寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)半脫位課件_第1頁
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文檔簡介

張虎此類損傷包括寰樞椎固定于生理旋轉(zhuǎn)范圍內(nèi)，以及在水平方向完全旋轉(zhuǎn)脫位。感染1創(chuàng)傷2上呼吸道感染可發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)充血性脫鈣導(dǎo)致所聯(lián)系的韌帶自其附著處松脫并造成脫位。多數(shù)輕微創(chuàng)傷并不引起骨性損傷而致寰椎橫韌帶、翼狀韌帶撕裂，形成寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者仰臥,頭部固定,保證頭矢狀面、聽眥線與掃描床垂直，避免頭部過度伸屈。首先做側(cè)位定位像,掃描角度與寰齒關(guān)節(jié)面垂直,包括寰、樞2個椎體及附件。加行左、右旋轉(zhuǎn)位檢查,檢查時頭部作自主左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,并保持在最大的旋轉(zhuǎn)角度位,掃描方法及掃描參數(shù)同中立位。當(dāng)寰齒間距（atlantodentalinterval，ADI）大于3mm時，小兒大于4mm對寰樞關(guān)節(jié)半脫位的診斷有重要意義。齒狀突兩側(cè)距離差值2mm以上者意義大，小于2mm者意義小。I型：寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定，不伴有寰椎向前移位，寰椎前弓與樞椎齒突間隙小于3mm，寰椎橫韌帶無斷裂。樞椎齒突仍為旋轉(zhuǎn)軸，寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定于正常旋轉(zhuǎn)范圍內(nèi)。Ⅱ型：囊樞椎旋轉(zhuǎn)固定，寰椎向前移位3～5mm，伴有寰椎橫韌帶斷裂。一側(cè)側(cè)塊未受損．作為旋轉(zhuǎn)軸，另一側(cè)側(cè)塊向前移位，寰樞椎旋轉(zhuǎn)超出正常旋轉(zhuǎn)范圍。Ⅳ型：寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定，寰椎向后側(cè)移位，此型常發(fā)生于齒突骨折、缺如的病人。

寰樞關(guān)節(jié)檢查體位為中立位,如果位置不準(zhǔn),重建圖像將表現(xiàn)為寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)型脫位假相,造成診斷錯誤。臨床中加左、右旋轉(zhuǎn)位檢查,觀察寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能,對寰樞關(guān)節(jié)不全脫位的診斷具有重要意義。旋轉(zhuǎn)型寰樞關(guān)節(jié)脫位可見寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)面錯位,即中立位顯示寰樞外側(cè)上、下關(guān)節(jié)面間相互錯開移位,旋轉(zhuǎn)位顯示旋轉(zhuǎn)固定或旋轉(zhuǎn)不對稱。而正常寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性關(guān)節(jié)面移位旋轉(zhuǎn)位表現(xiàn)為寰樞外側(cè)上、下關(guān)節(jié)面間相互

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