陜西省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題(五)

陜西省從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題（五）＞單選題口不符合精神檢查原則的是A主動-被動型B被動-主動型C指導(dǎo)-合作型D共同參與型E合作-指導(dǎo)型【答案】D【解析】共同參與型適用證：大多數(shù)慢性病的治療，一般的心理治療。主動-被動型適用證：休克、昏迷、精神病、難以表達主觀意見的患者。指導(dǎo)-合作型適用證：病情較輕的患者，如闌尾手術(shù)后。＞單選題-28月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前鹵平坦，方顱，頸強（-）,心肺正常。該患兒診斷為A血Ca,P,AKPB血常規(guī)C腦脊液檢查D病毒分離E腦電圖【答案】A【解析】如若患兒再度發(fā)生驚厥應(yīng)及時查血Ca、P和AKP指數(shù)。＞單選題-3中心靜脈壓低，血壓低A遠端脾腎靜脈分流術(shù)B脾切除、胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)C脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)D門腔靜脈側(cè)吻合分流術(shù)E經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)【答案】B【解析】門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張出血的主要治療方法為脾切除+胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)（斷流術(shù)）。這種術(shù)式不能夠降低門脈高壓，治療后發(fā)生大出血，最易發(fā)生肝性腦病。肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A腹腔積液B脾大C內(nèi)分泌紊亂D出血傾向和貧血E側(cè)枝循環(huán)開放【答案】E【解析】肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側(cè)枝循環(huán)，此表現(xiàn)有特異性。＞單選題-5可能出現(xiàn)在病毒的增殖過程中的結(jié)構(gòu)是A單純皰疹病毒B結(jié)核分枝桿菌C衣氏放線菌D沙眼衣原體E白假絲酵母菌【答案】A【解析】病毒是一種體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，只含有一種類型的核酸，必須寄生在活的敏感細胞內(nèi)，以復(fù)制的方式進行增殖的非細胞型微生物。＞單選題-6女性，45歲，4年余前右乳房脹痛，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。一旦確診為乳癌后，下列哪項治療方法為首選A白血病B結(jié)腸癌C甲狀腺癌D肺癌E乳腺癌【答案】E【解析】本題考查的是乳腺癌。超20%的遺傳性乳腺癌患者中可查見突變的BRCA-1基因。＞單選題-7病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A病毒性心肌炎B風濕性心肌炎C風濕性心包炎D結(jié)核性心包炎E類風濕性心包炎【答案】B【解析】患兒有感冒病史，后出現(xiàn)心率增快，心音減弱，且有心電圖P-R間期延長，ST段下移異常表現(xiàn)，呈現(xiàn)出心肌損害的異常圖形，故最可能診斷為風濕性心肌炎。＞單選題-8女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解，反酸，領(lǐng)餐：十二指腸球部變形，局部壓痛，考慮為什么疾病A鐵B維生素CC鈣D維生素DE維生素K【答案】E【解析】維生素K的吸收主要在大腸。下列哪項屬于長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)A對抗各種原因，如物理、生物等引起的各種炎癥B能提高集體的防御功能C促進創(chuàng)口愈合D壓制病原體生長E直接殺滅病原體【答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因造成的炎癥反應(yīng)，炎癥初期能提高血管的緊張性，減輕充血，同時抑制白細胞浸潤性吞噬反應(yīng)。在炎癥后期，激素抑制膠原蛋白黏多糖的合成及肉芽組織的增生，防止粘連性瘢痕形成，激素若使用不當可致感染擴散，創(chuàng)面延遲愈合。＞單選題-10女嬰，2天。嗜睡1天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體：R30次/分，面色發(fā)納，前鹵飽滿緊張，心率90次/分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A母親妊高癥B胎兒臍帶受壓C胎糞吸入致呼吸道阻塞D新生兒先天性心臟病E新生兒血清膽紅素升高【答案】E【解析】新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷，有特征性的神經(jīng)病理和病理生理改變及臨床上腦病癥狀。新生兒缺氧缺血性腦病的因素不包括新生兒血清膽紅素升高。＞單選題-11醫(yī)患之間信托關(guān)系的非陌生人關(guān)系特征，要求醫(yī)師特別注意A面部表情B人際距離C引導(dǎo)話題D身段姿態(tài)E目光接觸【答案】C【解析】非言語溝通包括：面部表情、身段姿態(tài)、目光接觸、人際距離、語調(diào)表情。引導(dǎo)話題屬于言語溝通。＞單選題-12患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動或抬高患肢減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴張之靜脈團，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚，為進一步明確病因應(yīng)進行哪項檢查A子宮肌炎B盆腔結(jié)締組織炎C血栓性靜脈炎D盆腔靜脈炎E敗血癥【答案】C【解析】血栓性靜脈炎包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。常先有靜脈內(nèi)血栓形成以后，發(fā)生靜脈對血栓的炎性反應(yīng)。其病因主要是血管壁的損傷（由外傷或靜脈插管或輸入刺激性液體所致）及靜脈曲張引起的靜脈內(nèi)血液郁滯。該病的主要臨床表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛，并可觸及索狀靜脈；全身反應(yīng)少見，下肢靜脈的壓力升高。＞單選題-13下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A結(jié)腸癌B克羅恩病C闌尾周圍膿腫D潰瘍性結(jié)腸炎E直腸癌【答案】C【解析】男性病人，臍周疼痛，繼而右下腹痛，包塊界不清，明顯觸痛，從備選項分析，闌尾周圍膿腫的可能性最大。＞單選題-14女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/90mmHg,P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張，雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛,反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5C,此時可能的診斷A急性壞死性胰腺炎B十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C膽總管結(jié)石D結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎E急性化膿性膽管炎【答案】D【解析】急性壞疽性膽囊炎臨床表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后，或夜間發(fā)作，疼痛可放射至右肩部，伴惡心，嘔吐，隨病情進展，疼痛可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。體格檢查有腹膜刺激征。急性壞死性胰腺炎疼痛為持續(xù)性，呈刀割樣、向腰背部呈帶狀放射，答案A不對。急性化膿性膽管炎可出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，答案E不對。故該題選D。＞單選題-15男，25歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體：T38.0℃,BP110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后6小時兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體110次/分，BP80/60mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A一周B2周C1個月D2個月E3個月【答案】E【解析】臨床上，闌尾周圍膿腫在非手術(shù)治愈后復(fù)發(fā)率很高，所以多在治愈后3個月左右進行手術(shù)切除闌尾，其效果比急診手術(shù)效果好。＞單選題-16下列哪個是診斷職業(yè)病的首要條件A職業(yè)性腫瘤B職業(yè)有關(guān)抑郁癥C職業(yè)性鉛中毒D職業(yè)性苯中毒E工傷【答案】B【解析】職業(yè)相關(guān)的抑郁癥是與工作相關(guān)的疾病，其余的幾個選項基本上屬于職業(yè)病。＞單選題-17吸入性肺膿腫最常見的病原體是A肺動脈壓升高B右心室壓升高C肺靜脈壓升高D左心室舒張壓升高E右心房壓升高【答案】C【解析】導(dǎo)致肺水腫最直接的原因是肺靜脈壓升高。左心室舒張壓升高亦是通過引起肺靜脈壓升高間接導(dǎo)致肺水腫的。＞單選題-18心電圖上I和aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)急性心肌梗死的特異性改變，其梗死部位是心臟的A普蔡洛爾B維拉帕米C硝苯地平D口引達帕胺E哌哇嗪【答案】A【解析】β受體阻滯劑：主要作用于心肌的βl受體而降低心肌耗氧量，減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作，減少心肌梗死的發(fā)生，對改善近、遠期預(yù)后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史,有高血壓，最適宜的降壓藥為β受體阻滯劑，此題選A普蔡洛爾。＞單選題-19抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是A地西泮B異丙嗪C乙琥胺D氯丙嗪E苯妥英鈉【答案】D【解析】本題考查的是頑固性呃逆。治療頑固性呃逆的藥物是氯丙嗪＞單選題-20狼瘡性腎炎的特征性病變是A紅細胞沉降率B補體C抗雙鏈DNA抗體D尿常規(guī)E血常規(guī)【答案】D【解析】根據(jù)題意，其所要表達的就是該系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病程中出現(xiàn)發(fā)熱的原因是什么，其所給的選項中，血沉，血常規(guī)，補體，雙鏈DNA都是判斷其活動期的指標。而尿常規(guī)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的關(guān)聯(lián)性不大。所以應(yīng)該是選尿常規(guī)。＞單選題-21女，27歲。發(fā)熱1個月，伴關(guān)節(jié)腫痛、脫發(fā)和口腔潰瘍?；灒耗虻鞍?+++),紅細胞20-30/HP。血ANA(+)。最可能的診斷是A柳氮磺口比柳B羥氯瞳C甲氨蝶吟D環(huán)磷酰胺E硫哇喋吟【答案】B【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）目前不能根治，但經(jīng)合理治療后可以達到長期緩解。治療要個體化。早期診斷和早期治療對避免或延緩組織臟器的髓海非常重要。治療包括控制疾病活動和維持緩解兩個階段。1.糖皮質(zhì)激素：是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松或潑尼松龍；2.免疫抑制藥：病輕藥重的LSE通暢需要激素和免疫抑制劑的聯(lián)合治療。家用免疫抑制劑有利于更好的控制SLE活動，幫助激素減量病減少SLE復(fù)發(fā)。最常用藥物包括：環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、硫嚶嚓吟、抗瘧藥、生物制劑。器重抗瘧藥已經(jīng)成為LSE治療的基礎(chǔ)用藥常用藥物硫酸羥氯瞳，生物制劑是治療SLE的新型藥物。＞單選題-22下列哪一項關(guān)于醫(yī)師良心的說法是不正確的A深化了醫(yī)德情感B是對履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰C是對沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨D(zhuǎn)是一種能夠評價對他人醫(yī)療行為的能力E是一種道德責任感和自我評價能力【答案】D【解析】良心是重要的倫理學范疇，它對行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評價。同時良心是自己對自己的評價。不是自己對他人的評價。＞單選題-23患者，女，78歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg,舒張壓70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A張力性氣胸B不穩(wěn)定型心絞痛C急性心肌梗死D肺動脈栓塞E主動脈夾層【答案】E【解析】撕裂樣痛多為主動脈夾層。題干描述并未見心臟瓣膜病變心肌梗死及心絞痛。＞單選題-24男，63歲。乏力、腹脹3個月，加重伴尿少1個月。慢性肝炎病史20余年。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下4cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,移動性濁音陽性，雙下肢水腫。對診斷最有意義的實驗室檢查是A肝臟腫大B食欲減退C惡心、嘔吐D肝區(qū)疼痛E體重下降【答案】D【解析】本題考查的是肝癌。肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀,半數(shù)以上患者有肝區(qū)疼痛，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，是因癌腫生長過快，肝包膜被牽拉所致。＞單選題-25醫(yī)德修養(yǎng)要堅持A平等醫(yī)療權(quán)B疾病認知權(quán)C免除社會責任權(quán)D知情同意權(quán)E保護隱私權(quán)【答案】D【解析】知情同意是患者自主權(quán)的一個重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。知情同意權(quán)不只是為了爭取患者的合作、增進醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)了對患者的尊重，有助于患者自主權(quán)的合理行使。＞單選題-26患者，女，45歲，患者有胃潰瘍病史，今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛2小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是A食管一胃底靜脈曲張破裂B急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血E十二指腸出血【答案】E【解析】十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十二指腸潰瘍出血。患者嘔血的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。＞單選題-27已分化組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化組織自過程是A凋亡見于許多生理和病理過程B發(fā)生單個細胞死亡或小灶性細胞死亡C凋亡不引起炎癥反應(yīng)D可見凋亡小體E凋亡是由酶解作用所致【答案】E【解析】由酶解作用所致的是細胞壞死。＞單選題-28患者，女，55歲。國家公務(wù)員，30年來因丈夫（高級工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診,想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好？此時心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是A啟迪性原則B針對性原則C保密性原則D穩(wěn)定性原則E自我管理原則【答案】B考察心理護理的原則知識點。＞單選題-29男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳紅色膠凍狀黏痰。查體：T38.7C,呼吸急促，口唇發(fā)絹，右上肺叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音和少量濕羅音。胸部X線片示右上肺大片狀陰影,其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是A葡萄球菌B克雷伯桿菌C銅