原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌bilateral primary breast課件_第1頁
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原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌(bilateralprimarybreastcancer)診斷標準：第２側(cè)癌有原位性病變證據(jù)第２側(cè)癌組織類型及分級與首發(fā)癌完全不同第２側(cè)癌發(fā)生時首發(fā)癌無局部復(fù)發(fā)、無淋巴轉(zhuǎn)移、無遠處轉(zhuǎn)移分類：同時性原發(fā)性雙側(cè)乳腺癌(synchronousbilateralprimarybreastcancer,sBPBC)雙側(cè)腫塊大小相似，均無區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移；雙側(cè)均未經(jīng)冶療；雙側(cè)均能手術(shù)，無皮下淋巴管的浸潤。此外，雙側(cè)病灶均在外上方，可作為診斷標準之一。鑒別診斷：主要與轉(zhuǎn)移瘤鑒別第一側(cè)乳腺癌與第二側(cè)乳腺癌臨床上并無局部復(fù)發(fā)或其它部位的轉(zhuǎn)移癌；自一側(cè)乳腺轉(zhuǎn)移到另一側(cè)乳腺，多發(fā)生在腋下淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移者,因淋巴管堵塞淋巴逆流而引起；轉(zhuǎn)移癌多位于中線附近的脂肪組織中,不在乳腺實質(zhì)內(nèi),且常為多發(fā),而原發(fā)癌在乳腺實質(zhì)，且多為單發(fā)；流行病學：雙側(cè)乳腺癌發(fā)病率較低，約占同期乳腺癌患者的1.4%～11.8%年輕的乳腺癌患者更容易發(fā)生對側(cè)乳腺癌病理特征：最常見的病理類型為浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性小葉癌被認為是發(fā)生對側(cè)乳腺癌的危險因素HER2陽性被認為是發(fā)生對側(cè)乳腺癌的風險因素BRCA1/2基因突變的患者發(fā)生雙側(cè)乳腺癌的幾率顯著增高預(yù)后：雙側(cè)乳癌患者總體上預(yù)后較單側(cè)乳癌差５年內(nèi)確診的雙側(cè)乳腺癌患者預(yù)后比５年后確診者差，后者與單側(cè)乳腺癌相當，雙側(cè)同時性乳腺癌（雙側(cè)間隔時間１２月以內(nèi)）是導(dǎo)致乳腺癌死亡的一個獨立的危險因素治療及預(yù)防：目前雙側(cè)乳腺癌的治療在國際上無相對應(yīng)的指南。但是由于絕大多數(shù)為原發(fā)性，

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