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急性心功能不全的護(hù)理遵義醫(yī)學(xué)院
萬(wàn)吉?jiǎng)e名:急性心衰急性心功能不全理論上是更廣泛的概念,心力衰竭是指伴有臨床癥狀的心功能不全,故急性心功能不全即指急性心力衰竭,但有心功能不全不一定全有心力衰竭。急性心力衰竭的概述定義:急性心力衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量驟降,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左心衰最常見。發(fā)病機(jī)制急原發(fā)性心肌損害性急性左心室前負(fù)荷過重急性左心室后負(fù)荷過重心室收縮或舒張功能障礙左室舒張末壓升高左房壓力升高
肺靜脈壓力升高
肺毛細(xì)血管壓力升高
30mmHg
急性肺水腫
呼吸困難泡沫痰咳嗽臨床表現(xiàn)急性肺水腫典型癥狀:極度呼吸困難、端坐呼吸頻頻咳嗽咯白色或粉紅色泡沫痰極度煩躁不安等臨床表現(xiàn)急性肺水腫
體征:呈端坐位、兩肺滿布濕羅音或哮鳴音,心音被羅音所遮蓋,心尖部S3奔馬律、P2亢進(jìn)或分裂。
急性肺水腫搶救與護(hù)理體位:半臥位或坐位高流量吸氧:?jiǎn)岱龋嚎焖倮颍貉軘U(kuò)張劑:強(qiáng)心劑:氨茶堿等:搶救措施:?jiǎn)岱龋菏侵委熂毙苑嗡[的有效藥物。它減弱中樞交感沖動(dòng),擴(kuò)張外周靜脈和小動(dòng)脈,其鎮(zhèn)靜作又可減輕病人的煩躁不安。用藥注意事項(xiàng):嚴(yán)密觀察療效(肺水腫是否緩解)和不良反應(yīng)(有否呼吸抑制),有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。老年體弱者減量。
搶救措施:血管擴(kuò)張劑可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴,嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,一般維持收縮壓在100㎜Hg左右,舒張壓以不超過80mmHg.搶救措施:病情監(jiān)測(cè):嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖等并記錄出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài),皮膚顏色及溫度、肺部濕羅音的變化。心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使病人產(chǎn)生信任與安全感,應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸,提供情感支持。做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理。健康指導(dǎo):向病人及家屬介紹急性心力衰竭的病因,指導(dǎo)其繼續(xù)針對(duì)基本病因和誘因進(jìn)行治療,在靜脈輸液前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明病情,便于在輸液室控制輸液量及輸液速度。重點(diǎn)總結(jié)急性左心衰的
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