新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預(yù)案

新冠病毒感染職業(yè)暴露處置預(yù)案為評估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的風(fēng)險且能夠得到及時有效的處理，降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險，保障工作人員的職業(yè)安全，參照原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》第十三條、《WST511-2016經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》及聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)[2020]276號《關(guān)于印發(fā)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》，制訂我院新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。一、可疑暴露及職業(yè)暴露定義可疑暴露是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的崽者及其周圍物品和環(huán)境，且暴露時末采取有效的防護(hù)措施。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病崽者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、新冠病毒感染職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門及職責(zé)（-）職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門應(yīng)急管理部門由應(yīng)急辦、感控管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、預(yù)防保健科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科、總務(wù)科等部門侖眸（二）職責(zé)L院內(nèi)專家會診組人員由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、感控管理科、預(yù)防保健科、感染性疾病科及新冠肺炎專家組成員組成。職責(zé)：（1）對本院新冠肺炎職業(yè)暴露進(jìn)行定性，判斷新冠病毒感染職業(yè)暴露是否成立。⑵對職業(yè)暴露的風(fēng)險級別進(jìn)彷平估。⑶提出新冠月市炎職業(yè)暴露的處理措施。對暴露者進(jìn)行簡單的心理評估，如發(fā)現(xiàn)有心理問題，對新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理干預(yù)。2、應(yīng)急辦根據(jù)專家意見確定隔離的地點，對需要隔離的暴露者準(zhǔn)備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務(wù)科配備相關(guān)物資。3、感控管理科Q)負(fù)責(zé)職業(yè)暴露登記、追蹤及隨訪工作。建立工作人員職業(yè)暴露個人檔案做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測、預(yù)防用藥等記錄。對職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計、總結(jié)、分析原因，并提出有效的預(yù)防措施。負(fù)責(zé)組織全院有關(guān)專業(yè)人員職業(yè)安全防護(hù)知識的培訓(xùn)。⑸定期對各部門職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。(6)建議適宜的個人防護(hù)用品及安全工具。4、醫(yī)務(wù)部Q)組織院內(nèi)專家組會診，監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)彳括全注射、職業(yè)安全防護(hù)。5、護(hù)理部監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護(hù)，6、檢驗科完成對接觸者和接觸源源的血源性病原體及其他相關(guān)檢測，結(jié)果及時通知醫(yī)務(wù)部、感控管理科及專家組。7、預(yù)防保健科8、感染性疾病科根據(jù)專家組會診意見對暴露者實施用藥方案9、后勤總務(wù)科保障暴露者隔離區(qū)域的正常運行。三、職業(yè)暴露后的處理(-)現(xiàn)場處理1、針刺傷現(xiàn)場處理Q)就近脫去手套，進(jìn)行銳器傷傷緊急處理。從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓受傷手指，擠出受傷部位血液，流動水沖洗。用75%酒精或碘伏消毒刺傷部位。到緩沖區(qū)重新戴手套，按標(biāo)準(zhǔn)脫卸程序脫去防護(hù)用品。報告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報告感控管理科。2、皮膚粘膜暴露的緊急處理Q)發(fā)生血液體液嘖濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干(2)護(hù)目鏡或防護(hù)面屏或置被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護(hù)服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更報告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報告感控管理科。3、呼吸道暴露的緊急處理措施(1)發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格置脫離暴露現(xiàn)場。(2)脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告報告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報告感控管理科，仍未佩戴置者盡快佩戴合格置。感控管理科接到報告后通知院內(nèi)專家會診組，及時評估暴露風(fēng)險。若暴露源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風(fēng)險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風(fēng)險較高，否則降低。應(yīng)急辦及時為高風(fēng)險暴露者指定隔離地點實施單間隔離，暴露者應(yīng)佩戴置。高風(fēng)險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，進(jìn)一步治療。暴露源患者診斷尚未明確的應(yīng)盡快明確診斷。若暴露源患者排除新冠病毒感染，暴露者可解除隔離。(二)后續(xù)處理1、專家組評估后如需做相關(guān)檢測，由感染性疾病科抽取暴露者的血標(biāo)本或者采集其他標(biāo)本送檢驗科進(jìn)行檢測。2、專家組會診后如需預(yù)防用藥，由感控管理科告知暴露者預(yù)防用藥的注意事項。3、如果需要影像學(xué)檢查，暴露者須戴醫(yī)用外科置，由感控管理科協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行檢查。4、預(yù)防保健科做好踉蹤隨訪，并做好相關(guān)記錄。!1!、隔離1、發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識，請立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動。2、隔離時間：從報告當(dāng)時即開始隔離。3、職業(yè)暴露隔離地點：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露隔離區(qū)。經(jīng)專家組