中醫(yī)婦科學(xué)總論4婦科疾病的病因病機(jī)課件

“十五”國家級規(guī)劃教材廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室張玉珍

新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)

總論第四章婦科疾病的病因病機(jī)

第一節(jié)病因目的要求：

1、熟悉寒、熱、濕邪的性質(zhì)和致病特點。2、熟悉怒、思、恐的致病特點。3、了解導(dǎo)致婦科病的其他因素。4、熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位。

怒——傷肝，氣滯、氣逆思——傷脾，氣結(jié)恐——傷腎，氣下、氣亂

婦科病

情志異常

如不孕不育、閉經(jīng)

情緒低落、憂郁二、七情內(nèi)傷氣機(jī)逆亂三、生活失度房勞多產(chǎn)——損傷腎氣，邪、瘀內(nèi)留飲食不節(jié)——損傷脾胃，影響氣血勞逸失常——損傷氣血，影響沖任跌仆損傷——直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻嗜煙酗酒、不科學(xué)生活方式、環(huán)境因素等均可影響臟腑、氣血，導(dǎo)致婦科病。四、體質(zhì)因素

（雖古已有，近30年方深入研究）體質(zhì)的形成：先天稟賦，后天環(huán)境、氣候、生活、飲食等綜合因素。對發(fā)病的影響：易感性、病證類型與體質(zhì)關(guān)系，以及治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后均與體質(zhì)有關(guān)。遺傳下一代。2004年8月20日“中醫(yī)體質(zhì)理論與應(yīng)用研究”由教育部主持通過鑒定。（中國中醫(yī)藥報2004年8月23日）新病因生活、工作環(huán)境中的物理、化學(xué)污染對臟腑、氣血的影響；對孕婦及胎兒的影響。地理、氣候環(huán)境的改變對體質(zhì)的影響。免疫因素、生物因素導(dǎo)致婦科病。第二節(jié)病機(jī)（重點）目的要求：1、掌握臟腑功能失常、氣血失調(diào)、沖任督帶損傷、胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損以及腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸失調(diào)的機(jī)理，深刻理解婦科病機(jī)特點。2、熟悉發(fā)病過程中病機(jī)的轉(zhuǎn)歸。

2.肝的病機(jī)（易郁、易熱、易虛、易亢）肝氣郁結(jié)—血為氣滯，沖任失暢，或肝郁化熱化火。肝郁犯脾，濕濁下注。肝經(jīng)濕熱—濕郁化熱，下注任帶，濕熱蘊(yùn)結(jié)。血海不寧，肝火挾沖氣上逆。

肝陰不足—血海不盈，胞脈失養(yǎng)，或血虛生風(fēng)。肝陽上亢—肝陰不足，陰不制陽，甚則肝風(fēng)內(nèi)動。

4.心的病機(jī)心氣虛——胞脈不通，沖任失常心陰虛——心火偏亢，心腎不交5.肺的病機(jī)肺氣虛——肺氣失宣，沖任失調(diào)肺陰虛——陰虛火旺，升降失常二、氣血失調(diào)1.氣分病變：氣虛——沖任不固

氣陷——下陷失攝

氣滯——沖任阻滯

氣逆——沖氣上逆、肺氣上逆、胃氣上逆

2.血分病變：血虛——血海空虛，沖任失養(yǎng)血瘀——阻滯沖任，蓄積胞中血熱——熱擾沖任，迫血妄行血寒——寒客沖任，氣血不暢

氣←→血關(guān)系三、沖、任、督、帶損傷沖任損傷：沖任不固、沖任不足、沖任失調(diào)、沖任血熱、沖任寒凝、沖任阻滯2.督脈虛損：（貫脊屬腎）陽虛宮寒或陰陽失調(diào)

3.帶脈失約：濕邪下注，攝納無權(quán)1.子宮形體異常：多由先天發(fā)育不良和后天損傷子宮2.子宮藏瀉失司：(藏瀉有序，能藏能瀉）多由先天腎氣不足或多產(chǎn)房勞損傷腎氣、子宮

3.子宮閉阻：痰、瘀有形之邪閉塞子宮，導(dǎo)致子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或痰濕閉塞致經(jīng)閉、不孕4.胞脈、胞絡(luò)是臟腑聯(lián)系胞宮的脈絡(luò)，阻滯或失養(yǎng)可