醫(yī)院社會評議調(diào)查表

醫(yī)院社會評議調(diào)查表敬的消費者：你所參加的評議是消費者權(quán)益保護(hù)委員會開展的消費評議活動，你的參與是推動社會進(jìn)步的具體體現(xiàn)，有助于我們了解各個行業(yè)的經(jīng)營服務(wù)狀況和對消費者合法權(quán)益的保護(hù)情況，為規(guī)范其行為、樹立守法意識，促進(jìn)其自覺維護(hù)消費者的合法權(quán)益，調(diào)查中所涉及到的個人及家庭資料部份，我們依法予以保護(hù)，衷心感謝你的參與與合作。

人民醫(yī)院社會評議調(diào)查表

一、就醫(yī)環(huán)境

?本院就醫(yī)流程、標(biāo)識標(biāo)示的設(shè)置能為您提供方便嗎□能□一般□不能

?本院公共衛(wèi)生狀況和交通管理您滿意□滿意□一般□不滿意

?本院門診診療條件您滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?本院住院病房的條件您滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?本院配置的各種醫(yī)療設(shè)備適應(yīng)市場的需求嗎□超前□一般□落后

二、服務(wù)態(tài)度

?您對門診掛號、收費人員的服務(wù)態(tài)度滿意□滿意□一般□不滿意

?您對門診中藥房、西藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?您對門診診治醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?您對門診導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)態(tài)度滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?您對住院管床醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?您對住院病區(qū)的護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?您對門診檢驗科、放射科、超聲波室等醫(yī)技科室的工作人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎

□滿意□一般□不滿

三、服務(wù)質(zhì)量

?您對門診掛號、收費、取藥排隊等待的時間感覺

□等待時間短□等待時間合理□等待時間過長

?您對門診檢驗科、放射科、超聲波室等醫(yī)技科室的檢查等待的時間感覺

□等待時間短□等待時間合理□等待時間過長

?您對門診醫(yī)生的診斷滿意嗎□滿意□一般□不滿意

?住院管床醫(yī)生能主動告知您的病情和治療方案嗎□能□不能

?您覺得住院管床醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平如何□很高□一般□較差

?住院病區(qū)護(hù)士能及時實施醫(yī)囑和解決您的求助嗎□能□不能

?您覺得住院病區(qū)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平如何□很高□一般□較差

?您覺得檢驗科、放射科、超聲波室等醫(yī)技科室的工作人員的專業(yè)技術(shù)水平如何

□很高□一般□較差

?您相信本院各種檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性嗎□相信□不太相信□不相信

?您覺得本院管理部門的管理水平如何□很高□一般□較差

四、物價收費

?您在本院能方便了解到各種收費項目和價格嗎□很方便□一般□不方便

?您能及時拿到住院一日清單嗎□能□不能

?您覺得在本院付出的醫(yī)療費用和得到的醫(yī)療服務(wù)的性價比□超值□合算□不合算

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

?您在本院有無遇到醫(yī)務(wù)人員索要紅包等情況?□有□沒有

?如有需要您會再次來本院就醫(yī)嗎□會□看情況□不會

?您會向身邊的親戚朋友推薦來本院就醫(yī)嗎□會□看情況□不

六、對該企業(yè)的總體評價：□滿意□基本滿意□不滿意

七、您的建議和意見（在該調(diào)查表背面埴寫）：

您的姓名：；職業(yè)：公務(wù)員工人個體居民其它；性別男女；年齡：

聯(lián)系電話：；文化程度：小學(xué)以下初中高