國家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》重點題(十二)

國家從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》重點題（十二）＞單選題口男性，29歲。脛骨開放性骨折創(chuàng)口不愈，治療3個月后形成竇道，有少量膿性分泌物，并有死骨排出。應(yīng)考慮為A骨結(jié)核B骨腫瘤C慢性骨髓炎D缺血性骨壞死E急性化膿性骨髓炎【答案】C【解析】臨床上進入慢性炎癥期時，有局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由于存在感染病灶，炎癥擴散，可引起急性發(fā)作，有全身發(fā)冷發(fā)熱，局部紅腫，經(jīng)切開引流，或自行穿破，或藥物控制心后，全身癥狀消失，局部炎癥也逐漸消退，傷口愈合，如此反復(fù)發(fā)作。全身健康較差時，也易引起發(fā)作。＞單選題-2醫(yī)務(wù)人員憑借自己的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為病人作出診斷并進行治療，這種醫(yī)患間的交往是A病人的依附性B非技術(shù)水平的交往C病人的依從性D技術(shù)水平的交往E病人的依附性【答案】D【解析】技術(shù)水平的交往＞單選題-3根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，下列屬于臨界收縮期高血壓的是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg【答案】C【解析】根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。男，50歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻血給患者用，兄妹各獻血400ml,血液檢測合格，患者輸注。此時應(yīng)對這兩袋血液采收的措施是A輸注全血2單位B輸注紅細胞懸液2單位C輸注新鮮冰凍血漿400mlD加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E輸注入血白蛋白【答案】D【解析】輸血的適應(yīng)證有：大量失血；貧血或低蛋白血癥；重癥感染；凝血異常。而一次失血量低于總血量的10%(500ml)者，可通過機體自身組織間液向血循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償。該產(chǎn)婦只是產(chǎn)道出血400mI,血壓100/65mmHg,可通過機體代償恢復(fù)；HbllOg/L可能是由于孕期的生理改變所致，可通過加強飲食營養(yǎng)改善，可以不輸注任何血液制品。故選D。＞單選題-5最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變【答案】D【解析】水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。是由周圍血管擴張或存在分流所致。前者常見于甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血、腳氣病等，后者見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘦。該患者聽診可判斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。＞單選題-6關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是A溫度越高反應(yīng)速度越快B反應(yīng)速度不受底物濃度的影響C底物飽和時，反應(yīng)速度隨酶濃度增加而增加D在最適pH下，反應(yīng)速度不受酶濃度影響E反應(yīng)速度不受酶濃度的影響【答案】C【解析】酶濃度對酶促反應(yīng)的影響，在酶促反應(yīng)體系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的濃度又足夠大，使酶達到飽和，則反應(yīng)速度與酶濃度成正比。酶促反應(yīng)一般是需要催化劑作用，高溫往往會破壞催化劑的活性，并不能起到加速化學(xué)反應(yīng)速率的效果；底物的濃度會影響該反應(yīng)的反應(yīng)速度；酶濃度也是影響酶促反應(yīng)速度的原因之一。屬于精神分裂癥陽性癥狀的是A焦慮癥B麻痹性癡呆C精神分裂癥D分離性障礙E抑郁發(fā)作【答案】C【解析】精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最嚴(yán)重的一種，是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，多青壯年發(fā)病，進而影響行為及情感。＞單選題-8目前慢性心力衰竭的最常見病因是A情緒激動B肺血栓栓塞C藥物治療不當(dāng)D體力活動E感染【答案】E【解析】慢性心功能不全病最常見的誘因是感染，其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。心律失常（如心房顫動）是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素。＞單選題-9成人急性細菌性痢疾病原治療的首選藥物是A血常規(guī)B糞便細菌培養(yǎng)C直腸鏡D血培養(yǎng)E懸滴檢查【答案】B【解析】大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌為確診依據(jù)。＞單選題-10確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是A尿頻、尿急、尿痛癥狀B尿檢結(jié)核桿菌陽性C輸精管串珠樣改變D腎盂、腎盞變性E尿中大量膿細胞【答案】B【解析】診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是尿檢結(jié)核桿菌陽性。＞單選題-11不屬于肺結(jié)核一線治療藥物的是A左舌葉B左下葉C雙上肺尖D右下葉E右中葉【答案】C【解析】浸潤性肺結(jié)核的好發(fā)部位一般是肺尖。＞單選題-12男，48歲。嘔血5小時。查體：PI20次/分，BP95/60mmHgo營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。當(dāng)前最有意義的檢查是A胃癌B消化性潰瘍C賁門黏膜撕裂D急性胃黏膜病變E胃血管畸形【答案】C【解析】賁門黏膜撕裂綜合征，是以大量嘔血、用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱形撕裂為特征的綜合征。賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻尿毒癥、萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運動、偏頭痛、用力排便等亦與賁門黏膜撕裂綜合征有關(guān)。＞單選題-13下列疾病中，以強迫思維為特征的是A丁螺環(huán)酮治療B認(rèn)知行為治療C暗示療法D利培酮療法E碳酸鋰療法【答案】B【解析】近1年來怕臟，不倒垃圾，不上公共廁所，在街上遇到垃圾車，也害怕，回避，反復(fù)洗手，自己知道不應(yīng)該，但不能控制，該患者的主要癥狀是強迫癥狀。暴露療法和反應(yīng)預(yù)防是治療強迫癥有效的行為治療方法。＞單選題-14女，健康小兒，會發(fā)出聲音，能獨坐一會用手搖玩具。其月齡最可能是A46cmB48cmC52cmD44cmE50cm【答案】B【解析】出生至6個月，頭部發(fā)育最快。新生兒頭圍平均為34cm;l-6個月增加9cm,約為43cm;7-12個月增加3cm,約46cm;第2年增加2cm;第3年增加l-2cm;3歲時約49cm;5歲時50cm;15歲時接近成人頭圍，約54-58cmo＞單選題-15思維屬心理現(xiàn)象中的A創(chuàng)造B功能固著C保持D暗小E遷移【答案】E【解析】己獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為遷移。＞單選題-16隱匿性腎炎的臨床特點是A腎功能減退B水腫C鏡下血尿D高血壓E溢出性蛋白尿【答案】C【解析】隱匿性腎炎患者，在臨床上無明顯的癥狀，僅表現(xiàn)為鏡下血尿。目前慢性心力衰竭的最常見病因是A心房顫動B甲狀腺功能亢進致心肌損害C冠心病D擴張型心肌病E風(fēng)濕性心臟瓣膜病【答案】C【解析】慢性心力衰竭的最常見病因是冠心病、高血壓。＞單選題-18有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B抑郁發(fā)作C精神分裂癥D強迫障礙E腦器質(zhì)性精神障礙【答案】E【解析】腦器質(zhì)性精神障礙最常出現(xiàn)智能障礙。＞單選題-19腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A直腸下端B乙狀結(jié)腸C回腸末端D胃竇小彎側(cè)E空腸上段【答案】A【解析】最下面的直腸是腹膜外器官，沒在腹腔內(nèi)，所以沒有腹膜炎，這個屬于基礎(chǔ)解剖知識，另外一個點是：十二指腸水平段，也屬于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明顯的腹膜炎。＞單選題-20男，2歲。偏食，不喜歡吃魚、肉、蛋和蔬菜，喜歡啃泥土，?；伎谇谎?實驗室檢查Hb90g/L,血涂片示：紅細胞大小不等，小細胞為多。該患者患病的主要病因是A再生障礙性貧血B維生素B12缺乏性巨幼紅細胞性貧血C溶血性貧血D葉酸缺乏性巨幼紅細胞性貧血E缺鐵性貧血【答案】E【解析】未添加輔食及臨床表現(xiàn)和實驗室檢查最應(yīng)考慮為缺鐵性貧血。＞單選題-21與排卵后基礎(chǔ)體溫升高有關(guān)的激素是A初潮年齡多在15-16歲B經(jīng)期多為4-6天C月經(jīng)周期一般為28-35天D一次經(jīng)量為80-100mlE一般在經(jīng)期的4-5天經(jīng)量最多【答案】B【解析】一個月經(jīng)周期，一般為21-35天，平均28天，月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，一般為2-8天,多為4-6天，一次經(jīng)量約20-60mlo確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AlVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細胞【答案】B【解析】對腎結(jié)核最有價值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（IVU）。＞單選題-23急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血壓正常即可C水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪計數(shù)【答案】E【解析】小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床做輕微活動。小兒急性腎炎尿沉渣細胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動。＞單選題-24醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員理想的人格形象是A為人民健康服務(wù)B人道行醫(yī)C大醫(yī)精誠D救死扶傷E以患