眼藥劑型及使用方法課件

常用眼藥劑型及給藥方式丁恩光/愛眼眼科/2011年10月6日

一、概述視覺器官是機(jī)體的重要感覺器官之一，治療眼病時應(yīng)有整體的觀念。全身系統(tǒng)性疾病或遠(yuǎn)離眼部的局限性病灶，有可能是造成眼病的因素；同樣眼病的治療也由可能影響到全身狀況。由于眼部存在血眼屏障，包括血房水屏障和血視網(wǎng)膜屏障等特殊的組織解剖結(jié)構(gòu)，大多數(shù)眼病的有效藥物治療是局部給藥。二、常用眼藥劑型及給藥方式滴眼劑：是常用的眼藥劑型，通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi)。一般滴眼藥每滴約為30~50ul，而結(jié)膜囊的容量最多為10ul，實際上只有10%的藥液保留在眼結(jié)膜囊內(nèi)。因此每次滴一滴藥液即可。而且通常情況下，淚液以每分鐘約16%的速率更新，結(jié)果滴眼4min后，只有50%的藥液仍留在淚液中，10min后則只剩17%。所以為促進(jìn)藥液的眼部吸收、又不被沖出眼外，囑患者再滴眼藥的最短間隔應(yīng)為5min。滴藥后應(yīng)按壓淚囊部、輕輕閉眼瞼數(shù)分鐘，可以減少淚道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和減少全身吸收。滴眼藥水的方法：滴眼藥水時，病人取坐位或仰臥位，頭略后仰，眼向上看。操作者用手指或棉簽拉開病人眼下瞼，暴露下結(jié)膜囊，擠眼藥水1滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)，將上瞼輕提，使藥液充盈整個結(jié)膜囊。眼膏：為增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時間，可選用眼膏。眼膏通常以凡士林、羊毛脂等作為基質(zhì)，又稱油膏。由于這些基質(zhì)均為脂溶性的，因此可以明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收。大多數(shù)水溶性藥物在眼膏中呈微晶粒形式存在，只有眼膏表面的藥物可融入淚液中，限制了這類藥物在淚液中達(dá)到有效濃度。眼膏的另一大優(yōu)點是在眼表病損時，可起潤滑和襯墊作用，減緩眼刺激癥狀。涂眼藥膏的方法：涂眼藥膏時，病人取坐位或仰臥位，頭略后仰，眼向上看。操作者手持眼膏軟管，將藥膏直接擠入結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼數(shù)分鐘。眼藥膏一般在睡覺前涂，起床后擦拭干凈。眼周注射：包括球結(jié)膜下注射、球筋膜下注射和球后注射。其共同的特點，是避開了角膜上皮對藥物吸收的屏障作用，一次用藥量較大（常為0.5ml~1.0ml）可在眼局部達(dá)到較高的藥物濃度，尤其適用于低脂溶性。眼內(nèi)注射：最大的優(yōu)點在于可立即將有效濃度的藥物注送到作用部位，所需藥物的劑量和濃度均較小、且療效較好，主要適用于眼內(nèi)炎。給藥方式包括：前房內(nèi)注射和經(jīng)睫狀體扁平部的玻璃體腔內(nèi)注射，以及施行玻璃體切除手術(shù)時的灌注液內(nèi)給藥。滴眼藥注意事項(1)勿將眼藥直接滴在角膜上，因為角膜敏感易引起閉眼反射，將眼藥擠出。滴眼藥水每次1～2滴。(2)滴眼藥時應(yīng)距眼3～5cm，以免觸及睫毛，污染滴管或碰傷眼球，滴藥后閉眼2～3min。(3)滴眼藥水后，壓迫內(nèi)眥2～3min，以免藥液經(jīng)淚囊流入鼻腔引起不適反應(yīng)。