急腹癥的診斷思路與中西醫(yī)結(jié)合治療原則課件

急腹癥的概述

（急腹癥的診斷思路與

中西醫(yī)結(jié)合治療原則）

1、什么是急腹癥？2、哪些疾病可引起急性腹痛？3、如何鑒別內(nèi)科腹痛與外科腹痛？4、如何診斷外科急腹癥？5、如何治療外科急腹癥？急腹癥的診斷思路與中西醫(yī)結(jié)合治療原則什么是急腹癥（acuteabdomen）？

定義：1、是以急性腹痛為主的腹部急性疾患的總稱(chēng)。2、是一類(lèi)以急性腹痛為突出的癥狀，需要早期診斷和緊急處理的腹部疾病。3、是指腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生了急劇性病理變化，而產(chǎn)生的以腹部癥狀、體征為主，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。哪些疾病可引起急性腹痛？

（acuteabdominalpain）

腹腔臟器疾病急性炎癥性疾病急性穿孔性疾病腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)（梗阻）破裂出血性疾病腹腔血管性病變腹腔臟器其他疾病

腹外臟器疾病

胸部疾病中毒及代謝性疾病變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病神經(jīng)原性及神經(jīng)官能癥腹腔臟器疾病急性炎癥性疾病（急性胃腸炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎……）急性穿孔性疾?。ㄎ甘改c潰瘍穿孔、胃癌穿孔、急性腸穿孔……）腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)（急性腸梗阻、膽道蛔蟲(chóng)病、膽道結(jié)石、腎輸尿管結(jié)石、急性胃扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)……）破裂出血性疾?。ǜ纹屏?、脾破裂、異位妊娠破裂……）腹腔血管性病變（急性腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、腹主動(dòng)脈瘤……）腹腔臟器其他疾病（急性胃擴(kuò)張、痛經(jīng)……）如何鑒別內(nèi)科腹痛與外科腹痛？

發(fā)熱與腹痛的先后腹痛部位的明確與否壓痛點(diǎn)的固定與否腹膜刺激征的有無(wú)其他部位陽(yáng)性體征的有無(wú)病名病史癥狀體征

輔助檢查急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性腹痛右下腹痛麥?zhǔn)险?WBC↑膽囊炎膽石癥進(jìn)食油膩右上腹痛墨菲氏征+B超消化道穿孔潰瘍病上腹刀割樣痛板狀腹腹透急性腸梗阻手術(shù)、蛔蟲(chóng)等痛脹嘔閉腸鳴音腹透急性胰腺炎酗酒束帶狀腹痛左上腹壓痛淀粉酶↑膽道蛔蟲(chóng)病腸道蛔蟲(chóng)上腹鉆頂痛癥征不符B超外科急腹癥的治療原則積極手術(shù)準(zhǔn)備下的非手術(shù)治療適應(yīng)癥老年人、兒童急腹癥患者。有心、肝、腦、肺、腎等重要器官慢性病史的急腹癥患者。估計(jì)病變部位可能發(fā)生早期血運(yùn)障礙而一般情況尚好者。外科急腹癥的治療原則非手術(shù)治療方法兩管一禁電針為先中西結(jié)合內(nèi)外并用上下暢通藥到病除外科急腹癥的治療原則

手術(shù)適應(yīng)癥可手術(shù)切除的腫瘤因素引起的急腹癥。

可手術(shù)矯正的畸形引起的急腹癥（腹外疝、腹內(nèi)疝）。腹腔器官損傷破裂引起的急腹癥。炎癥性疾病已進(jìn)入壞疽階段或梗阻性疾病已進(jìn)入絞窄階段。合并休克，無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌的急腹癥。反復(fù)發(fā)作，估計(jì)病變部位遺留不可康復(fù)的病理改變者。

急腹癥診斷不明時(shí)的處理