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公路路面改建工程改建工程施工許可申請書申請人（項目法人〉名稱申請人（項目法人〉地址及郵政編碼地址：郵編：法疋代表人姓名及聯(lián)系方式姓名委托代理人姓姓名電話電話手機手機傳真名及聯(lián)系方式傳真E-mai1E-mail申請材料目錄V工可批復文件2、項目計劃下達文件3、施工圖設計批復文件4、施工圖預算批復5、招標評標報告資料6、施工、監(jiān)理合同7、質量監(jiān)督申請和通知8、農民工工資保障金存款證明法定代表人（委托代理申請日期2009年10月24日人）簽字或蓋早注：1'本申請書由交通行政許可的實施機關負責免費提供；2、申請人應當如實向實施機關提交有關材料和反映情況，并對申請材料實質內容的真實性負責項目名稱：路線起訖點：建設規(guī)模及主要技術指標：44Km,山嶺重丘區(qū)四級，路基寬4.5-5.5m.路面凈寬3.9m建設依據(jù)初步設計批準機關：文號：日期：施工圖設計批準機關：文號:紅交發(fā)日期：批準總概算：萬元其中部投資：萬元土地征文號日期:用辦理建設用地批準機關:文號日期:情況交通主管部門對建設資金的審計意見項目法人項目法人名稱（章）：法定代表人：基本情況委托的項目建設管理單位（如有）：質量監(jiān)督單位：設計單位：資質等級：申請開工日期:2009年10月28日計劃竣工日期：2010年2月28日計劃工期：12個月該項目施工許可實施機關的下一級地方人民政府交通主管部門初審意見（如有）：簽字:（章）年月曰該項目施工許可實施機關審批意見:（章）年月曰

合同段里程樁號施工單位監(jiān)理單位單位名稱資質等級合同（萬元）承建內容單位名稱資質等級合同（萬元）監(jiān)理人員數(shù)量獨

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