中級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格小兒外科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(39)-真題-無(wú)答案

（中級(jí)年(39)97.02120A1/A2題型有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是對(duì)與硬膜粘連的小血腫塊無(wú)需清除對(duì)骨折線出血應(yīng)尋找來(lái)源并徹底止血如腦減壓滿意無(wú)需做硬膜下探查一般不做去骨瓣減壓血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣顱后窩病變發(fā)生腦疝者，最有效的緊急處理措施是甘露醇脫水腦室穿刺外引流鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛開(kāi)顱手術(shù)刀切除病變使用激素類(lèi)藥物小腦幕切跡疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓三叉神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)外展神經(jīng)視神經(jīng)男性，4747+。下列檢查首選頭顱X腦電圖腦血管造影CTECT男性，281查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。若X線攝片提示左顳骨折線通過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝，應(yīng)警惕()硬膜外血腫腦室內(nèi)血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫頭皮血腫高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，出現(xiàn)下列何種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治療出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯以上都不是腦疝發(fā)生后下列哪項(xiàng)措施是禁忌( )立即靜滴甘露醇積極明確病因，盡早去除病因保持呼吸道通暢腰椎穿刺引流腦脊液腦室穿刺引流腦脊液顱內(nèi)壓增高的后果不包括腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡腦移位和腦疝腦水腫庫(kù)欣反應(yīng)一側(cè)聽(tīng)力下降在腦中心疝的治療中，哪一期為搶救治療的關(guān)鍵時(shí)期間腦期中腦期中腦一腦橋上部期腦橋下部一延髓期延髓期歲。頭痛47（+。檢查顯示：右顳頂項(xiàng)診斷星形細(xì)胞瘤腦膜瘤腦膿腫腦出血腦梗死男性，28歲，車(chē)禍外傷1小時(shí)，左顳部著力，當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對(duì)受傷情況不能回憶查神志清楚神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征若傷后5小時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)障礙應(yīng)首先檢( )腰穿頭顱CT同位素掃描腦血管造影頭顱X后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。此病例最可能的初步診斷是顱內(nèi)腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水腦膿腫腦梗死高血壓腦出血的最好發(fā)部位是皮質(zhì)下出血丘腦出血腦橋出血基底節(jié)出血小腦出血慢性硬腦膜下血腫最可能的出血來(lái)源是板障靜脈導(dǎo)靜脈硬腦膜中動(dòng)脈橋靜脈靜脈竇引起顱內(nèi)壓增高的疾病包括以下各項(xiàng)，但除外顱腦損傷顱內(nèi)占位性病變腦血管疾病顱內(nèi)先天性疾病創(chuàng)傷性窒息顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過(guò)腦組織移位腦血流量減少顱腔內(nèi)腦脊液量的減少腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)顱腔容積擴(kuò)大歲。頭痛4個(gè)月，伴左側(cè)肢體無(wú)力、嘔吐7（+。最有效的治療措施是脫水治療化療放療去病因治療去骨瓣減壓242肋間可見(jiàn)陰影。本例病人考慮有左大腦中動(dòng)脈閉塞腦干缺血性病灶高血壓腦出血顱內(nèi)壓增高腦萎縮小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是頭顱X頭顱B腰穿顱腦CT掃描TCD屬于顱內(nèi)壓增高的病因是老年性癡呆神經(jīng)系統(tǒng)變性病閉塞性腦血管病顱內(nèi)占位性病變腦先天性疾病高血壓腦出血的手術(shù)禁忌證中，不包括腦疝，雙瞳孔散大，去腦強(qiáng)直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害丘腦、丘腦下部和腦橋出血，深昏迷10ml70嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈供血不足或腎衰竭者下述哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙小腦幕切跡疝的病理生理變化不包括下列哪一項(xiàng)動(dòng)眼神經(jīng)損害腦干受壓變形和移位，缺血、水腫和出血大腦后動(dòng)脈梗死致枕葉發(fā)生急性腦梗死早期出現(xiàn)呼吸障礙腦脊液循環(huán)障礙關(guān)于顱內(nèi)壓增高病人入院后的一般處理，下列哪些是不正確的頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛劑抽搐者用抗癲癇藥嘔吐頻繁者暫禁食，應(yīng)用脫水劑昏迷、痰多者行氣管切開(kāi)吸痰便秘者用肥皂水行高壓灌腸男性歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余。對(duì)此患者的初步印象( )視神經(jīng)炎垂體瘤顱內(nèi)壓增高重癥高血壓神經(jīng)性頭痛242肋間可見(jiàn)陰影。為明確診斷，最優(yōu)先安排的檢查是腦血管造影頭部CTMRI腦超聲波腰穿胸部CT小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。體檢重點(diǎn)應(yīng)是眼底感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)腦膜刺激征自主神經(jīng)功能腦震蕩的治療，一般不采取2～3適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑24X線胸片：右肺第2左大腦中動(dòng)脈閉塞腦干缺血性病灶高血壓腦出血顱內(nèi)壓增高腦萎縮導(dǎo)致脊髓損傷最常見(jiàn)的脊柱骨折類(lèi)型為直接暴力造成脊柱骨折屈曲型脊柱骨折伸展型脊柱骨折縱向壓力型脊柱骨折扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括劇烈頭痛，頻繁嘔吐早期出現(xiàn)生命體征紊亂和意識(shí)障礙瞳孔變化大小不定早期出現(xiàn)突發(fā)呼吸驟停頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫頭位3嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫抽搐、視神經(jīng)萎縮嘔吐、偏癱嘔吐、視力下降頭暈、嘔吐男性歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余。為查找原因，首選的輔助檢查( )MRI腰穿頭顱CT掃描頭顱X-ray攝片腦血管造影242肋間可見(jiàn)陰影。檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變，病變周?chē)[明顯，且中線移位大于。應(yīng)首先考慮診斷為慢性硬腦膜下血腫腦出血腦轉(zhuǎn)移瘤腦膿腫原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來(lái)院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)頭痛的部位家人有無(wú)類(lèi)似發(fā)作有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化史有無(wú)慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史有無(wú)全身慢性感染病灶急性硬膜外血腫出血來(lái)源最常見(jiàn)的血管是腦膜中動(dòng)脈腦膜中靜脈靜脈竇板障靜脈腦膜前動(dòng)脈顱內(nèi)壓增高引起最嚴(yán)重的后果( )血管源性水腫胃腸功能紊亂反應(yīng)腦疝細(xì)胞毒性腦水腫良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴腦積水頭痛、視盤(pán)水腫等癥狀共濟(jì)失調(diào)腦脊液蛋白增高視野缺損及偏癱診斷慢性顱內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是頭痛嘔吐脈搏徐緩意識(shí)模糊視乳頭水腫顱內(nèi)高壓危象是指腦組織在顱內(nèi)的移位血管源性腦水腫腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失彌漫性顱內(nèi)壓增高應(yīng)激性消化道潰瘍出血男性歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余。若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)采取的措( )定期復(fù)查MRI觀察對(duì)癥定期復(fù)查CT腰穿采取CSF化驗(yàn)并測(cè)壓去骨板減壓242肋間可見(jiàn)陰影。此時(shí)解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施是持續(xù)腰穿引流使用脫水藥開(kāi)顱病灶切除過(guò)度換氣去骨片減壓術(shù)歲，硬膜外麻醉下行大隱靜脈抽脫術(shù)，術(shù)后24肌電圖脊柱CT腦電圖腹部X-RAY椎管內(nèi)造影幕上急性硬膜外血腫的CT檢查影像學(xué)特征是透鏡狀高密度影透鏡狀低密度影新月形高密度影新月形低密度影不規(guī)則高密度影顱內(nèi)壓增高的重要客觀體( )外展神經(jīng)麻痹視力減退視野減小雙側(cè)視乳頭水腫頭皮靜脈怒張最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是額葉顳葉第四腦室鞍區(qū)橋小腦角形成腦疝的主要機(jī)制是顱內(nèi)壓快速升高顱內(nèi)壓快速下降顱內(nèi)壓持續(xù)升高顱內(nèi)各分腔存在明顯的壓力差以上全不是有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙及精神癥狀老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多小兒有嗜睡、囟門(mén)凸出、抽搐的特點(diǎn)偶有癲癇發(fā)作都有頭部外傷史歲，硬膜外麻醉下行大隱靜脈抽脫術(shù)，術(shù)后24手術(shù)切開(kāi)，椎板減壓，腫塊清除加強(qiáng)抗炎治療給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥給予擴(kuò)血管藥給予激素治療關(guān)于急性硬膜外血腫的特點(diǎn)中，下列不正確的是幕上急性硬膜外血腫以顳部多見(jiàn)大多數(shù)合并顱骨骨折好發(fā)于青壯年中間清醒期常有躁動(dòng)不安有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的患者哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎( )頭顱X-ray腰穿頭顱CT掃描MRI核素掃描搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施是20250ml盡快行去骨瓣減壓術(shù)快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)20mg氣管切開(kāi)保持呼吸道通暢小腦幕切跡疝最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是神志不清劇烈頭痛早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停瞳孔不等大生命體征紊亂歲。頭痛4個(gè)月，伴左側(cè)肢體無(wú)力、嘔吐7（+?；颊吣壳按嬖诘闹饕闆r是腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦水腫顱內(nèi)壓增高男性歲，車(chē)禍外傷1小時(shí)，左顳部著力，當(dāng)時(shí)有短暫昏迷，對(duì)受傷情況不能回憶查：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。初步診( )腦水腫腦挫裂傷腦疝腦供血不足腦震蕩B1題型52=4mm：2mm，右側(cè)錐體束征陽(yáng)性。診斷首先考慮小腦幕切跡疝小腦扁桃體疝視神經(jīng)損傷顱內(nèi)低壓原發(fā)性腦干損傷橈神經(jīng)淺支損傷后可出現(xiàn)拇指不能外展掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直手背麻木虎口區(qū)麻木～3指全部及第4指橈側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂=5mm：，左瞳孔直接光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在。診斷首先考慮小腦幕切跡疝小腦扁桃體疝視神經(jīng)損傷顱內(nèi)低壓原發(fā)性腦干損傷橈神經(jīng)深支損傷后可出現(xiàn)拇指不能外展掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直手背麻木虎口區(qū)麻木～3指全部及第4指橈側(cè)半背側(cè)麻木并掌指關(guān)節(jié)下垂急性硬腦膜下血腫的CT表現(xiàn)特征是新月形高密度灶梭形高密度灶新月形稍低密度灶腦內(nèi)高密度灶骨板下圓形高密度灶急性硬腦膜外血腫的CT表現(xiàn)特征是新月形高密度灶梭形高密度灶新月形稍低密度灶腦內(nèi)高密度灶骨板下圓形高密度灶急性腦內(nèi)血腫