尿管相關尿路感染原因解析總結(jié)計劃魚骨圖

尿管有關尿路感染原因解析總結(jié)計劃魚骨圖ICU2015年第一季度尿管有關尿路感染的原因解析一、基本資料：我院ICU自2015年1月至2015年3月共78人留置尿管，共發(fā)生院內(nèi)尿路感染1例。二、原因解析：三、整改措施：1.置管前1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，防范不用要的留置導尿。2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破壞、潤濕，不應該使用。3）依照患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導尿管，最大限度降低和尿路感染。4）對留置導尿管的患者，應該采用密閉式引流裝置。5）見告患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時1）醫(yī)務人員要嚴格依照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，仔細洗手后，戴無菌手套推行。2）嚴格依照無菌操作技術(shù)原則留置導尿管，動作要輕柔，防范傷害粘膜。3）正確鋪無菌巾，防范污染尿道口，保持最大的無菌屏障。4）充分消毒尿道口，防范污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍，棉球不能夠重復使用。男性：先洗凈及，今后自、向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：1/3尿管有關尿路感染原因解析總結(jié)計劃魚骨圖先依照由上至下，由內(nèi)向外的原則沖洗，今后沖洗并消毒尿道口、、兩側(cè)大小，最后、肛門。（5）導尿管插入深度合適，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定安妥，不會脫出。6）置管過程中，指導患者放松，協(xié)分派合，防范污染，如尿管被污染應該重新更換尿管。3.置管后1）穩(wěn)固固定尿管，防范打折、波折，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防范接觸地面，防范逆行感染。2）保持尿液引流裝置密閉、暢達和圓滿，活動或搬運時夾閉引流管，防范尿液逆流。3）應該使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要依照無菌操作原則，防范集尿袋的出口觸碰到收集容器。4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應該消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能夠用于一般細菌和真菌學檢查），能夠從集尿袋中收集，防范打開導尿管和集尿袋的接口。5）不應該常例使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行或灌注以預防尿路感染。6）應該保持尿道口干凈，大便失禁的患者干凈后還應該進行消毒。留置導尿管時期，應該每日干凈或沖洗尿道口。7）患者沐浴或擦身時應該注意對導管的保護，不應該把導管浸入水中。8）長遠留置導尿管患者，不宜頻頻更換導尿管。若導尿管擁擠或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應該馬上更換導尿管。9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應該及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。10）每日評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔掉導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。11）對長遠留置導尿管的患者，拔掉導尿管時，應該訓練功能。12）醫(yī)護人員在保護導尿管時，要嚴格執(zhí)行。四、連續(xù)改進：1、P—計劃：組織科內(nèi)護士進行尿路感染的預防的培訓；提高護士的責任心；使全年ICU尿路感染的發(fā)生率為0；對患者做好尿道口護理劑會陰護理，勤擦洗。2、D—推行：對護士進行尿路感染的計劃培訓，及時認識患者尿道及尿液培養(yǎng)情況，制度相應護理計劃并推行落實。3、C—檢查：檢查科內(nèi)對護士尿路感染的的培訓記錄；以及其對尿路感染的有關知識的掌握情況；護士對患者的尿道口護理落實情況。4、A—辦理