創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科李強(qiáng)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科1創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)傷者大多數(shù)為青壯年，代償能力強(qiáng)，院前急救應(yīng)該持續(xù)不間斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。救命、對(duì)癥、快速、護(hù)送創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救2創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即可死亡。特重度生命器官傷占外傷死亡50%創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即可死亡3第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)——早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%

死亡多因搶救不及時(shí)所致創(chuàng)傷搶救“黃金一小時(shí)”第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)——早期死亡4第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)——后期死亡感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)——后期死亡5創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則快速反應(yīng)救命第一緊急對(duì)癥邊救邊送創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則快速反應(yīng)6創(chuàng)傷急救流程立即終止損傷↓迅速脫離險(xiǎn)境↓判斷傷者危險(xiǎn)程度↓緊急復(fù)蘇生命（必要時(shí)）

↓控制致命并發(fā)癥↓處理重要部位傷情↓較輕傷員對(duì)癥處理

↓生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院創(chuàng)傷急救流程立即終止損傷7流程一、立即終止損傷切斷電源解除熱源去除壓砸物流程一、立即終止損傷切斷電源8流程二、迅速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌火勢(shì)蔓延交通要道倉(cāng)庫(kù)爆炸流程二、迅速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌9流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）（2）重傷（致死并發(fā)癥）（3）中度傷（重要部位傷）（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）10流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止已經(jīng)超過(guò)8-10分鐘，極深度昏迷狀態(tài)、瞳孔散大固定傷者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）11流程三、判斷傷者傷情（2）重傷（致死并發(fā)癥）A、呼吸困難：淺快>28次/分或者<10次/分、紫紺B、大出血及重度休克：出血量>至少20%脈搏>120次/分.收縮壓<70mmHg、脈壓差<20mmHgC、重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩(wěn)定

D、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停止流程三、判斷傷者傷情（2）重傷（致死并發(fā)癥）12流程三、判斷傷者傷情（3）中度損傷（重要部位傷）胸外傷：伴呼吸困難顱腦外傷：伴神智改變腹部外傷：伴有生命體征不穩(wěn)定頸和脊柱傷：伴肢體感覺(jué)和肌張力異常，運(yùn)動(dòng)功能障礙皮膚重度燒傷：總面積30%-49%，三度10-19%流程三、判斷傷者傷情（3）中度損傷（重要部位傷）13流程三、判斷傷者傷情（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）無(wú)重要部位損傷，同時(shí)也無(wú)體表開(kāi)放傷或者貫通傷，傷者生命體征保持平穩(wěn)流程三、判斷傷者傷情（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）14流程四、緊急復(fù)蘇生命必要時(shí)行高級(jí)生命支持流程四、緊急復(fù)蘇生命必要時(shí)行高級(jí)生命支持15流程五、控制致命并發(fā)癥（1）（1）呼吸困難開(kāi)放氣道、給養(yǎng)氣管插管或者環(huán)加膜穿刺胸部傷處理：開(kāi)放傷→閉合，然后胸腔穿刺減壓流程五、控制致命并發(fā)癥（1）（1）呼吸困難16流程五、控制并發(fā)癥（2）（2）大出血及休克A、首先徹底止血B、及時(shí)抗休克治療流程五、控制并發(fā)癥（2）（2）大出血及休克17流程五、控制并發(fā)癥（2）A、止血四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法;記錄時(shí)間，觀察末梢血運(yùn)傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主內(nèi)臟出血：擴(kuò)容下緊急送醫(yī)院顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗流程五、控制并發(fā)癥（2）A、止血18流程五、控制致命并發(fā)癥（3）常用抗休克治療手段一般處理：徹底止血、給養(yǎng)、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等補(bǔ)充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補(bǔ)液流程五、控制致命并發(fā)癥（3）常用抗休克治療手段19流程五、控制致命并發(fā)癥（3）C、昏迷開(kāi)放氣道、給養(yǎng)抗休克降低顱壓傷情處理流程五、控制致命并發(fā)癥（3）C、昏迷20流程六、對(duì)重要部位的傷情處理1.腹部外傷：平臥屈膝體位、禁食腹內(nèi)臟器脫出不還納、不沖洗腹內(nèi)臟器出血、加快輸液流程六、對(duì)重要部位的傷情處理1.腹部外傷：21流程六、對(duì)重要部位的傷情處理2.頸和脊柱外傷：仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴(yán)禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬運(yùn)：軸線一致流程六、對(duì)重要部位的傷情處理2.頸和脊柱外傷：22流程六、對(duì)重要部位的傷情處理3.皮膚嚴(yán)重?zé)齻好撾x熱源、冷水沖洗降溫加快輸液、服鹽水堿性燒傷——弱酸沖洗酸性燒傷——NacHO3沖洗石灰粉燒傷——清水沖洗創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時(shí)抗休克治療

流程六、對(duì)重要部位的傷情處理3.皮膚嚴(yán)重?zé)齻?3流程六、對(duì)重要部位的傷情處理4.肢體擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷大量堿性飲料流程六、對(duì)重要部位的傷情處理4.肢體擠壓傷：24創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù)（1）開(kāi)放氣道（2）止血（3）包扎（4）固定（5）搬運(yùn)創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù)（1）開(kāi)放氣道25開(kāi)放氣道：舌和會(huì)厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞開(kāi)放氣道：舌和會(huì)厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞26不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）27包扎內(nèi)臟膨出：環(huán)形墊、覆蓋敷料、包扎固定血?dú)庑兀悍彩苛钟图喓穹罅细采w傷口，包扎變開(kāi)放傷口為閉合連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消失體表異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不清除、創(chuàng)面不涂藥包扎28固定頸椎骨折：懷疑就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長(zhǎng)板固定四肢骨折：可依托健側(cè)身體固定，也可用夾板固定、夾板固定要跨關(guān)節(jié)，外漏骨折端不還納固定29創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件30創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件31創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件32創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件33創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件34創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件351.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺(jué)障礙。按頸椎損傷處理。2.操作者雙肘雙膝著地，固定自己。3.頭鎖固定患者。

1.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺(jué)障礙。按頸椎損傷處理36搬運(yùn)脊柱傷：軸線轉(zhuǎn)動(dòng)（整體搬運(yùn)法）嚴(yán)禁拉、拖、背、抱顱腦傷：頸托固定、臥位30度開(kāi)放性氣胸：封閉傷口、半臥位腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高15-20度四肢骨折：固定后搬運(yùn)斷肢（指）：紗布包好冷藏帶回搬運(yùn)37創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件38創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件39創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件40頸椎骨折的徒手搬運(yùn)

頸椎骨折的徒手搬運(yùn)

41頸椎損傷的固定搬運(yùn)頸椎損傷的固定搬運(yùn)42流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院護(hù)送原則：按傷情輕重緩急護(hù)送指證：（1）已實(shí)施止血、包扎、固定基本處理、開(kāi)放氣道、抗休克的前提下，途中無(wú)即時(shí)的生命危險(xiǎn)（2）途中連續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)救治（3）盡量就近送院流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院護(hù)送原則：按傷情輕重緩急43患者1性別：女年齡：58歲外傷致右脛腓骨長(zhǎng)節(jié)段粉碎性骨折患者144行右脛骨有限切復(fù)內(nèi)固定術(shù)后行右脛骨有限切復(fù)45術(shù)后體位相（一）術(shù)后體位相（一）46術(shù)后體位相（二）術(shù)后體位相（二）47患者2：男性、84歲、右股骨粗隆間骨折患者2：男性、84歲、右股骨粗隆間骨折48術(shù)前右髖側(cè)位X線片術(shù)前右髖側(cè)位X線片49行右股骨粗隆間骨折有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后行右股骨粗隆間骨折50行右股骨粗隆間骨折有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后行右股骨粗隆間骨折51術(shù)后10天，患者下地活動(dòng)，最大程度的減少了并發(fā)癥，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。術(shù)后10天，患者下地52謝謝！謝謝！53

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。

12、有些壓力總是得自己扛過(guò)去，說(shuō)出來(lái)就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無(wú)濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認(rèn)識(shí)到我們的所見(jiàn)所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。

15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺(jué)中減少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺(jué)中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。

17、人生沒(méi)有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來(lái)靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。

18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)沒(méi)有未來(lái)的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。

19、積極的人在每一次憂患中都看到一個(gè)機(jī)會(huì)，而消極的人則在每個(gè)機(jī)會(huì)中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。

20、每一個(gè)成就和長(zhǎng)進(jìn)，都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過(guò)的寂寞、灑過(guò)的汗水、流過(guò)的眼淚。許多時(shí)候不是看到希望才去堅(jiān)持，而是堅(jiān)持了才能看到希望。

1、有時(shí)候，我們活得累，并非生活過(guò)于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。

2、身材不好就去鍛煉，沒(méi)錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人，唯一可以抱怨的，只是不夠努力的自己。

3、大概是沒(méi)有了當(dāng)初那種毫無(wú)顧慮的勇氣，才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子。

4、世界上只有想不通的人，沒(méi)有走不通的路。將帥的堅(jiān)強(qiáng)意志，就像城市主要街道匯集點(diǎn)上的方尖碑一樣，在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位。

5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，父母仍然健康。

6、沒(méi)什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。

7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開(kāi)始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。

8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒(méi)有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽(yáng)光，對(duì)美，對(duì)痛楚。

9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。

10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長(zhǎng)途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。

11、失敗不可怕，可怕的是從來(lái)沒(méi)有努力過(guò)，還怡然自得地安慰自己，連一點(diǎn)點(diǎn)的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒(méi)什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來(lái)。不爬起來(lái)，別人會(huì)看不起你，你自己也會(huì)失去機(jī)會(huì)。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的成長(zhǎng)。

13、要相信，這個(gè)世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅(jiān)持自己的堅(jiān)持，直到堅(jiān)持不下去為止。

14、也許你想要的未來(lái)在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來(lái)沒(méi)有拉近過(guò)......但請(qǐng)你繼續(xù)向前走，因?yàn)閯e人看不到你的努力，你卻始終看得見(jiàn)自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動(dòng)。有一天你總會(huì)明白，遺憾比失敗更讓你難以面對(duì)。

17、沒(méi)有一件事情可以一下子把你打垮，也不會(huì)有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個(gè)慢慢累積的過(guò)程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢(mèng)想的努力，會(huì)讓你找到一個(gè)更好的自己，一個(gè)沉默努力充實(shí)安靜的自己。

19、你相信夢(mèng)想，夢(mèng)想才會(huì)相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。

20、生活不會(huì)按你想要的方式進(jìn)行，它會(huì)給你一段時(shí)間，讓你孤獨(dú)、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時(shí)間跟自己獨(dú)處，多看一本書(shū)，去做可以做的事，放下過(guò)去的人，等你度過(guò)低潮，那些獨(dú)處的時(shí)光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒(méi)那么糟，看似生活對(duì)你的虧欠，其實(shí)都是祝愿。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，54創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科李強(qiáng)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科55創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)傷者大多數(shù)為青壯年，代償能力強(qiáng)，院前急救應(yīng)該持續(xù)不間斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。救命、對(duì)癥、快速、護(hù)送創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)重復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救56創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即可死亡。特重度生命器官傷占外傷死亡50%創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘——即可死亡57第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)——早期死亡較嚴(yán)重生命器官傷占總外傷死亡30%

死亡多因搶救不及時(shí)所致創(chuàng)傷搶救“黃金一小時(shí)”第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)——早期死亡58第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)——后期死亡感染毒血癥、多器官功能衰竭占外傷死亡總數(shù)20%第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)——后期死亡59創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則快速反應(yīng)救命第一緊急對(duì)癥邊救邊送創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則快速反應(yīng)60創(chuàng)傷急救流程立即終止損傷↓迅速脫離險(xiǎn)境↓判斷傷者危險(xiǎn)程度↓緊急復(fù)蘇生命（必要時(shí)）

↓控制致命并發(fā)癥↓處理重要部位傷情↓較輕傷員對(duì)癥處理

↓生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院創(chuàng)傷急救流程立即終止損傷61流程一、立即終止損傷切斷電源解除熱源去除壓砸物流程一、立即終止損傷切斷電源62流程二、迅速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌火勢(shì)蔓延交通要道倉(cāng)庫(kù)爆炸流程二、迅速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌63流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）（2）重傷（致死并發(fā)癥）（3）中度傷（重要部位傷）（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）64流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止已經(jīng)超過(guò)8-10分鐘，極深度昏迷狀態(tài)、瞳孔散大固定傷者意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。流程三、判斷傷者傷情（1）垂危（臨床死亡）65流程三、判斷傷者傷情（2）重傷（致死并發(fā)癥）A、呼吸困難：淺快>28次/分或者<10次/分、紫紺B、大出血及重度休克：出血量>至少20%脈搏>120次/分.收縮壓<70mmHg、脈壓差<20mmHgC、重度昏迷：深淺反射消失生命體征不穩(wěn)定

D、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停止流程三、判斷傷者傷情（2）重傷（致死并發(fā)癥）66流程三、判斷傷者傷情（3）中度損傷（重要部位傷）胸外傷：伴呼吸困難顱腦外傷：伴神智改變腹部外傷：伴有生命體征不穩(wěn)定頸和脊柱傷：伴肢體感覺(jué)和肌張力異常，運(yùn)動(dòng)功能障礙皮膚重度燒傷：總面積30%-49%，三度10-19%流程三、判斷傷者傷情（3）中度損傷（重要部位傷）67流程三、判斷傷者傷情（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）無(wú)重要部位損傷，同時(shí)也無(wú)體表開(kāi)放傷或者貫通傷，傷者生命體征保持平穩(wěn)流程三、判斷傷者傷情（4）輕傷（生命體征穩(wěn)定）68流程四、緊急復(fù)蘇生命必要時(shí)行高級(jí)生命支持流程四、緊急復(fù)蘇生命必要時(shí)行高級(jí)生命支持69流程五、控制致命并發(fā)癥（1）（1）呼吸困難開(kāi)放氣道、給養(yǎng)氣管插管或者環(huán)加膜穿刺胸部傷處理：開(kāi)放傷→閉合，然后胸腔穿刺減壓流程五、控制致命并發(fā)癥（1）（1）呼吸困難70流程五、控制并發(fā)癥（2）（2）大出血及休克A、首先徹底止血B、及時(shí)抗休克治療流程五、控制并發(fā)癥（2）（2）大出血及休克71流程五、控制并發(fā)癥（2）A、止血四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法;記錄時(shí)間，觀察末梢血運(yùn)傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主內(nèi)臟出血：擴(kuò)容下緊急送醫(yī)院顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗流程五、控制并發(fā)癥（2）A、止血72流程五、控制致命并發(fā)癥（3）常用抗休克治療手段一般處理：徹底止血、給養(yǎng)、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等補(bǔ)充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補(bǔ)液流程五、控制致命并發(fā)癥（3）常用抗休克治療手段73流程五、控制致命并發(fā)癥（3）C、昏迷開(kāi)放氣道、給養(yǎng)抗休克降低顱壓傷情處理流程五、控制致命并發(fā)癥（3）C、昏迷74流程六、對(duì)重要部位的傷情處理1.腹部外傷：平臥屈膝體位、禁食腹內(nèi)臟器脫出不還納、不沖洗腹內(nèi)臟器出血、加快輸液流程六、對(duì)重要部位的傷情處理1.腹部外傷：75流程六、對(duì)重要部位的傷情處理2.頸和脊柱外傷：仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴(yán)禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬運(yùn)：軸線一致流程六、對(duì)重要部位的傷情處理2.頸和脊柱外傷：76流程六、對(duì)重要部位的傷情處理3.皮膚嚴(yán)重?zé)齻好撾x熱源、冷水沖洗降溫加快輸液、服鹽水堿性燒傷——弱酸沖洗酸性燒傷——NacHO3沖洗石灰粉燒傷——清水沖洗創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時(shí)抗休克治療

流程六、對(duì)重要部位的傷情處理3.皮膚嚴(yán)重?zé)齻?7流程六、對(duì)重要部位的傷情處理4.肢體擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷大量堿性飲料流程六、對(duì)重要部位的傷情處理4.肢體擠壓傷：78創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù)（1）開(kāi)放氣道（2）止血（3）包扎（4）固定（5）搬運(yùn)創(chuàng)傷急救五大基本技術(shù)（1）開(kāi)放氣道79開(kāi)放氣道：舌和會(huì)厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞開(kāi)放氣道：舌和會(huì)厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞80不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）不仰頭托頜法（懷疑頸椎骨折）81包扎內(nèi)臟膨出：環(huán)形墊、覆蓋敷料、包扎固定血?dú)庑兀悍彩苛钟图喓穹罅细采w傷口，包扎變開(kāi)放傷口為閉合連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消失體表異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不清除、創(chuàng)面不涂藥包扎82固定頸椎骨折：懷疑就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長(zhǎng)板固定四肢骨折：可依托健側(cè)身體固定，也可用夾板固定、夾板固定要跨關(guān)節(jié)，外漏骨折端不還納固定83創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件84創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件85創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件86創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件87創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件88創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件891.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺(jué)障礙。按頸椎損傷處理。2.操作者雙肘雙膝著地，固定自己。3.頭鎖固定患者。

1.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢感覺(jué)障礙。按頸椎損傷處理90搬運(yùn)脊柱傷：軸線轉(zhuǎn)動(dòng)（整體搬運(yùn)法）嚴(yán)禁拉、拖、背、抱顱腦傷：頸托固定、臥位30度開(kāi)放性氣胸：封閉傷口、半臥位腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高15-20度四肢骨折：固定后搬運(yùn)斷肢（指）：紗布包好冷藏帶回搬運(yùn)91創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件92創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件93創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救及搬運(yùn)應(yīng)急預(yù)案課件94頸椎骨折的徒手搬運(yùn)

頸椎骨折的徒手搬運(yùn)

95頸椎損傷的固定搬運(yùn)頸椎損傷的固定搬運(yùn)96流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院護(hù)送原則：按傷情輕重緩急護(hù)送指證：（1）已實(shí)施止血、包扎、固定基本處理、開(kāi)放氣道、抗休克的前提下，途中無(wú)即時(shí)的生命危險(xiǎn)（2）途中連續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)救治（3）盡量就近送院流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院護(hù)送原則：按傷情輕重緩急97患者1性別：女年齡：58歲外傷致右脛腓骨長(zhǎng)節(jié)段粉碎性骨折患者198行右脛骨有限切復(fù)內(nèi)固定術(shù)后行右脛骨有限切復(fù)99術(shù)后體位相（一）術(shù)后體位相（一）100術(shù)后體位相（二）術(shù)后體位相（二）101患者2：男性、84歲、右股骨粗隆間骨折患者2：男性、84歲、右股骨粗隆間骨折102術(shù)前右髖側(cè)位X線片術(shù)前右髖側(cè)位X線片103行右股骨粗隆間骨折有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后行右股骨粗隆間骨折104行右股骨粗隆間骨折有限切復(fù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后行右股骨粗隆間骨折105術(shù)后10天，患者下地活動(dòng)，最大程度的減少了并發(fā)癥，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。術(shù)后10天，患者下地106謝謝！謝謝！107

11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。

12、有些壓力總是得自己扛過(guò)去，說(shuō)出來(lái)就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無(wú)濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。

13、認(rèn)識(shí)到我們的所見(jiàn)所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。

14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。

15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺(jué)中減少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺(jué)中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!

16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。

17、人生沒(méi)有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來(lái)靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。

18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)沒(méi)有未來(lái)的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。

19、積極的人在每一次憂患中都看到一個(gè)機(jī)會(huì)，而消極的人則在每個(gè)機(jī)會(huì)中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。

20、每一個(gè)成就和長(zhǎng)進(jìn)，都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過(guò)的寂寞、灑過(guò)的汗水、流過(guò)的眼淚。許多時(shí)候不是看到希望才去堅(jiān)持，而是堅(jiān)持了才能看到希望。

1、有時(shí)候，我們活得累，并非生活過(guò)于刻薄，而是我們太容易被外界的氛圍所感染，被他人的情緒所左右。

2、身材不好就去鍛煉，沒(méi)錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人，唯一可以抱怨的，只是