三甲醫(yī)院急診醫(yī)生160個(gè)重點(diǎn)知識(shí)匯總

【干貨】三甲醫(yī)院急診醫(yī)生160個(gè)重點(diǎn)知識(shí)匯總1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效？4-6小時(shí)內(nèi)2、重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好?二巰丁二鈉3、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸4、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？呼吸衰竭5、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價(jià)抗蛇毒血清6、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封7、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？肉毒桿菌食物中毒8、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸外心臟按壓9、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少？24小時(shí)以上、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò)？1.5g、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體、支氣管哮喘發(fā)作期禁用？嗎啡、支氣管哮喘的臨床特征是？反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難、急性肺膿腫的治療原則？積極抗感染，輔以體位引流、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是？大量膿臭痰、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？安靜休息，消除緊張情緒、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥？窒息、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采?。炕紓?cè)臥位21-4021、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是？控制感染、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于？氣管內(nèi)異物或梗阻、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭？阻塞性肺氣腫、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是？勞力性呼吸困難、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是？嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰、診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是？頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、呼吸困難最常見(jiàn)于？左心功能不全、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡？急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是？心臟擴(kuò)大伴奔馬律、心功能不全最早的體征是？舒張期奔馬律、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？肺水腫、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是？體循環(huán)靜脈淤血及水腫、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是？咯大量粉紅色泡沫痰、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是？肺淤血、肺水腫、呼吸困難最早出現(xiàn)于？左心衰竭、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于什么？無(wú)器質(zhì)性心臟病、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是？陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)？室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征最主要的特征是？QRS波群開(kāi)始部粗鈍、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是？出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波41-60、表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的患者，最好選用？安裝按需型人工心臟起搏器、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是？電復(fù)律、III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選？心室起搏、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用？安置心臟起搏器、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿-斯綜合征？III度房室傳導(dǎo)阻滯、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥？體循環(huán)動(dòng)脈栓塞、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是？支氣管靜脈破裂、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見(jiàn)的并發(fā)癥是？動(dòng)脈栓塞、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑？心包填塞征50、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是？西地蘭控制心室率、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于？主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄竇性心律由于過(guò)勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?？速尿、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是左室衰竭、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用阿托品、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選苯妥英鈉、洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選洋地黃、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低61-80、急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是心律失常、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫、心臟猝死病人一半以上見(jiàn)于何種疾病冠心病、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？高血壓腦病、高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是腦血管意外、什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓？視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫、治療高血壓危象，首選考慮？硝普鈉、心包填塞與右心功能不全，哪項(xiàng)在鑒別上最有意義？奇脈、急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是呼吸困難、猝死較多見(jiàn)于哪種心肌病？肥厚型梗阻性心肌病、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降？革蘭陰性桿菌敗血癥、男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救措施是？立即靜脈注射腎上腺素、休克的基本原因是有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良、引起心源性休克最常見(jiàn)的病因是急性心肌梗死、哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好？過(guò)敏性休克癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是基底神經(jīng)節(jié)、腦出血最常見(jiàn)的部位是內(nèi)囊外側(cè)部、腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕骸⒏哐獕耗X出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為情緒激動(dòng)或用力過(guò)度、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是靜脈滴注甘露醇、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因?yàn)檎T發(fā)了小腦扁桃體疝、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見(jiàn)原因是動(dòng)眼神經(jīng)受壓、枕大孔疝疝出的組織是小腦扁桃體101-120、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點(diǎn)是早期出現(xiàn)呼吸驟停、腦疝致命的原因是腦干受壓、治療腦水腫盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為有無(wú)定位體征、腦出血的急性期治療為降血壓甘露醇降顱內(nèi)壓保持水、電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防治療感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因先天性腦底動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)腦膜刺激征、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是均勻血性腦脊液、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用尼莫地平、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥，是因?yàn)榭梢鹉X內(nèi)盜血現(xiàn)象、腦血栓形成治療應(yīng)選用低分子右旋糖酐、在急性腦血管病中，起病最急的是腦栓塞、造成癲癇的常見(jiàn)原因產(chǎn)傷顱內(nèi)腫瘤腦炎腦囊蟲(chóng)病、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指全面性強(qiáng)直-陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清、全面性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)，首先要注意呼吸道通暢、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用解磷定、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，首要搶救措施是靜注阿托品、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要呼吸衰竭121-140121、急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法氧氣療法，有條件可以高壓氧治療。、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶扎在哪個(gè)部位最合適？大腿中1/3、四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)：60分鐘、在創(chuàng)傷急救止血時(shí)，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法、創(chuàng)傷性窒息的特征是面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：二氧化碳儲(chǔ)留，缺氧、開(kāi)放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創(chuàng)口、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是胸壁加壓包扎、張力性氣胸急救措施為粗針頭排氣減壓、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法是：胸腔穿刺、前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮心包填塞、腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為實(shí)質(zhì)性臟器破裂、腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血134、胃穿孔的X線檢查所見(jiàn)為膈下游離氣體、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛、單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是隱痛或鈍痛、急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是持續(xù)性脹痛、急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是壓痛已固定在右下腹、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是嘔吐、膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸141-160、急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的規(guī)律為發(fā)病后3-12小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰、下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿腎裂傷、顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是劇烈頭痛、診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心跳停止時(shí)間是指循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間、復(fù)蘇處理要爭(zhēng)分奪秒，最主要的目的是為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)、一旦確診為心跳驟停，必須爭(zhēng)取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)4-6分鐘、胸外電擊除顫時(shí)，電極板安放的位置應(yīng)在右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁、心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是腦缺氧性損害151、胸外心臟按壓的位置兩乳房連線與胸骨交界處152、胸外心臟按壓的深度為5-6cm，按壓的頻率為100-120次/分153、異物堵塞有效急救方法是海姆立克急救法154、靜脈輸入過(guò)頭孢類藥物、飲酒后發(fā)病癥狀，注意是雙硫侖樣反應(yīng)155、對(duì)于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG156、不論多大年紀(jì)的