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文檔簡介

急性心功能不全的護(hù)理遵義醫(yī)學(xué)院

萬吉別名：急性心衰急性心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是指伴有臨床癥狀的心功能不全，故急性心功能不全即指急性心力衰竭，但有心功能不全不一定全有心力衰竭。急性心力衰竭的概述定義：急性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量驟降，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰最常見。發(fā)病機(jī)制急原發(fā)性心肌損害性急性左心室前負(fù)荷過重急性左心室后負(fù)荷過重心室收縮或舒張功能障礙左室舒張末壓升高左房壓力升高

肺靜脈壓力升高

肺毛細(xì)血管壓力升高

30mmHg

急性肺水腫

呼吸困難泡沫痰咳嗽臨床表現(xiàn)急性肺水腫典型癥狀：極度呼吸困難、端坐呼吸頻頻咳嗽咯白色或粉紅色泡沫痰極度煩躁不安等臨床表現(xiàn)急性肺水腫

體征：呈端坐位、兩肺滿布濕羅音或哮鳴音，心音被羅音所遮蓋，心尖部S3奔馬律、P2亢進(jìn)或分裂。

急性肺水腫搶救與護(hù)理體位：半臥位或坐位高流量吸氧：嗎啡：快速利尿：血管擴(kuò)張劑：強(qiáng)心劑：氨茶堿等：搶救措施：嗎啡：是治療急性肺水腫的有效藥物。它減弱中樞交感沖動，擴(kuò)張外周靜脈和小動脈，其鎮(zhèn)靜作又可減輕病人的煩躁不安。用藥注意事項(xiàng)：嚴(yán)密觀察療效（肺水腫是否緩解）和不良反應(yīng)（有否呼吸抑制），有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。老年體弱者減量。

搶救措施：血管擴(kuò)張劑可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴，嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測血壓，一般維持收縮壓在100㎜Hg左右，舒張壓以不超過80mmHg.搶救措施：病情監(jiān)測：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖等并記錄出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)，皮膚顏色及溫度、肺部濕羅音的變化。心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使病人產(chǎn)生信任與安全感，應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持。做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理。健康指導(dǎo)：向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因，指導(dǎo)其繼續(xù)針對基本病因和誘因進(jìn)行治療，在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護(hù)人員說明病情，便于在輸液室控制輸液量及輸液速度。重點(diǎn)總結(jié)急性左心衰的

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