氣血津液辨證雙語

氣血津液辨證Syndromedifferentiationofqi,bloodandbodyfluid掌握氣病、血病、氣血同病、津液病各證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

熟悉氣血津液辨證的實質(zhì)是辨別證的原因與性質(zhì)，熟悉其辨證意義。

初步學會對臨床病例進行氣血津液辨證。

【目的要求】

證型：虛—氣虛證、氣陷證、氣不固、氣脫；

實—氣滯證、氣逆證、氣閉證；氣病辨證Syndromedifferentiationofqidisorders

定義：臟腑組織機能減退所表現(xiàn)出來的證侯。

病因：久病重病勞累過度年老體弱氣虛證氣血津液辨證氣病辨證Qiastheniasyndrome

臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力，頭暈目眩，自汗，活動時諸證加劇，舌淡苔白，脈虛無力。氣虛證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:Lackofqi,noDesiretospeak,lowvoice,shortnessofbreath,dispiritedness,lassitude,dizziness,spontaneoussw-eating,aggravationofallthesymptomsaftermovement,paleandtendertongue,aswellasweakpulse.

定義：氣虛無力升舉而反下陷的證候。。

病因：氣虛證的進一步發(fā)展；勞累用力過度等。氣陷證氣血津液辨證氣病辨證Qisinkingsyndrome

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，久泄，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

氣陷證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:Dizziness,lassitudeprolapsingdistensionofepigast-Riumandabdomen,prolapseofrectumduetochronicDiarrhea,orprolapseofuterus,paletonguewithwhitishthinfurandweakpulse.

定義：人體某一臟腑或部位氣機阻滯運行不暢所表現(xiàn)出來的證侯。

成因：病邪內(nèi)阻，七情郁結陽氣虛弱，溫運無力用力閃挫等氣滯證氣血津液辨證氣病辨證Qistagnationsyndrome

臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢氣之后可減輕，并常與情志有關，舌淡紅，脈弦。氣滯證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:Distendingoppression,pain,itisalleviatedaftersighingandbreakingwind,itmaybechangedwiththechangesofemotions.Redtongueandtautpulse.

定義：氣機升降失常，臟腑之氣上逆所表現(xiàn)的證侯。

成因：情志不遂感受外邪氣逆證氣血津液辨證氣病辨證Qireversionsyndrome

臨床表現(xiàn)：肺氣上逆—咳嗽，氣喘；胃氣上逆—噯氣呃逆，惡心嘔吐；肝氣上逆—頭暈目眩，昏厥，吐血氣逆證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:1.cough,asthmaticbreath2.belching,hiccup,nausea,vomiting3.headache,dizziness,coma,hematemesis

證型：虛—血虛證、血脫

實—血瘀證、血熱證、血寒證等血病辨證Syndromedifferentiationofblooddisease

定義：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表現(xiàn)全身虛弱的證侯。

成因：失血過多（急慢性失血）；脾胃虛弱，生血乏源；思慮太過，陰血暗耗；瘀血阻絡，新血不生。血虛證氣血津液辨證氣病辨證Bloodastheniasyndrome

臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡白以及全身虛弱的表現(xiàn)。血虛證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:1.palecomplexion,eyelids,lips,tongue,nails2.hypofunctionoftheorgans

定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。

成因：氣滯—運行受阻；寒凝—凝滯不通；氣虛—推動無力；外傷—絡破血溢等。血瘀證氣血津液辨證氣病辨證Bloodstasissyndrome

臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。血瘀證氣血津液辨證氣病辨證Clinicalmanifestations:1.stabbingandcutingpainwithfixedlocation2.lump,unpalpable3.cyanoticlip,tongueandnail4.astringentpulse定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)出來的證侯。

成因：煩勞、嗜酒；情志過激，郁而化火；房勞所傷；外感溫熱病血熱證氣血津液辨證血病辨證Bloodheatsyndrome臨床表現(xiàn)：

出血和熱象的表現(xiàn)。血熱證氣血津液辨證血病辨證Clinicalmanifestations:bleedheat定義：局部脈絡寒凝氣滯，血行不暢所表現(xiàn)的證侯。

成因：外感寒邪；陽虛失溫。血寒證氣血津液辨證血病辨證Bloodcoldsyndrome臨床表現(xiàn)：

1.疼痛多見于手足，膚色紫暗發(fā)涼；

2.少腹冷痛，形寒肢冷；

3.月經(jīng)延期，經(jīng)色紫暗夾有血塊；

4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀。血寒證氣血津液辨證血病辨證Clinicalmanifestations:delayedmenstruationsunken,slowandastingentpulse1、氣血兩虛Astheniaofbothqiandblood2、氣滯血瘀Qistagnationandbloodstasissyndrome3、氣虛血瘀Qiastheniaandbloodstasissyndrome4、氣不攝血Qiastheniaandhemorrhagiasyndrome5、氣隨血脫Depletionofqiwithbleedingsyndrome氣血津液辨證血病辨證要點:既有氣病，又有血病氣血同病氣血兩虛氣不攝血氣虛血瘀氣滯血瘀氣隨血脫病因病機久病不愈久病體弱勞倦過度久病情志外傷痰寒各種原因引起的大出血臨床表現(xiàn)氣虛+血虛氣虛+出血氣虛+血瘀病程長+肝經(jīng)循行部位疼痛痞塊大出血+氣脫舌脈舌淡脈細弱舌淡脈細弱舌淡暗脈沉澀舌紫暗脈澀舌淡脈微欲絕浮大而散

證型：

1、津液不足證

2、津液內(nèi)?！底C、飲證、水腫等津液病辨證Syndromedifferentiationoffluiddisorder定義：體內(nèi)津液不足，機體失滋潤所表現(xiàn)的證候。

成因：高熱、大汗、大吐、大瀉等損失；脾胃虛弱，生化減少；陽虛氣不化津津液不足證氣血津液辨證津液辨證Insufficiencyofbody臨床表現(xiàn)：口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結，舌干少津，脈細數(shù)。津液不足證氣血津液辨證津液辨證Clinicalmanifestations:drymouthandthroat,dryorfissuredLip,dryskin,scantyurine,retentionofFeces,drytonguewithscantysalivaandThinandfastpulse.“飲清沏而痰稠濁”痰飲水濕相同點來源于津液不同點質(zhì)地稠厚質(zhì)地較稀質(zhì)地稀性質(zhì)彌漫

定義：水液凝結，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑，經(jīng)絡組織之間而引起的病證。

成因：多種因素（內(nèi)外因）脾、肺、腎功能失調(diào)水液停聚寒凝、火煎等痰Phlegmsyndrome氣血津液辨證津液辨證痰證

臨床表現(xiàn)：在肺—

在脾胃—

在心神—

在腦—

在四肢、經(jīng)絡—

在皮下、肌肉—

在咽喉—

舌脈象—

氣血津液辨證津液辨證“怪病多痰”“百病多由痰作崇”痰證定義：水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間所表現(xiàn)出來的病證。

成因：

臟腑機能衰減或障礙。

飲證氣血津液辨證津液病辨證Fluid-retentionsyndrome臨床表現(xiàn)（根據(jù)水飲出現(xiàn)的部位不同而有不同的臨床表現(xiàn)）在胃腸—

在肺—

在胸脅—

在心—

舌脈象—

飲證氣血津液辨證津液病辨證部位對應臟腑辨證要點痰飲腸胃部心腎脾腸間瀝瀝有聲素盛今瘦懸飲脅下肝咳嗽牽引作痛溢飲四肢肌肉脾身體疼痛而沉重支飲胸膈肺咳逆喘氣倚息不能平臥，其形如腫氣血津液辨證津液辨證定義：水液停聚于體內(nèi)的病證。

成因：肺脾腎三臟功能失調(diào)。水停證氣血津液辨證津液病辨證臨床表現(xiàn)：陽水—從面部開始，漸及全身；陰水—從足部開始，腰以下為甚；按之凹陷不起—水腫（陽虛水泛）按之隨手而起—氣腫（氣滯水停）水停證氣血津液辨證津液病辨證陽水陰水部位一般從頭部開始一般從足部開始病勢急緩病程短長膚色白光亮萎黃、灰滯小便短赤、不利短少、不利大便干結溏薄舌苔舌紅或淡紅苔白、膩舌淡苔白滑或白膩脈象浮或沉或數(shù)沉或遲氣血津液辨證津液辨證五內(nèi)濕證氣血津液辨證津液辨證

脾虛生濕“諸濕腫滿，皆屬于脾”“諸頸項強，皆屬于脾”“濕盛則濡泄，甚則水腫”氣血津液同病證要點:既有氣病，又有津液病1、氣虛津泄2、氣滯津停3、氣隨津脫1、津血俱虛2、痰瘀互結要點:既有血病，又有津液病氣血津液辨證津液辨證

定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。

成因：氣滯—運行受阻；寒凝—凝滯不通；氣虛—推動無力；外傷—絡破血溢等。

臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒按，腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀等。血瘀證氣血津液辨證血病辨證思考題

1.氣虛類證包括哪些內(nèi)容？各自的辨要點是什么？

2.氣逆證多涉及哪些臟腑？其臨床特征各是什么？

3.血瘀證的辨證要點有哪幾方面？

4.何謂痰證、飲證？其辨析要點各是什么?5.怎樣辨陰水、陽水？病案討論

劉某，女，60歲，工人。年輕時產(chǎn)多乳眾，工作及家務較勞累。八年來常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時好時犯。半個月前又因勞累而發(fā)作，現(xiàn)自覺陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈目眩，納少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。要求寫出：1.證名診斷

2.辨證分析。

病案討論

證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證）