心腦血管事件報告課件

濉溪縣醫(yī)院2015年心腦血管事件報告培訓

朱博2015年6月2日

近四十年來，我國慢性非傳染性疾病引起的死亡占總死亡比例不斷增加，與發(fā)達國家接近。

心腦血管疾病和惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病已成為嚴重威脅我國人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。隨著我國平均期望壽命延長，老齡人口增加以及工業(yè)化和城市化進程的加速等，導致一些生活方式的改變，使慢性非傳染性疾病的危險因素不斷增加。慢性非傳染性疾病概念慢性非傳染性疾病通常又稱慢性病，它是一類病程長、病因復雜而且有些尚未被確認的疾病的總稱。在我國常見慢性病有心、腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鑒于心腦血管疾病與惡性腫瘤的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率，已成為影響人們健康的主要慢性病，這些疾病多有終生帶病傾向，對這些疾病的研究和防治也已遠遠超出臨床范圍，而需要應用流行病學的方法，來研究其在人群中的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律。因此，對這些慢性病又稱之為慢性非傳染性流行病。

3、惡性腫瘤死亡情況:

1973年，城市人口惡性腫瘤死亡率為87.2/10萬，農(nóng)村為78.3/10萬；到1994年，城市人口惡性腫瘤死亡率為128．1/10萬，農(nóng)村為105．1/10萬，20年間死亡率分別增加了40.6／10萬和27/10萬。目前我國年癌癥發(fā)病160萬，死亡130萬，每死亡5人中，就有1人因癌癥而死。

冠心病在中國的發(fā)病率和死亡率呈迅速上升趨勢，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病，已成為威脅中國公眾健康的重要疾病。在中國居民死因構(gòu)成中心血管疾病和癌癥占據(jù)第1、2位。心腦血管疾病概念WHO:心血管疾病是一組心臟和血管疾患，包括冠心病、腦血管疾病、周圍末梢動脈血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞。包括心臟血管和腦血管病。關(guān)于心血管病，國內(nèi)外稱呼有時略不同：我國有時稱心腦血管疾病，有時稱心血管病;國外無心腦血管疾病的單詞，只有（cardiacvasculardiseases，CVD）直譯心血管病，包括腦血管病?！吨袊难懿蟾?006-2013》為何要開展心腦血管事件報告？心腦血管病已成為威脅我國居民健康的首要疾病頭號殺手！疾病負擔重

2010至2040中國慢病流行將不斷加劇慢病在疾病負擔中占比68.6%。

所有慢病負擔中，心腦血管疾?。ㄐ墓：椭酗L）比重將超過50%。2010年至2040年間，如每年心血管疾病死亡率降低1%，產(chǎn)生的經(jīng)濟價值相當于2010年國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值的68%，或多達10.7萬億美金。死亡率和發(fā)病率9個自愿性全球目標（2025）主要慢病的總死亡率相對降低25%危險因素有害使用酒精相對減少10%身體活動不足相對減少10%食鹽/鈉攝入相對減少30%煙草使用相對減少30%血壓升高患病率相對減少25%遏制糖尿病和肥胖的上升趨勢國家系統(tǒng)應對50%符合條件者接受藥物治療和咨詢80%的醫(yī)療機構(gòu)提供慢病基本技術(shù)和藥物我國慢病監(jiān)測現(xiàn)狀常規(guī)監(jiān)測死因監(jiān)測慢病危險因素監(jiān)測全國營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測腫瘤登記（國家癌癥中心）腦卒中、心臟?。ú糠质。┲袊用裥哪X血管事件報告技術(shù)方案（試行）一、目標建立心腦血管事件登記報告系統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收集心腦血管事件病例掌握發(fā)病率二、報告內(nèi)容報告對象：本地戶籍居民人口統(tǒng)計問題戶籍人口：—優(yōu)點：人口資料比較完整

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缺點：對人口長期進入或遷出嚴重的地區(qū)可能會影響結(jié)果常住人口：—優(yōu)點：適合人口進入或遷出嚴重的地區(qū)

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缺點：人口學信息不全，統(tǒng)計分析不利不含：一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬化二、報告內(nèi)容報告病種冠心病編碼三、信息收集方法國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)手工填報信息交換死亡補報查漏補填四、報告程序醫(yī)院漏報居民漏報基層監(jiān)測組織醫(yī)療機構(gòu)信息交換1.按照國家統(tǒng)一的接口標準對本醫(yī)院信息系統(tǒng)進行接口配置，按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容進行交換2.按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容據(jù)批量導入收集、審核《死亡醫(yī)學證明書》調(diào)查死亡原因現(xiàn)場核實補填卡死亡補報查漏補填縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心1.當月內(nèi)對報告卡核對信息，查錯、查重、2.導出本轄區(qū)戶籍的病例卡片信息鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)師年底隨訪核實信息報告CDC病例報告:報告的是患病的患者數(shù)事件報告:報告的是發(fā)生事件數(shù)一個患者在某時段可發(fā)生多起事件事件的時間概念:

28天（MONICA標準）五、報告要求一個人在多個時間段（間隔28天）發(fā)病，可報告為多起事件一個人同時發(fā)生腦卒中和冠心病，報告為2起事件報告的是事件而非病例報告規(guī)則報告時限六、質(zhì)量控制加強領(lǐng)導:組織機構(gòu)縣、鄉(xiāng)、村三級逐級報告系統(tǒng)；省、市、縣技術(shù)指導和協(xié)調(diào)健全制度各種制度縣CDC每年2次醫(yī)院漏報調(diào)查質(zhì)量督查衛(wèi)生行政部門年度考核4.能力培訓七、統(tǒng)計分析指標

人口數(shù)

統(tǒng)計以戶籍人口為準，按公安部門的人口登記資料統(tǒng)計平均人口數(shù)，填報人口統(tǒng)計表。

平均人口數(shù)=（本年末人口數(shù)+上年末人口數(shù)）/2發(fā)病率一般以年為觀察期間，用10萬分率表示。

某病發(fā)病率=（某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)）×10萬八、組織機構(gòu)及職責原則：分級負責、屬地管理衛(wèi)生計生行政部門疾病預防控制中心各級各類醫(yī)療機構(gòu)九、考核評價指標考核方式網(wǎng)絡報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合在衛(wèi)生計生行政部門的組織領(lǐng)導下上級疾病預防控制機構(gòu)對下級疾病預防控制機構(gòu)至少每年考評一次縣級疾病預防控制機構(gòu)對轄區(qū)報告單位至少半年考評一次醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評一次所有考評均需有書面記錄九、考核評價指標

組織管理網(wǎng)絡建設(shè)人員培訓報告質(zhì)量卡片：填