年齡因素對保守治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒股骨頭壞死發(fā)生率的影響

的影響陳世海;李衛(wèi)平;劉超68(99≤1213~15個月、≥16331293.75%,13~15個月以81.48%,1670.00%.≤1213~15個月年齡組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);13~15個月年齡組與≥1641125(15.6%,5/32),13~1518(66.7%,18/27),1618髖3骨頭壞死發(fā)生率、治療效果及脫位程度等密切相關(guān).%Objective:Toexploreinfluenceofageontheincidenceoffemoralheadnecrosisofthechildrenwithdevelopmentaldislocationofthehipwhoacceptedconservativetreatment.Methods:All68children(99hips)weredividedintothreegroupsaccordingtotheirages:youngerthan12months,13to15months,olderthan16months.Allthechildrenacceptedthesameconservativetherapy,theresultsandtheincidenceoffemoralheadnecrosiswerestatisticallyanalyzed.Results:Theexcellentrateofthechildrenthan12monthswas93.75%,therateofthechildrenagedfrom13to15monthswas81.48%,andthatofthechildrenolderthan16monthswas70.00%.Thedifferencehadnostatisticalmeaninginthecomparisonbetweenthechildrenyoungerthan12monthsandfrom13to15months(P<0.05);thedifferenceshowednostatisticalmeaninginthecomparisonbetweenthechildrenagedfrom13to15monthsandolderthan16months(P<0.05);thedifferencehadstatisticalmeaninginthecomparisonbetweenthechildrenyoungerthan12monthsandolderthan16months(P<0.05).Therewere41hipswithfemoralheadnecrosisamong99hips(41.4%,41/99),fivehipsamongthechildrenyoungerthan12months(15.6%,5/32),18hipsamongthechildrenagedfrom13to15months(66.7%,18/27),and18hipsamongthechildrenolderthan16months(45.0%,18/40).Thedifferencehadstatisticalmeaninginthecomparisonsamongthechildreninthreeagegroupsintheincidenceoffemoralheadnecrosis(P<0.05).Conclusion:Ageiscloselyrelatedtotheincidenceoffemoralheadnecrosis,therapeuticeffectsandthedegreesofdislocationofthechildrenwithdevelopmentaldislocationofthehiptreatedbyintegrativemedicine.【期刊名稱】《西部中醫(yī)藥》【年(卷),期】2016(029)008【總頁數(shù)】3頁(P118-120)【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)脫位,發(fā)育性;股骨頭壞死;年齡;保守治療【作者】陳世海;李衛(wèi)平;劉超【作者單位】730050天津市胸科醫(yī)院【正文語種】中文【中圖分類】R684.2(developmentaldislocationofthehpDDH)是兒童最常見的四肢畸形［1-3］其中股骨頭壞死(OsteonecrosisoftheFemeralHead，ONFH)已經(jīng)成為髖關(guān)節(jié)脫位治療的中心問題［4-5］18個月的患兒保守治療中股骨頭壞死的發(fā)生率過高，常影響治療方案的選擇［6］。經(jīng)查閱文獻發(fā)現(xiàn)，關(guān)于年齡因素與發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位保守治療并發(fā)股骨頭壞死相關(guān)性的研究較少。近年來6820111020151068(998(1660(8319(3271870～1521(27021015≥1628(403151111DDH關(guān)于臨床試驗注冊的聲明》。守治療及影像資料不全者。治療方法患肢，牽引下把患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展和屈曲，2/d，5min/2X20°切開復(fù)位，清理關(guān)節(jié)囊內(nèi)占位，所有患髖術(shù)中均行髖關(guān)節(jié)造影以證實復(fù)位良好，之3390～110°，65°內(nèi)，390.25次，3/d3～6943X3X3X線，直至平片顯示股骨頭骨骺密度完全趨于一致。XTonnisSalterX統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0t檢驗，P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.11293.75%，13～1581.48%1670.00%≤1213～15～15≥16≥1612.23.5(1.6±0.5)9941(41.4%，41/99)，125(15.6%，5/32)，13～1518(66.7%18/27)，1618(45.0%18/4032DDH治療往往要面臨兩個核心難題，首先是能否獲得穩(wěn)固的髖關(guān)節(jié)同心圓復(fù)位；ONFH的發(fā)生概率［7-9］。ONFH能夠引起多種繼發(fā)性臨床變化，包括：扁平髖、雙下肢長度不同、髖臼發(fā)育不良等，嚴(yán)重者可造成髖關(guān)節(jié)遠期功能的損害，導(dǎo)致患者不得不提前接受全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療［10-11］。影響ONFH 發(fā)生的因素十分多，如患者進行復(fù)位時的年齡、性別、股骨頭發(fā)育情況復(fù)位時髖關(guān)節(jié)脫位嚴(yán)重程度等，諸多因素最終可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力上升，造成股骨頭血供減少，進而表現(xiàn)出缺血性改變進行性加重。隨患兒年齡增長，以上因素作用時間不斷累加，因此年齡成為了其中的核心因素［12-13］。18DDH點［14-15］13ONFH，提示保守治療主要適用于低月齡組患兒［16-17］。3發(fā)生率在不同脫位程度時隨月齡增大呈逐漸上升趨勢，說明髖關(guān)節(jié)頭缺血壞死的主要成因，本結(jié)論與國內(nèi)外多數(shù)研究結(jié)論相同［18］，年齡因素與密切相關(guān)［19］。因此，時間因素可以作為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位選擇保守療法和手術(shù)療法的重要參考指標(biāo)?！魍ㄓ嵶髡撸豪钚l(wèi)平(1966—)，男，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒骨科疾病的診治?！鞠嚓P(guān)文獻】［1］［C2009：29-31.［2］［1985381-383.［3］［J］.中華小兒外科雜志，2008，29(11)：678-681.［4］［像學(xué)雜志，2005，12(6)：405-407.［5］［J］.中華小兒外科雜志，2008，29(11)：678-681.［6］［J］.中國矯形外科雜志，2008，16(15)：1186-1188.［7］2011，19(13)：1111-1113.［8］關(guān)性研究2012［9］2011，15(52)：9851-9854.［10］X201445-46.［11］［J］.臨床小兒外科雜志，2013，12(4)：277-279.［12］［