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精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目錄:1、北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2、口腔醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)3、外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科學(xué)34、某年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科考題北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)登記冊(cè)(供康復(fù)、理療專業(yè)醫(yī)師填寫)醫(yī)院名稱科室姓名畢業(yè)時(shí)間培訓(xùn)年度年月始年月止第____年度北京市衛(wèi)生局科教處監(jiān)制使用須知一、本考核登記冊(cè)供參加規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師登記培訓(xùn)內(nèi)容和考核結(jié)果使用。二、使用者應(yīng)認(rèn)真用鋼筆填寫登記冊(cè)內(nèi)所規(guī)定的內(nèi)容,要求內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確,字跡工整,不得涂改或缺項(xiàng)、缺頁。三、住院醫(yī)師的上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師或科室領(lǐng)導(dǎo)要定期對(duì)考核登記冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行審核,并簽字以示確認(rèn)。四、各醫(yī)院培訓(xùn)主管部門要根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則,結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際,安排住院醫(yī)師到相關(guān)部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn),每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室要進(jìn)行一次考核,輪轉(zhuǎn)內(nèi)容及考核結(jié)果要登記在本冊(cè)上。五、各醫(yī)院培訓(xùn)主管部門每年要對(duì)本登記冊(cè)進(jìn)行一次審核,并簽字蓋章以示確認(rèn)。六、本登記冊(cè)為記錄住院醫(yī)師培訓(xùn)及考核情況的重要業(yè)務(wù)檔案,要妥善保管不得遺失,如有遺失要及時(shí)向醫(yī)院主管部門聲明,申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。七、住院醫(yī)師所在單位若不能滿足培訓(xùn)大綱的要求,不能達(dá)到培訓(xùn)及格學(xué)分,應(yīng)將被培訓(xùn)者派往培訓(xùn)基地,補(bǔ)足學(xué)分。八、住院醫(yī)師如在培訓(xùn)期間調(diào)動(dòng)工作,要將本登記冊(cè)轉(zhuǎn)到調(diào)入單位并繼續(xù)完成培訓(xùn)及考核。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第年培訓(xùn)計(jì)劃 本培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施時(shí)間為年月日到年月日轉(zhuǎn)科室及起止時(shí)間二、專業(yè)技能培訓(xùn)重點(diǎn)三、專業(yè)理論學(xué)習(xí)重點(diǎn)及閱讀書刊四、專業(yè)外語五、承擔(dān)帶教學(xué)任務(wù)六、參加科研任務(wù)七、其他培訓(xùn)任務(wù)八、考試、考核科目醫(yī)師(簽名):年月日指導(dǎo)教師或科室負(fù)責(zé)人審核意見:簽名:年月日表1:管理住院病人記錄編號(hào)病人姓名病歷號(hào)主要診斷其他診斷主管非主管備注注:在輪轉(zhuǎn)完一個(gè)三級(jí)學(xué)科時(shí)應(yīng)用紅筆劃線作出區(qū)分標(biāo)志。表2:參加技術(shù)操作情況編號(hào)病人姓名病歷號(hào)操作名稱成功失敗原因注:此項(xiàng)要求的例數(shù),為獨(dú)立操作例數(shù)表3:參加門、急診處理病人病種記錄編號(hào)病種名稱例數(shù)備注注:住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)門、急診時(shí),需填寫此表。表4:參加病歷討論、主任查房、其它學(xué)習(xí)情況編號(hào)日期內(nèi)容活動(dòng)形式學(xué)時(shí)主講人備注參加病歷討論共次參加學(xué)術(shù)活動(dòng)共次參加主任查房共次參加其它形式學(xué)習(xí)共次表5:參加教學(xué)記錄時(shí)間帶教對(duì)象人數(shù)教學(xué)內(nèi)容表6:參加科研記錄時(shí)間論文題目課題負(fù)責(zé)人完成情況表7:發(fā)表論文時(shí)間論文題目發(fā)表刊物第幾作者表8:醫(yī)療差錯(cuò)事故時(shí)間差錯(cuò)或事故名稱、原因和等級(jí)處理意見:醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)簽名年月日表9第年度培訓(xùn)小結(jié)科室評(píng)語:科主任簽名年月日表10住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核評(píng)分表姓名:科室時(shí)間:年月日年月日考核內(nèi)容成績醫(yī)德醫(yī)風(fēng)服務(wù)態(tài)度,愛傷觀念優(yōu)良中*差*通過未通過工作責(zé)任心,無差錯(cuò)優(yōu)良中*差*醫(yī)療作風(fēng),廉潔行醫(yī)優(yōu)良中*差*團(tuán)結(jié)協(xié)作,遵守制度優(yōu)良中*差*其他考核項(xiàng)目滿分實(shí)際得分康復(fù)工作能力科室輪轉(zhuǎn)10通過未通過病歷書寫10體檢技能10康復(fù)評(píng)定技能10輔助檢查10診斷評(píng)定分析10專業(yè)處方與醫(yī)囑能力10治療操作技能10處理醫(yī)療意外、搶救病人5閱讀文獻(xiàn)能力10帶教學(xué)及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的責(zé)任與能力5臨床思維能力歸納能力(掌握病例特點(diǎn)、分析深入、語言表達(dá)精練、推理有邏輯性、思維正確)優(yōu)良中差通過未通過分析能力(理論和實(shí)踐能結(jié)合)優(yōu)良中差參加各種形式學(xué)習(xí)次參加各種科研情況有無醫(yī)療差錯(cuò)事故*有無公共必修課或選修課成績康復(fù)專業(yè)理論課程成績專業(yè)外語考試成績康復(fù)實(shí)踐時(shí)間:病假天數(shù):事假天數(shù)其它天數(shù):實(shí)際出勤天數(shù):考核總成績:通過未通過所在科室主任意見:科主任簽名:年月日說明:1、康復(fù)住院醫(yī)師進(jìn)入專業(yè)科室要求按本表內(nèi)容進(jìn)行考核。2、本頁由科室填寫后上交教育處3、同意在意見畫“√”4、工作能力通過分為80分5、*為單項(xiàng)淘汰項(xiàng)目6、臨床思維能力必須兩項(xiàng)均達(dá)到“良“以上,才能通過。表11考核評(píng)分表姓名:科室培訓(xùn)第年得分考核日期:年月日考核內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分扣分分?jǐn)?shù)扣分原因科室輪轉(zhuǎn)按“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則”計(jì)劃輪轉(zhuǎn)科室未按計(jì)劃輪轉(zhuǎn),每3個(gè)月扣1分不服從計(jì)劃輪轉(zhuǎn),每3個(gè)月扣2分10分病歷書寫每年抽查病房病歷10份或門診病歷20份參考“住院醫(yī)師病歷考核評(píng)分表”,不合格按該表所定的比例扣分門診病歷書寫中病史、體檢、輔助檢查、診斷、處理各占2分10分體檢技能每年抽查5例病房病人體檢參考“住院醫(yī)師體檢考核評(píng)分表”,不合格者按該表所定的比例扣分門診病人體檢主要陽性體征遺漏或錯(cuò)誤1項(xiàng)扣3分次要陽性體征遺漏或錯(cuò)誤1項(xiàng)扣2分實(shí)際陰性體征檢為陽性1項(xiàng)扣2分10分康復(fù)評(píng)定技能每年抽查5例儀器使用不規(guī)范扣1分操作方法與程序不規(guī)范各扣0.5分部位不正確扣1分不掌握正常值扣1分記錄書寫不規(guī)范各扣1分結(jié)論錯(cuò)誤扣2分回答3個(gè)問題,回答不正確或錯(cuò)誤,每項(xiàng)扣1-2分10分輔助檢查每年抽查5例不能掌握正常結(jié)果扣1分不能正確分析報(bào)告的臨床意義扣1分錯(cuò)誤檢查1項(xiàng)扣2分,不必要檢查1項(xiàng)扣1分回答3個(gè)問題,回答不正確或錯(cuò)誤,每項(xiàng)扣1-2分10分診斷、評(píng)定分析每年抽查5例不能掌握診斷要點(diǎn),不能進(jìn)行鑒別診斷,不能評(píng)定功能障礙的程度及其臨床意義,錯(cuò)誤分析1項(xiàng)扣2分,不完善分析1項(xiàng)扣1分回答3個(gè)問題,回答不正確或錯(cuò)誤,每項(xiàng)扣1-2分。10分專業(yè)處方與醫(yī)囑每年抽查10份不能針對(duì)患者需要作出專業(yè)處方與醫(yī)囑,主要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每項(xiàng)扣2分不完善者每項(xiàng)扣1分。10分治療操作技能每年抽查5例不能按規(guī)程操作儀器,不能按操作規(guī)范進(jìn)行康復(fù)治療操作。⑴主要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每次扣2分⑵不規(guī)范者每項(xiàng)扣1分⑶次要項(xiàng)目錯(cuò)誤或遺漏每次扣1分⑷不規(guī)范者每次扣0.5分10分處理醫(yī)療意外,搶救病人能及時(shí)正確處理醫(yī)療意外或無意外及搶救情況不扣分錯(cuò)誤處理每項(xiàng)扣2分不能規(guī)范處理每項(xiàng)扣1分。5分服從上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)和安排以及指導(dǎo)學(xué)生和低年住院醫(yī)不服從上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)和安排或不能認(rèn)真指導(dǎo)低年住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)學(xué)生,每次扣1-2分。5分閱讀、書寫論文摘譯或翻譯文獻(xiàn)每篇5分文獻(xiàn)綜述每篇10分寫出臨床病例觀察總結(jié)每篇10分。10分合計(jì)100分主考醫(yī)師簽字:表12住院醫(yī)師培訓(xùn)綜合成績姓名單位科室輪轉(zhuǎn)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)︵通過否︶考勤︵通過否︶管理病人︵分︶病歷書寫︵分︶體格檢查︵分︶技能操作︵分︶處方醫(yī)囑︵分︶診治能力︵通過否︶思維能力︵通過否︶參加各種形式學(xué)習(xí)︵次︶教學(xué)能力︵通過否︶參加科研情況︵有或無︶醫(yī)療差錯(cuò)事故︵有或無︶備注合計(jì)階段考核成績科目成績考試日期(備注)理論技能公共必修課外語醫(yī)院主管部門意見蓋章年月日醫(yī)院意見蓋章年月日說明:本頁由醫(yī)院主管部門填寫后上報(bào)北京市衛(wèi)生局科教處。精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)口腔全科培訓(xùn)細(xì)則口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門學(xué)科,其分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系,是臨床與基礎(chǔ)相并重的一級(jí)學(xué)科,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分.本培訓(xùn)細(xì)則是供口腔全科醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則.口腔全科包括牙體牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè).一、培訓(xùn)目標(biāo)能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,能夠認(rèn)識(shí)口腔全科的各類常見疾病,掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能,掌握口腔全科感染控制的理論知識(shí)和操作技能;熟悉口腔全科的診療常規(guī)和臨床路徑.培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事口腔全科臨床工作的能力.二、培訓(xùn)方法本階段為口腔全科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn),采取在口腔全科范圍內(nèi)各亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行,須完成共計(jì)33個(gè)月的培訓(xùn).通過管理患者、參加門診、病房工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成口腔全科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量;認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的口腔全科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主,有部分授課.實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng).在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地,應(yīng)分科輪轉(zhuǎn),各科累計(jì)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排見表1;在沒有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地,應(yīng)參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓(xùn)內(nèi)容,完成相應(yīng)專業(yè)的病種及病例數(shù).—303—表1輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排表輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)牙體牙髓科6牙周科6兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科6口腔修復(fù)科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)33建議按2段式安排輪轉(zhuǎn),即第1年和第2、3年,具體安排見表2及表3.表2第1年輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔頜面外科門診3牙周科3牙體牙髓科3口腔修復(fù)科3合計(jì)12表3第2、3年相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)牙體牙髓科3牙周科3兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科3口腔修復(fù)科3口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預(yù)防科1累計(jì)參加口腔急診2合計(jì)21三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第1年通科輪轉(zhuǎn)階段安排與要求(一)口腔頜面外科門診(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作,包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手術(shù)以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)(如根端囊腫—304—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)刮治術(shù)、口腔軟組織小腫物切除術(shù)、間隙感染切開引流術(shù)等).熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解:口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況,各種疑難疾病的診療思路.2?基本要求共計(jì)3個(gè)月12周時(shí)間,其中口腔頜面外科普通門診10周,專家門診見習(xí)2周.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表4.表4口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8(2)基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表5.表5口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15(二)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的熟練掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法.掌握:牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表6.—305—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則表6牙體牙髓科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾?。?2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表7.表7牙體牙髓科學(xué)習(xí)基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)12根管治療50后牙充填(活髓)15前牙復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)2(3)門診病歷要求:完成12例門診完整病歷的收集,其中要求復(fù)合樹脂充填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例.(三)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法,牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫,牙周病常見病的診斷、鑒別診斷,牙周炎X射線片診斷、種植體周圍病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉:針對(duì)不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估,閱讀曲面斷層片、CBCT,選磨調(diào),伴全身疾病的牙周病患者的治療原則,化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析.了解:全身疾病在牙周的表現(xiàn),牙周松動(dòng)牙固定的基本方法,簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表8.表8牙周科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2—306—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表9.表9牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)患者)20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)20全口齦上潔治50(其中手工潔治>10)全口齦下刮治和根面平整20(3)門診病歷要求:完成10份門診完整病歷的收集,其中要求包括菌斑性齦炎2例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例,侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例.(四)口腔修復(fù)科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求.熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則.了解:經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí);義齒的工藝制作要求.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表10.表10口腔修復(fù)科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20(2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表11.表11口腔修復(fù)科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)5各類樁核的修復(fù)4冠橋的修復(fù)(單位)6—307—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則第2-3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排與要求(一)口腔預(yù)防科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:常用齲病預(yù)防藥物和預(yù)防保健措施;常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法.了解:牙防組織機(jī)構(gòu)、歷史發(fā)展及現(xiàn)狀;口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容,牙防工作的組織和實(shí)施方法;口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法(設(shè)計(jì)、資料匯集、分析總結(jié)).2?臨床技能訓(xùn)練要求(1)基本技能要求及最低例數(shù)要求見表12.表12第2-3年輪轉(zhuǎn)口腔預(yù)防科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)名稱(助手)最低例(次)數(shù)預(yù)防性充填5齲病牙周病流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)1局部用氟化物防齲5調(diào)查資料收集整理1窩溝封閉5牙防工作的組織和實(shí)施1口腔健康教育3社區(qū)口腔調(diào)研或宣教1(2)社區(qū)牙防要求:參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作,完成1篇流行病調(diào)查設(shè)計(jì),或撰寫一篇健康教育科普文章.(二)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的熟練掌握:牙體牙髓疾病的診斷和治療方法以及橡皮障的使用.掌握:牙體充填修復(fù)和根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.熟悉:顯微根管再治療技術(shù).了解:根尖外科手術(shù)以及牙體牙髓病治療新技術(shù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表13.表13第2-3年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎6深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾?。丁常埃浮≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表14.表14牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)12前牙復(fù)合樹脂貼面修復(fù)2后牙充填(活髓)15根尖外科手術(shù)(見習(xí))2根管治療(其中根管再治療≥10例)60(3)門診病歷要求:完成12例門診完整病歷的收集,其中要求活髓充填治療3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例(必須包括2例根管再治療病例).(三)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙周病常見病的診斷、鑒別診斷及危險(xiǎn)因素評(píng)估及個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周輔助檢查方法,選磨調(diào).熟悉:全身疾病在牙周的表現(xiàn),牙周松動(dòng)牙固定的基本方法,簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).了解:復(fù)雜牙周手術(shù),牙周病的多學(xué)科聯(lián)合治療.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表15.表15牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2(2)基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表16.表16牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)患者)20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)(系統(tǒng)治療病例)20全口齦上潔治60全口齦下刮治和根面平整20牙齦切除術(shù)(助手)2牙齦翻瓣術(shù)/牙冠延長術(shù)(助手)2—309—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則(3)門診病歷要求:完成12份門診完整病歷的收集,其中要求包括菌斑性齦炎2例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例,侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例、簡單牙周手術(shù)2例.(四)兒童口腔科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:接診兒童患者的方法及病史采集、口腔檢查、病歷書寫方法;建立兒童口腔健康管理的理念;兒童乳牙、年輕恒牙齲病、牙髓病和根尖周病的診治特點(diǎn)和常規(guī)治療操作;乳恒牙替換特點(diǎn)及乳牙拔除適應(yīng)證.熟悉:兒童前牙外傷的診斷、治療原則及應(yīng)急處理方法.了解:兒童咬誘導(dǎo)的臨床意義和基本方法.2?基本要求(1)基本操作技能培訓(xùn)(獨(dú)立完成)及最低例數(shù)要求見表17.表17兒童口腔科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)齲齒藥物治療2乳牙拔除20乳恒牙齲齒充填術(shù)(含安撫和蓋髓后充填)50間接牙髓治療術(shù)2乳牙牙髓摘除術(shù)(根管充填術(shù))10兒童橡皮障隔濕術(shù)5(2)門診病歷要求:10例病歷中要求齲?。蠢?急慢性牙髓炎、根尖周炎5例、兒童牙外傷1例.3?操作技能培訓(xùn)的較高要求(獨(dú)立完成或參與完成)見表18.表18兒童口腔科操作技能較高要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)年輕恒牙牙髓治療(含活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成行術(shù)、牙髓血管再生術(shù)或牙根形成術(shù))2乳牙牙髓切斷術(shù)2間隙保持器2兒童牙外傷處理2(五)口腔黏膜科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫;口腔黏膜常見病、多發(fā)—310—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、與系統(tǒng)疾病的關(guān)系、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法.熟悉:口腔黏膜病常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng);口腔黏膜病組織病理活檢的適應(yīng)證及臨床操作規(guī)范.了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn),如艾滋病、梅毒等.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表19.表19口腔黏膜科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍12唇舌疾病3扁平苔蘚8白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)2單純皰疹2大皰類疾?。笨谇话咨钪榫腥荆称渌?2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表20.表20口腔黏膜科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)(助手)最低例數(shù)操作技術(shù)(助手)最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療12唇舌疾病的治療3扁平苔蘚的治療8大皰類疾病的治療1單純皰疹的治療1其他口腔黏膜病的治療8口腔白色念珠菌感染的治療3組織病理活檢13?較高要求(在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能)(1)學(xué)習(xí)病種:全身疾病在口腔的表現(xiàn).(2)臨床知識(shí)要求:了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)的口腔表現(xiàn).通過專題講座、病例討論等,加強(qiáng)對(duì)罕見病的認(rèn)識(shí),提高鑒別診斷能力.對(duì)臨床中接診的疑難或罕見病例,查閱相關(guān)文獻(xiàn),歸納總結(jié),進(jìn)行病例匯報(bào)(1~2例).(六)口腔頜面外科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科各種牙齒的拔除,口腔頜面外科常見病與多發(fā)病患者的檢查,膿腫切開引流,活組織檢查,止血,包扎等技術(shù),常見疾病診治方案的制定.熟悉:口腔頜面外科復(fù)雜疑難患者的檢查與診治方案的制定,在上級(jí)醫(yī)師指—311—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則導(dǎo)下參與診治過程.了解:新技術(shù)、新療法在口腔頜面外科的臨床應(yīng)用.2?基本要求共計(jì)3個(gè)月12周,其中口腔頜面外科普通門診8周,口腔頜面外科門診手術(shù)室2周,專家門診見習(xí)2周.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表21.表21口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷4口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤8口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形10(2)技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表22.表22口腔頜面外科門診操作技能及例數(shù)要求牙齒拔除最低例數(shù)外科門診小手術(shù)最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)5困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)20囊腫刮治術(shù)(含開窗術(shù))5阻生牙、埋伏牙拔除20軟組織腫物切除術(shù)5間隙感染切開引流術(shù)3清創(chuàng)縫合術(shù)10(七)口腔修復(fù)科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范檢查、正確書寫病歷.常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求,口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則和操作技能.常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則.熟悉:口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn).了解:口腔修復(fù)疑難病例的診治原則和操作流程.2?基本要求(1)常見病種接診或見習(xí)例數(shù)要求見表23.—312—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)表23口腔修復(fù)科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損25牙列缺失10牙列缺損25(2)基本技能及最低例數(shù)要求見表24.表24口腔修復(fù)科門診操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)6復(fù)雜病例的修復(fù)(助手)1貼面、嵌體、冠、橋修復(fù)(單位)8(如咬重建、固定G活動(dòng)聯(lián)合修各類樁核的修復(fù)6復(fù)或多專業(yè)合作的美學(xué)修復(fù)等)總義齒(含單頜)的修復(fù)1(八)口腔正畸科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識(shí),了解錯(cuò)畸形的原因、分類、診斷和矯治原則;了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用;臨床觀察固定矯正器簡單操作,包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等.2?培訓(xùn)要求(1)選修正畸住院醫(yī)培訓(xùn)的部分相關(guān)課程:了解錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷和矯治原則;熟悉與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法.(2)臨床見習(xí):觀摩活動(dòng)矯正器的制作、固定矯治器臨床簡單操作(包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等),掌握托槽、頰管脫落后的臨時(shí)處理方法.(九)口腔頜面影像科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí);常見口內(nèi)片、口外片應(yīng)用范圍;口腔頜面部正常及病變X射線表現(xiàn).熟悉:曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志;常見口腔疾病的CT表現(xiàn).了解:放射診斷報(bào)告書的書寫要求;唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù);B超診斷技術(shù).2?基本要求(1)讀片病種及例數(shù)要求見表25.—313—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則表25口腔頜面影像科讀片病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體、牙周組織疾?。担邦M骨囊腫、腫瘤及瘤樣病變15頜面骨組織炎癥10顳下頜關(guān)節(jié)疾?。保巴鈧保巴僖合偌膊。保?2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表26.表26口腔頜面影像科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)牙片投照25其他口腔X射線片、CT片判讀30(十)口腔急診(2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔急癥的各類常見疾病,診治原則和操作技能.熟悉:口腔頜面部創(chuàng)傷的應(yīng)急或初步處理.了解:顱腦損傷及全身情況的處理原則.2?基本要求基本技能培訓(xùn)的內(nèi)容及例數(shù)要求見表27.表27口腔急診基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)牙痛的鑒別診斷及處置10口腔頜面部急性炎癥的處置3牙外傷的鑒別診斷及處置5口腔急性出血的處置3牙周膿腫的鑒別診斷及處置3口腔頜面部軟硬組織外傷的處置5(十一)其他要求1?參加多專業(yè)間病例討論10次,報(bào)告口腔全科綜合病例10例(其中5例涉及兩個(gè)以上口腔亞??萍膊〉脑\斷、治療,例如牙周手術(shù)治療后的修復(fù)或正畸治療及健康維護(hù)等;5例涉及口腔全科向口腔??频霓D(zhuǎn)診).2?加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法律學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力.—314—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)3?完成病例報(bào)告和口腔專業(yè)英文文獻(xiàn)翻譯各一篇(屬較高標(biāo)準(zhǔn),可酌情實(shí)施).4?外語、教學(xué)、科研等能力的要求:相關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇;參與教學(xué)、科研活動(dòng).—315—口腔全科培訓(xùn)細(xì)則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則口腔內(nèi)科學(xué)以防治牙體及牙周組織、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、面部軟組織疾病為主要內(nèi)容,專業(yè)包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué).一、培訓(xùn)目標(biāo)掌握口腔內(nèi)科常見疾病的診治原則和技能,掌握口腔內(nèi)科的診療常規(guī)和臨床路徑,掌握口腔內(nèi)科常見疾病的自我口腔保健方法和預(yù)防適宜技術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí),口腔內(nèi)科住院醫(yī)師應(yīng)具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事口腔內(nèi)科臨床日常工作的能力,為口腔內(nèi)科疾病患者提供涉及多專業(yè)的綜合性診治服務(wù)和(或)實(shí)施口腔健康一、二、三級(jí)預(yù)防保健措施.二、培訓(xùn)方法采取在口腔內(nèi)科范圍內(nèi)各亞??萍捌渌嚓P(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.口腔內(nèi)科住院醫(yī)師需完成共計(jì)33個(gè)月的培訓(xùn),按1+2模式輪轉(zhuǎn)制定培訓(xùn)細(xì)則.通過管理病人、參加門診和(或)各種教學(xué)活動(dòng),完成口腔內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量;認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?.理論知識(shí)學(xué)習(xí)以自學(xué)和討論為主,有部分科內(nèi)專業(yè)小講課.實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng),在有明確亞??平ㄖ频呐嘤?xùn)基地,應(yīng)分科輪轉(zhuǎn),時(shí)間安排見下表.1?第1年通科輪轉(zhuǎn),共計(jì)12個(gè)月,具體安排見表1.表1通科輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)牙體牙髓科3口腔頜面外科3牙周科3口腔修復(fù)科3合計(jì)12—316—2?第2、3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn),共計(jì)21個(gè)月.15個(gè)月必選輪轉(zhuǎn)+6個(gè)月選修輪轉(zhuǎn),選修結(jié)合本人申請(qǐng),由基地安排,可在必選科室和(或)備選科室內(nèi)進(jìn)行選擇,可選修同一科室或不同科室,工作量按制定的相應(yīng)比例計(jì)算.具體安排見表2、表3.表2必選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)牙體牙髓科3口腔預(yù)防科2牙周科3口腔急診科2口腔黏膜科2兒童口腔科3合計(jì)15表3備選的輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科1中醫(yī)科≤2口腔病理科1皮膚科≤2口腔種植科≤2口腔正畸科≤2合計(jì)6三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第1年通科輪轉(zhuǎn)階段(一)口腔頜面外科門診(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作,包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手術(shù),以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)(如根端囊腫刮治術(shù)、口腔軟組織小腫物切除術(shù)、間隙感染切開引流術(shù)等).熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解:口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況,各種疑難疾病的診療思路.2?基本要求共計(jì)3個(gè)月12周時(shí)間,其中口腔頜面外科普通門診10周,專家門診見習(xí)2周.—317—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表4.表4口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8(2)基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表5.表5口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15(二)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法;牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表6.表6第1年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾?。?2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表7.—318—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)表7第1年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)12根管治療50后牙充填(活髓)15前牙復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)2(3)門診病歷要求:完成12例門診完整病歷的收集,其中要求復(fù)合樹脂充填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例.(三)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法,牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫,牙周病常見病的診斷、鑒別診斷,牙周炎X射線片診斷、種植體周圍病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉:針對(duì)不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估,閱讀曲面斷層片、錐形束CT,選磨調(diào),伴全身疾病的牙周病患者的治療原則,化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析.了解:全身疾病在牙周的表現(xiàn),牙周松動(dòng)牙固定的基本方法,簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表8.表8第1年輪轉(zhuǎn)牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表9.表9第1年輪轉(zhuǎn)牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)患者)20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)20全口齦上潔治50(手工潔治>10)全口齦下刮治和根面平整20—319—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則(3)門診病歷要求:完成10份門診完整病歷的收集,其中要求包括菌斑性齦炎2例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例,侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例.(四)口腔修復(fù)科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求.熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則.了解:經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí);義齒的工藝制作要求.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表10.表10口腔修復(fù)科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20(2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表11.表11口腔修復(fù)科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)5各類樁核的修復(fù)4冠橋的修復(fù)(單位)6第2-3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)(一)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙體牙髓疾病的診斷和治療方法以及橡皮障的使用;牙體充填修復(fù)和根管治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法;了解:顯微根管再治療技術(shù);根尖外科手術(shù)以及牙體牙髓病治療新技術(shù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表12.—320—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)表12第2-3年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲10慢性牙髓炎20中齲30急性根尖周炎5深齲10慢性根尖周炎50急性牙髓炎5非齲性疾?。?2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表13.表13第2-3年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)20前牙復(fù)合樹脂貼面修復(fù)2后牙充填(活髓)20根尖外科手術(shù)(見習(xí))2根管治療(其中根管再治療≥10例)60顯微根管再治療(見習(xí))2(3)門診病歷要求:完成15例門診完整病歷的收集,其中要求活髓充填治療3例,慢性牙髓炎5例,急、慢性根尖周炎7例.(二)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙周常見疾病和種植體周圍病的診斷、鑒別診斷、危險(xiǎn)因素評(píng)估、患者總體和個(gè)別患牙的預(yù)后判斷及個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周輔助檢查方法,牙周病和種植體周圍病的非手術(shù)治療(包括潔治、深牙周袋刮治、藥物的使用、選磨調(diào),松動(dòng)牙固定),伴全身疾病的牙周病患者的治療原則,正畸、修復(fù)及種植修復(fù)治療中的牙周維護(hù).化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析.齦下刮治術(shù)及根面平整.熟悉:全身疾病在牙周的表現(xiàn),松動(dòng)牙固定的基本方法,牙周手術(shù)的類型及技術(shù)特點(diǎn).了解:復(fù)雜牙周手術(shù),牙周病的多學(xué)科聯(lián)合治療.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表14.表14第2-3年輪轉(zhuǎn)牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎(伴全身疾病)50(5)侵襲性牙周炎5種植體周圍病5—321—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表15.表15第2-3年輪轉(zhuǎn)牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)、種植患者)20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)(系統(tǒng)治療病例)20種植體周圍病的檢查、診斷和治療2全口齦上潔治60全口齦下刮治和根面平整20牙齦切除術(shù)(助手)2牙齦翻瓣術(shù)/牙冠延長術(shù)(助手)2(3)門診病歷要求:完成20份門診完整病歷的收集,其中要求包括慢性牙周炎系統(tǒng)治療13例(含伴系統(tǒng)病的牙周炎2例),侵襲性牙周炎3例,簡單牙周手術(shù)4例.要求各類型均應(yīng)有復(fù)查和記錄.(三)口腔黏膜科(2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫;口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、與系統(tǒng)疾病的關(guān)系、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法.熟悉:口腔黏膜病常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng);口腔黏膜病組織病理活檢的適應(yīng)證及臨床操作規(guī)范.了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn),如艾滋病、梅毒等.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表16.表16口腔黏膜科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍20唇舌疾病5扁平苔蘚15白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)3口腔念珠菌感染5皰性疾病1單純皰疹2其他15創(chuàng)傷性潰瘍1—322—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)基本技能及最低例數(shù)要求見表17.表17口腔黏膜科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)(助手)最低例數(shù)操作技術(shù)(助手)最低例數(shù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療20唇舌疾病的治療5扁平苔蘚的治療15大皰類疾病的治療2單純皰疹的治療2其他口腔黏膜病的治療15口腔念珠菌感染的治療5組織病理活檢23?較高要求(在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能)(1)學(xué)習(xí)病種:全身疾病在口腔的表現(xiàn).(2)臨床知識(shí)要求:了解某些全身疾病(艾滋病、梅毒等)的口腔表現(xiàn).通過專題講座、病例討論等,加強(qiáng)對(duì)罕見病的認(rèn)識(shí),提高鑒別診斷能力.對(duì)臨床中接診的疑難或罕見病例,查閱相關(guān)文獻(xiàn),歸納總結(jié),進(jìn)行病例匯報(bào)(1~2例).(四)兒童口腔科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:接診兒童患者的方法及病史采集、口腔檢查、病歷書寫方法;建立兒童口腔健康管理的理念;兒童乳牙、年輕恒牙齲病、牙髓病和根尖周病的診治特點(diǎn)和常規(guī)治療操作;乳恒牙替換特點(diǎn)及乳牙拔除適應(yīng)證.熟悉:兒童前牙外傷的診斷、治療原則及應(yīng)急處理方法.了解:兒童咬誘導(dǎo)的臨床意義和基本方法.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表18.表18兒童口腔科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)乳牙齲?。玻澳贻p恒牙牙髓炎5年輕恒牙齲?。玻叭檠栏庵苎祝保叭檠姥浪柩祝保澳贻p恒牙根尖周炎5(2)基本技能及例數(shù)要求(獨(dú)立完成)見表19.—323—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則表19兒童口腔科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)齲齒藥物治療2乳牙拔除20乳恒牙齲齒充填術(shù)(含安撫和蓋髓后充填)50間接牙髓治療術(shù)2乳牙牙髓摘除術(shù)(根管充填術(shù))10兒童橡皮障隔濕術(shù)5(3)門診病歷要求:10例病歷中要求齲病4例,急慢性牙髓炎、根尖周炎5例、兒童牙外傷1例.3?較高要求(獨(dú)立完成或參與完成)見表20.表20兒童口腔科基本技能及例數(shù)要求(較高要求)操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)年輕恒牙牙髓治療(含活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、牙髓血管再生術(shù)或牙根成形術(shù))2乳牙牙髓切斷術(shù)2間隙保持器2兒童牙外傷處理2(五)口腔預(yù)防科(2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:預(yù)防齲病常用的適宜技術(shù)和預(yù)防保健措施,口腔健康調(diào)查、口腔檢查的方法,口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和宣教方法,常用齲病和牙周疾病指數(shù),數(shù)據(jù)分析和處理等.了解:牙防工作的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀;口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容;口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法(設(shè)計(jì)、資料匯集、分析總結(jié)).2?培訓(xùn)要求(1)基本技能及例數(shù)要求見表21.表21口腔預(yù)防科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)名稱(助手)最低例(次)數(shù)預(yù)防性充填10齲病牙周病流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)1局部用氟化物防齲應(yīng)用10調(diào)查資料收集整理1窩溝封閉10社區(qū)口腔調(diào)研或宣教1口腔健康教育5—324—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)社區(qū)牙防要求:參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作1~2次,完成1篇流行病調(diào)查設(shè)計(jì),或撰寫一篇健康教育科普文章.(六)口腔急診科(2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙體牙髓病、牙周病的急癥處理,熟悉兒童口腔病急癥處理和口腔頜面部外傷的應(yīng)急或初步處理;心肺、腦復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證、搶救方法;暈厥、各類休克發(fā)生的判斷方法和常用藥物的使用.了解:口腔黏膜急癥的處理.無口腔急診科設(shè)置的基地,可在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)中累計(jì)完成下列操作技術(shù)要求的病例數(shù);剩余的培訓(xùn)時(shí)間可用于備選科室輪轉(zhuǎn).2?基本要求基本技能及例數(shù)要求見表22.表22口腔急診科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)牙痛的鑒別診斷及處置10口腔頜面部急性炎癥的處置3牙外傷的鑒別診斷及處置5口腔急性出血的處置3牙周膿腫的鑒別診斷及處置3口腔頜面部軟硬組織外傷的處置5(七)口腔病理科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:常見口腔頜面部疾病的病理學(xué)特點(diǎn),病理科工作程序,病理資料的收集、整理.熟悉:切取組織標(biāo)本的正規(guī)要求,在指導(dǎo)下進(jìn)行標(biāo)本分切工作;初步掌握組織固定的時(shí)間、固定液的要求及收到標(biāo)本后的登記程序.了解:常規(guī)病理切片、冰凍切片制作的全過程、特殊染色的診斷意義、各種固定液、染色液的用途.2?基本要求見表23.—325—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則表23口腔病理科基本技能及例數(shù)要求操作名稱最低例數(shù)標(biāo)本分切10特殊染色(包括免疫組織化學(xué))5病理標(biāo)本的登記及管理40病理讀片150初診病理診斷30(八)口腔正畸科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識(shí),了解錯(cuò)畸形的原因、分類、診斷和矯治原則;了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用;臨床觀察固定矯正器簡單操作,包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等.2?培訓(xùn)要求(1)選修正畸住院醫(yī)培訓(xùn)的部分相關(guān)課程熟悉:與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法.了解:錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷和矯治原則.(2)臨床見習(xí):觀摩活動(dòng)矯正器的制作、固定矯治器臨床簡單操作(包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等),掌握托槽、頰管脫落后的臨時(shí)處理方法.(九)口腔頜面影像科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí);常見口內(nèi)片、口外片應(yīng)用范圍;口腔頜面部正常及病變X射線表現(xiàn).熟悉:曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志;常見口腔疾病的CT表現(xiàn).了解:放射診斷報(bào)告書的書寫要求;唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù);B超診斷技術(shù).2?基本要求(1)讀片病種及例數(shù)要求見表24.表24口腔頜面影像科讀片病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體、牙周組織疾病50頜骨囊腫、腫瘤及瘤樣病變15頜面骨組織炎癥10顳下頜關(guān)節(jié)疾病10外傷10唾液腺疾?。保啊常玻丁≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表25.表25口腔頜面影像科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)牙片投照25其他口腔X射線片、CT片判讀30(十)口腔種植科(2個(gè)月)1?時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2個(gè)月.2?輪轉(zhuǎn)目的(1)種植外科部分掌握:口腔種植的適應(yīng)證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治;常用種植體的材料、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及不同種植系統(tǒng)的特點(diǎn);種植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)和術(shù)后管理.熟悉:臨床常用的包括引導(dǎo)骨再生術(shù)(GBR)、上頜竇底提升術(shù)等骨增量方法的適應(yīng)證.(2)種植修復(fù)部分掌握:種植義齒上部結(jié)構(gòu)的常規(guī)方法與步驟,包括安裝修復(fù)基臺(tái)、取印模以及戴牙;種植義齒上部結(jié)構(gòu)與普通修復(fù)體的差異;種植義齒并發(fā)癥的防治原則及方法.熟悉:不同修復(fù)基臺(tái)的特點(diǎn)及選擇方法.了解:無牙頜種植義齒修復(fù)的種類及常用方法.3?基本要求見表26.表26口腔種植科操作技能及例數(shù)要求病種最低例數(shù)種植體植入手術(shù)5種植體植入同期植骨術(shù)2(十一)皮膚科(1個(gè)月)1?時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間累計(jì)為1個(gè)月(20天).要求每周參加≥1天皮膚科門診.—327—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則2?輪轉(zhuǎn)目的掌握:皰疹、帶狀皰疹、扁平苔蘚、皮膚淺部真菌感染、濕疹等疾病的診斷和治療原則.熟悉:皮科常見病、多發(fā)病,如深部真菌感染、疣、膿皰瘡、皮炎濕疹類皮膚病、蕁麻疹、銀屑病、玫瑰糠疹、脫發(fā)、痤瘡、白癜風(fēng)、色素痣等,以及幾種主要性病(梅毒、淋病、艾滋病、陰部皰疹等)的診治.了解:藥疹、皰性皮膚病、紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等皮膚病診斷、治療原則和處理.3?基本要求在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下完成皮科門診初診病歷的書寫、診治100例,參加皮膚科全科疑難病會(huì)診(表27).表27皮膚科病種及例數(shù)要求診治病種最低例數(shù)見習(xí)病種最低例數(shù)皰疹2蕁麻疹2帶狀皰疹1銀屑?。脖馄教μ\2白癜風(fēng)2皮膚真菌感染2玫瑰糠疹1濕疹3皰性皮膚病3其他80(十二)中醫(yī)科(2個(gè)月)1?時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間累計(jì)為2個(gè)月(40天).要求每周參加≥1天中醫(yī)科門診.2?輪轉(zhuǎn)目的掌握:中醫(yī)診治疾病的基本理論和診治原則.熟悉:其病因、病機(jī)、辨證和治療藥方.熟悉:舌診、脈診的內(nèi)容及其臨床意義,掌握望舌、切脈的方法和注意事項(xiàng).病種包括:感冒、中暑、哮喘、胃病、嘔吐、腹痛、便秘、頭痛、中風(fēng)、面痛、面癱、牙痛等.了解:針灸科常用技術(shù)(如毫針、耳針)的適應(yīng)證、禁忌證熟悉操作方法及注意事項(xiàng).3?基本要求參加中醫(yī)內(nèi)科門診常見病的診療工作,見習(xí)針灸科門診常見病的診療工作.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下寫好中醫(yī)或針灸科的門診初診病歷100例,做出辨證施治方—328—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)案(表28).表28中醫(yī)科病種及例數(shù)要求診治病種最低例數(shù)見習(xí)病種最低例數(shù)感冒2腹痛2胃病3頭痛2皮膚?。抵酗L(fēng)2牙痛2中暑1面癱2哮喘3面痛1其他70—329—口腔內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則口腔頜面外科學(xué)是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預(yù)防及治療為主要內(nèi)容的口腔醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科.一、培訓(xùn)目標(biāo)準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范口腔檢查、正確書寫病歷,掌握口腔頜面外科常見疾病的診治原則和操作技能,掌握口腔頜面外科感染控制的理論知識(shí)和操作技能;熟悉口腔頜面外科的診療常規(guī)和臨床路徑.培訓(xùn)結(jié)束時(shí),口腔頜面外科醫(yī)師應(yīng)具有獨(dú)立從事口腔頜面外科臨床日常工作的能力.二、培訓(xùn)方法本階段為口腔頜面外科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn),采取在口腔頜面外科范圍內(nèi)各亞專科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行.口腔頜面外科醫(yī)師需完成共計(jì)33個(gè)月的培訓(xùn),按全科培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)12個(gè)月,??婆嘤?xùn)輪轉(zhuǎn)21個(gè)月安排培訓(xùn).通過管理患者、參加門診和各種教學(xué)活動(dòng),完成口腔頜面外科住院醫(yī)師所需的病種和基本技能操作數(shù)量.理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主,有部分科內(nèi)專業(yè)小講課.實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng),在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地,應(yīng)分科輪轉(zhuǎn),時(shí)間安排見下表.(一)第1年輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔頜面外科門診3牙周科3牙體牙髓科3口腔修復(fù)科3合計(jì)12—330—(二)第2-3年輪轉(zhuǎn)科室輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔頜面外科門診4口腔病理科1口腔頜面外科病房7口腔麻醉科1口腔種植科3口腔急診2口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科1口腔正畸科2合計(jì)21三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第1年通科輪轉(zhuǎn)階段(一)口腔頜面外科門診(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作,包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手術(shù)以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)(如根端囊腫刮治術(shù)、口腔軟組織小腫物切除術(shù)、間隙感染切開引流術(shù)等).熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解:口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況,各種疑難疾病的診療思路.2?基本要求共計(jì)3個(gè)月12周時(shí)間,其中口腔頜面外科普通門診10周,專家門診見習(xí)2周.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表1.表1第1年輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8(2)基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表2.—331—口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則表2第1年輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15(二)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法;牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表3.表3牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾?。?2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表4.表4牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)12根管治療50后牙充填(活髓)15前牙復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)2(3)門診病歷要求:完成12例門診完整病歷的收集,其中要求復(fù)合樹脂充填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例.(三)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法,牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫,牙周病常見病的診—332—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)斷、鑒別診斷,牙周炎X射線片診斷、種植體周圍病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉:針對(duì)不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估,閱讀曲面斷層片、CBCT,選磨調(diào),伴全身疾病的牙周病患者的治療原則,化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析.了解:全身疾病在牙周的表現(xiàn),牙周松動(dòng)牙固定的基本方法,簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表5.表5牙周科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表6.表6牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)患者)20牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)20全口齦上潔治50(手工潔治>10)全口齦下刮治和根面平整20(3)門診病歷要求:完成10份門診完整病歷的收集,其中要求包括菌斑性齦炎2例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例,侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例.(四)口腔修復(fù)科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求.熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則.了解:經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí);義齒的工藝制作要求.2?基本要求—333—口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表7.表7口腔修復(fù)科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20(2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表8.表8口腔修復(fù)科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)5各類樁核的修復(fù)4冠橋的修復(fù)(單位)6第2-3年輪轉(zhuǎn)(一)口腔頜面外科門診(4個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科各種牙齒的拔除,口腔頜面外科常見病與多發(fā)病患者的檢查,膿腫切開引流,活組織檢查、止血、包扎等技術(shù),常見疾病診治方案的制定.熟悉:口腔頜面外科復(fù)雜疑難患者的檢查與診治方案的制定,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與診治過程.了解:新技術(shù)、新療法在口腔頜面外科的臨床應(yīng)用.2?基本要求共計(jì)4個(gè)月16周,其中口腔頜面外科普通門診10周,口腔頜面外科門診手術(shù)室4周,專家門診見習(xí)2周.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表9.表9第2-3年輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷8口腔頜面部良性腫瘤15口腔頜面部惡性腫瘤10口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形10—334—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(2)技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表10.表10第2-3年輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診操作技能及例數(shù)要求牙齒拔除最低例數(shù)外科門診小手術(shù)最低例數(shù)普通牙拔除100牙槽外科手術(shù)5困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)30囊腫刮治術(shù)(含開窗術(shù))5阻生牙、埋伏牙拔除30軟組織腫物切除術(shù)5間隙感染切開引流術(shù)3清創(chuàng)縫合術(shù)10(二)口腔頜面外科病房(7個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科各專業(yè)常見疾病住院患者的管理流程與一級(jí)手術(shù)操作,以及并發(fā)癥的處理.熟悉:二級(jí)手術(shù)操作并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成部分二級(jí)手術(shù)病例.了解:三、四級(jí)手術(shù)操作,并參加若干三、四級(jí)手術(shù)操作.2?基本要求共計(jì)7個(gè)月,日常管理口腔頜面外科病房病床3~4張.(1)口腔頜面外科常見疾病患者的管理例數(shù)要求見表11.表11口腔頜面外科病房常見疾病患者管理例數(shù)要求疾病名稱最低例數(shù)疾病名稱最低例數(shù)口腔癌5牙頜面畸形5頜骨腫瘤5唇腭裂10唾液腺良性腫瘤5頜骨骨折5唾液腺惡性腫瘤3完成合格病歷30(2)作為主刀完成手術(shù)例數(shù)見表12.表12口腔頜面外科病房作為術(shù)者完成手術(shù)例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)舌下腺及腫物切除術(shù)3頜骨囊腫刮治術(shù)5頜下腺及腫物切除術(shù)3頜面部間隙切開引流術(shù)5(3)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成手術(shù)例數(shù)見表13.—335—口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則表13口腔頜面外科病房在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成手術(shù)例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)腮腺淺葉及腫物切除術(shù)3游離皮瓣制備術(shù)3下頜骨區(qū)段截骨術(shù)3頜面部腫物切除術(shù)3頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)3上頜LeFortI型截骨術(shù)2唇腭裂修復(fù)術(shù)3頦成形術(shù)2(三)口腔種植科(3個(gè)月)1?時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)時(shí)間為3個(gè)月.2?輪轉(zhuǎn)目的(1)種植外科部分掌握:口腔種植的適應(yīng)證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治;常用種植體的材料、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及不同種植系統(tǒng)的特點(diǎn);種植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)和術(shù)后管理.熟悉:臨床常用的包括引導(dǎo)骨再生術(shù)(GBR)、上頜竇底提升術(shù)等骨增量方法的適應(yīng)證.(2)種植修復(fù)部分掌握:種植義齒上部結(jié)構(gòu)的常規(guī)方法與步驟,包括安裝修復(fù)基臺(tái)、取印模以及戴牙;種植義齒上部結(jié)構(gòu)與普通修復(fù)體的差異;種植義齒并發(fā)癥的防治原則及方法.熟悉:不同修復(fù)基臺(tái)的特點(diǎn)及選擇方法.了解:無牙頜種植義齒修復(fù)的種類及常用方法.3?基本要求表14口腔種植科(或?qū)I(yè))操作技能及例數(shù)要求病種最低例數(shù)種植體植入手術(shù)8種植體植入同期植骨術(shù)3(四)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識(shí);常見口內(nèi)片、口外片應(yīng)用范圍;口腔頜面部正常及病變X射線表現(xiàn).—336—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)熟悉:曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志;常見口腔疾病的CT表現(xiàn).了解:放射診斷報(bào)告書的書寫要求;唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)鏡技術(shù);B超診斷技術(shù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表15.表15口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體、牙周組織疾?。保邦M骨囊腫、腫瘤及瘤樣病變5頜面骨組織炎癥5顳下頜關(guān)節(jié)疾?。硠?chuàng)傷5唾液腺疾?。?2)基本技能培訓(xùn)及例數(shù)要求:見表16.表16口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)牙片投照30常用口腔X射線片、CT片判讀20(五)口腔病理科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:常見口腔頜面部疾病的病理學(xué)特點(diǎn),病理科工作程序,病理資料的收集、整理.熟悉:切取組織標(biāo)本的正規(guī)要求,在指導(dǎo)下進(jìn)行標(biāo)本分切工作;初步掌握組織固定的時(shí)間、固定液的要求及收到標(biāo)本后的登記程序.了解:常規(guī)病理切片、冰凍切片制作的全過程、特殊染色的診斷意義、各種固定液、染色液的用途.2?基本要求見表17.—337—口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則表17口腔病理科基本技能要求操作名稱最低例數(shù)標(biāo)本分切20特殊染色(包括免疫組織化學(xué))10病理標(biāo)本的登記及管理80病理讀片300初診病理診斷50(六)口腔麻醉科(1個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔麻醉學(xué)的基本理論、基本內(nèi)容和適應(yīng)證;心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù),心肺復(fù)蘇術(shù).熟悉:麻醉的術(shù)前準(zhǔn)備工作;術(shù)中麻醉管理;麻醉藥使用的劑量、不良反應(yīng)及處理.了解:麻醉機(jī)的使用;常用監(jiān)測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用;常見麻醉后合并癥的處理原則.2?基本要求在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù),要求內(nèi)容及例數(shù)見表18.表18口腔麻醉科技術(shù)操作及例數(shù)要求麻醉操作技術(shù)名稱最低例次術(shù)前訪視患者并參與麻醉的施行10書寫麻醉記錄和小結(jié)5麻醉科急診夜班3(七)口腔急診(2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔急癥的各類常見疾病,診治原則和操作技能.熟悉:口腔頜面部創(chuàng)傷的應(yīng)急或初步處理.了解:顱腦損傷及全身情況的處理原則.2?基本要求基本技能培訓(xùn)的內(nèi)容及例數(shù)要求見表19.—338—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)表19口腔急診技術(shù)操作及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)牙痛的鑒別診斷及處置10口腔頜面部急性炎癥的處置3牙外傷的鑒別診斷及處置5口腔急性出血的處置3牙周膿腫的鑒別診斷及處置3口腔頜面部軟硬組織外傷的處置5(八)口腔正畸科(累計(jì)2個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷和矯治原則.熟悉:各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用;正畸正頜聯(lián)合治療的流程.了解:固定矯正器簡單操作,包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等.2?培訓(xùn)要求(1)選修正畸住院醫(yī)師培訓(xùn)的部分相關(guān)課程掌握:錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷和矯治原則.熟悉:與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法.(2)臨床見習(xí):觀摩活動(dòng)矯正器的制作、固定矯治器臨床簡單操作(包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等),掌握托槽、頰管脫落后的臨時(shí)處理方法(表20).表20參與口腔正畸科診療活動(dòng)及數(shù)量要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)牙頜面頜面骨性畸形矯治3唇的獵術(shù)前或術(shù)后矯治3牙頜面畸形正畸正頜聯(lián)合方案的制定5—339—口腔頜面外科培訓(xùn)細(xì)則住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)口腔修復(fù)科培訓(xùn)細(xì)則口腔修復(fù)學(xué)是一門臨床科學(xué),其研究內(nèi)容包括應(yīng)用符合生理的方法,采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能;預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病.口腔修復(fù)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,由醫(yī)學(xué)與多學(xué)科相結(jié)合而產(chǎn)生,其最終目的是恢復(fù)口頜系統(tǒng)的正常形態(tài)和生理功能,促進(jìn)患者的身心健康.一、培訓(xùn)目標(biāo)掌握口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則,掌握常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則和操作技能,包括牙體制備、印模制取、修復(fù)體戴入等常見問題的處理原則;熟悉常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;了解疑難病例的診治原則和操作流程,了解口腔修復(fù)學(xué)經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn).二、培訓(xùn)方法本階段為口腔修復(fù)科醫(yī)師的基礎(chǔ)培訓(xùn),采取在口腔修復(fù)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行,需完成共計(jì)33個(gè)月的培訓(xùn).通過參與門診工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成口腔修復(fù)科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量;認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?.理論知識(shí)以自學(xué)和討論為主,參與科室專業(yè)討論.實(shí)踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行培養(yǎng),在有明確專業(yè)劃分的培訓(xùn)基地,應(yīng)分科輪轉(zhuǎn),時(shí)間安排見下表.(一)第1年通科輪轉(zhuǎn)表1通科輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔頜面外科門診3牙周科3牙體牙髓科3口腔修復(fù)科3合計(jì)12—340—(二)第2-3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)表2相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)及時(shí)間要求輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)口腔修復(fù)科12口腔頜面醫(yī)學(xué)影像科0?5口腔修復(fù)工藝室2口腔頜面外科顳下頜關(guān)節(jié)專業(yè)0?5口腔種植科3口腔急診2口腔正畸科1合計(jì)21三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求第1年通科輪轉(zhuǎn)階段(一)口腔頜面外科門診(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作,包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除,牙槽外科手術(shù),以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)(如根端囊腫刮治術(shù)、口腔軟組織小腫物切除術(shù)、間隙感染切開引流術(shù)等).熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解:口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況,各種疑難疾病的診療思路.2?基本要求共計(jì)3個(gè)月12周時(shí)間,其中口腔頜面外科普通門診10周,專家門診見習(xí)2周.(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表3.表3口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8—341—口腔修復(fù)科培訓(xùn)細(xì)則(2)基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表4.表4口腔頜面外科門診基本操作技術(shù)及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8困難牙拔除(死髓牙、殘根或殘冠)15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15(二)牙體牙髓科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法;牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法.了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表5.表5牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾病6(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表6.表6牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱(術(shù)者)最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填(活髓)12根管治療50后牙充填(活髓)15前牙復(fù)合樹脂美學(xué)修復(fù)2(3)門診病歷要求:完成12例門診完整病歷的收集,其中要求復(fù)合樹脂充填(活髓牙)3例,慢性牙髓炎3例,急、慢性根尖周炎6例.—342—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(三)牙周科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的方法,牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請(qǐng)單的正確書寫,牙周病常見病的診斷、鑒別診斷,牙周炎X射線片診斷、種植體周圍病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉:針對(duì)不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì),牙周病危險(xiǎn)因素評(píng)估,閱讀曲面斷層片、CBCT,選磨調(diào),伴全身疾病的牙周病患者的治療原則,化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測(cè)分析.了解:全身疾病在牙周的表現(xiàn),牙周松動(dòng)牙固定的基本方法,簡單牙周手術(shù),正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù).2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表7.表7牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2(2)基本操作技能及最低例數(shù)要求見表8.表8牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導(dǎo)(包括對(duì)正畸、修復(fù)患者)牙周檢查、診斷及綜合治療設(shè)計(jì)全口齦上潔治全口齦下刮治和根面平整202050(其中手工潔治>10)20(3)門診病歷要求:完成10份門診完整病歷的收集,其中要求包括菌斑性齦炎2例、慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例,侵襲性牙周炎2例、伴全身疾病的牙周炎1例.(四)口腔修復(fù)科(3個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的—343—口腔修復(fù)科培訓(xùn)細(xì)則基本要求.熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則.了解:經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn),或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí);義齒的工藝制作要求.2?基本要求(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表9.表9第1年輪轉(zhuǎn)口腔修復(fù)科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20(2)基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表10.表10第1年輪轉(zhuǎn)口腔修復(fù)科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復(fù)5各類樁核的修復(fù)4冠橋的修復(fù)(單位)6第2-3年相關(guān)專業(yè)輪轉(zhuǎn)(一)口腔修復(fù)科(12個(gè)月)1?輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知識(shí),正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范檢查、正確書寫病歷.常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求,口腔修復(fù)科常見疾病的診治原則和操作技能.常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序;印模制取、各類修復(fù)體戴入
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