版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
概述1、從腎小管開始,經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管、
直至尿道為賴于是一連續(xù)的管道,稱。尿液的正常排出有管腔通暢和排尿功能正常。自腎至
口或何部位都可發(fā)生梗阻口,任2、泌尿系統(tǒng)本身及以外的疾病均可梗阻、梗阻和
互為引起3、泌尿系統(tǒng)因果4、泌尿系統(tǒng)梗阻最終都會導致腎功能的損害5、上梗阻:通常為單側,腎功能損害出現(xiàn)較早且重下梗阻:多先后累及雙側腎臟出現(xiàn)腎功能損害較晚梗阻病因機械性動力性性后天性醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)內、外疾病泌尿系梗阻的部位及原因腎臟輸尿管及性腎腎囊腫腎盂輸尿管連接部纖維梗阻腎盂旁囊腫狹窄輸尿管膨出(Ureterocele)輸尿管 返流輸尿管瓣膜異位腎腔靜脈后輸尿管Prune
belly綜合征后 瓣膜(男嬰
梗阻最常見的原因)狹窄(
最常見的原因)下裂及 上裂積水(Hydrocolpos)腫瘤性Wi
瘤腎細胞瘤腎盂移行細胞癌多發(fā)性輸尿管癌轉移癌盆腔腫瘤(包括 頸癌)癌癌癌
癌炎癥性結核病包蟲病結核病
血吸蟲病膿腫輸尿管炎(包括囊性輸尿管炎)炎(
最常見的原因是頸部梗阻)旁膿腫代謝性(輸尿管梗阻最常見的原因)其他腎 壞死損傷腎動脈瘤.腹后壁纖維化 主動脈瘤放射治療
淋巴囊腫(Lymphocele)損傷 尿性囊腫(Urinoma)妊娠 內膜移位癥增生神經(jīng)性憩室、與
及
的關系小兒:成人:畸形、損傷、腫瘤、結核婦女:盆腔內疾病老年
:良性
增生腎腎、海綿腎、腫瘤、炎1、梗阻在腎小管:2、梗阻在腎盂、腎盞:癥、結核3、梗阻在腎盂輸尿管交界部:
性狹窄、異位血管、纖維條索、肌神經(jīng)發(fā)育不良4、腎下垂輸尿管1、輸尿管本身的疾?。?/p>
、腫瘤、炎癥、結核、
造成的輸尿管末端活瓣作用喪失2、輸尿管以外的疾?。号枨荒[瘤及放療后、手術意外損傷、妊娠、盆腔膿腫等3、
性畸形:輸尿管膨出、異位開口、腔靜脈后輸尿管1、
內病變:
、腫瘤2、
頸口:
增生、纖維化、腫瘤3、動力性梗阻:神經(jīng)原性1、獲得性疾?。貉装Y、損傷引起的狹窄、、腫瘤、結核、憩室及膜傘2、性疾?。盒院蟀昴げ±砩砘镜牟±砀淖兪枪W枰陨蠅毫υ龈?,擴張積水壁增厚、收以下梗阻---縮力增加---
壁變薄、肌萎縮、張力減退----
輸尿管返流----腎積水----腎盂壓力增高---尿液形成停止、腎血液循環(huán)正常---安全閥開放1、腎盂淋巴竇返流2、腎盂靜脈返流3、腎盂腎竇返流4、腎盂腎小管返流----尿液繼續(xù)
、曲小管內壓力升高、周圍血管---腎組織缺氧、萎縮---腎盂擴張、壁變薄, 變平,實質變薄,無功能的水囊細菌通過腎盞穹隆部高度膨脹的泌尿系上皮GRF、血流量減少尿濃縮和酸化能力下降尿稀釋能力不變菌血癥梗阻解除腎積水Hydronephrosis概念:尿液從腎盂排出受阻,蓄積后腎內壓力升高,腎盞腎盂擴張,腎實質萎縮,功能減退稱為腎積水病因:同前臨床表現(xiàn)Clinical
Manifestation腎積水本身并無特殊癥狀,只在體積明顯增大感到腰部或上腹部酸脹或腹部捫及包塊時才被發(fā)現(xiàn),主要為病的癥狀和體征1、間歇性腎積水2、腎功能衰竭的癥狀3、妊娠期腎積水:是生理狀態(tài),幾乎都在右側,由妊娠
、酮
引起4、上、下
梗阻引起的腎積水5、繼發(fā)
的癥狀首先根據(jù)有上腹部囊性包塊、頑固的泌尿系等情況,確定是否有腎積水,而后查明腎積水的病因、病變部位、程度、有無以及腎功能損害的情況造影、逆1、X線檢查泌尿系平片、排泄性行造影、腎穿刺造影2、
B超檢查
常用于區(qū)別積水和實質性病變,并了解積水程度3、同位素腎圖
能了解兩側腎有無梗阻及其程度,但不能明確梗阻的原因和部位4、CT、MRI治療治療原則:是解除梗阻,并盡可能多的保護腎功能制定治療方案時要根據(jù)其病因、發(fā)病急緩、有無
、腎功損害程度和患者的及心肺功能情況等綜合考慮病因治療病因治療:手術方法取決于病因的性質:性腎盂輸尿管連接部狹窄腎盂成形術腎、輸尿管碎石或取石術腎造瘺術若
較重、腎功能不全、少尿等情況危急或病因暫不能去除時,應在梗阻以,上部位先行。待情況好轉后再行去除病因術。如梗阻的原因無法去除時,腎造瘺則作為性的治療措施輸尿管難以修復的炎性狹窄或腫瘤可放置雙J管,定期更換腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎良性
增生Benign
Prostate
Hyperplasia(BPH)良性增生亦稱良性
肥大,是老年
常見病。35歲以上有不同程度增生,50歲以后出現(xiàn)癥狀。為細胞增多,不是肥大,增只有
才有,重約20克,像大小,位于下面,包繞著的近端尿連接道.功能是樣的成的主要稀薄奶液,構的一部分解剖病因
和有功能的
是增生發(fā)病的兩個重要因素,二者缺一不可。病理1.分為三帶:即外周帶及
帶(
95%)、移行帶(5%),增生即為移行帶增生,圍繞
部位的腺體,使尿道彎曲、伸長、受壓變窄,前列腺Ca多于外周帶2.
增生主要是移形帶的腺體、結締組織和平滑肌的增生3.外科包膜:增生腺體
周圍腺體形成假包膜出口梗阻→
尿肌代償肥大、小梁、小室、憩室形成、輸尿管間嵴增厚→順應性降低、尿肌不穩(wěn)定收縮、內壓增高梗阻長期不能解除→功能失代償、擴張、壁變薄尿頻、尿急、急迫性尿失禁殘余尿增多、充盈性尿失禁輸尿管返流→腎積水→繼發(fā)感染、→腎功能損害臨床表現(xiàn)50歲以后出現(xiàn)的癥狀,不取決于其增生程度,而與引起梗阻的程度,病變發(fā)展速度以及是否合并有關。1.尿頻:為最初癥狀,夜間較重。激引起; 內殘余尿使縮??; 順應性降低或充血刺有效容量尿肌不穩(wěn)定臨床表現(xiàn)2.排尿
:最重要的癥狀臨床表現(xiàn)尿潴留充溢性尿失禁其它:刺激癥狀——、
——血尿無痛性肉眼血尿------與腫瘤鑒別腎積水、腎功能不全疝、脫肛、內痔Diagnosis典型的臨床表現(xiàn)+直腸指診DiagnosisB超:
大小、結構、殘余尿測定有無梗阻及尿流率檢查:
15ml/sPSA測定:
4ng/ml放射性核素腎圖:有助于了解上腎功能損害影像學及內腔鏡檢查鏡檢鑒別頸攣縮癌狹窄神經(jīng)原性功能治
療Therapy治療Therapy藥物治療1.雌激素——付作用大不宜應用治療Therapy保列治與α-AR阻滯劑聯(lián)合應用治療BPH比單獨使用效果好,因保列治作用緩慢,待保列治發(fā)生效果后,可停用α
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【創(chuàng)新設計】2022年高三生物(人教版)一輪復習-基礎課時案26-內環(huán)境組成與穩(wěn)態(tài)-課后訓練
- 山東省濟南市歷城二中2025年高考物理模擬試卷(含答案)
- 【優(yōu)化方案】2021高考數(shù)學(人教版)一輪復習學案19-三角函數(shù)的圖象與性質
- 【名師一號】2020-2021學年高中生物(人教版)必修三雙基限時練12-群落的結構
- 【全程復習方略】2020年高考政治一輪課時提升作業(yè)(2)-必修1-第1單元-第2課(江蘇專供)
- 2023-2024學年湖南省長沙一中雨花新華都學校七年級(上)期末數(shù)學試卷
- 一年級數(shù)學計算題專項練習1000題集錦
- 【2022屆走向高考】高三數(shù)學一輪(人教B版)基礎鞏固:第7章-第2節(jié)-基本不等式
- 【創(chuàng)新設計】2021年高考數(shù)學(四川專用-理)一輪復習考點突破:第9篇-第2講-用樣本估計總體
- 晚唐詩歌創(chuàng)作成就資料講解
- GB/T 13940-1992聚丙烯酰胺
- 75t循環(huán)流化床鍋爐設計說明書
- 認知神經(jīng)科學課件
- 城市規(guī)劃原理-第四版-課件
- JT∕T 1443-2022 冷鏈運輸監(jiān)控管理平臺技術要求
- 世界各國電源標準插頭插座一覽表
- 空調冷量計算與配置方法
- GF-2000-0203 建設工程勘察合同
- 企業(yè)技術中心成立文件
- 四年級家長會(完美版)
- 苯酚及酚類37張課件
評論
0/150
提交評論