對外漢語寫作課教學課件

對外漢語寫作課教學對外漢語寫作課教學1留學生作文展示考慮：1這篇作文哪些地方需要做怎樣的修改？2給學生要指出哪些典型偏誤？留學生作文展示2

這個周末我覺得過了不太有意思。就是剛剛開始學習有一些我的外國朋友還沒有回來?？墒怯幸惶煳腋鷦⑻┘г诳Х葟d吃午飯，我突然碰到一個美國女生，她穿泰國的衣服。我覺得這個人很面熟。然后我就勇敢去跟她聊聊天，我們說話的時候覺得很愉快。我們說很長時間才知道我們在網(wǎng)上facebook見過了。上個星期五我?guī)蛣⑻┘д曳介g，我們想要方間就是不太貴也離學校不遠，可是我們在網(wǎng)上找到了一間方間700塊錢/一個月方東說她家離學校只坐公共汽車15分中就到學校。可是我們去的時候感覺坐車了半個小時。又熱也又累，第二天我就感覺發(fā)燒了。這個周末我覺得過了不太有意思。就是剛剛開始學習有一些3對外漢語寫作課教學課件4對外漢語寫作課教學課件5對外漢語寫作課教學課件6一、寫作課的基本原則（三）具體指導例如：寫《我的朋友》提示：

怎么認識朋友的外貌朋友的性格、愛好、朋友哪件事讓你最難忘一、寫作課的基本原則（三）具體指導提示：7（三）具體指導

例：

1先給主題句英國人和美國人不但說同一種語言，而且社會習俗也大體相同。（三）具體指導

例：82、給結構（1）初次見面的禮節(jié)。（2）對婦女的態(tài)度。（3）在遵守時間方面。（4）生活方面。2、給結構93、示范短文英國人和美國人不但說同一種語言，而且社會習俗也大體相同。比如他們初次見面的禮節(jié)相同：第一次見面時都要互相握手，說“Howdoyoudo”,分別時說“Nicetomeetyou”一類的話。他們都尊重婦女，男人給女人開門，給女人讓座；女客人離開時，男主人幫助她們穿外衣。遵守時間在英國和美國都非常重要。比如赴約會，應該準時到達，要是不能按時到，就要事先打電話說明理由。英國人和美國人在生活方面也有很多相同的地方。

3、示范短文104、學生填表練習主題句：中國人和（）人的生活習慣有很多不同的地方。中國人（）人問候衣食住行4、學生填表練習中國人（）人問候衣食住行115、學生寫語段的練習5、學生寫語段的練習12一、寫作課的基本原則（四）要求適度

對初級學生的要求：語句通順，語義清楚，格式正確。例如：他藏自己在門后。他藏在門后。他把自己藏在門后。

一、寫作課的基本原則（四）要求適度對初級學生的要求：例如：13一、寫作課的基本原則對高級學生的要求：除了按照學生的愿意改正，還要考慮漢語本身的特點。如有幾種改法，最好保留體現(xiàn)漢語重點和難點的改法。例如：我非常感謝對你的熱情關懷。一、寫作課的基本原則對高級學生14例如：我非常感謝對你的熱情關懷。四種改法：1我非常感謝你的熱情關懷。2我非常感謝你對我的熱情關懷。3我對你的熱情關懷非常感謝。4對你的熱情關懷我非常感謝。例如：15一、寫作課的基本原則注意：至于內容是否有深度，論證是否嚴謹?shù)葐栴}，不是對外漢語寫作教學的重點。一、寫作課的基本原則注意：16二、對外漢語教師的基本功——

對偏誤的辨別能力例如：1這雙鞋子一點大。2、這雙鞋子有點大。我想，你男朋友穿一定合適。二、對外漢語教師的基本功——

17例如：3咖喱每個人都認識了，但是很少知道咖喱不僅是黃色的，還有紅、綠、白、黑等都有。4她又不是廣東人，哪兒有資格給人家教廣州話的道理呢？例如：18句式雜糅：“咖喱不僅是黃色的，還有紅、綠、白、黑的”和“咖喱黃、紅、綠、白、黑色的等都有”句式雜糅：19句式雜糅：“哪兒有資格給人家教廣州話呢”和“哪兒有給人家教廣州話的道理呢”句式雜糅：20例如：5、天氣暖和，很多人去河邊或者去公園看櫻花。入學、參加工作等，這個季節(jié)也是新生活開始的季節(jié)。例如：21改為：“天氣暖和，很多人去河邊或者去公園看櫻花。這個季節(jié)也是入學、參加工作等新生活開始的季節(jié)?！备臑椋?2二、對外漢語教師的基本功——

對偏誤的辨別能力

分組討論以下語料的偏誤現(xiàn)象：哪個部分出現(xiàn)了偏誤、出現(xiàn)偏誤的原因是什么、怎么糾正二、對外漢語教師的基本功——

23第一組：老師講我們語法。第二組：請星期天你來我的宿舍。第三組：我家和學校中間隔著。第四組：為了媽媽，我收拾自己的房間。第五組：我坐飛機來了。第六組：明年父母打算組織我們去日本旅行。第七組：我已經(jīng)跟中國同學半年合住了。第一組：老師講我們語法。24三、寫作課教學內容（一）初級階段寫作課的教學內容

1寫字訓練在開始階段要教學生的兩個基本功：

（1）筆畫和筆順的基本功例如：“衣”“娶”三、寫作課教學內容1寫字訓練（1）筆畫和筆順的基本功25（一）初級階段寫作課的教學內容1寫字訓練在開始階段要教學生的兩個基本功：（2）整個字體構架的基本功例如：都、月、醫(yī)、廳、夕、大、刻、字、習、這、是、風、同、四、因（一）初級階段寫作課的教學內容1寫字訓練例如：261寫字練習組詞練習：都、月、醫(yī)、廳、夕、大、刻字、習、這、是、風、同、四、因1寫字練習27（一）初級階段寫作課的教學內容游戲練字A加一筆變字：王（主、玉）幾（凡）牛（生）加兩筆變字：人（火）天（關）中（沖）口（只）B尋找字中字：謝樟想（一）初級階段寫作課的教學內容游戲練字28（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習寫話練習是要求學生寫自己想說的話，或者寫別人說過的話。（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習29（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習（1）聽后寫先聽老師說或者同學說，經(jīng)過回憶和思考，然后把老師或同學說過的話寫下來。學生聽的時候，可以做筆記，只記要點及關鍵的詞語和句式。

（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習先聽老師說或者同學30（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習（2）說后寫實際是讓學生先口頭作文，先說后寫。學生在課上說過的話，在課下再把它寫出來，可以進一步訓練他們的思維能力。（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習實際是讓學生先口頭312、寫話練習（2）說后寫學生說的時候，如果用錯了詞，或者語法有錯誤，老師要幫他們改正，先讓他們說對，以后再讓他們寫，一定不要讓他們寫錯誤的話。2、寫話練習32第四十三章

抗真菌藥第四十三章33各種癬菌新型隱球菌白色念珠菌真菌所致疾病與常用藥物灰黃霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑兩性霉素咪唑類三唑類淺部真菌病頭癬體癬指甲癬深部真菌病腦膜炎肺炎心內膜炎 各種癬菌真菌所致疾病與常用藥物灰黃霉素淺部真菌病34抗真菌藥分類抗生素類：兩性霉素B，灰黃霉素唑類：酮康唑、伊曲康唑丙烯胺類：特比萘芬嘧啶類：氟胞嘧啶抗真菌藥分類抗生素類：兩性霉素B，灰黃霉素35兩性霉素B(amphotericinB)藥理作用多烯類，對深部真菌有強大抑制作用首選治療深部真菌感染作用機制選擇性與真菌細胞膜麥角固醇結合，使通透性增加而死亡。高濃度殺菌。對細菌無效，對哺乳動物有毒性。臨床應用口服用于腸道真菌感染注射用于全身真菌感染一、抗生素類兩性霉素B(amphotericinB)一、抗生素類36+apolyeneergosterolergosterolwithpore+apolyeneergosterolergostero37不良反應毒性較大 ①急性毒性反應 ②腎損害 ③血液系統(tǒng)毒性反應 ④心血管系統(tǒng)毒性反應不良反應毒性較大38防治措施①先給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，同時給皮質激素②補鉀③定期監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能、血鉀、心電圖④肝腎功能不良者慎用新劑型兩性霉素B脂質復合體兩性霉素B脂質分散體兩性霉素B脂質體防治措施39制霉菌素(nystatin)作用機制 多烯類，作用及機制同兩性霉素B 對各類真菌均有抑制作用 對陰道滴蟲有抑制作用不良反應 毒性較兩性霉素B更大，不能注射。臨床用途 口服或局部給藥 口服用于胃腸真菌病 局部用于皮膚、口腔、陰道真菌病及 陰道霉菌病制霉菌素(nystatin)不良反應 毒性較兩性霉素B更大，40灰黃霉素非多烯類抗生素繁殺，靜抑沉積于皮膚角質層與角蛋白結合，干擾真菌的微管蛋白合成微管，抑制有絲分裂?？诜丈?，微粒制劑治療皮膚癬菌，頭癬效果好毒性大，致畸胎，致癌灰黃霉素非多烯類抗生素41①咪唑類(imdazole)克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑類(triazole)氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole)二、唑類抗真菌藥①咪唑類(imdazole)二、唑類抗真菌藥42作用機制抑制真菌P450酶，抑制真菌細胞膜麥角固醇合成，使通透性增加臨床應用淺部—克霉唑、咪康唑、酮康唑深部—氟康唑淺部、深部—伊曲康唑作用機制抑制真菌P450酶，抑制真菌細胞膜43特比萘芬(terbinafine)作用機制 選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)化酶， 抑制麥角固醇合成 癬菌—殺菌作用念珠菌—抑菌臨床應用 主要用于淺部真菌病三、其他類抗真菌藥特比萘芬(terbinafine)三、其他類抗真菌藥44氟胞嘧啶(flucytosine)作用機制 轉變?yōu)榉蜞奏?，抑制胸苷酸合成? 干擾DNA合成。臨床應用 與兩性霉素B聯(lián)合用藥 首選治療隱球菌所致腦膜炎氟胞嘧啶(flucytosine)45第四十四章

抗結核病藥第四十四章46二線藥氨硫脲卷曲霉素對氨水楊酸乙硫異煙胺環(huán)絲氨酸卡那霉素一線藥異煙肼利福平鏈霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇抗結核病藥包括：二線藥一線藥抗結核病藥包括：47抗菌機制

抑制分枝菌酸合成，減弱結核桿菌的耐酸能力 繁殖期殺菌，靜止期抑菌，低抑高殺 易產(chǎn)生耐藥性，強調聯(lián)合用藥一、異煙肼(isoniazid,INH,雷米封）抗菌機制 一、異煙肼(isoniazid,INH,雷米封48作用特點

①高效、價廉 ②口服、注射均易吸收 ③分子量小，分布廣，腦膜炎時，腦脊液濃度可與血漿濃度相近；穿透力強 ④大部分經(jīng)乙酰化代謝，存在快、慢乙?；x型，影響藥物療效和毒性的發(fā)生率和程度 ⑤為肝藥酶抑制劑，易發(fā)生藥物相互作用作用特點 49臨床應用

各種類型的結核病的首選藥 單用 早期、輕癥結核病或預防給藥聯(lián)用 其他類型的結核病粟粒性結核和結核性腦膜炎劑量加大，療程延長

臨床應用50不良反應 少、輕長期應用有1.外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀INH致VitB6→GABA↓→CNS興奮癥狀慢乙?；嘁?，用VitB6少量預防2.肝損害乙?；a(chǎn)物—單乙酰異煙肼（肝毒物）快乙?；嘁?，定期復查肝功能3.其他：過敏反應，胃腸道反應，血液系統(tǒng)不良反應等不良反應 少、輕51抗菌譜 廣譜，靜止期及繁殖期均有效，分枝桿菌、G+、G-、病毒、衣原體，為抑菌和殺菌藥作用機制 抑制依賴DNA的RNA多聚酶，阻礙 mRNA合成。耐藥性RNA多聚酶亞單位（靶位）突變二、利福平(rifampicin)抗菌譜 廣譜，靜止期及繁殖期均有效，分枝桿菌、52體內過程

口服吸收快、完全，易受食物及對氨基水楊酸影響經(jīng)乙?；x，與INH有協(xié)同作用肝藥酶誘導劑，能加速避孕藥等代謝主要從膽汁排泄分泌物(尿、糞、淚液、痰等)呈桔紅色體內過程53臨床應用

各種類型結核病聯(lián)用麻風病耐藥金葡菌等敏感菌引起感染，尤膽道感染臨床應用 54不良反應胃腸刺激反應較常見肝損害少數(shù)人出現(xiàn)流感綜合征其他：致畸胎作用孕期禁用不良反應55抗菌機制對繁殖期結核桿菌有較強抑制作用。與二價金屬離子絡合，干擾菌體RNA合成耐藥性不易產(chǎn)生耐藥性 主要與異煙肼、利福平合用不良反應較少長期—球后視神經(jīng)炎 定期作眼科檢查三、乙胺丁醇(ethambutal)抗菌機制對繁殖期結核桿菌有較強抑制作用。三56特點：發(fā)現(xiàn)最早穿透力弱易產(chǎn)生耐藥性耳毒性強調聯(lián)合用藥，尤其結核病急性期四、鏈霉素(streptomycin)特點：四、鏈霉素(streptomycin)57特點：口服吸收迅速酸性環(huán)境中作用增強，能在細胞內有效殺死結核桿菌易產(chǎn)生耐藥性不良反應：肝毒性，痛風五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)特點：五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZ58

對氨水楊酸（PAS）特點

1、僅抑菌且作用弱，單用價值不大。2、不易產(chǎn)生耐藥性，即使產(chǎn)生也很慢。3、抗菌機制與磺胺類相似。4、與鏈霉素，異煙肼等合用可增強療效，延緩抗藥性產(chǎn)生，（與利福平不宜同時使用）。５、吸收快，分布廣，但不易入腦脊液及細胞內６、毒性小，但不良發(fā)生率高。

對氨水楊酸（PAS）特點

1、僅抑菌且作用弱，單用價值不59抗結核病藥的用藥原則早期用藥；聯(lián)合用藥；堅持全療程規(guī)律性用藥；適宜劑量抗結核病藥的用藥原則60

難治性肺結核病因分析和防治對策

對初治肺結核病人，只要結核菌對藥物敏感，遵循化療早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程五原則，90-100%可以治愈。難治原因：難治性肺結核病因分析和防治對策61

導致難治性肺結核的原因是醫(yī)生、社會、患者和其他原因。

醫(yī)源性：化療方案不合理、治療不徹底。單用，劑量不足，療程過長或過短，隨意減量或停藥。導致難治性肺結核的原因是醫(yī)生、社會、患者和其他原因62

社會因素：

流動人口多，居住密集，環(huán)境衛(wèi)生差，易感人群多、醫(yī)藥市場管理失控、宣傳力度不夠、市場經(jīng)濟，醫(yī)生素質差。社會因素：63

患者因素：

健康教育宣傳不夠，害怕副作用，免疫功能低下，經(jīng)濟條件所限。

其他原因：

原發(fā)性耐藥，合并癥多，誤診?；颊咭蛩兀?/p>

健康教育宣傳不夠，害怕副作用，免疫功能低下，64合理的有效化療方案

初治強化:宜用四藥聯(lián)用，2HRZE(S)/4H2R2，2HRZE(S)/6HR組合藥或復合藥。*H異煙肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、E乙胺丁醇、S鏈霉素*方案前面的數(shù)字為用藥月數(shù)，后面的下標為每周用藥次數(shù)。合理的有效化療方案初治強化:65

復治化療:

初治病例因為某化療方案療程不足而復發(fā)，或因細菌耐藥而致化療失敗需重新治療?；煼桨傅闹贫ê童煶潭紤摳鶕?jù)情況決定。

復治化療:66

如果初治時用的是聯(lián)合用藥，規(guī)律治療，病灶曾明顯吸收好轉，但因療程不足而復發(fā)者，結核菌耐藥的幾率小，用原方案治療仍有效。

如果初治時用的是聯(lián)合用藥，規(guī)律治療，病灶曾明顯吸收好67如果初治時用單用，不規(guī)則治療，使結核菌產(chǎn)生了耐藥，則復治時需要重新制訂方案，撤去不敏感的藥物。至少聯(lián)用2種以上敏感藥物，但保留異煙肼。

如果初治時用單用，不規(guī)則治療，使結核菌產(chǎn)生了耐藥，則復治時需68

不可以在無效藥物聯(lián)用的基礎上只加一種敏感藥，貌似聯(lián)用實為單用，不久又對新加的這種藥物產(chǎn)生耐藥性。這樣逐一加用，最后對所有的藥物都產(chǎn)生耐藥性，陷入無藥可用的境地。不可以在無效藥物聯(lián)用的基礎上只加一種敏感藥，貌似聯(lián)用69

復治病人的療程不能按常規(guī)療程而應該適當延長，待病菌轉陰，病灶完全穩(wěn)定還應該至少化療一年。復治病人的療程不能按常規(guī)療程而應該適當延長，待病菌轉70成人和兒童推薦化療方案

初治期繼續(xù)期總月數(shù)藥物月數(shù)藥物月數(shù)肺和肺外結核HRZ(E)2HR46腦膜炎和腦結核HRZ(E)2HR1012化學預防H66HR33異煙肼耐藥者R66成人和兒童推薦化療方案初治期繼續(xù)期總月數(shù)藥71抗腸蠕蟲藥的適應癥和合理選用

腸蠕蟲藥的適應癥和合理選用*表示首選*表示首選

適應癥可選用藥物蛔蟲感染甲苯達唑*，阿苯達唑*，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑蟯蟲甲苯達唑*，阿苯達唑*，噻嘧啶，撲蟯靈，哌嗪鉤蟲甲苯達唑*，阿苯達唑*，噻嘧啶鞭蟲甲苯達唑絳蟲吡喹酮*，氯硝柳胺姜片蟲吡喹酮華支睪吸蟲吡喹酮*，阿苯達唑囊蟲吡喹酮*，阿苯達唑*包蟲阿苯達唑*，吡喹酮，甲苯達唑*表示首選

抗腸蠕蟲藥的適應癥和合理選用腸蠕蟲藥的適應癥和合理選用72對外漢語寫作課教學對外漢語寫作課教學73留學生作文展示考慮：1這篇作文哪些地方需要做怎樣的修改？2給學生要指出哪些典型偏誤？留學生作文展示74

這個周末我覺得過了不太有意思。就是剛剛開始學習有一些我的外國朋友還沒有回來?？墒怯幸惶煳腋鷦⑻┘г诳Х葟d吃午飯，我突然碰到一個美國女生，她穿泰國的衣服。我覺得這個人很面熟。然后我就勇敢去跟她聊聊天，我們說話的時候覺得很愉快。我們說很長時間才知道我們在網(wǎng)上facebook見過了。上個星期五我?guī)蛣⑻┘д曳介g，我們想要方間就是不太貴也離學校不遠，可是我們在網(wǎng)上找到了一間方間700塊錢/一個月方東說她家離學校只坐公共汽車15分中就到學校。可是我們去的時候感覺坐車了半個小時。又熱也又累，第二天我就感覺發(fā)燒了。這個周末我覺得過了不太有意思。就是剛剛開始學習有一些75對外漢語寫作課教學課件76對外漢語寫作課教學課件77對外漢語寫作課教學課件78一、寫作課的基本原則（三）具體指導例如：寫《我的朋友》提示：

怎么認識朋友的外貌朋友的性格、愛好、朋友哪件事讓你最難忘一、寫作課的基本原則（三）具體指導提示：79（三）具體指導

例：

1先給主題句英國人和美國人不但說同一種語言，而且社會習俗也大體相同。（三）具體指導

例：802、給結構（1）初次見面的禮節(jié)。（2）對婦女的態(tài)度。（3）在遵守時間方面。（4）生活方面。2、給結構813、示范短文英國人和美國人不但說同一種語言，而且社會習俗也大體相同。比如他們初次見面的禮節(jié)相同：第一次見面時都要互相握手，說“Howdoyoudo”,分別時說“Nicetomeetyou”一類的話。他們都尊重婦女，男人給女人開門，給女人讓座；女客人離開時，男主人幫助她們穿外衣。遵守時間在英國和美國都非常重要。比如赴約會，應該準時到達，要是不能按時到，就要事先打電話說明理由。英國人和美國人在生活方面也有很多相同的地方。

3、示范短文824、學生填表練習主題句：中國人和（）人的生活習慣有很多不同的地方。中國人（）人問候衣食住行4、學生填表練習中國人（）人問候衣食住行835、學生寫語段的練習5、學生寫語段的練習84一、寫作課的基本原則（四）要求適度

對初級學生的要求：語句通順，語義清楚，格式正確。例如：他藏自己在門后。他藏在門后。他把自己藏在門后。

一、寫作課的基本原則（四）要求適度對初級學生的要求：例如：85一、寫作課的基本原則對高級學生的要求：除了按照學生的愿意改正，還要考慮漢語本身的特點。如有幾種改法，最好保留體現(xiàn)漢語重點和難點的改法。例如：我非常感謝對你的熱情關懷。一、寫作課的基本原則對高級學生86例如：我非常感謝對你的熱情關懷。四種改法：1我非常感謝你的熱情關懷。2我非常感謝你對我的熱情關懷。3我對你的熱情關懷非常感謝。4對你的熱情關懷我非常感謝。例如：87一、寫作課的基本原則注意：至于內容是否有深度，論證是否嚴謹?shù)葐栴}，不是對外漢語寫作教學的重點。一、寫作課的基本原則注意：88二、對外漢語教師的基本功——

對偏誤的辨別能力例如：1這雙鞋子一點大。2、這雙鞋子有點大。我想，你男朋友穿一定合適。二、對外漢語教師的基本功——

89例如：3咖喱每個人都認識了，但是很少知道咖喱不僅是黃色的，還有紅、綠、白、黑等都有。4她又不是廣東人，哪兒有資格給人家教廣州話的道理呢？例如：90句式雜糅：“咖喱不僅是黃色的，還有紅、綠、白、黑的”和“咖喱黃、紅、綠、白、黑色的等都有”句式雜糅：91句式雜糅：“哪兒有資格給人家教廣州話呢”和“哪兒有給人家教廣州話的道理呢”句式雜糅：92例如：5、天氣暖和，很多人去河邊或者去公園看櫻花。入學、參加工作等，這個季節(jié)也是新生活開始的季節(jié)。例如：93改為：“天氣暖和，很多人去河邊或者去公園看櫻花。這個季節(jié)也是入學、參加工作等新生活開始的季節(jié)。”改為：94二、對外漢語教師的基本功——

對偏誤的辨別能力

分組討論以下語料的偏誤現(xiàn)象：哪個部分出現(xiàn)了偏誤、出現(xiàn)偏誤的原因是什么、怎么糾正二、對外漢語教師的基本功——

95第一組：老師講我們語法。第二組：請星期天你來我的宿舍。第三組：我家和學校中間隔著。第四組：為了媽媽，我收拾自己的房間。第五組：我坐飛機來了。第六組：明年父母打算組織我們去日本旅行。第七組：我已經(jīng)跟中國同學半年合住了。第一組：老師講我們語法。96三、寫作課教學內容（一）初級階段寫作課的教學內容

1寫字訓練在開始階段要教學生的兩個基本功：

（1）筆畫和筆順的基本功例如：“衣”“娶”三、寫作課教學內容1寫字訓練（1）筆畫和筆順的基本功97（一）初級階段寫作課的教學內容1寫字訓練在開始階段要教學生的兩個基本功：（2）整個字體構架的基本功例如：都、月、醫(yī)、廳、夕、大、刻、字、習、這、是、風、同、四、因（一）初級階段寫作課的教學內容1寫字訓練例如：981寫字練習組詞練習：都、月、醫(yī)、廳、夕、大、刻字、習、這、是、風、同、四、因1寫字練習99（一）初級階段寫作課的教學內容游戲練字A加一筆變字：王（主、玉）幾（凡）牛（生）加兩筆變字：人（火）天（關）中（沖）口（只）B尋找字中字：謝樟想（一）初級階段寫作課的教學內容游戲練字100（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習寫話練習是要求學生寫自己想說的話，或者寫別人說過的話。（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習101（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習（1）聽后寫先聽老師說或者同學說，經(jīng)過回憶和思考，然后把老師或同學說過的話寫下來。學生聽的時候，可以做筆記，只記要點及關鍵的詞語和句式。

（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習先聽老師說或者同學102（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習（2）說后寫實際是讓學生先口頭作文，先說后寫。學生在課上說過的話，在課下再把它寫出來，可以進一步訓練他們的思維能力。（一）初級階段寫作課的教學內容2、寫話練習實際是讓學生先口頭1032、寫話練習（2）說后寫學生說的時候，如果用錯了詞，或者語法有錯誤，老師要幫他們改正，先讓他們說對，以后再讓他們寫，一定不要讓他們寫錯誤的話。2、寫話練習104第四十三章

抗真菌藥第四十三章105各種癬菌新型隱球菌白色念珠菌真菌所致疾病與常用藥物灰黃霉素制霉菌素特比萘芬咪康唑兩性霉素咪唑類三唑類淺部真菌病頭癬體癬指甲癬深部真菌病腦膜炎肺炎心內膜炎 各種癬菌真菌所致疾病與常用藥物灰黃霉素淺部真菌病106抗真菌藥分類抗生素類：兩性霉素B，灰黃霉素唑類：酮康唑、伊曲康唑丙烯胺類：特比萘芬嘧啶類：氟胞嘧啶抗真菌藥分類抗生素類：兩性霉素B，灰黃霉素107兩性霉素B(amphotericinB)藥理作用多烯類，對深部真菌有強大抑制作用首選治療深部真菌感染作用機制選擇性與真菌細胞膜麥角固醇結合，使通透性增加而死亡。高濃度殺菌。對細菌無效，對哺乳動物有毒性。臨床應用口服用于腸道真菌感染注射用于全身真菌感染一、抗生素類兩性霉素B(amphotericinB)一、抗生素類108+apolyeneergosterolergosterolwithpore+apolyeneergosterolergostero109不良反應毒性較大 ①急性毒性反應 ②腎損害 ③血液系統(tǒng)毒性反應 ④心血管系統(tǒng)毒性反應不良反應毒性較大110防治措施①先給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，同時給皮質激素②補鉀③定期監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能、血鉀、心電圖④肝腎功能不良者慎用新劑型兩性霉素B脂質復合體兩性霉素B脂質分散體兩性霉素B脂質體防治措施111制霉菌素(nystatin)作用機制 多烯類，作用及機制同兩性霉素B 對各類真菌均有抑制作用 對陰道滴蟲有抑制作用不良反應 毒性較兩性霉素B更大，不能注射。臨床用途 口服或局部給藥 口服用于胃腸真菌病 局部用于皮膚、口腔、陰道真菌病及 陰道霉菌病制霉菌素(nystatin)不良反應 毒性較兩性霉素B更大，112灰黃霉素非多烯類抗生素繁殺，靜抑沉積于皮膚角質層與角蛋白結合，干擾真菌的微管蛋白合成微管，抑制有絲分裂?？诜丈?，微粒制劑治療皮膚癬菌，頭癬效果好毒性大，致畸胎，致癌灰黃霉素非多烯類抗生素113①咪唑類(imdazole)克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole)酮康唑(ketoconazole)②三唑類(triazole)氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole)二、唑類抗真菌藥①咪唑類(imdazole)二、唑類抗真菌藥114作用機制抑制真菌P450酶，抑制真菌細胞膜麥角固醇合成，使通透性增加臨床應用淺部—克霉唑、咪康唑、酮康唑深部—氟康唑淺部、深部—伊曲康唑作用機制抑制真菌P450酶，抑制真菌細胞膜115特比萘芬(terbinafine)作用機制 選擇性抑制真菌膜的角鯊烯環(huán)化酶， 抑制麥角固醇合成 癬菌—殺菌作用念珠菌—抑菌臨床應用 主要用于淺部真菌病三、其他類抗真菌藥特比萘芬(terbinafine)三、其他類抗真菌藥116氟胞嘧啶(flucytosine)作用機制 轉變?yōu)榉蜞奏?，抑制胸苷酸合成? 干擾DNA合成。臨床應用 與兩性霉素B聯(lián)合用藥 首選治療隱球菌所致腦膜炎氟胞嘧啶(flucytosine)117第四十四章

抗結核病藥第四十四章118二線藥氨硫脲卷曲霉素對氨水楊酸乙硫異煙胺環(huán)絲氨酸卡那霉素一線藥異煙肼利福平鏈霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇抗結核病藥包括：二線藥一線藥抗結核病藥包括：119抗菌機制

抑制分枝菌酸合成，減弱結核桿菌的耐酸能力 繁殖期殺菌，靜止期抑菌，低抑高殺 易產(chǎn)生耐藥性，強調聯(lián)合用藥一、異煙肼(isoniazid,INH,雷米封）抗菌機制 一、異煙肼(isoniazid,INH,雷米封120作用特點

①高效、價廉 ②口服、注射均易吸收 ③分子量小，分布廣，腦膜炎時，腦脊液濃度可與血漿濃度相近；穿透力強 ④大部分經(jīng)乙?；x，存在快、慢乙?；x型，影響藥物療效和毒性的發(fā)生率和程度 ⑤為肝藥酶抑制劑，易發(fā)生藥物相互作用作用特點 121臨床應用

各種類型的結核病的首選藥 單用 早期、輕癥結核病或預防給藥聯(lián)用 其他類型的結核病粟粒性結核和結核性腦膜炎劑量加大，療程延長

臨床應用122不良反應 少、輕長期應用有1.外周神經(jīng)炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀INH致VitB6→GABA↓→CNS興奮癥狀慢乙?；嘁?，用VitB6少量預防2.肝損害乙?；a(chǎn)物—單乙酰異煙肼（肝毒物）快乙酰化多見，定期復查肝功能3.其他：過敏反應，胃腸道反應，血液系統(tǒng)不良反應等不良反應 少、輕123抗菌譜 廣譜，靜止期及繁殖期均有效，分枝桿菌、G+、G-、病毒、衣原體，為抑菌和殺菌藥作用機制 抑制依賴DNA的RNA多聚酶，阻礙 mRNA合成。耐藥性RNA多聚酶亞單位（靶位）突變二、利福平(rifampicin)抗菌譜 廣譜，靜止期及繁殖期均有效，分枝桿菌、124體內過程

口服吸收快、完全，易受食物及對氨基水楊酸影響經(jīng)乙酰化代謝，與INH有協(xié)同作用肝藥酶誘導劑，能加速避孕藥等代謝主要從膽汁排泄分泌物(尿、糞、淚液、痰等)呈桔紅色體內過程125臨床應用

各種類型結核病聯(lián)用麻風病耐藥金葡菌等敏感菌引起感染，尤膽道感染臨床應用 126不良反應胃腸刺激反應較常見肝損害少數(shù)人出現(xiàn)流感綜合征其他：致畸胎作用孕期禁用不良反應127抗菌機制對繁殖期結核桿菌有較強抑制作用。與二價金屬離子絡合，干擾菌體RNA合成耐藥性不易產(chǎn)生耐藥性 主要與異煙肼、利福平合用不良反應較少長期—球后視神經(jīng)炎 定期作眼科檢查三、乙胺丁醇(ethambutal)抗菌機制對繁殖期結核桿菌有較強抑制作用。三128特點：發(fā)現(xiàn)最早穿透力弱易產(chǎn)生耐藥性耳毒性強調聯(lián)合用藥，尤其結核病急性期四、鏈霉素(streptomycin)特點：四、鏈霉素(streptomycin)129特點：口服吸收迅速酸性環(huán)境中作用增強，能在細胞內有效殺死結核桿菌易產(chǎn)生耐藥性不良反應：肝毒性，痛風五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)特點：五、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZ130

對氨水楊酸（PAS）特點

1、僅抑菌且作用弱，單用價值不大。2、不易產(chǎn)生耐藥性，即使產(chǎn)生也很慢。3、抗菌機制與磺胺類相似。4、與鏈霉素，異煙肼等合用可增強療效，延緩抗藥性產(chǎn)生，（與利福