兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查與反射檢查

（矯正反應(yīng)（矯正反應(yīng)原始反射---射中樞在脊髓、延髓、腦橋立直反射---射中樞在中腦、間腦平衡反射---射中樞在大腦皮質(zhì)

兒童神經(jīng)系統(tǒng)反射檢查失均屬異常，有臨床意義。吸吮反射 0-3月檢查方法：用手指輕觸嬰兒口唇與口角，或者將手指或母親乳頭插入口內(nèi)。反應(yīng)：像得到食物一樣主動(dòng)閉口，有節(jié)律地吸吮、咽下。意義：減弱或缺失多見于早產(chǎn)兒，生后窒息、外傷等腦干機(jī)能損傷，飽食后不出現(xiàn)，饑餓時(shí)呈亢進(jìn)狀態(tài)。持續(xù)存在（6-8月后）或消失后重新出現(xiàn)，提示腦損傷。覓食反射0-31檢查方法：用手指輕觸嬰兒口角或上下唇。反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)張口尋找乳頭動(dòng)作。3-4月后嬰兒會(huì)學(xué)習(xí)、認(rèn)知到肚子餓時(shí)，會(huì)用哭聲來表達(dá)需求，覓食反射就慢慢消失了。意義：同吸吮反射。生后3月仍然存在為不正常，會(huì)導(dǎo)致易張口，舌肌后縮，頸立直差，1歲以上存在提示攝食障礙。擁抱反射(Moro反射)又稱驚嚇反射，由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部0-33-6檢查方法：共五種30度（手不離開頭部）；②拉手法：小兒仰臥位，檢查者拉小兒兩手上提，當(dāng)小兒肩部離開床面是（頭不離開床面）然后突然松開。③托法：平托起小兒，令頭部向下傾斜15°；④彈足法：用手指輕彈小兒足底；⑤聲法：小兒仰臥于床上，用力敲打床邊附近發(fā)出聲音；反應(yīng)：分兩型3意義：①反射減弱或缺失：說明腦干機(jī)能低下。多見于處于休克期的新生兒或窒息、產(chǎn)傷嬰兒。②反射亢進(jìn)：多見于早產(chǎn)兒、低鈣、核黃疸。③左右不對(duì)稱或一側(cè)缺失：提示臂叢神經(jīng)損傷和鎖骨骨折。④反射殘存：腦損傷或感覺運(yùn)動(dòng)障礙。手握持反射 時(shí)期：0-5月，2月后逐漸減弱月后被有意識(shí)的抓握取代。并壓迫手掌不要觸碰手背。反應(yīng)：全手握，欲拿開手指時(shí)握得更緊，幾乎可提起幾秒。）050-10檢查方法：小兒取仰臥位，檢查者用拇指壓迫小兒的第一、二趾間的足底部位。反應(yīng)：足的全部趾指屈曲。意義：反射缺如或持續(xù)存在提示腦損傷，會(huì)走前該反射必須消失。06足伸展反射（伸肌突張或磁石反射）0-2月刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。失去控制，受刺激的下肢突然伸直。意義：陽性反應(yīng)在新生兒出生的2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果出生2個(gè)月之后仍然存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候，不對(duì)稱提示偏癱。足屈曲反射（屈曲收引或逃避反射兒足底部。的屈曲反應(yīng)。意義：陽性反應(yīng)出現(xiàn)在新生兒出生的2個(gè)月內(nèi)是正常的，在出生的兩個(gè)月以后還存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥侯。交叉性伸展0-2交叉性伸展的檢查方法有兩個(gè)：(1)查時(shí)，讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時(shí)施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲。伸展位的下肢屈曲，隨即，最初屈曲狀態(tài)的下肢變成伸展位。(2)查體位是仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，兩側(cè)下肢處于伸直的伸展位。檢查時(shí)施加的刺激是輕輕地叩打一側(cè)下肢大腿的內(nèi)側(cè)。意義：陽性反應(yīng)在小兒出生后兩個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)為正常，若出生2個(gè)月以后仍出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。側(cè)彎反射 又稱軀干內(nèi)彎反射0-6個(gè)月，3月后逐漸減弱檢查方法：患兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁2cm從肩胛骨到腰部。反應(yīng)：患兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲，兩側(cè)對(duì)稱。意義：肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，不隨意運(yùn)動(dòng)型此反射亢進(jìn)，雙側(cè)不對(duì)稱考慮偏癱。非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR）：0-4檢查方法：小兒仰臥位，胸部固定，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蚣埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育。對(duì)稱性緊張性頸反射（STNR）：0-4檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。反應(yīng)：頭前屈時(shí)，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時(shí)，上肢伸展，下肢屈曲。意義：如果不消失，小兒頭前屈，上肢屈曲，而不能支撐身體，不能保持手支撐及四爬，頭背屈，下肢屈曲，也不能支撐身體，6月以后殘存，是腦損傷的表現(xiàn)。緊張性迷路反射產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)變化。頭部前屈，臀部凸起。存在時(shí)期：0-4陽性支持反射 0-2個(gè)月檢查方法：使患兒保持立位，足底著桌面數(shù)次。反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈（足尖著地），也可引起膝反張。意義：3個(gè)月以后仍呈陽性者提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。跨步反射0-2檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)的下肢抬到桌面上015踏步反射（步行反射）0-3月檢查方法：扶小兒腋下呈立位，將一側(cè)足踩在桌面上，將重心移到這一側(cè)下肢反應(yīng)：可見負(fù)重側(cè)屈曲后伸直，抬起，類似邁步動(dòng)作意義：肌張力低下或屈肌張力高該反射消失，痙攣性腦癱患兒此反射可亢進(jìn)或延遲消失立直反射功能發(fā)展的基礎(chǔ)。頸立直反射（頸部的翻正反應(yīng)）0-26檢查者的頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)而一同轉(zhuǎn)動(dòng)。意義：6月月內(nèi)的陰性和6月后的陽性有病理意義，可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。軀干立直反射3-5檢查方法：仰臥位，檢查者握住小兒雙下肢向一側(cè)回旋或呈側(cè)臥位（軀干頭部立直反射身體又主動(dòng)回到仰臥位（軀干軀干立直）意義：6月以后陰性提示有腦損傷，7-8月小兒翻身時(shí)，首先是頭部的回旋，然后是肩部，軀干，骨盆的回旋，這種動(dòng)作是立直反射完善的結(jié)果。迷路性立直反應(yīng)是頭部在空間位置發(fā)生時(shí)變化，保持立直的反射。俯臥257檢查：（1）是用布條蒙住小兒的眼睛，讓他保持俯臥位并托在空間。檢查時(shí)施加的刺激是在空間托著被檢查看作俯臥位的自由下落運(yùn)動(dòng)是用布條蒙住小兒的眼睛，讓他保持仰（3）用布條蒙住小兒的眼睛，檢查者雙手扶小兒腰部，然后使小兒身體呈前后左右傾斜。反應(yīng)：無論身體如何傾斜，頭部仍能保持直立位置。意義：出現(xiàn)陰性，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥侯。04視覺性的翻正反應(yīng)6-8月持續(xù)終身(1)查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢(shì)保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保地調(diào)整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。檢查方法是讓被檢查者處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰檢查方法，是抱住被檢查者的骨盆其保持在空間位。檢查時(shí)所施加的刺激是將被檢查意義：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)在6～8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，以后終身存在。如果8個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。反射缺失多為視力障礙。保護(hù)性伸展反射（降落傘反射）6-9面。反應(yīng)：小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，對(duì)檢查臺(tái)面呈支撐反應(yīng)，為防止下跌的保護(hù)性支撐動(dòng)作。意義：雙上肢不對(duì)稱，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱，如缺失或延遲出現(xiàn)，提示腦損傷，腦癱患兒可出現(xiàn)雙上肢緊張性屈曲或雙上肢向后伸。Landau反射 6月歲檢查：檢查小兒體位為俯臥位，并且支撐起他的胸部將其保持在空間位。檢查時(shí)所施加的刺激是讓其頭部自動(dòng)地或他動(dòng)地上抬。反應(yīng)：陰性：脊柱和雙下肢處于屈曲狀態(tài)。陽性：脊柱和下肢伸展。62周歲半這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果22周歲半以后出現(xiàn)，以后終身存在。如從出生時(shí)到6平衡反射終身存在。01傾斜反應(yīng)意義：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。如果6個(gè)月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。02坐位平衡反應(yīng)前方6月出現(xiàn)，側(cè)方7-8月出現(xiàn)，后方10月出現(xiàn)。意義：缺如、延遲出現(xiàn)或不對(duì)稱有病理意義?？赡苁巧窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。03四肢立位的反應(yīng)8月出現(xiàn)傾斜。意義：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身持續(xù)存在。8個(gè)月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。膝立位平衡反應(yīng) 15月出現(xiàn)或讓其向一側(cè)傾斜。意義：正常發(fā)育的情況下，大約在小兒出生的15個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如果出生15個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥侯。立位平衡反應(yīng)側(cè)輕推小兒，使其失去平衡以保持平衡。意義：正常發(fā)育的情況下，前方平衡在12一15個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存續(xù)。側(cè)方平衡在18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方平衡在24月左右出現(xiàn)。若在小兒應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)該反射半年以上仍未出現(xiàn)提示異常。跨步矯正反射 18月左右出現(xiàn)，持續(xù)終身肢邁向牽拉側(cè)，出現(xiàn)雙下肢交叉。意義：同上。背屈反應(yīng) 15-18月出現(xiàn)，持續(xù)終身反應(yīng)：頭部與胸部之問出現(xiàn)翻正反應(yīng)，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)背屈運(yùn)動(dòng)。如圖意義：如果出生18個(gè)月后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的檢查與評(píng)價(jià)是判斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育階段及運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)之一原始反射整合相關(guān)知識(shí)（原始反射安全機(jī)制。如果沒有讓原始反射發(fā)展，成熟及被姿勢(shì)反射控制（整合（反射整合指的是：原始反射一定要被姿勢(shì)反射整合?！驹挤瓷洹渴菋雰鹤园l(fā)產(chǎn)生的一（持續(xù)活躍對(duì)后來的專注力、運(yùn)動(dòng)、語言、觀察理解、學(xué)習(xí)能力等都有拉扯（內(nèi)耗）這一系列的反射是所有運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)不能缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)個(gè)反射即是質(zhì)，反射發(fā)育、并整合的完整，就容易在這個(gè)良好的基礎(chǔ)上運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)、以及更高級(jí)智慧的形成，反之就會(huì)消耗大量的內(nèi)在力量平衡自己，失去高效的機(jī)會(huì)！進(jìn)而影響人的一生。越早的反射對(duì)人影響越大。反射這個(gè)生命的基礎(chǔ)最早發(fā)生在受孕后59周退避，過分害羞、眼神躲閃、對(duì)壓力的低容忍。就像那頭從小就被一條小鏈子鎖住的的小象，已經(jīng)長(zhǎng)成大象的時(shí)候也走不出那條鏈子的思維，緊張?jiān)诤苌畹膶用?。韻律運(yùn)動(dòng)可以通過身體釋放這個(gè)層面的緊張。解除內(nèi)耗！等。如：【向后迷路緊張反射】是出生的時(shí)候發(fā)展，三歲左右整合?，F(xiàn)象是：當(dāng)孩子要出生時(shí)頭有用到這個(gè)反射，只要一改變頭的位置，都會(huì)不自覺地改變自己的張力。迷路緊張反射未整合頭部沒有能力獨(dú)立控制，借用其他肌肉的力量平衡自己。就會(huì)到更多的感官信息與大腦的皮層，更高級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)連接，導(dǎo)致注意力不集中！【脊髓戈藍(lán)反射】是受孕20周出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候媽媽已經(jīng)能感覺到明顯的胎動(dòng)了。出生后3--9產(chǎn)道。剖腹產(chǎn)的孩子這個(gè)反射會(huì)持續(xù)活躍。脊髓戈藍(lán)反射未整合會(huì)導(dǎo)致姿勢(shì)反射發(fā)展困難、身體上下連接笨拙，及腿部緊張現(xiàn)象！煩躁不安、多動(dòng)、情緒方面的問題等。成年時(shí)為了穩(wěn)定自己就會(huì)腰部僵硬，下背部疼痛。9--12404莫羅反射未整合容易導(dǎo)致情緒問題！過于敏感及控制欲望較強(qiáng)等，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致一些精神類障礙。【非對(duì)稱性頸緊張反射】受孕后18周出現(xiàn)。這也是媽媽第一次感覺胎動(dòng)的時(shí)間?，F(xiàn)象是：6熟的機(jī)會(huì)。非對(duì)稱性頸緊張未整合會(huì)導(dǎo)致手眼協(xié)調(diào)能力差，書寫及閱讀的障礙。反射是生命的基礎(chǔ)，大多數(shù)反射在生命的第一年被姿勢(shì)反射整合及抑制，這個(gè)過程非常（17壓力就來了！這時(shí)要做的不是加大孩子的學(xué)習(xí)量，而是應(yīng)該及時(shí)整合孩子的原始反射，來提高孩子的學(xué)習(xí)效率，讓孩子輕松，愉快地學(xué)習(xí)生活！原始反射未整合的現(xiàn)象如果您或您的孩子有以下現(xiàn)象、那么就是反射未整合：1:不喜歡穿緊身衣服。2：無法安靜地坐下來。3：怕黑緊張。4：對(duì)聲音過于敏感。：對(duì)光線過于敏感。：對(duì)觸摸過于敏感。7：姿態(tài)不正駝背。8：平衡感差。9：做動(dòng)作時(shí)會(huì)感到不舒服。10：關(guān)節(jié)過于靈活。11：保持抬頭有困難。12：行動(dòng)笨拙，動(dòng)作不協(xié)調(diào).13：容易感到不安。14：仍球有困難。15：寫字時(shí)無精打采，趴在桌子上。16：踢球有困難。17：寫字時(shí)嘴部有動(dòng)作。18：系紐扣有問題。19：系鞋帶有問題。20：寫字有困難。21：閱讀有困難。拼寫有困難。 :泳有困難。腳趾緊張，習(xí)慣用腳趾走路。25:翻跟頭有困難。26:耐力差.27:不引人注意，被動(dòng)，冷淡。28:存在注意力問題.29:害羞，對(duì)自己沒信心。30:時(shí)而過于活躍，時(shí)而過于被動(dòng)。31:過于害羞32沖動(dòng)行事33無法集中注意力34跨越中線有困難35無法畫或?qū)憽啊?6沒有遠(yuǎn)見和計(jì)劃能力。38373940其他孩子一起玩，容易起沖突。如果您的孩子0--18個(gè)月，經(jīng)歷過以下狀況就有可能造成反射未整合：剖腹產(chǎn)。早