大學生常見心理問題的鑒別(楊子紅)課件

大學生常見心理問題的鑒別楊子紅副教授國家二級心理咨詢師思政課部主任學院心理中心副主任人們的心理成萬象焦慮痛苦抑郁失眠憂傷和美寧靜滿足幸福人們的心理成萬象

心理正常心理不正常含變態(tài)人格，確診的神經癥，其他各類神經障礙心理健康心理不健康（一般心理問題、

嚴重理問題、

部分可疑神經癥）一、關于心理問題鑒別的幾個概念

心理正常心理不正常如果鑒別心理是不是正常？（三原則）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則個性相對穩(wěn)定性原則原則精神活動內在協(xié)調一致性原則自知力知、情、意、行平衡性一、關于心理問題鑒別的幾個概念

心理健康心理不健康如果鑒別心理是否健康？（八條標準）正常的智力水平正確的自我認知能力情緒管理能力正常的意志力水平統(tǒng)一健全的人格良好的人際關系良好的適應能力心理行為符合年齡性別特征一、關于心理問題鑒別的幾個概念

心理不健康一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥如何鑒別一般心理問題和嚴重心理問題？心理沖突的常形心理沖突的變形心理沖突與現(xiàn)實處境相聯(lián)系心理沖突帶有明顯的道德性質心理沖突與現(xiàn)實沒有直接關系心理沖突不帶明顯的道德性質心理沖突的常形是大家都有的，心理沖突的變形是神經癥性的。一、關于心理問題鑒別的幾個概念如何鑒別普通心理問題和神經癥？

1、病程：不到3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分為2；1年以上為長程，評分為3。

2、精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評分為1；中度者病人自己擺脫不了，需借別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評分為2；重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導他或陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無濟于事，評分3。

3、社會功能：能照常工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分為1；中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分為2；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分為3。如果總分為3?？梢哉J為還不夠診斷為神經癥。如果總分不小于6，神經癥的診斷是可以成立的。4～5分為可疑病例，需進一步觀察確診。一、關于心理問題鑒別的幾個概念(二)大學生常見的心理問題心理困擾心理障礙精神疾病適應問題（生活適應、學習適應、環(huán)境適應等）學習問題（考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學習動力不足等）人際交往問題（人際沖突、社交技能缺乏、人際關系敏感、異性交往恐怖癥等）就業(yè)問題（擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等）性心理與戀愛心理問題

（戀愛中的過度情緒反映、失戀、單相思、性心理發(fā)育異常、由自慰帶來的心理困擾等）(二)大學生常見的心理問題心理困擾心理障礙精神疾病精神病性精神障礙在臨床上往往表現(xiàn)出有重要精神疾病的癥狀，如出現(xiàn)妄想、幻覺、情感明顯出現(xiàn)抑郁或躁狂、意識障礙或行為動作的嚴重反常，而且其本人對此缺乏自知力，缺乏深入分析批判的能力。

“精神病”是這一類疾病的一個普通術語，其主要的疾病有腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重性情感精神障礙等。(二)大學生常見的心理問題心理困擾心理障礙精神疾病

編碼疾病的名稱

0腦器質性精神疾病與軀體疾病所致精神障礙

1

精神活性物質與非依賴物質所致精神障礙

2

精神分裂癥，其他精神病性障礙

3情感性精神障礙（心境障礙）

4神經癥與心理因素有關的精神障礙

5與心理因素有關的生理障礙

6人格障礙，意向障礙（沖動控制障礙）與性變態(tài)

7精神發(fā)育遲滯

8兒童少年期精神障礙

9其他精神障礙及司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關的幾種情況

中國精神疾病分類方案與診斷標準的十大疾病(三)大學生常見心理障礙的識別神經衰弱大學生神經衰弱的發(fā)生，主要是缺乏面對現(xiàn)實的勇氣和良好的適應能力造成的，如學習負擔過重、專業(yè)思想不穩(wěn)定、個體自我調節(jié)失靈，對社會、對人生思慮過多，在家庭問題上、戀愛問題上猶豫徘徊等。所有這些，在患者頭腦中產生強烈的思想沖突，使得神經活動過程強烈而持久地處于緊張狀態(tài)，超癥狀表現(xiàn)

1、與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞

2、情緒癥狀：煩惱、易激惹、心情緊張

3、生理癥狀：睡眠障礙、頭部不適、個別內臟出現(xiàn)輕度或中度的不適(三)大學生常見心理障礙的識別焦慮癥癥狀表現(xiàn)焦慮癥是一種常見的神經癥。大學生進入新的環(huán)境，各方面都要重新開始適應和調整。如果對自己期望過高，壓力過大，凡事患得患失，時間長了，就會產生持續(xù)性的焦慮、不安、擔心、恐慌，并且還伴有明顯的運動性不安以及各種軀體上的不舒適感

1、急性焦慮發(fā)作

2、廣泛性焦慮發(fā)作無明顯誘困，發(fā)作不可預測；間歇期間，無明顯癥狀；發(fā)作時，強烈的恐懼、焦慮；突然開始，事后能回憶。持續(xù)時間較短，幾分鐘至幾個小時。以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥；伴自主神經癥狀或運動性不安。頭暈、胸悶、心慌氣短等。(三)大學生常見心理障礙的識別強迫癥癥狀表現(xiàn)強迫癥是指患者在主觀上感到某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為存在?；加袕娖劝Y的人，明知某種行為或觀念不合理，但卻無法擺脫,因而非常痛苦。這種癥狀大多是由強烈而持久的精神因素及情緒體驗誘發(fā)而來的，與患者以往的生活經歷、精神創(chuàng)傷或幼年時期的遭遇有一定的聯(lián)系。有意識地自我強迫和自我反強迫同時存在；體驗到觀念或沖動系來源于自我；有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦。強迫觀念、強迫恐懼、強迫意向以及繼發(fā)性的強迫動作。(三)大學生常見心理障礙的識別抑郁神經癥癥狀表現(xiàn)有的大學生對枯燥的專業(yè)學習不感興趣，對刻板的生活方式感到厭煩，為自己學習或社交的不成功而灰心喪氣，陷入抑郁悲觀狀態(tài)。大學生抑郁癥比例較高，這主要是由于：一方面，他們對社會有各種強烈的需求，極力想表現(xiàn)出自己的才能；另一方面，他們對社會的復雜缺乏認識，對自身行為的合理性和可能性了解得不夠深刻，加上人生觀、價值觀尚未穩(wěn)定建立，對挫折的承受能力與心理防衛(wèi)機能不成熟、不完善，因而很容易表現(xiàn)出抑郁的情緒和心境。抑郁≠抑郁癥抑郁的程度必須達到使心理功能下降或社會功能受損，并達到神經癥成立的基本條件才能確立為抑郁癥。(三)大學生常見心理障礙的識別抑郁癥抑郁的表現(xiàn)興趣減退或喪失對前途悲觀失望無助感感到精神疲憊自我價值下降感到生活沒有意義抑郁神經癥往往表現(xiàn)為心情低落背景下持續(xù)存在心理沖突。(三)大學生常見心理障礙的識別恐懼癥恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當時并無危險?？植腊l(fā)作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。當事人極力回避所害怕的處境，恐懼反應與引起恐懼的對象極不相稱，他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的，但并不能防止恐怖發(fā)作。癥狀表現(xiàn)害怕與處境不相稱病人很痛苦，并伴有植物性神經系統(tǒng)的功能障礙對所處的環(huán)境回避，直接造成社會功能的損害(三)大學生常見心理障礙的識別恐懼癥恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的