-R最大結(jié)合點(diǎn)位數(shù)↑；M-R↓甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲減”陽(yáng)虛→副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑滋陰藥+溫?zé)崴?寒涼藥抑制交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)51中藥四性與植物神經(jīng)系統(tǒng)

☆中藥四性對(duì)植物神經(jīng)的遞質(zhì)、受體以及環(huán)核苷酸水平也有明顯的影響。

☆寒證、陽(yáng)虛證病人副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)的功能亢進(jìn)。

☆熱證、陰虛證病人的交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)的功能偏高。52中藥四性與內(nèi)分泌系統(tǒng)

☆中藥四性可明顯影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。

☆長(zhǎng)期給予動(dòng)物溫?zé)崴幙墒蛊浼谞钕?、腎上腺皮質(zhì)、卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強(qiáng)。

☆而寒涼藥則使這些內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到抑制。533.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸血清激素水平、代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等寒涼藥、溫?zé)崴幉煌瑒?dòng)物模型54中藥四性與基礎(chǔ)代謝★臨床上寒象、熱象的表現(xiàn)，多與能量代謝，體內(nèi)產(chǎn)熱量過(guò)多或不足密切相關(guān)?！锫谷住⒏阶?、干姜、肉桂及組成的溫?zé)崴帍?fù)方均可增加大鼠的飲水量和臟器組織的耗氧量；生石膏或黃連等所組成的寒涼藥復(fù)方則可使其耗氧量和飲水量減少?！稂S連解毒湯和附子分別有降低動(dòng)物體溫和延緩寒冷環(huán)境下動(dòng)物死亡時(shí)間或體溫下降的作用。表明溫?zé)崴帉?duì)代謝功能有一定增強(qiáng)作用，寒涼藥表現(xiàn)為抑制。554.基礎(chǔ)代謝熱證、陰虛基礎(chǔ)代謝率偏高寒證、陽(yáng)虛基礎(chǔ)代謝率偏低臨床:血清T3、T4↓血清T3、T4

↓↓下丘腦-垂體-甲狀腺軸寒涼藥、溫?zé)崴帯凹卓骸标幪摶颉凹椎汀标?yáng)虛動(dòng)物模型動(dòng)物實(shí)驗(yàn):56寒證、陽(yáng)虛紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓ATP↓臨床:溫?zé)崴幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):寒涼藥溫?zé)崴幖t細(xì)胞膜鈉泵活性↑紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率下丘腦-垂體-甲狀腺軸紅細(xì)胞膜鈉泵活性57寒涼藥具有抗感染★細(xì)菌、病毒等病原體引起的急性感染，多屬于中醫(yī)的熱證。臨床常用于熱證的清熱藥、辛涼解表藥藥性多屬寒涼，其中許多藥都具有一定的抗感染作用?！鴻C(jī)理有二：一是對(duì)細(xì)菌、病毒的直接抑制或?qū)棺饔?。如清熱藥黃柏、黃連、板蘭根、金銀花等，辛涼解表藥的菊花、柴胡等；▲二是通過(guò)提高機(jī)體的免疫功能而達(dá)到對(duì)細(xì)菌、病毒的抑制作用，如黃連、穿心蓮、野菊花、白花蛇舌草、黃芩等。58寒涼藥對(duì)腫瘤有抑制作用

☆在臨床治療惡性腫瘤的中草藥中，以寒涼性的清熱解毒藥所占的比例最大。主要的抗腫瘤中藥有：喜樹(shù)（棗樹(shù)堿、羥基喜樹(shù)堿）、野百合（野百合堿）、鴉膽子（鴉膽子油乳劑）、三尖杉（三尖杉酯堿）、長(zhǎng)春花（長(zhǎng)春新堿）、青黛（靛玉紅）、冬凌草（甲素、乙素）、山豆根（苦參堿）、腫節(jié)風(fēng)（揮發(fā)油、總黃酮）、藤黃（藤黃酸）、斑蝥（斑蝥酸鈉）、山慈菇（秋水仙酰胺）、龍葵（龍葵堿）、穿心蓮、七葉一枝花、白花蛇舌草、白英（白毛藤）、半枝蓮等。59第二節(jié)中藥五味的現(xiàn)代研究

中藥五味是指藥物具有辛、酸、甘、苦、咸五種不同的味道，是味道和功效的概括和總結(jié)。60五味中藥五味

☆五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。不同的味有不同的作用，味相同的藥物，其作用也有相近或共同之處。至于其陰陽(yáng)屬性，則辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。

☆五味也是中藥固有的性質(zhì)，是產(chǎn)生藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)，與其所含化學(xué)成分有一定的關(guān)系。61辛、甘、酸、苦、咸味道與功效的概括和總結(jié)辛味藥：揮發(fā)油；苷類(lèi)與生物堿酸味藥：有機(jī)酸類(lèi)成分、鞣質(zhì)甘味藥：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類(lèi)等營(yíng)養(yǎng)成分苦味藥：生物堿、苷類(lèi)成分咸味藥：碘、鈉、鈣、鎂等無(wú)機(jī)鹽成分6263辛味藥☆在460種常用中藥中，有辛味藥183種占39.8%?；瘜W(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類(lèi)、生物堿等。藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛辛味藥

☆辛味藥具有發(fā)散、行氣，辛潤(rùn)等功效。多分布于解表、行氣、活血化瘀藥中。主要有解熱、發(fā)汗、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、中樞興奮以及影響消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能等作用。

☆據(jù)統(tǒng)計(jì)，28種解表藥中有26種為辛味。藥理實(shí)驗(yàn)表明，麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、防風(fēng)、生姜等解表藥均有發(fā)汗、解熱作用，其中多數(shù)并有抑菌或抗病毒的效果。64辛味藥

☆14味行（理）氣藥中的13味為辛味。如枳實(shí)、陳皮、厚樸、木香、香附等分別具有興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；或抑制胃腸平滑肌，緩解痙攣等作用?！罨钛鏊幬镏校廖端幷家话胍陨?，如川芎、紅花、益母草等，分別能擴(kuò)張冠脈、增加冠脈流量、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、抗血栓形成等。6566酸味藥

酸味藥數(shù)量較少，在常用酸澀味藥42種中，單酸味者16種，單澀味者14種，酸澀味者12種?；瘜W(xué)成份：?jiǎn)嗡嵛端幹饕袡C(jī)酸類(lèi)成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。

酸味藥

酸味藥具有收斂、固澀等功效。酸味與澀味共存者較多。大多含有酸性成分如枸櫞酸、蘋(píng)果酸、抗壞血酸等，其次為鞣質(zhì)，多分布于收澀藥中。主要有止瀉、止遺、止帶、止血、止汗、止咳喘、抗菌、抗炎等作用。6768苦味藥化學(xué)成份：生物堿、苷類(lèi)

藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥

能泄、能燥、能降、能堅(jiān)?？嗪幹饕猩飰A和苷類(lèi)成分；苦溫藥則主要含有揮發(fā)油成分。69藥理作用以抗感染為主

消化系統(tǒng)(如瀉下、行氣藥)、呼吸系統(tǒng)(如平喘止咳化痰藥)、心血管系統(tǒng)(如活血化瘀藥)等作用為主。

主要分布在清熱、瀉下、祛風(fēng)濕、理氣、驅(qū)蟲(chóng)、止血、活血化瘀、化痰止咳平喘藥中，在解表及利水滲濕藥中亦有一定數(shù)量。

7071甘味藥

化學(xué)成份：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類(lèi)。

藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力。甘味藥☆甘味藥：具有補(bǔ)益、和中、緩急等功效?！罨瘜W(xué)成分以含糖類(lèi)為最多，次為蛋白質(zhì)、氨基酸及其他活性物質(zhì)?！钪饕幚碜饔茫簩?duì)免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)及代謝功能的影響。72甘味藥

☆甘味藥約70%的補(bǔ)虛藥為甘味藥，其他主要分布在利水滲濕、消食、安神藥中

★如滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥黨參、熟地等

★養(yǎng)陰生津藥葛根、知母、生地等

★緩和拘急疼痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草、大棗等。7374咸味藥

化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無(wú)機(jī)鹽成分。藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益。咸味藥☆咸味藥具有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下等功效。☆化學(xué)成分以鈉、鉀、鈣、鎂、碘等無(wú)機(jī)鹽，蛋白質(zhì)、氨基酸及其他活性成分。75咸味藥☆藥理作用：影響內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)、消化系統(tǒng)者偏多?！钕涛端幎鄟?lái)自礦物、動(dòng)物及海產(chǎn)類(lèi)。如海藻、昆布含碘，可防治甲狀腺腫；芒硝含硫酸鈉，在腸內(nèi)不易被吸收，保留腸內(nèi)水份，使腸容積增大，刺激腸壁引起蠕動(dòng)增強(qiáng)而瀉下。76第三節(jié)中藥升降浮沉理論☆中藥的升降浮沉是藥物性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢(shì)?！锼幚韺?shí)驗(yàn)證明，補(bǔ)中益氣湯可以選擇性提高兔、狗在位或離體子宮的肌張力。但方中如去升麻、柴胡則作用減弱且不持久，而單用升麻、柴胡則不表現(xiàn)作用；

★另有實(shí)驗(yàn)證明，單味升麻、柴胡也有提高子宮肌張力的作用，兩者間呈明顯的協(xié)同作用。77第四節(jié)中藥歸經(jīng)理論☆歸經(jīng)就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用--主要對(duì)某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小，或沒(méi)有作用。☆將各種藥物對(duì)機(jī)體各部分的治療作用作進(jìn)一步歸納，使之系統(tǒng)化，這種便形成了歸經(jīng)理論?！顨w經(jīng)包含著趨向和歸屬兩個(gè)含義?？梢岳斫鉃槭侵杆幬镒饔玫牟课弧⒆饔梅秶瓦x擇作用的概括。78歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系抗驚厥

---入肝經(jīng)---肝主筋、諸風(fēng)掉眩皆屬于肝瀉下

---入大腸經(jīng)---大腸為傳導(dǎo)之腑止血

---入肝經(jīng)---肝藏血止咳、祛痰、平喘

---如肺經(jīng)---肺主呼吸、肺為貯痰之器2.歸經(jīng)與藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系同位素示蹤技術(shù)---有效成分---體內(nèi)過(guò)程3.微量元素、環(huán)核苷酸水平、受體學(xué)說(shuō)物質(zhì)基礎(chǔ)；肝臟：Fe、Zn、Cu、Mn組織中受體的親和力79藥理作用與歸經(jīng)☆如具有抗驚厥作用的鉤藤、白花蛇、天麻、全蝎等22種中藥均入肝經(jīng)；“肝主筋”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；☆影響排便過(guò)程，具有瀉下作用的中藥大黃、芒硝、蘆薈、火麻仁等18種中藥均入大腸經(jīng)；大腸為傳導(dǎo)之腑；☆具有止咳、平喘、化痰作用的50多種中藥均入肺經(jīng)。肺主呼吸，為貯痰之器；80藥理作用與歸經(jīng)☆當(dāng)歸具有改善血液粘、滯、聚狀態(tài)，防止血栓形成，增加組織器官血流量以及調(diào)節(jié)子宮平滑張力等作用，入心、肝、脾經(jīng)；☆麻黃中的麻黃堿可緩解支氣管平滑肌的痙攣、偽麻黃堿有利尿作用，與肺主氣司呼吸、主宣發(fā)，與膀胱相表里，以及麻黃入肺、膀胱二經(jīng)等傳統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)一致。81“毒”（偏性）廣義、狹義不良反應(yīng)中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)類(lèi)型1.急性毒性反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：馬錢(qián)子（士的寧）心血管系統(tǒng)：烏頭（烏頭堿）呼吸系統(tǒng)：苦杏仁、桃仁（氰苷）消化系統(tǒng)：獨(dú)活（花椒毒素）、青黛（靛玉紅）泌尿系統(tǒng)：關(guān)木通、馬兜鈴（馬兜鈴酸）造血系統(tǒng)：洋金花、莞花第五節(jié)

對(duì)中藥有毒和無(wú)毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)823.過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)癥狀給藥途徑4.致畸胎、致突變、致癌作用

雷公藤檳榔（檳榔堿）關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香（馬兜鈴酸）2.長(zhǎng)期毒性反應(yīng)

古人記載動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)，病理檢查靶器官83部分中藥含有毒性和烈性，服用不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重副作用，對(duì)心腎功能不全、消化性潰瘍病人尤其要謹(jǐn)慎，不能超量和長(zhǎng)期服用，以免加重病情。六神丸、消炎解毒丸等含有蟾蜍毒素，過(guò)量服用可產(chǎn)生副作用，輕者嘔吐、腹痛、便稀，重者發(fā)生心慌、紫紺、心律失常；大小活絡(luò)丸含有烏頭堿，不當(dāng)服用也可發(fā)生消化道反應(yīng)，重則損傷腎功能，出現(xiàn)心律失常、尿毒癥、中毒性肝炎。還有中藥針劑，如柴胡注射液等也可引起心律失常，與用藥劑量、輸液速度、制劑質(zhì)量有關(guān)。哪些藥物有毒性84哪些藥物有烈性毒性川烏、草烏、天南星、附子、水蛭、干蟾、全蝎、金錢(qián)白花蛇、木鱉子、巴豆、丁香、鴉膽子、細(xì)辛、鬧羊花、蜈蚣、斑蝥[bānmáo]等70余種，不當(dāng)服用可產(chǎn)生副作用。85中藥毒性——小毒雷公藤、九里香、土鱉蟲(chóng)、川楝子、小葉蓮、艾葉、北豆根、紅大戟、吳茱萸、苦木、苦杏仁、南鶴虱、鶴虱、蛇床子、豬牙皂、草烏葉、鴉膽子、重樓、急性子、綿馬貫眾、蒺藜。86中藥毒性——中毒

干漆、土荊皮、山豆根、千金子、制川烏、天南星、木鱉子、水蛭、蜈蚣、甘遂、仙茅、白附子、白果、半夏、地楓皮、朱砂、全蝎蟲(chóng)、罌粟殼、芫花、蒼耳子、兩頭尖、附子、苦楝皮、金錢(qián)白花蛇、京大戟、蘄蛇、制草烏、牽牛子、輕粉、香加皮、洋金花、常山、商陸、蓖麻子、蟾酥。87中藥毒性——大毒川烏、馬錢(qián)子、天仙子、巴豆、巴豆霜、鬧羊花、草烏、斑蝥。88衛(wèi)生部規(guī)定的毒性藥物砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、生草烏、紅升丹、生馬錢(qián)子、生甘遂、雄黃、紅娘子、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蟊、青娘子、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一支蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花。89對(duì)中藥有毒與無(wú)毒的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)90藥物的偏性藥物的毒性反應(yīng)毒性藥物的不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)中藥有毒的有關(guān)“因素”

1.藥物自身所含有的毒性：大毒、小毒

2.不適當(dāng)?shù)呐湮椋号湮榻?/p>

3.特殊的機(jī)體狀態(tài)：妊娠禁忌91中藥安全性的認(rèn)識(shí)1.藥物與毒物只是劑量上的差別2.中藥與化學(xué)藥物相比，相對(duì)安全、低毒是客觀事實(shí)3.中藥成份復(fù)雜，用之不當(dāng)，一旦中毒范圍廣泛92中藥的不良反應(yīng)中藥臨床上為治療目的而發(fā)揮的作用稱(chēng)為治療作用，而與治療無(wú)關(guān)且不利于病人的作用稱(chēng)為不良反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義是：“為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病、改善人的生理功能，而給以正常劑量的藥品所出現(xiàn)的任何有害且非預(yù)期的反應(yīng)。在臨床試驗(yàn)中，由于超劑量、藥物濫用或藥物依賴(lài)性、藥物相互作用引起的損害被認(rèn)為不良反應(yīng)。”93不良反應(yīng)的表現(xiàn)（1）過(guò)敏反應(yīng)（2）致癌作用（3）致突變作用（4）致畸作用（5）特異質(zhì)反應(yīng)（6）依賴(lài)性（7）后遺反應(yīng)94中藥不良反應(yīng)引起的原因有效成分引起的不良反應(yīng)用量不當(dāng)藥性偏勝來(lái)源品種不同引起的不良反應(yīng)藥材未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)引起煎煮不當(dāng)誤服誤用用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起蓄積中毒中藥配伍不當(dāng)95中藥不良反應(yīng)的因素1.藥物品種的混亂：木通性腎病2.劑型、工藝、質(zhì)量存在問(wèn)題3.組方用藥不當(dāng)、忽視禁忌4.不合理的中西藥合用96中藥不良反應(yīng)分析1.藥物自身毒性及用量不當(dāng)《神農(nóng)本草經(jīng)》根據(jù)藥物有毒無(wú)毒將藥品分為上、中、下三品。上品為延年益壽藥，無(wú)毒；中品為防疾補(bǔ)虛藥，有毒無(wú)毒根據(jù)藥量而定；下品為治病預(yù)疾的藥物，多有毒性，不可久服，某些藥物使用不當(dāng)會(huì)中毒死亡。許多中藥本身就有毒性，除了人們已經(jīng)關(guān)注的關(guān)木通外，番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥等中藥都帶有生物堿毒性。972.辨證用藥不當(dāng)藥物特有的性能如寒熱溫涼，可糾正肌體病理之偏，但運(yùn)用不當(dāng)，則雪上加霜。在中醫(yī)看來(lái)，同一種藥不能人人都吃，要辨證論治，不對(duì)癥的當(dāng)然有毒，這是非常正常的，如給肝陽(yáng)上亢的患者服用細(xì)辛、肉桂等，等于火上澆油。983.來(lái)源品種不同或不當(dāng)中藥來(lái)源廣泛，品種繁多，成分復(fù)雜，而不同科屬的同名中藥在毒性上也有差異。如關(guān)木通為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥鱗莖，所含馬兜鈴酸亦稱(chēng)木通甲素是關(guān)木通的主要成分之一，長(zhǎng)時(shí)間低劑量給藥可在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致腎損害；而川木通為毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥鱗莖，主要成分為繡球皂苷和糖苷等；木通來(lái)源于木通科植物木通或其同屬植物的干燥鱗莖，主含木通皂苷有利尿作用，無(wú)腎毒性。再如桑寄生本無(wú)毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就會(huì)含有相應(yīng)的有毒成分。994.中藥品質(zhì)不好中藥保管不善引起霉變走油或種植采收中農(nóng)藥有機(jī)磷污染均可引起不良反應(yīng)。中藥注射劑質(zhì)量不好，當(dāng)中含有有害物質(zhì)、雜質(zhì)、植物蛋白等，也可以引起有害反應(yīng)。另外中藥的假冒偽劣品種可直接導(dǎo)致有害反應(yīng)。1005.中藥炮制方法及煎煮不當(dāng)有些藥物未經(jīng)炮制或炮制不當(dāng)會(huì)引起有害反應(yīng)，如生半夏有毒，而經(jīng)炮制后的法半夏則毒性大減或甚微。一般認(rèn)為中藥長(zhǎng)時(shí)間煎煮可以減少毒性但也有相反情況，如山豆根煎煮時(shí)間越長(zhǎng)副作用越強(qiáng)。1016.中藥及中西藥配伍不當(dāng)現(xiàn)在臨床上中西藥配伍治療情況日益增多，中藥注射劑的出現(xiàn)，改變了傳統(tǒng)的給藥方式，為臨床治療疾病提供了更多的選擇，但中西藥配伍上處于無(wú)章可循狀態(tài)，可能會(huì)有配伍不當(dāng)?shù)那闆r，發(fā)生導(dǎo)致藥效降低甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。如復(fù)方丹參注射液與0.9％生理鹽水合用使不溶性微粒明顯增多，清開(kāi)靈注射液與青霉素配伍應(yīng)用可出現(xiàn)多起不良反應(yīng)，雙黃連注射液與氨芐青霉素混合后顏色變深。1027.用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有些中藥用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起蓄積中毒，如朱砂蓄積中毒損害肝腎功能，黃花夾竹桃含有強(qiáng)心苷長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生洋地黃樣蓄積中毒反應(yīng)。1038.忽視個(gè)體差異個(gè)體對(duì)中藥的耐受性差異很大，尤其是病理狀態(tài)或疲勞營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)更為明顯，另外婦女哺乳期就對(duì)許多藥物反應(yīng)敏感。104

掌握了解中藥性效及中醫(yī)藥理論知識(shí)，做到辨證論治，對(duì)癥用藥，合理使用中藥復(fù)方配伍，避免不必要的配伍禁忌藥物，注意掌握用藥劑量、用法、療程，特別是對(duì)一些毒性中藥或中成藥更要嚴(yán)格掌握，對(duì)兒童、老年人、孕婦更應(yīng)引起注意。嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范炮制藥品，確保中藥質(zhì)量的優(yōu)良，以防不良反應(yīng)及毒害作用的發(fā)生，保證人民群眾用藥安全有效。105課后思考1．中藥四性的藥理作用表現(xiàn)在哪些方面？2．“五味”所含成分與藥物“功效”，“歸經(jīng)”有何規(guī)律性？3．中藥歸經(jīng)的實(shí)質(zhì)是什么？舉例說(shuō)明。106第二章中藥藥效學(xué)

是藥物與療效有關(guān)性質(zhì)和性能的統(tǒng)稱(chēng)

四性（四氣）、五味、歸經(jīng)、升降浮沉，以及有毒和無(wú)毒藥性中藥四性（四氣）的現(xiàn)代研究對(duì)基礎(chǔ)代謝的影響對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

四性的物質(zhì)基礎(chǔ)？藥效學(xué)研究對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證中樞興奮癥狀(表現(xiàn))寒證中樞受抑狀態(tài)(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):熱證模型寒證模型寒涼藥溫?zé)崴巻伟奉?lèi)神經(jīng)遞質(zhì)興奮抑制NADA5-HT大鼠痛閾值和驚厥閾值大鼠腦內(nèi)TH活性寒涼藥具有中樞抑制作用(抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等)溫?zé)崴幘哂兄袠信d奮作用（活動(dòng)量↑等）2.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能臨床:熱證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))寒證植物神經(jīng)功能紊亂(表現(xiàn))溫?zé)崴幒疀鏊幐纳浦参锷窠?jīng)平衡指數(shù)↑植物神經(jīng)平衡指數(shù)↓植物神經(jīng)平衡指數(shù)唾液分泌量、心率、體溫、呼吸頻率、收縮壓和舒張壓交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能動(dòng)物實(shí)驗(yàn):寒證模型寒涼藥心率尿中兒茶酚胺排出量DβH耗氧量陽(yáng)虛證模型甲狀腺切除體溫溫?zé)崴幒疀鏊幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能低下溫?zé)崴幙墒菇桓猩窠?jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)臨床:熱證、陰虛交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)↑寒證、陽(yáng)虛副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑溫?zé)崴?、助?yáng)藥寒涼藥、滋陰藥改善動(dòng)物實(shí)驗(yàn):T3、HCA注射→大鼠陰虛→腦、腎β-R最大結(jié)合點(diǎn)位數(shù)↑；M-R↓甲硫氧嘧啶po→小鼠“甲減”陽(yáng)虛→副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)↑滋陰藥+溫?zé)崴?寒涼藥抑制交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)溫?zé)崴幰种聘苯桓猩窠?jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功能的亢進(jìn)3.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能寒涼藥抑制內(nèi)分泌系統(tǒng)功能溫?zé)崴幵鰪?qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能下丘腦-垂體-腎上腺軸下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦-垂體-性腺軸血清激素水平、代謝產(chǎn)物排泄或激素生成的反應(yīng)速度、受體水平及親和力、基礎(chǔ)體溫等寒涼藥、溫?zé)崴幉煌瑒?dòng)物模型4.基礎(chǔ)代謝熱證、陰虛基礎(chǔ)代謝率偏高寒證、陽(yáng)虛基礎(chǔ)代謝率偏低臨床:血清T3、T4↓血清T3、T4

↓↓下丘腦-垂體-甲狀腺軸寒涼藥、溫?zé)崴帯凹卓骸标幪摶颉凹椎汀标?yáng)虛動(dòng)物模型動(dòng)物實(shí)驗(yàn):寒證、陽(yáng)虛紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓ATP↓臨床:溫?zé)崴幐纳苿?dòng)物實(shí)驗(yàn):寒涼藥溫?zé)崴幖t細(xì)胞膜鈉泵活性↑紅細(xì)胞膜鈉泵活性↓寒涼藥降低基礎(chǔ)代謝率溫?zé)崴幪岣呋A(chǔ)代謝率下丘腦-垂體-甲狀腺軸紅細(xì)胞膜鈉泵活性中藥五味的現(xiàn)代研究五味

藥物的五類(lèi)基本作用

辛味藥化學(xué)成份：辛味藥主要含揮發(fā)油，其次為苷類(lèi)、生物堿等。

藥理作用：發(fā)汗、改善微循環(huán)、抗菌、抗病毒、解痙、鎮(zhèn)痛

化學(xué)成份：?jiǎn)嗡嵛端幹饕袡C(jī)酸類(lèi)成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)。酸澀藥也含有大量的鞣質(zhì)。

藥理作用：抗菌，抗炎或使組織蛋白沉淀凝固，在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，起收斂止瀉、止血。酸味藥

甘味藥

化學(xué)成份：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、氨基酸、苷類(lèi)。

藥理作用：補(bǔ)養(yǎng)機(jī)體，能提高人體免疫功能和抗病毒能力

化學(xué)成份：生物堿、苷類(lèi)

藥理作用：抗菌、抗炎、解熱、利膽、瀉下、止血苦味藥化學(xué)成份：碘、鈉、鉀、鈣、鎂等無(wú)機(jī)鹽成分藥理作用：治療單純性甲狀腺腫、瀉下、補(bǔ)益咸味藥

中藥升降浮沉理論研究現(xiàn)狀藥物的性能在人體內(nèi)呈現(xiàn)的一種走向和趨勢(shì)現(xiàn)代研究資料有限實(shí)驗(yàn)：補(bǔ)中益氣湯（柴胡、升麻）---子宮平滑肌補(bǔ)中益氣湯治療子宮脫垂中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀藥物作用選擇性地歸屬于一定的臟腑經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究

△藥理作用

△藥動(dòng)學(xué)歸經(jīng)與藥理作用的關(guān)系抗驚厥

---入肝經(jīng)---肝主筋、諸風(fēng)掉眩皆屬于肝瀉下

---入大腸經(jīng)---大腸為傳導(dǎo)之腑止血

---入肝經(jīng)---肝藏血止咳、祛痰、平喘

---如肺經(jīng)---肺主呼吸、肺為貯痰之器2.歸經(jīng)與藥動(dòng)學(xué)的關(guān)系同位素示蹤技術(shù)---有效成分---體內(nèi)過(guò)程3.微量元素、環(huán)核苷酸水平、受體學(xué)說(shuō)物質(zhì)基礎(chǔ)；肝臟：Fe、Zn、Cu、Mn組織中受體的親和力中藥藥理作用的特點(diǎn)1.中藥作用的兩重性治療作用不良反應(yīng)多效性標(biāo)本兼顧劑型的改變受到重視2.中藥作用的差異性種屬差異實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人體個(gè)體差異人體體質(zhì)3.中藥作用的量效關(guān)系粗制劑有效成分4.中藥作用的時(shí)效關(guān)系中藥藥動(dòng)學(xué)所面臨的問(wèn)題目前研究方法：藥效法、毒理法、化學(xué)法5.中藥作用的雙向性概念影響因素：劑量、化學(xué)成分、機(jī)體狀態(tài)6.中藥藥理作用與中藥功效一致性差異性（傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代研究）第三章中藥藥物代謝動(dòng)力學(xué)第四章中藥毒理學(xué)藥物的偏性藥物的毒性反應(yīng)對(duì)機(jī)體不利的反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)毒性1.急性毒性反應(yīng)2.長(zhǎng)期毒性反應(yīng)4.致畸胎、致突變及致癌作用3.過(guò)敏反應(yīng)“毒”（偏性）廣義、狹義不良反應(yīng)中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn)類(lèi)型1.急性毒性反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：馬錢(qián)子（士的寧）心血管系統(tǒng)：烏頭（烏頭堿）呼吸系統(tǒng)：苦杏仁、桃仁（氰苷）消化系統(tǒng)：獨(dú)活（花椒毒素）、青黛（靛玉紅）泌尿系統(tǒng)：關(guān)木通、馬兜鈴（馬兜鈴酸）造血系統(tǒng)：洋金花、芫花3.過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)癥狀給藥途徑4.致畸胎、致突變、致癌作用雷公藤檳榔（檳榔堿）關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香（馬兜鈴酸）2.長(zhǎng)期毒性反應(yīng)古人記載動(dòng)物毒性實(shí)驗(yàn)，病理檢查靶器官一、與中藥“毒”有關(guān)的些因素1、藥物自身所含有的毒性：大毒、小毒

2、不適當(dāng)?shù)呐湮椋号湮榻?/p>

3、特殊的機(jī)體狀態(tài)：妊娠禁忌二、對(duì)中藥安全性的認(rèn)識(shí)

1、藥物與毒物只是劑量上的差別2、中藥與化學(xué)藥物相比，相對(duì)安全、低毒是客觀事實(shí)3、中藥成份復(fù)雜，用之不當(dāng)，一旦中毒范圍廣泛三、中藥不良反應(yīng)常見(jiàn)的原因

1、藥物品種的混亂：木通性腎病2、劑型、工藝、質(zhì)量存在問(wèn)題3、組方用藥不當(dāng)、忽視禁忌4、不合理的中西藥合用關(guān)于中藥不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀2001年12月頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第71條明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度”。《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》向社會(huì)實(shí)施網(wǎng)上公布中藥不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)量和涉及藥品品數(shù)量明顯增多,中藥注射劑的安全性問(wèn)題尤為突出。參加國(guó)際間草藥安全性技術(shù)交流與合作。中藥的藥性理論是如何得出的？？中醫(yī)的臟腑與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑能否等同？藥性的現(xiàn)代研究中存在什么問(wèn)題？第五章影響中藥藥理作用的因素第一節(jié)藥物因素藥物、機(jī)體、環(huán)境品種與產(chǎn)地：正品、道地藥材采收與貯藏：炮制：↓毒性或副作用；↑療效；加強(qiáng)或突出某一作用制劑與煎煮方法：劑型---藥物體內(nèi)過(guò)程、不同藥理作用闡釋傳統(tǒng)煎煮方法；分煎、合煎現(xiàn)代研究配伍與禁忌：七情；君、臣、佐、使；十八反、十九畏；妊娠禁忌有效成分

品種繁多，容易混淆。正品大黃：

瀉下作用的ED50為326－1072mg/kg

混雜品種：

瀉下作用的ED50為3579-5000mg/kg一、中藥基原原因二、產(chǎn)地土壤、氣候、日照、雨量等自然環(huán)境條件有差異，特別是土壤對(duì)動(dòng)植物的生長(zhǎng)發(fā)育及內(nèi)在成分不同程度的影響從而影響藥理作用?！暗赖厮幉摹比?、采收季節(jié)人參多糖：5月份采20％11月采購(gòu)75％皂甙：1月采7％8月采22.6％青蒿青蒿素：花前期含量最高高達(dá)6%。開(kāi)花后含量下降

四、貯存條件發(fā)霉、蟲(chóng)蛀、發(fā)芽等都會(huì)影響有效成分三顆針（小檗堿）不避光：降低54.1%

避光:降低39.83%五、炮制1消除或降低藥物的毒性或副作用烏頭：烏頭堿(LD50=1.8mg/kg)

加熱次烏頭堿(LD50=5.8mg/kg)

2增強(qiáng)療效元胡用醋制,生物堿溶出量增加.3加強(qiáng)或突出某一作用生大黃瀉下(結(jié)合型蒽醌),炮制后抗菌作用(游離型).4制劑和煎煮方法

枳實(shí)、青皮：水煎口服促進(jìn)腸蠕動(dòng)，行氣針劑升高血壓，抗休克配伍和禁忌相須

石膏：退熱快，弱而短暫快且作用知母：退熱慢，強(qiáng)而持久強(qiáng)而持久關(guān)于十八反十九畏動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與十八反、十九畏的看法很不一致。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在有相互矛盾之處，難以做出確切判斷，有待進(jìn)一步研究。

第二節(jié)機(jī)體因素生理狀況：年齡、性別、情志、精神狀態(tài)、個(gè)體差異病理狀況：肝腎功能、機(jī)體機(jī)能狀態(tài)腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境：分解藥物---藥效或毒性成分的產(chǎn)生（黃芩苷、梔子苷）第三節(jié)環(huán)境因素生物節(jié)律----時(shí)間藥理學(xué)第六章中藥復(fù)方藥理經(jīng)典方劑---動(dòng)物模型---揭示藥、證的實(shí)質(zhì)組方的合理性復(fù)方作用多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)---功效研究思路結(jié)合證的研究中藥分類(lèi)對(duì)比研究與功效相關(guān)的系統(tǒng)藥理研究重新評(píng)價(jià)性研究毒性研究作用機(jī)理和物質(zhì)基礎(chǔ)研究辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一，建立不同證的動(dòng)物模型是證藥結(jié)合研究的前提。

證的實(shí)質(zhì)還未得到揭示時(shí)，要做到與證的研究結(jié)合尚存在困難。中藥分類(lèi)對(duì)比研究解表藥辛涼解表藥辛溫解表藥清熱藥清熱解毒藥清熱瀉火藥同類(lèi)藥之間藥理作用的異同中醫(yī)的痰

狹義：有形之痰即呼吸道分泌的痰液廣義：無(wú)形之痰即水濕停聚于體內(nèi)的各種病證心--------心悸、神昏、癲狂、失眠四肢------麻木、疼痛咽喉------梗噎

只重視對(duì)呼吸道祛痰作用的研究，而對(duì)呼吸道外由“痰濁”引起的證的作用研究很少目前只重視對(duì)呼吸道祛痰作用的研究，而對(duì)呼吸道外由“痰濁”引起的證的作用研究很少

第七章中藥新藥藥效學(xué)和毒理學(xué)研究（一）中藥新藥主要藥效學(xué)研究中醫(yī)藥理論新藥的功效主治現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法試驗(yàn)計(jì)劃結(jié)果有效性臨床應(yīng)用研究注意點(diǎn)：1.受試藥物處方、工藝、質(zhì)量；注射劑、體外實(shí)驗(yàn)2.試驗(yàn)動(dòng)物動(dòng)物的選擇，原始記錄3.觀察指標(biāo)特異性強(qiáng)、敏感性高、重現(xiàn)性好4.對(duì)照組正常、陽(yáng)性、模型對(duì)照組5.給藥劑量與途徑根據(jù)臨床劑量、給藥途徑，量效關(guān)系6.試驗(yàn)記錄詳細(xì)準(zhǔn)確，真實(shí)可靠7.統(tǒng)計(jì)處理科學(xué)性、嚴(yán)密性、邏輯性8.參考資料少而精（二）中藥新藥一般藥理研究?一、二類(lèi)新藥?內(nèi)容精神神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)（三）中藥新藥毒理學(xué)研究?目的

毒性強(qiáng)度、選擇性、毒性發(fā)展過(guò)程、損害是否可逆等?毒理試驗(yàn)基本要求受試藥物試驗(yàn)動(dòng)物動(dòng)物飼養(yǎng)條件?分類(lèi)急性、慢性、特殊毒性試驗(yàn)?毒性試驗(yàn)研究?jī)?nèi)容?急性毒性實(shí)驗(yàn)半數(shù)致死量（LD50）最大給藥量（MTD）?長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)一般狀況和毒性癥狀（死亡、體重）血液學(xué)指標(biāo)血液生化指標(biāo)尸解及病理組織學(xué)檢查（臟器指數(shù)）（四）中藥新藥藥代動(dòng)力學(xué)研究?成份明確者?成份不明確或測(cè)定方法困難者藥效法毒理法各論解表藥清熱藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥理氣藥溫里藥消食藥止血藥外用藥活血化瘀藥化痰止咳藥安神藥平肝息風(fēng)藥開(kāi)竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥驅(qū)蟲(chóng)藥

第一章解表藥

據(jù)臨床證侯性質(zhì)將表證分為：

表

表寒虛證：發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗、脈浮等寒象輕

寒

證

表寒實(shí)證：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、苔薄白、脈浮等寒象較明顯者表熱證：發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、咽痛、舌紅、脈浮數(shù)等熱象較明顯者第一節(jié)概述含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物。發(fā)汗解表外感表證辛溫---表寒證辛涼---表熱證上呼吸道感染(感冒、流感)、急性傳染病及急性感染性疾病初期淺表部位臨床癥狀（惡寒、發(fā)熱等）

根據(jù)其藥性和功效不同可分為：

辛溫解表（發(fā)散風(fēng)寒）：麻黃、桂枝、生姜、麻黃湯、桂枝湯等辛涼解表（發(fā)散風(fēng)熱）：薄荷、牛蒡子、桑葉、蟬蛻、銀翹散、桑菊飲等

解表藥與功效有關(guān)的藥理作用主要涉及以下幾方面：1.發(fā)汗作用2.解熱作用3.抗病原微生物作用6.調(diào)節(jié)免疫作用4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用5.抗炎作用二.解表藥的主要藥理作用1.發(fā)汗作用發(fā)汗表證表邪從汗而解惡寒、發(fā)熱等出汗辛溫>辛涼多屬于溫?zé)嵝园l(fā)汗神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能狀態(tài)影響發(fā)汗作用機(jī)制（1）直接影響汗腺，增加汗液分泌（2）促進(jìn)或改善血液循環(huán)（3）興奮外周α受體特點(diǎn)：2.解熱作用藥物不同實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱模型動(dòng)物程度不同的解熱作用辛涼>辛溫部分藥物使正常動(dòng)物體溫下降機(jī)制（1）發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗---散熱↑（2）腦內(nèi)活性物質(zhì)（cAMP，PGE）→中樞體溫調(diào)節(jié)功能（3）抗炎、抗病原微生物特點(diǎn)：3.抗病原微生物作用外邪：細(xì)菌、病毒、低溫、高溫等實(shí)驗(yàn)：G+、G-菌、真菌、病毒注意：體外實(shí)驗(yàn)、粗制劑、臨床效果4.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用藥物多種實(shí)驗(yàn)性疼痛模型動(dòng)物程度不同的鎮(zhèn)痛作用外周或中樞性藥物自主活動(dòng)↓協(xié)同中樞抑制藥鎮(zhèn)靜5.抗炎作用藥物多種實(shí)驗(yàn)性炎癥模型抗炎抑制抑制炎癥介質(zhì)（AA、His等）增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)軸功能清除自由基6.調(diào)節(jié)免疫作用非特異性免疫功能↑特異性免疫功能↑變態(tài)反應(yīng)---過(guò)敏性疾病總結(jié)：表5-1桂枝麻黃柴胡葛根

常用藥物細(xì)辛第二節(jié)常用藥物麻黃來(lái)源麻黃科草麻黃、中麻黃、木賊麻黃成分生物堿類(lèi)揮發(fā)油、鞣質(zhì)麻黃堿（L-ephedrine）偽麻黃堿（D-pseudo-ephedrine）[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫（1）發(fā)汗臨床：歷史悠久表實(shí)證辛溫解表之峻品實(shí)驗(yàn)研究：水煎液、水溶性提取物、揮發(fā)油、麻黃堿、L-甲基麻黃堿等大鼠或小鼠發(fā)汗口服或注射均有效；作用強(qiáng)；起效快，維持長(zhǎng)。阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)Na+的重吸收；興奮汗腺α受體；興奮中樞有關(guān)部位。特點(diǎn)機(jī)制發(fā)汗溫?zé)釛l件；藥物配伍；神經(jīng)機(jī)能狀態(tài)；入藥部位。影響因素（2）平喘有效成分：麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油2，3，5，6-四甲基吡嗪萜品烯醇性質(zhì)穩(wěn)定、口服有效、起效較慢、作用溫和持久機(jī)制：

直接興奮支氣管平滑肌的β-R→激活CA，cAMP↑→松弛

直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的α-R→減輕黏膜水腫促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放遞質(zhì)→

間接擬腎上腺素作用阻止過(guò)敏介質(zhì)（5-HT、His、LTs）釋放（3）利尿

D-偽麻黃堿注射>口服，一定劑量范圍機(jī)制（1）擴(kuò)張腎血管→腎血流量（2）阻礙腎小管對(duì)Na+的重吸收（4）解熱、抗炎揮發(fā)油多種實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱模型動(dòng)物解熱多成分多制劑多種實(shí)驗(yàn)性炎癥模型動(dòng)物抗炎（正常體溫↓）（偽麻黃堿）抑制抑制炎癥早、后期炎癥介質(zhì)（AA）（變態(tài)反應(yīng)）（5）抗病原微生物

揮發(fā)油體外：G+、G-球菌及桿菌體、內(nèi)外：甲型流感病毒（6）鎮(zhèn)咳、祛痰麻黃堿、萜品烯醇揮發(fā)油2.其他藥理作用（1）興奮CNS麻黃堿---治療劑量---部位（皮層、皮層下中樞、中腦、延腦）（2）強(qiáng)心、升壓麻黃堿---腎上腺素受體---心臟、血管緩慢、溫和、持久、快速耐受性（3）抑制腸平滑肌收縮（麻黃堿）（4）其他：抗腎衰利膽降血糖（多糖）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜（揮發(fā)油）[現(xiàn)代應(yīng)用]感冒麻黃湯、大青龍湯支氣管哮喘麻黃堿低血壓狀態(tài)麻黃堿鼻塞0.5-1%麻黃堿滴鼻液腎炎復(fù)方，改善全身浮腫[不良反應(yīng)]毒性較小，麻黃堿>偽麻黃堿中毒表現(xiàn)、使用注意桂枝[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用揮發(fā)油桂皮醛

擴(kuò)張血管促發(fā)汗單用---配伍解熱、鎮(zhèn)痛正常小鼠體溫↓

抗炎、抗過(guò)敏抑制His、PGE，抗氧化抗病原微生物G+、G-球菌，病毒心血管系統(tǒng)心肌營(yíng)養(yǎng)血流量↑；抗心肌缺血，抗心肌損傷；改善微循環(huán)等溫通經(jīng)脈柴胡來(lái)源傘形科柴胡、狹葉柴胡成分柴胡皂苷（saikosaponinsa、b、c、d）

甾醇（α-spinasterol、stigmasterol）揮發(fā)油（柴胡醇bupleurmol、丁香酚、己酸等）脂肪油及多糖等[藥理作用]1.與功效主治相關(guān)的藥理作用和解表里、疏肝、升陽(yáng)感冒發(fā)熱，寒熱往來(lái)，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)（1）解熱臨床：歷史悠久半表半里之熱有確切療效風(fēng)濕熱、化膿性感染及瘧疾間歇熱實(shí)驗(yàn)研究：煎劑、注射液、醇浸膏、揮發(fā)油、粗皂苷（正常體溫↓）多種實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱模型動(dòng)物解熱抑制柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油cAMP發(fā)熱激活物單核細(xì)胞EP下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)↑體溫↑揮發(fā)油（-）揮發(fā)油：用量小，作用強(qiáng)及毒性小丁香酚、己酸、γ-十一酸內(nèi)酯、對(duì)-甲氧基苯二酮（2）抗病原微生物體外：G+、G-球菌及桿菌；鉤端螺旋體體、內(nèi)外：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、單純皰疹病毒（3）抗炎粗皂苷、皂苷、揮發(fā)油多種急性炎癥動(dòng)物模型抑制抗炎興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制炎癥介質(zhì)釋放炎癥早、后期（4）促進(jìn)免疫功能柴胡多糖、皂苷（5）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳成分：總皂苷、皂苷元表現(xiàn)：自發(fā)活動(dòng)減少；協(xié)同中樞抑制藥作用；拮抗中樞興奮藥作用；中樞神經(jīng)遞質(zhì)鎮(zhèn)靜（6）保肝、利膽、降血脂柴胡多種原因致實(shí)驗(yàn)性肝損傷動(dòng)物模型肝細(xì)胞腫脹、變性、壞死↓；轉(zhuǎn)氨酶↓直接保護(hù)生物膜、↑ACTH，提高機(jī)體抵抗能力、↑肝細(xì)胞DNA合成柴胡皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇臨床水浸劑煎劑實(shí)驗(yàn)動(dòng)物膽汁↑、固體物質(zhì)↓（醋炙黃酮類(lèi)）皂苷、皂苷元a，b、柴胡醇、α-菠菜甾醇→高脂血癥或高膽固醇癥動(dòng)物→↓CHO、TG2.其他藥理作用（1）影響物質(zhì)代謝柴胡皂苷（7）興奮內(nèi)臟平滑肌腸道、子宮復(fù)方（2）抗輻射柴胡多糖（3）影響腎臟[現(xiàn)代應(yīng)用]發(fā)熱注射液、口服液等病毒性肝炎柴胡注射液、小柴胡湯咳嗽高脂血癥注射液流行性腮腺炎注射液[不良反應(yīng)]溶血；中樞抑制；過(guò)敏反應(yīng)葛根黃酮類(lèi)化合物

葛根素（β-R阻斷劑）解肌退熱、除煩止渴解熱、降血糖、降脂、調(diào)節(jié)內(nèi)臟平滑肌運(yùn)動(dòng)抗心肌缺血抗心律失常擴(kuò)血管、降血壓、改善循環(huán)改善血液流變性、抗血栓促進(jìn)記憶活血通脈現(xiàn)代應(yīng)用：偏頭痛、突發(fā)性耳聾、冠心病、心絞痛、高血壓

凡以清泄里熱為主要作用的藥物

清熱藥第二章清熱藥里熱證氣分熱血分熱熱毒證濕熱實(shí)熱證營(yíng)分熱虛熱證發(fā)熱、不惡寒、汗出、口渴等里熱熾熱之證血熱妄行，咳血、尿血、血熱發(fā)斑等身熱夜甚、心煩神昏黃疸、瀉痢、關(guān)節(jié)腫痛、濕疹等濕熱內(nèi)蘊(yùn)痢疾、咽喉腫痛等骨蒸潮熱、手足心熱、低熱不退等陰虛內(nèi)熱清熱瀉火清熱涼血清熱解毒清熱燥濕清虛熱（一）清熱瀉火“火為熱之極”，清熱瀉火藥主治氣分熱證。表現(xiàn)：高熱、煩躁，多見(jiàn)于感染性疾病的明顯期、急性期。

藥理作用：清熱解毒＋解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥。

清熱藥分類(lèi)的藥理學(xué)特點(diǎn)（二）清熱解毒熱毒證溫病初起瘡癰腫毒咽喉腫痛痢疾均與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)袪邪抗病原微生物抗炎性反應(yīng)抗內(nèi)毒素抗過(guò)氧化損傷抗炎性細(xì)胞因子扶正

增強(qiáng)免疫功能保護(hù)細(xì)胞器維護(hù)鈣穩(wěn)態(tài)增強(qiáng)解毒活性（三）清熱涼血

主治熱入營(yíng)血。見(jiàn)于急性傳染病的衰竭期，伴有CNS病變及臟腑功能衰竭。

1、抗菌、抗病毒，抗毒素以消除病因；

2、強(qiáng)心，增加血循環(huán)動(dòng)力；

3、擴(kuò)張血管，解除微循環(huán)血管痙攣；

4、調(diào)整凝血與抗凝系統(tǒng)平衡的紊亂而減少出血；

5、鎮(zhèn)靜、解熱以改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（四）清熱燥濕

主治濕熱內(nèi)蘊(yùn)諸證。見(jiàn)于慢性疾病。如肝炎，尿道感染，菌痢。

1、抗菌、抗病毒、抗真菌；

2、降脂、保肝利膽；

清熱藥與功效有關(guān)的藥理作用主要涉及以下幾方面：1.抗病原體作用2.抗毒素作用3.抗炎作用6.抗腫瘤作用4.解熱作用5.對(duì)免疫功能的影響共同的藥理作用抗病原微生物

＊以清熱解毒藥和清熱燥濕藥較強(qiáng)，其中清熱燥濕藥對(duì)真菌有效＊最初的靶點(diǎn)，但并非是主要機(jī)制

1、直接作用（1）降解內(nèi)毒素（Endotoxin）

A、直接破壞內(nèi)毒素的結(jié)構(gòu)；

B、保護(hù)溶酶體膜。（2）拮抗外毒素(Exotoxin)2、間接作用――降低細(xì)菌的毒力。（1）抗透明質(zhì)酸酶。（2）抑制凝固酶的形成抗毒素抗炎

抗急性炎癥反應(yīng)解熱（1）擴(kuò)張血管，促進(jìn)皮膚散熱；（2）減少致熱源；（3）抑制發(fā)熱介質(zhì)的合成、分泌：（4）改變Na＋／Ca2＋比值：，體溫；，體溫。

與解表藥不同之處：清熱藥退熱一般不伴明顯發(fā)汗。

多數(shù)清熱藥能提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應(yīng)對(duì)免疫功能的影響

黃連黃芩牡丹皮苦參

常用藥物牛黃穿心蓮魚(yú)腥草金銀花大青葉板藍(lán)根青蒿梔子知母

根據(jù)其藥性和功效不同可分為：清熱瀉火藥：知母、石膏、梔子。清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、苦參、

龍膽草。清熱涼血藥：牡丹皮、赤芍、紫草。清熱解毒藥：金銀花、連翹、大青葉、

板藍(lán)根、魚(yú)腥草、穿心蓮、

山豆根、青黛、蒲公英、

野菊花、牛黃。清虛熱藥：青蒿、地骨皮、胡黃連、

銀柴胡。

黃芩一、概述功能與主治主要成份清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎

黃酮類(lèi)

濕溫、暑溫，胸悶嘔惡，濕熱痞滿(mǎn)，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動(dòng)不安。

二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）抗病原體有效成份：黃芩素、黃芩苷元作用特點(diǎn)：抗菌譜廣，對(duì)G＋、G－都有效（2）抗炎有效成份：黃芩苷元、黃芩素等作用特點(diǎn)：對(duì)急性炎癥作用明顯，對(duì)免疫性炎癥對(duì)也有抑制作用，對(duì)慢性炎癥作用不明顯。作用機(jī)制：抑制炎性介質(zhì)的生成和釋放有關(guān)

（2）抗過(guò)敏有效成份：黃芩甙、黃芩素作用特點(diǎn)：對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)作用顯著（4）保肝、利膽有效成份：黃芩素、總黃酮作用特點(diǎn)：黃芩的保肝作用可能與抗氧自由基損傷有關(guān)。

2、其他藥理作用（1）降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化（2）抗氧自由基損傷（3）降壓、抗心肌缺血、抗心律失常

2.其他藥理作用（1）中樞抑制和肌松（2）抑制血小板聚集（3）降壓、松弛血管平滑肌

黃連一、概述功能與主治主要成份清熱燥濕，瀉火解毒小檗堿、黃連堿、掌葉防己堿、藥根堿等濕熱痞滿(mǎn)，嘔吐，瀉痢，黃疸高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤吞酸，牙痛，消渴，癰腫迸瘡；外用可治療濕疹，濕瘡，中耳炎。二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（l）抗病原體有效成份：小檗堿作用特點(diǎn)：1）具有廣譜抗菌作用

2）抗菌強(qiáng)度與炮制、配伍有關(guān)（2）抗細(xì)菌毒素、抗腹瀉有效成份：小檗堿作用特點(diǎn)：黃連及小聚堿能提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受能力。（3）抗炎、解熱有效成份：小檗堿、藥根堿、黃連堿作用特點(diǎn)：小檗堿對(duì)急慢性炎癥均有抑制作用。（4）抗?jié)冇行С煞荩盒￠迚A作用特點(diǎn)：抑制胃酸分泌、抗幽門(mén)螺桿菌

鎮(zhèn)靜催眠、降血糖

有效成份：小檗堿2.其他藥理作用

1，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（1）抗心律失常（2）正性肌力作用（3）負(fù)性頻率作用

（4）降壓作用（5）對(duì)缺血心肌的保護(hù)其他：抗腦缺血、抗血小板聚集、降血脂

金銀花一、概述功能與主治主要成份清熱解毒

綠原酸類(lèi)及黃酮類(lèi)化合物

外感發(fā)熱、瘡癰癤腫熱毒瀉痢

二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）抗病原微生物有效成份：綠原酸、異綠原酸

作用特點(diǎn)：1)廣譜抗菌作用2)與連連翹合用抗菌范圍增加3)對(duì)多種病毒有抑制作用（2）抗內(nèi)毒素銀花提取液對(duì)內(nèi)毒素有直接摧毀作用(3)其他：抗炎、解熱、提高免疫功能

2.其他藥理作用降血脂、抗早孕、利膽、抗肝損傷、止血

大青葉與板藍(lán)根

一、概述功能與主治主要成份清熱解毒、涼血消斑

菘藍(lán)苷、靛藍(lán)、靛玉紅色胺酮、揮發(fā)油

熱毒入血，發(fā)斑神昏，咽喉腫痛，丹毒口瘡等二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）抗病原微生物有效成份：靛藍(lán)、靛玉紅作用特點(diǎn)：1)大青葉對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用2)板藍(lán)根抗病毒作用比較顯著

（2）提高機(jī)體免疫功能（3）保肝

2.其他藥理作用靛玉紅有抗白血病作用

知母

一、概述功能與主治主要成份清熱瀉火，生津潤(rùn)燥甾體皂苷、黃酮類(lèi)

外感熱病，高熱煩渴肺熱燥咳，骨蒸潮熱內(nèi)熱消渴，腸燥便秘

二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）抗病原微生物

對(duì)常見(jiàn)致病菌有抑制作用，對(duì)結(jié)核桿菌效價(jià)強(qiáng)度較高。（2）解熱

作用慢而持久3、降血糖有效成分：知母聚糖A、B、C、D其中B活性最強(qiáng)。作用機(jī)制：（1）促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取；（2）減少肝糖原含量。2.其他藥理作用（1）改善學(xué)習(xí)記憶（2）對(duì)腎上腺皮質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)激素的影響（3）抗癌

青蒿一、概述功能與主治主要成份清熱解暑，除蒸，截瘧

青蒿素、青蒿甲、乙、丙、丁、戊素青蒿酸、青蒿酸甲酯

暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱夜熱早涼，骨蒸勞熱瘧疾寒熱，濕熱黃疸二、主要藥理作用

1、與功效主治相關(guān)的藥理作用

（1）抗瘧原蟲(chóng)有效成份：青蒿素1）我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)的新型抗瘧藥2）高效、速效、低毒3）對(duì)瘧原蟲(chóng)RBC內(nèi)期有直接殺滅作用4）復(fù)燃率高（2）其他抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛對(duì)免疫功能的影響

2.其他藥理作用（1）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（2）抗癌

凡能引起腹瀉或潤(rùn)滑大腸、促進(jìn)排便的藥物